Historia Psicolgica

I.

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II.

Apellidos y nombre: Mendocilla Acosta Osvaldo Jess

Edad: 17 aos
Lugar de nacimiento: Hospital Beln de Trujillo.
Numero de hermanos :hijo nico
Grado de instruccin: Secundaria incompleta
Ocupacin real: estudiante
Dominacin motora: Diestro
Composicin familiar: Mam y pap
Fecha de evaluacin: 21/ 04/ 2015
Motivo de consulta:
El sujeto Mendocilla Acosta Jess de 17 aos de edad refiri que esta internado en el
centro de rehabilitacin Jess te Ama hace tres meses por el consumo excesivo de
drogas tales como la marihuana, pepas (roja y verde), pasta bsica de cocana y coca,
cuenta que estas dos ltimas las dejo de consumir porque le producan cansancio,
intolerancia y sueo, caso contrario a la marihuana que lo activaba e impulsaba para
armas peleas que se producan en las diferentes barras de los equipos de futbol.
Manifiesta que la ausencia de sus padres por motivos de trabajo lo hacan sentir solo,
impulsndolo
a que conviva ms tiempo fuera de su casa, llegando as a conocer
amigos , tambin inmersos en el mundo de las drogas. Aduce que su primera
experiencia fue a los 14 aos, inicindose con la marihuana que no fue de su total
agrado, motivo por el cual lo consuma espordicamente; a los 16 aos el consumo se
vuelve ms intenso provocando las sospechas y discusiones con sus padres.

III.

Apreciacin Diagnostica:
1. Organizacin estructural de la personalidad:
Jess presenta una estructura de personalidad limite debido a los constantes roles
antisociales que ha demostrado, como conflictos callejeros que se originaban en las barras
de los equipos de futbol. As mismo da argumentaciones contradictorias respecto a los
episodios vividos, principalmente con su entorno familiar, otro punto que desencadena esta
manifestacin lmite, es su consumo de drogas, pues ante algn conflicto que se le
presentaba, la mejor solucin era el consumo de estas.
2. En base al DSM, IV, se han planteado tres ejes que nos permiten dar apreciaciones
diagnosticas del paciente, de esta manera contribuiremos a una investigacin y un anlisis
ms complejo, respecto a su consumo.
Eje I: Sndrome.

Esta ingesta de drogas ha provocado en su organismo, distintos signos y sntomas, que han
modificado sus capacidades conductuales, cognitivas y fsicas en el paciente.
Signos:
En la primera sesin Jess present un aspecto decado, ojos irritados; se mostraba
indiferente ante las interrogantes planteadas. Conforme fueron pasando las sesiones se
mostro con un semblante ms activo y cooperador ante nuestra intervencin.
Sntomas fsicos, cognitivos y conductuales:

Falta de Apetito.
Fatiga
Dolores de cabeza
Deshidratacin.
Dificultades a nivel neurolgico como: prdida de memoria, concentracin.
Hipersomnia.
Episodios de ira.
Desinters social.
Impulsividad.
Intolerancia.

Eje II: Trastorno de Personalidad.

En base a la estructura de personalidad lmite, el paciente manifiesta trastorno de
personalidad antisocial, dado que es indiferente a las reglas impuestas por la sociedad,
por lo que realizaba actos vandlicos, no sintiendo culpa frente a estas situaciones. A
si mismo los episodios que se han suscitado en su vida se han basado en normas
establecidas por su persona, agravando de manera ms intensa los conflictos que ya
tena con anterioridad.
Eje III: Enfermedad.
El paciente no presenta enfermedad alguna, puesto que los sntomas mencionados son
episdicos respecto a su consumo.