N
o
1
c
.
MENGIDENTIFIKASI MATERI
POKOK/PEMBELAJARAN
a
.
b
.
c
.
d
e
.
f.
g
.
h
.
AK
01
KEGIATAN
b
.
:
:
:
:
MENGEMBANGKAN KEGIATAN
PEMBELAJARAN
a
.
b
.
c
.
KLASIFIKASI
5
SKOR
d
.
4.
d
.
dengan
dengan
sesuai
Penentuan
alokasi
waktu
setiap
didasarkan pada jumlah minggu efektif
KD
standar
Kriteria Penilaian :
Rumus Penilaian :
BS = 91 100
K = 51 - 60
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
KS = < 50
C = 61 - 75
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
.
NIP.
GURU YBS
PENGAWAS
SATUAN PENDIDIKAN
..
.
NIP.
NIP.
N
o
1
MATERI AJAR
b
.
c
.
Berpedoman
pada
pokok/pembelajaran dalam silabus
materi
METODE PEMBELAJARAN
a
.
b
.
KLASIFIKASI
TUJUAN PEMBELAJARAN
a
.
AK
02
KEGIATAN
a
.
b
.
2
:
:
:
:
:
LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Kegiatan Awal
a
Pengarahan tentang kegiatan belajar
.
b
Apersepsi/panduan tes awal
.
c Menentukan cara-cara memotivasi peserta
.
didik
Kegiatan Inti
a
Menentukan jenis kegiatan
.
b
Menyusun langkah-langkah mengajar
.
c
Menentukan alokasi waktu belajar mengajar
.
d
Menentukan
cara-cara
pengorganisasian
.
siswa agar dapat berpartisipasi dalam KBM
SKOR
Kegiatan Akhir
a
Meninjau kembali penguasaan inti pelajaran
.
b
Merancang tugas rumah
.
c
Mempersiapkan pertanyaan
.
ALAT/BAHAN/SUMBER BELAJAR
a
.
b
.
c
.
PENILAIAN
a
.
b
.
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
GURU YBS
PENGAWAS
SATUAN PENDIDIKAN
.
NIP.
..
..
NIP.
NIP.
TANGGAL
N
o
KEGIATAN
KEGIATAN AWAL
a.
b.
c.
:
:
:
:
:
AK
03
KEGIATAN INTI
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m
.
n.
Menyampaikan bahan
Menggunakan
metode
pembelajaran
bervariasi sesuai dengan KD, materi,
kemampuan peserta didik, situasi dan
kondisi
Menggunakan
alat
bantu/media
pembelajaran
Melaksanakan kegiatan pembelajaran dalam
urutan yang logis
Menggunakan waktu pembelajaran secara
efisien dan efektif
Penguasaan materi pembelajaran
Pengorganisasian peserta didik
Memberi kesempatan kepada peserta didik
untuk terlibat secara aktif
Interaksi guru dengan peserta didik, peserta
didik dengan peserta didik
Menunjukkan
sikap
terbuka
terhadap
pendapat peserta didik
Mengembangkan hubungan antar pribadi
yang sehat dan serasi
Menggunakan bahasa yang baik, benar dan
efektif
Melaksanakan penilaian selama proses
berlangsung
Melaksanakan
penilaian
pada
akhir
pembelajaran
KLASIFIKASI
5
SKOR
KEGIATAN AKHIR
a
.
b
.
Menyimpulkan pelajaran/rangkuman
Melaksanakan tindak lanjut
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
B = 76 90
x 100
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
Nilai Perolehan
Nilai Akhir =
Nilai Maximal
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
.
NIP.
GURU YBS
PENGAWAS
SATUAN PENDIDIKAN
..
NIP.
NIP.
MJ - 01
ASPEK/KOMPONEN
KLASIFIKASI
5
SKOR
ADMINISTRASI KURIKULUM
a.
b.
c.
d.
e.
f.
II
:
:
:
:
ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m
.
n.
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
K = 51 - 60
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
KS = < 50
C = 61 - 75
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENGAWAS
SATUAN PENDIDIKAN
.
NIP.
001
MJ - 02
ASPEK/KOMPONEN
KLASIFIKASI
5
SKOR
ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m
.
n.
II
:
:
:
:
:
ADMINISTRASI KELAS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
B =
MAKSIMUM x 100
C =
K = 51 - 60
76 90
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG DIPEROLEH/ SKOR
KS
=
< 50
61 - 75
Catatan :
..
MENGETAHUI :
GURU YBS
PENGAWAS
KEPALA SEKOLAH
SATUAN PENDIDIKAN
.
NIP.
.
NIP.
NAMA SEKOLAH
ALAMAT
HARI/TANGGAL
N
o
I
II
g
Sekolah memiliki RKAS
.
h
Memiliki program kerja TU
.
PERATURAN DAN KEPUTUSAN
a
Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan
.
penghargaan kepada siswa yang berprestasi
Sekolah memiliki peraturan untuk memberikan
penghargaan kepada guru yang berprestasi
c
Sekolah memiliki tata tertib bagi guru dan
.
pegawai
d
Sekolah memiliki tata tertib bagi siswa
.
e
Membuat SK pembagian tugas guru dalam PBM
.
f. Membuat SK perangkat sekolah dan rincian tugas
g
Membuat SK tentang berbagai kegiatan
.
PEMBINAAN
a
Sekolah mengikutsertakan guru dalam pelatihan,
.
penataran, KKG, MGMP dan sejenisnya
b
.
c
.
d
.
IV
KLASIFIKASI
PROGRAM KERJA
a
Sekolah memiliki program kerja jangka panjang
.
b
Sekolah memiliki program jangka menengah
.
c
Sekolah
memiliki
program
jangka
.
pendek/tahunan
d
Sekolah memiliki program peningkatan mutu
.
e
Sekolah
memiliki
program
pengembangan
.
tenaga guru dan non guru
b
.
III
:
MJ - 03
:
:
ASPEK/KOMPONEN
f.
Sekolah memfasilitasi
melanjutkan studi
tenaga
guru
untuk
catatan
pembinaan
e
Sekolah memiliki buku catatan khusus
.
ADMINISTRASI LAINNYA
a
Memiliki buku agenda surat masuk dan keluar
.
b
Memiliki buku ekspedisi
.
c
Memiliki buku notulen rapat
.
d Memiliki buku tamu umum
SKOR
.
e
.
f.
g
.
h
.
NILAI
Kriteria Penilaian :
Rumus Penilaian :
BS = 91 100
K = 51 - 60
N = SKOR YANG DIPEROLEH/ SKOR
B =
76 90
KS
=
< 50
MAKSIMUM x 100
C =
61 - 75
Catatan :
..
MENGETAHUI :
PENGAWAS
KEPALA SEKOLAH
SATUAN PENDIDIKAN
.
NIP.
NAMA SEKOLAH
NAMA KEPALA SEKOLAH
ALAMAT
HARI/TANGGAL
N
o
I
MJ - 04
ASPEK/KOMPONEN
ORGANISASI
a.
b.
c.
d.
II
:
:
:
:
ADMINISTRASI KELAS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
KLASIFIKASI
5
SKOR
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
196504131994122001
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
1
4.
1
5.
1
6.
1
7.
1
8.
1
9.
2
0.
2
1.
2
2.
2
3.
:
:
:
:
MJ - 05
ASPEK/KOMPONEN
KLASIFIKASI
5
Kepemilikan gedung
a
Milik Sendiri
.
b
Sewa
.
c
Numpang
.
Memiliki halaman sekolah
Memiliki ruang kelas yang cukup
Memiliki ruang laboratorium
Memiliki ruang perpustakaan
Memiliki WC / kamar mandi
Memiliki instalasi listrik
Memiliki instalasi air / sumur
Memiliki jaringan telpon / internet / faxsimil
Memiliki lapangan olah raga
Memiliki sarana kesenian
Memiliki sarana bermain
Memiliki ruang kepala sekolah
Memiliki ruang majlis guru
Memiliki ruang tata usaha
Memiliki UKS
Memiliki akses pembuangan sampah
Memiliki ruang BK
Memiliki ruang OSIS
Memiliki rumah ibadah
Memiliki kantin sekolah
Memiliki tempat parker
Memiliki ruang serba guna
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
SKOR
K = 51 60
KS = < 50
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL
KETENAGAAN
NAMA SEKOLAH
NAMA KEPALA SEKOLAH
ALAMAT
HARI/TANGGAL
N
o
1.
2.
:
:
:
:
MJ - 06
ASPEK/KOMPONEN
Rasio guru dan siswa (1:40)
Jumlah guru yang meiliki kualifikasi S1 atau
Sederajat 60% atau lebih
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
1
4.
1
5.
1
6.
1
7.
1
8.
KLASIFIKASI
5
SKOR
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
:
:
:
:
MJ - 07
ASPEK/KOMPONEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
a.
Pemerintah Pusat
b.
Pemerintah Provinsi
c.
Pemerintah Kabupaten/Kota
d.
Komite Sekolah
KLASIFIKASI
5
SKOR
e. Masyarakat
Menyediakan
dana
untuk
kegiatan
kreativitas guru
Menyediakan
dana
untuk
kegiatan
kreativitas siswa
Mencarikan dana untuk siswa yang tidak
mampu
Mengusahakan beasiswa
Mengalokasikan
dana
kelebihan
jam
mengajar
Melaporkan pengelolaan keuangan sekolah
Melakukan subsidi silang bagi siswa yang
tidak mampu
Memiliki buku rekening bank
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
PENGAWAS
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
:
:
:
:
MJ - 08
KLASIFIKASI
ASPEK/KOMPONEN
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
1
4.
1.
SKOR
secara
bakat,
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
:
:
:
:
MJ - 09
ASPEK/KOMPONEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
1
4.
1
5.
KLASIFIKASI
5
SKOR
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
:
:
:
:
MJ - 10
KLASIFIKASI
ASPEK/KOMPONEN
SKOR
LINGKUNGAN
a. Memiliki
jadwal
pelaksanaan
kebersihan
kelas
dan
lingkungan
sekolah
b. Melaksanakan
program
keindahan
lingkungan
c. Melaksanakan program keamanan
d.
e.
f.
g.
h.
II
BUIDAYA
a.
b.
c.
Membiasakan bersalaman
Menggunakan baju khusus
pada hari tertentu
d.
e.
f.
daerah
g.
JUMLAH
NILAI
Kriteria Penilaian :
BS = 91 100
DIPEROLEH/ SKOR
B = 76 90
C = 61 75
K = 51 60
KS = < 50
Rumus Penilaian :
N = SKOR YANG
MAKSIMUM x 100
Catatan :
MENGETAHUI :
KEPALA SEKOLAH
PENDIDIKAN
PENGAWAS
SATUAN
.
..
NIP.
NIP.
RATA - RATA
JUMLAH
TEMPAT
PEMBELAJARANPELAKSANAAN
NAMA SEKOLAH
PENYUSUNAN RPP
NO
PENGEMBALIAN SILABUS
SUPERVISI
KRITERIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
JUMLAH
RATA RATA
KETERANGAN :
Amat Baik
Baik
Sedang
Kurang
Sangat Kurang
=
=
=
=
=
Menengah
Pertama/Atas
Kabupaten
Bintan
diperoleh
..
Dari 3 jenis administrasi/pembinaan yang menjadi sasaran supervisi,
pelaksanaan
pembelajaran
(Ak
3)
yang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
.
26
.
27
.
28
.
29
.
30
RATA - RATA
JUMLAH
SANGGAR MGMP
PENGAJARAN
SURAT MENYURAT
KELEMBAGAAN
PSB
KURIKULUM
LABORATORIUM
PERPUSTAKAAN
KEUANGAN
PERLENGKAPAN
KETENAGAAN
NAMA
SEKOLAH
KESISWAAN
N
O
KEPALA SEKOLAH
SUPERVISI ADMINISTRASI
KRITERI
A
.
JUMLAH
RATA-RATA
KETERANGAN :
Amat Baik
Baik
Sedang
Kurang
Sangat Kurang
=
=
=
=
=
INSTRUMEN SUPERVISI
AKADEMIK DAN MANAJERIAL
TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA, SMK
DINAS PENDIDIKAN
KOTA BATAM
PROVINSI KEPELUAN RIAU