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MARCADORES
TUMORALES
Gregorio Quintero Beul

DEFINICIN
Son sustancias que normalmente se encuentran
en cierta concentracin en nuestro organismo
pero que en algunas patologas neoplsicas especificas pueden descubrirse en cantidades mayores a las normales en sangre principalmente,
aunque en orina y en otros lquidos corporales se
pueden encontrar elevados por encima de las
concentraciones habituales.

UTILIDAD

Adems de que desempean un papel muy importante en el diagnstico de algunos subtipos de

cnceres, tambin los niveles de marcadores tumorales son medidos antes de dar tratamiento
para ayudar al mdico a dar la teraputica adecuada y valorar la eficacia de dicho tratamiento con
el paso del tiempo as como poder monitorear en
algunos casos recurrencias de manera temprana
segn la elevacin de sus niveles sobre lo normal.
Bsicamente se utilizan los anteriores para:
Pruebas de deteccin oportuna del cncer
Diagnstico del cncer
Determinacin del pronstico para ciertas
neoplasias
Determinacin de la eficacia del tratamiento
del cncer
Deteccin del cncer recurrente

48 Fundamentos de Oncologa / Marcadores tumorales

MARCADORES TUMORALES
ESPECFICOS
Antgeno Prosttico
Especfico

Se encuentra en concentraciones bajas en la sangre en todos los varones adultos y es producido

por las clulas normales y anormales de la prstata. Se puede elevar en pacientes con enfermedades benignas de la prstata como la prostatitis
o la hipertrofia prosttica benigna, pero tambin
en pacientes que presenten patologa maligna. Si
bien la elevacin de este antgeno no diferencia
entre la patologa maligna de la benigna, cierta
elevacin por arriba de 4 ng/dl relacionada con la
edad y los sntomas del paciente indican que son
necesarias otros tipos de pruebas para determinar la etiologa de dicha elevacin.

Fosfatasa cida
Prosttica

Se presenta en pequeas cantidades en sangre en

forma normal y puede elevarse en pacientes con
enfermedades prostticas tanto benignas como
malignas y se ha descritos que su uso ms importante es en pacientes con enfermedad diseminada
prosttica. Cabe mencionar que este marcador tumoral se puede elevar tambin en otras patologas
como es la enfermedad de Paget, leucemias, linfomas, osteoporosis y cirrosis heptica, entre otras.

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CA 125

Es producido por una gran cantidad de clulas,

pero particularmente por las clulas del cncer
ovrico. Su utilizacin es para monitorear a las
mujeres que se encuentran durante o posteriormente al tratamiento para el cncer epitelial de
ovario, sobre todo en pacientes que tienen etapas
avanzadas. Lamentablemente su uso como mtodo de deteccin ha sido cuestionado ya que
deja de detectar muchos casos de cncer de
ovario en etapa temprana por lo que ha fallado en
este concepto.

Alfa Feto proteina

Este producto como su nombre lo indica es producida por un feto en desarrollo. Sus elevaciones
son caractersticas en pacientes con cncer de
hgado o que presentan tumores de origen germinal ya sean de ovario o de testculo.

lizacin ha sido muy cuestionada ya que en muchos pacientes sobre todo en etapas tempranas
la elevacin no se encuentra presente y en la actualidad prcticamente este antgeno no se utiliza
para seguimiento y pronstico.

CA 19.9

Este antgeno es poco especfico para diagnosticar algn tipo de cncer en especial. Se ha encontrado su elevacin en pacientes que
presentan cnceres de origen celular mucinoso,
como por ejemplo en cncer de ovario epitelial
con subtipo mucinoso. Tambin se eleva y es pronstico de resecabilidad en pacientes con cncer
de pncreas y se encuentra utilidad en menor
porcentaje en pacientes con tumores de encrucijada bilio pancretica.

Antgeno
Carcinoembrionario

Gonadotropina Corinica
Humana Fraccin Beta

Es un marcador tumoral muy utilizado en pacientes con cncer de tubo digestivo, que ha sido estudiado desde algunas dcadas anteriores y que
ha encontrado su lugar y su impacto en pacientes
que presentan cncer colorectal. En este tipo de
neoplasia este antgeno es pronstico y sirve para
dar seguimiento a los pacientes que lo padecen,
ya que la elevacin de este marcador conlleva
una suposicin de recidiva local o a distancia.

Deshidrogenasa
Lctica

Esta glucoprotena que es sintetizada normalmente por el retculo endoplsmico rugoso de las
clulas foliculares del tiroides y tiene su regulacin por la TSH. Su utilidad en la oncologa es que
la mayora de los pacientes que tienen cnceres
de tiroides de tipo folicular o papilar elevan esta
protena, pero tambin se puede elevar en padecimientos benignos de esta misma. Por lo anterior
se ha encontrado que su principal aplicacin es
para el seguimiento de estos tipos de cnceres.

Es producida normalmente por la placenta durante

el embarazo. Su utilizacin en la oncologa es bien
conocida ya que se eleva en pacientes con coriocarcinoma ya sea puro o mezclado con otros tumores germinales ya sean de testculo u ovario.
Tambin es utilizado como marcador en pacientes
con enfermedades del trofoblasto que entre ellos
se encuentra el coriocarcinoma en tero.

Es una protena que se encuentra producida por

las clulas de todo el cuerpo. Gran cantidad de
neoplasias elevan por otra parte los niveles de
esta sustancia, sobre todo cuando la carga tumoral es importante. Su elevacin ms marcada es
en pacientes que presentan tumores germinales
testiculares y en algunos linfomas.

CA 15.3

Tiroglobulina

Esta protena tiene su utilidad clnica en pacientes

con cncer de mama, sobre todo en pacientes
con tumores avanzados; lamentablemente su uti-

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OTROS

CA 27.29

Este marcador es muy semejante al Ca 15.3 ya

descrito con anterioridad y su utilidad es de igual
manera en el cncer de mama. Es un marcador
tumoral mas reciente pero no ha demostrado ser
mejor que el Ca 15.3

HER2 NEU

Es un marcador til para predecir el pronstico de

muchos tipos de cncer, sobre todo y ms estudiado en la actualidad en pacientes con cncer
de mama aunque no es exclusivo de esta neoplasia. Se requiere una muestra de tejido para su
anlisis y no es detectado en sangre. Su elevacin o sobre expresin indica por lo general mal
pronstico.

Beta 2 microglobulina

Es muy utilizado en pacientes con linfomas, leucemias y sobre todo en mieloma mltiple y es un
fuerte predictor del pronstico en estas neoplasias.

Cromogranina A

Es producida por tumores neuroendcrinos, considerado como un marcador muy sensible ya que
se eleva en pacientes aun con enfermedades
tempranas.

Enolasa Especfica
Neuronal

Es utilizada al igual que la cromogranina A en pacientes con tumores neuroendcrinos, siendo no

tan sensible como la anterior, por lo que su utilidad es para el seguimiento de estos pacientes.

S-100

Es una protena especfica para pacientes con clulas de melanoma ya sea primario o metastsico.

Calcitonina

Es una hormona producida por las clulas parafoliculares tiroideas y su accin fisiolgica es dis-

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minuir los niveles plasmticos de calcio. Se eleva

especficamente en pacientes con carcinoma medular de tiroides, siendo un marcador especfico
para esta patologa.

BIBLIOGRAFA

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