LIQUIDOS DE CAVIDADES

CORPOLARES

LIC. TM. SOLEDAD RIVERA LINARES

Concepto
Lquidos viscosos que se encuentran
normalmente en poca cantidad, en los
compartimientos pleural, peritoneal y
pericrdico.
En condiciones patolgicas estos lquidos
pueden aumentar considerablemente, y
llenar sus respectivas cavidades en toda
su capacidad

Pleura. Es una capa de tejido

mesenquimal que envuelve por separado
a cada uno de los pulmones, la cara
interna del trax y en superior del
diafragma y el mediastino.

Hoja Visceral. Es el revestimiento que

cubre toda la superficie del pulmn

Hoja Parietal. Es el revestimiento que cubre

toda la pared torxica, diafragma y
mediastino.
Entre ambas capas queda el espacio virtual
de la cavidad pleural, lubricado por unos
centmetros de lquido procedente del plasma
sanguneo.
El exceso de este lquido recibe el nombre de
derrame pleural (alteraciones circulatorias,
inflamatorios, tumores malignos)

Peritoneo.
Es la serosa que cubre la pared abdominal en
su cara interna, parte del hgado y de los
rganos retroperitoneales (riones, bazo,
pncreas), la mayor parte del estmago e
intestinos, as como tambin la parte de la
vejiga, del tero y del recto.
Pericardio.
Saco fibroso que envuelve el corazn: la hoja
parietal est adherida a la cara interna y la
hoja visceral al corazn.

 Histologa del Mesotelio.

Las membranas serosas estn tapizadas
por una delgada capa celular que
constituye el mesotelio.
Est revestido por un epitelio
pavimentoso simple, cuando recibe
estmulos inflamatorios de otro tipo de
epitelio se transforma en epitelio cuboide
rico en clulas que se desprenden
fcilmente.

Toma de muestra

Toracocentesis

L. Pleural

Pericardiocentesis

L. Pericrdico

Paracentesis abd.

L. Peritoneal.

PRINCIPALES CAUSAS DE DERRAMES

Trasudado

Exudado

Cirrosis heptica

Infarto pulmonar

Dilisis peritoneal

Necrosis

Insuficiencia cardiaca

Parasitosis

Mal nutricin

Neumonia

Nefrosis

Pericarditis

Tuberculosis

NM hgado, ascitis trasudado

Tumores malignos

Densidad : >1018

Protenas : > 3 gr/100ml

Celularidad abundante

Aspecto hemtico : pus

Densidad : < 1018

Protenas : < 2 3 g/100ml

Elementos celulares : poco

Color cristal de roca

METODOS DE PREPARACION
DE LOS EXTENDIDOS

Centrifugacin
PROCEDIMIENTO
Tomar

de 30 - 40 cc. de Liquido.
Centrifugar de 1800 2000 RPM 10 15
Decantar el sobrenadante
Extender en lminas preparadas con albmina
Fijar en Alcohol-Eter - Alcohol 95 - Spray.
Coloracin con Papanicolaou y Hematoxilina
Eosina.
Montaje.

CITOCENTRIFUGACION

VENTAJAS

Rpida y eficaz.
Se utiliza en lquidos poco celulares.
Impide la formacin de aerosoles.

Los

citodiagnsticos guardan una adecuada

correlacin con los diagnsticos de las
biopsias quirrgicas.

FILTRACION CON MEMBRANA

La

Tcnica del filtro

de membrana
concentra las clulas separndolas del
lquido hacindolo pasar a tavs de Acetato
de Celulosa o Millipore.

Esta

indicada para lquidos con muy escaso

nmero de clulas LCR ORINA.

Bloque Celular
1) Espontneo
2) Inducido
Utiliza 3 gotas trombina (vial 5,000 U)
y 10ml H20 destilada , Plasma 2 gotas.
Fijar en formol los cogulos
Incluir en parafina
Permite realizar otras pruebas como
histocitoqumica e inmunocitoqumica

IMPRONTA DE LOS COAGULOS.

Es

Se

una Tcnica de buen rendimiento.

consigue liberar clulas atrapadas en

las mallas de fibrina disminuyendo as
el riesgo de falsos negativos

HEMATOXILINA EOSINA

HEMATOXILINA EOSINA

HEMATOXILINA EOSINA

GIEMSA

PAS

COLORACION
ALCIAN BLUE.
Este

colorante tiene gran afinidad por los grupos

cidos de los Mucopolisacridos cidos

sulfatados.
Mucopolisacridos

cidos -Azul turqueza brillante

INMUNOCITOQUIMICA
Tcnica

inmunolgica basada en la capacidad de

demostrar componente de naturaleza antignica
utilizando anticuerpos especficos de tipo mono
o policlonales.

Se

utiliza para determinar la histognesis

tumoral

CK

pm

Ber Ep 4

CALRRETININA

Citopatologa de los Lquidos Corporales.

Para el diagnstico citolgico se debe
tener en cuenta lo siguiente :
1. Historia clnica del paciente
2. Caractersticas macroscpicas y
analticas
3. Estudio microscpico.

Citopatologa de los Lquidos Corporales.

1. Historia clnica del paciente
Sexo, edad, antecedentes de presencia o
ausencia de enfermedad neoplsica u otra
enfermedad.
Tratamiento de quimioterapia o radioterapia.
Los exudados de origen neoplsico tienen
clulas malignas de descamacin de
metstasis pleural o abdominal, o por salida
desde la sangre al lquido pleural o asctico de
elementos tumorales sin invasin pleural o
abdominal.

Citopatologa de los Lquidos Corporales.

Esta es entre otras , una de las razones
de que el nmero de positivos de la
citologa sea superior a los de la biopsia
No hay clulas malignas en el lquido
cuando el tumor dificulta el drenaje
linftico (linfomas mediastnicos o
metstasis linfoganglionar por
carcinoma).

2. Caractersticas macroscpicas y
analticas de los derrames Pleurales

3. Estudio microscpico

Se debe observar si el fondo de la

preparacin es limpia o hay detritus
celulares, granulocitos monofilos o
esosinfilos, hematies, etc

Elementos formes no neoplsicos

Clulas mesoteliales, hemates,
polimorfonucleares, linfocitos, histiocitos,
clulas plasmticas, cristales de
colesterol, cristales de Charcot-Leyden,
cuerpos de asbesto y artefactos extraos
(clulas hepticas, cutneas, de
msculos, vegetales, etc)

Clula Mesotelial

Su origen es mesodrmico, cuando est en la

serosa es una clula muy aplanada, de
contorno ovoide o poligonal, ncleo central
ovoide o elipsoide.
Reaccionan ante estmulos diversos, pueden
intervenir en la reparacin de la erosin de la
serosa, hacindose primero cuboideas e
hipertrficas.
Tienen dimetro entre 18 y 40 micras, pueden
alcanzar hasta 70 100 micras.

Clula Mesotelial
Forma redonda, ovoide, elipsoide,
romboide o cuboidea.
Los bordes citoplasmticos son a
menudo borrosos u ondulados, debido a
numerosas microvellosidades.
Citoplasma de color verde, azulado o
casi anaranjado, y puede ser ms grueso
en el tono del ncleo, en la periferia del
citoplasma va adelgazndose (PAP)

Clula Mesotelial

En el citoplasma se puede observar finos

grnulos de glucgeno (PAS)
Estas clulas se ven ms grande, con un halo
perinuclear y frecuentes y finas vacuolas en
la superficie (Giemsa).
Su ncleo es ovoide o elipsoide, suele ser
central, aunque a veces es excntrico.
La cromatina est regularmente distribuida en
grumos finos.
Se puede observar hasta tres nucleolos
pequeos o medianos de contornos lisos.

Clula Mesotelial
Puede haber mitosis normales
Se unen unas a otras mostrando una
curiosa articulacin entre clulas contiguas,
entre los puntos de unin quedan pequeos
huecos vacos, que reciben el nombre de
ventanas (M.E. ocupada por
microvellosidades)
Se descaman en grupos de dos, tres o doce
elementos (no tienen caractersticas
malignas)

Clulas Mesoteliales Degeneradas

Son clulas benignas, que se encuentran en

derrames de larga duracin o con extensos
signos inflamatorios.
Presentan numerosas vacuolas en el
citoplasma, que pueden llegar a desplazar el
ncleo a un extremo y as formar clulas
benignas en anillo en sello.
Su ncleo tiene cromatina fina y se dispone
en torno de la membrana nuclear debido al
proceso degenerativo.
Suelen ser ms pequeos que las clulas
malignas.

Clulas Mesoteliales Atpicas

Es un nombre mal empleado, al principio
nicamente se emplea cuando una
clula no era tpica
Ahora muchos citopatlogos emplean,
para decir que una clula tiene
caracteres sugestivos de malignidad.
En la prctica debe repetirse el estudio.

Clulas Mesoteliales Reactivas

La clula reactiva no es ms grande que
la normal
El citoplasma tiene mucha cantidad de
filamentos en torno al ncleo, lo que
hace ms visible la delimitacin entre la
zona perinuclear y perifrica.
Tiene a menudo numerosas vacuolas
llenas de glucgeno.

Clulas Mesoteliales Reactivas

La vacuolizacin citoplasmtica puede
conducir a las imgenes de clulas
degeneradas o en anillos en sello que se
supone uno de los posibles finales de las
clulas reactivas.
Pueden presentar mitosis
El borde celular puede aparecer liso por
haber perdido las microvellosidades
Se articulan en dobletes o tripletes o en
agrupaciones algo papilares.

Clulas Mesoteliales Hiperplsicas

Se caracteriza por tener mayor tamao que la

clula reactiva, pero menor que la neoplsica.
Ncleo aumentado de tamao, hipercromtico,
nucleolos grandes y ms de uno
Citoplasma hiper-coloreado (citoplasma-ncleo)
A menudo presenta mitosis
La superficie celular tiene microvellosidades
muy largas y enredadas formando vesiculas
entre ellas.
Presentan anisonucleosis.

Macrfagos.

Proceden de los monocitos sanguneos

Se observan en exudados por infecciones, infarto
pulmonar, hemotrax, presencia de materiales
extraos, diseminacin neoplsica, etc
Su ncleo generalmente es excntrico, de forma
arremolinada o con hendidura.
Citoplasma muestra una morfologa algo agujereada
(C. Lacy) o redecilla.
El citoplasma puede contener clulas muertas, restos
celulares, partculas de carbn, talco. Almidn, etc..
Por lo general son de mayor tamao que las clulas
mesoteliales, miden de 20 a 25 micras de dimetro los
ms pequeos, y de 80 los ms grandes

Macrfagos.

El ncleo es pequeo en relacin al citoplasma.

El ncleo es excntrico y a veces es central,
redondeado.
La cromatina se dispone pegada a la
membrana, por lo que los ncleos aparecen
hipercromticos.
La membrana celular produce seudopodos
irregulares.
Limpian los derrames de elementos formes
vivos o inanimados.

Hemates.

Las causas de la presencia de hemates en los

derrames son muy variados (traumas en la toma de
muestra, neumonas de diversos orgenes, infarto
pulmonar, tuberculosis, invasin neoplsica, etc)
Sufren modificaciones, unos en vivo y otros con la
fijacin.
Con el azul de toluideno o el giemsa no se tien y
aparecen de color amarillo plido
Con PAP se ven como discos de unas 7 micras de
dimetro de color amarillo anaranjado, color verdosos
Los contornos se deforman y pueden adquirir aspecto
falciforme y otras alteraciones morfolgicas.

Linfocitos.

Casi en todos los derrames pleurales se

observan linfocitos
Predominio son de origen tuberculoso con
invasin o no de la pleura
Por infeccin viral, carcinoma broncognico u
otras neoplasias
Se presentan formando una distribucin en
sbana sin que haya unin entre las clulas
adyacentes
Con PAP, la mayora son clulas con
citoplasma muy escaso o indistinguible

Linfocitos.

El ncleo es redondeado y ocupa toda la clula

Su cromatina es densa y no se ve nucleolos
En los derrames linfoideos benignos, no tienen
mitosis ni necrosis
En los linfomas es muy evidente la destruccin,
en pequeos grumos de cromatina, del ncleo
de linfocitos muertos y las mitosis.
El tamao no sirve de criterio para ver si son
benignos o malignos.

Leucocitos Polimorfonucleares.
Se pueden encontrar agrupados y
abundantes en procesos infecciosos y de
origen bacteriano, en el infarto o en las
rupturas pulmonares.
Son ms pequeos que los eosinfilos
Tienen ncleos trilobulados, tetra y
algunas veces pentalobulados

Leucocitos Polimorfonucleares.
Cuando est en actividad fagoctica el
ncleo puede estar en cariorrexis o
cariolisis
Cuando sufren carirrexis se caracterizan
por formar varias bolas hipercromticas,
sin estructura, lo que se llama necrosis en
gotas de mercurio

GRACIAS