Intervenciones en atencin primaria, que mejoran la calidad de

vida de los cuidadores informales de los enfermos con

demencia, no institucionalizados.
AUTORES: Veledo-Barrios P1, Rodrguez-Martnez AM2, lvarez-Vargas C3, Soto
Gonzlez L4, Lpez Dez B5, Garca Lpez MP6.
1 CS Trobajo, Len, SACyL
2 Gerencia de Atencin Primaria, Len, SACyL
3 CS Armunia, Len, SACyL
4 CS Jos Aguado II, Len, SACyL
5 CS Baeza I, Len, SACyL
6 San Andrs del Rabanedo, Len, SACyL

NDICE:

Recomendaciones.............................................................................................. 1
Resumen............................................................................................................. 2
Abstract............................................................................................................... 3
Introduccin.........................................................................................................4
Mtodo............................................................................................................... 5
Resultados.......................................................................................................... 5
Discusin............................................................................................................ 8
Tablas................................................................................................................. 9
Bibliografa........................................................................................................ 37

RECOMENDACIONES:
- Los cuidadores reducen su carga psicolgica con efecto a largo plazo, mediante la
ayuda de personal entrenado en el manejo de demencias, con supervisin constante
y dirigida. N I GR A
- Una intervencin psicosocial con asesoramiento y orientacin familiar, grupo de
apoyo y disponibilidad continua de apoyo telefnico, mejora la autoevaluacin de la
salud en los cuidadores. N I GR A
- Educar sobre el impacto del medio ambiente, involucrando a la familia o apoyos
formales en las tareas diarias, mejora la autoeficacia y reduce el malestar de los
cuidadores en las actividades de la vida diaria. N I GR A
- Un programa de ejercicio fsico individual en domicilio, reduce los niveles de
depresin y mejora la carga del cuidador. N II GR B
- Una intervencin psicoeducativa cognitivo-conductual es mas eficaz en los
cuidadores, que un programa destinado solamente a la solucin de problemas. N II
GR B
- Una intervencin educativa apoyada por una sistema de integracin ordenador
telfono (CTIS), mas un grupo de apoyo, mejora la depresin y aumenta las
habilidades para el cuidado. N II GR B
- Las sesiones educativas grupales realizadas por los profesionales de Atencin
Primaria (mdicos, enfermeros y trabajadores sociales) aunque son muy valoradas por
los cuidadores, no consiguen por si solas disminuir la carga del cuidador. N III GR C
- Un programa de entrenamiento en relajacin aumenta la auto-eficacia del cuidador
informal, asociada con las conductas difciles de sus beneficiarios de los cuidados. N
III GR C

RESUMEN:
Introduccin: La demencia conlleva una prdida progresiva de autonoma en quien la
padece. El cuidador informal asume la responsabilidad del cuidado del familiar
enfermo sufriendo por ello desgaste fsico, psicolgico y social. Son los profesionales
de atencin primaria quienes valoran y atienden la sobrecarga del cuidador.
Objetivos: Identificar las evidencias disponibles sobre intervenciones en atencin
primaria que mejoran la calidad de vida de los cuidadores informales de pacientes con
demencia, no institucionalizados.
Mtodo: Revisin y sntesis de la literatura mediante protocolo explcito. Revisin por
pares y resolucin de discrepancias en grupo.
Fuentes de informacin: BVS, Medline, Cochrane, JBI, Cuiden, Scielo, Inahta, Lilacs,
CINAHL, las revistas Rebium y Doyma, y se complet con bsqueda referencial.
Estrategia de bsqueda: PICO / DECS / MeSH
Criterios de inclusin/exclusin de estudios: los propios descriptores, diseo del
estudio, fecha de publicacin, idioma, disponibilidad al completo y aplicabilidad.
Anlisis y sntesis de la informacin: Critical Apraisal Skill Programe en espaol para
ECAS .Tabla de sntesis.
Resultados: Intervenciones educativas grupales o individuales en aspectos cognitivoconductuales acompaadas de herramientas de apoyo como grupos de conversacin,
telfono y sistema de voz interactivo, entre otros, y con supervisin constante y dirigida
reducen la carga del cuidador y mejoran las habilidades de afrontamiento,
obtenindose mejores resultados cuando los formadores estn especializados en
demencias.
Educar sobre el impacto del medio ambiente, involucrando a la familia en las tareas
diarias, aplicar un programa de ejercicio fsico individual a domicilio o un programa de
entrenamiento en relajacin tambin se mostraron eficaces.
Discusin: Revisin limitada a bsqueda restringida en ingls y castellano y a
artculos disponibles on-line.
Palabras clave: Cuidadores, demencia, intervenciones, calidad de vida.

ABSTRACT:
Introduction: Dementia involves a gradual loss of autonomy in the patients. The
informal caregiver assumes responsibility for the care of sick family member, activity
that causes him physical, psychological and social wear. The primary care
professionals value and treat caregivers burden.
Objective: To identify the available evidence on interventions that improve the quality
of life of informal caregivers of dementia patients in primary care, non-institutionalized.
Method: Review and synthesis of the literature with an explicit protocol. Peer review
and resolution of discrepancies in the group.
Sources of information: BVS, Medline, Cochrane, JBI, Cuiden, Scielo, Inahta, Lilacs,
CINAHL and nursing journals and Rebium y Doyma.
Search strategy: PICO, DECS/MeSH
Study inclusion / exclusion criteria: Descriptors themselves, study design,
publication date, language, availability and applicability to the full.
Analysis and synthesis of information: Critical Apraisal Skill Programe in Spanish
for ECAS, summary table.
Results: Educational interventions in group or individual, in cognitive-behavioral
aspects (not just problem-solving or information) with support tools, chat groups,
telephone, interactive voice response system ... with consistent, targeted monitoring,
reduce caregiver burden and improve coping skills, obtain better results when trainers
are specialized in dementia. Education about the impact of the environment, involving
the family in daily tasks or applying an individualized exercise program at home or a
program of relaxation training, were also effective.
Discussion: Review limited to restricted search in English, Castilian, Portuguese and
articles available on-line.

INTRODUCCIN:
Esta Revisin Sistemtica parte de la estrategia institucional establecida por el
Servicio de Salud de Castilla y Len (SACyL) de incorporacin de la evidencia
cientfica a la prctica clnica enfermera mediante la creacin de un banco de
evidencias en cuidados que sean aplicables a la Cartera de Servicios (CS) de SACyL.
En el siglo XXI, el aumento de la poblacin anciana, en Espaa ms de siete
millones1, ha trado consigo un elevado nmero de personas con demencia, que
sufren una prdida progresiva de su autonoma.
El Plan de Atencin Sanitaria Geritrica, aprobado por Acuerdo 163/ 2004 de 23 de
diciembre de la Junta de Castilla y Len, establece que la prevalencia de demencia en
personas de 65 y ms aos es de 6,4% y que ms de 43.500 personas en nuestra
Comunidad presentaran esta patologa, con una tendencia creciente paralela al
envejecimiento de la poblacin2.
No existe ningn tratamiento que frene de forma efectiva la progresin de la
enfermedad, por lo que los pacientes que la sufren precisan cuidados y apoyos
durante mucho tiempo. Esto conlleva implicaciones sociales y econmicas muy
importantes, tanto para los pacientes y sus cuidadores, como para los sistemas de
salud y sociales. El sistema sanitario y en concreto la Atencin Primaria juega un papel
muy importante en todas las fases de la enfermedad: prevencin, diagnstico
temprano, seguimiento del tratamiento que frena el deterioro cognitivo, control de los
sntomas conductuales y apoyo a los cuidadores principales, asesoramiento en
relacin al plan de cuidados y al final prestacin de los cuidados paliativos. Estas
etapas estn marcadas por una progresiva incapacidad para las actividades de la vida
diaria y precisan de programas con importante participacin de recursos sanitarios y
sociales3. Los cuidadores informales son quienes asumen la responsabilidad del
cuidado, su bienestar depende de su propia salud, de la ayuda que reciba de su
familia (apoyo emocional y el reconocimiento de otros familiares), de la capacidad de
las instituciones a adecuarse a sus necesidades, de la informacin que tiene sobre la
enfermedad, la propia tarea de cuidar, su forma de enfrentarse a la situacin de
cuidado, el estilo de resolver los problemas y la capacidad para superar momentos
complicados4. Cuando las familias asumen el cuidado de un paciente con demencia,
se enfrentan a cambios muy importantes en su vida, ya que asumir este papel, tiene
repercusiones para su salud fsica (molestias de espalda), mental (ansiedad,
depresin angustia) social (aislamiento social) y emocional (sobrecarga). Por ello, y
para evitar que estos cuidadores abandonen su papel, es muy importante por parte de
los profesionales de atencin primaria averiguar cules son las principales
intervenciones para potenciar la realizacin de cuidados en las mejores condiciones
posibles.
Los profesionales de enfermera de Atencin Primaria se encuentra en una situacin
privilegiada para implementar programas de formacin dirigidos a cuidadores de
pacientes con demencia5, intervenciones que potencien el afrontamiento de su rol de
cuidador, ya que tienen el potencial de beneficiar a los pacientes y a los cuidadores6.
Con esta revisin hemos tratado de identificar las ms eficaces.
MTODO:
Se realiza una revisin y sntesis de la literatura siguiendo un protocolo explcito
estandarizado. Estrategia de bsqueda: definimos la pregunta siguiendo el formato

PICO8 (poblacin: cuidadores informales de los enfermos con demencia en atencin

primaria, no institucionalizados; intervencin: intervenciones en Atencin Primaria,
comparndolas con las no intervenciones, para obtener como resultado un aumento
en la calidad de vida). Identificamos los descriptores relacionados a cada uno de los
componentes de la estrategia PICO: DeCs (descriptores de ciencias de la salud) y
Mesh (medical subject headings ) y buscamos en las distintas bases de datos: Medline
(base de datos la National Library of Medicine), Cochrane (coleccin de bases de
datos sobre ensayos clnicos controlados en ciencias de salud), JBI (Joanna Briggs
Institute), Cuiden (Base de Datos de la Fundacin Index sobre Cuidados de Salud en
Iberoamrica), Inahta (International Network of Agencies for Health Technology
Assessment), BVS, Scielo (Scientific electronic library online), Lilacs (Literatura
Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud), Guidlains International
Network, Revistas cientficas: Rebium y Doyma, y se complet con bsqueda
referencial. Para la inclusin y exclusin se tuvieron en cuenta los propios
descriptores, el diseo del estudio (ensayos clnicos y ensayos clnicos aleatorizados),
sin limitacin en la fecha de publicacin, y que estuvieran disponibles al completo. Los
idiomas de los artculos buscados son espaol, ingls y portugus. Los artculos que
responden a los criterios expuestos, son revisados por dos evaluadores
independientes y las discrepancias entre revisores se resuelven mediante consenso.
Para valorar la calidad de los estudios se utilizan las listas de chequeo Caspe (listas
de chequeo de Critical Appraisal Skills Programme: Programa de habilidades en
lectura crtica)9 La clasificacin por niveles de evidencia y el desarrollo del grado de
recomendacin se realiza siguiendo la estructura de la JBI10.

RESULTADOS:
La bsqueda comprendi desde Abril a Noviembre de 2010, en las bases de datos
explicitadas anteriormente. Se identificaron 1492 artculos utilizando diferentes
combinaciones de los descriptores, de los que se seleccionaron 88, que cumplen los
criterios indicados, pero tras la lectura crtica, seleccionamos 18, 11 ECAS y 7 ensayos
clnicos. No se pudo hacer meta-anlisis y se hizo sntesis narrativa. Los resultados de
la bsqueda estn expuestos en las tablas 2 y 3, donde se especifican los diferentes
resultados de las combinaciones de descriptores y la seleccin realizada entre los
mismos. La tabla 4 muestra qu artculos, y por qu se desecharon y en la tabla 5 se
sintetizan los resultados ms relevantes de nuestra revisin.
Las actividades dirigidas a atender al cuidador y familia del enfermo han mostrado
resultados dispares puesto que las intervenciones son muy heterogneas, evalan
distintos aspectos y, por tanto, son difciles de comparar entre s 11, 12.
De forma detallada nuestros resultados, obtenidos de los estudios finalmente
seleccionados son:
Madruga M13. Un programa de ejercicio fsico individual a domicilio con una duracin
de tres meses y veintids sesiones, mejora la depresin y la carga de los cuidadores
informales.
Alonso Babarro A14. Tras ocho sesiones educativas grupales semanales, de dos
horas, impartidas por mdicos, enfermeras y trabajadoras sociales, captados por
profesionales de atencin primaria entre la poblacin que tenan asignada, la carga del
cuidador disminuy pero sin diferencias significativas antes y despus de la

intervencin educativa grupal. Valoracin positiva de la intervencin por parte de los

cuidadores.
Espin A15. La intervencin psicoeducativa sobre conocimientos, habilidades y soporte
emocional llevada a cabo por expertos geriatras, psiclogos, enfermeros y
trabajadores sociales, en diez sesiones y frecuencia semanal, disminuy
significativamente las variables psicolgicas de ira, angustia y miedo, as como las
socioeconmicas de tiempo libre y dificultades laborales pero estas, no de forma
significativa.
Moniz-Cook E16. Una intervencin psicosocial en el domicilio del cuidador y posterior
supervisin dirigida a lo largo de 18 meses, realizada por enfermeros comunitarios de
salud mental con formacin especfica en demencias reduce la carga psicolgica y la
depresin del cuidador a largo plazo (12 y 18 meses).
Losada-Baltar et al17. En este ensayo controlado se analizan dos intervenciones
psicoeducativas de contenidos diferentes, un programa de solucin de problemas y un
programa cognitivo-conductual dirigido a la modificacin de pensamientos
disfuncionales adecuado al afrontamiento del cuidado, ambas dirigidas a cuidadores
familiares de pacientes con demencia. Se encontraron ms resultados positivos a
travs del programa de intervencin cognitivo-conductual (reduccin significativa del
estrs asociado a comportamientos problemticos en la fase de seguimiento y menos
estrs percibido) que en el programa de solucin de problemas (que puede aumentar
el malestar al tratarse de problemas crnicos).
Feeney Mahoney D18. El propsito de la intervencin fue utilizar un sistema de
respuesta de voz interactiva destinada a ayudar a los cuidadores para reducir el
estrs. Los participantes con puntuacin baja-media en la escala de dominio del rol del
cuidador, mejoran en depresin, ansiedad y problemas de comportamiento y memoria
tras la intervencin.
Woods RT19. Un Servicio de Enfermera de Salud Mental obtiene mejores resultados
en la ansiedad, el insomnio y la angustia del cuidador informal con apoyo
psicoeducativo, que los Equipos de Salud Mental Comunitarios que valoran la
situacin y remiten el caso al mdico de cabecera y/o servicios sociales para apoyo
adicional.
Sanford Finkel S20. Suministrar informacin sobre la enfermedad, recursos y
estrategias de la sociedad a travs de un sistema de tecnologa compleja a los
cuidadores de pacientes con demencia, mejora la depresin, las habilidades del
cuidador y el apoyo social.
Mittelman21. Una intervencin psicosocial de asesoramiento al individuo y familia ms
la disponibilidad continua de ayuda telefnica, mejora la percepcin de salud de los
cuidadores despus de cuatro meses de la intervencin y mantenindose durante dos
aos de seguimiento.
Signe A22. En este ensayo controlado, no aleatorizado se lleva a cabo una intervencin
psicosocial acompaada de formacin ms un grupo de apoyo, con supervisin para
apoyo tcnico y emocional. Se demuestra que la intervencin psicosocial con un
objetivo claramente definido que incluye dar informacin y tener un grupo de
conversacin, tiene importantes efectos positivos sobre la carga y la satisfaccin de
los cuidadores de personas con demencia.

Fisher PA23. Un programa de entrenamiento en relajacin de seis semanas, aumenta

la auto-eficacia del cuidador informal, asociada con las conductas difciles de sus
beneficiarios de los cuidados.
Nichols LO24. La intervencin psicosocial individual en domicilio y asesoramiento con
grupos de apoyo y por telfono mejora la calidad de vida de los cuidadores, disminuye
la depresin clnica en stos y el tiempo dedicado al cuidado.
Gaugler JE25. Seis sesiones de asesoramiento individual y familiar que incluan:
informacin sobre la enfermedad, habilidades en la gestin de problemas de
comportamiento y estrategias de comunicacin, participacin en grupos de apoyo y
disponibilidad continua telefnica, llevadas a cabo por trabajadores sociales,
psiclogos y
enfermera gerontolgico dan como resultado niveles de carga
significativamente mas bajos y menos sntomas de depresin antes y en el momento
de la institucionalizacin del enfermo.
Vzquez FL26. Una intervencin grupal con un programa de solucin de problemas
reduce los sntomas depresivos, el riesgo de padecer una depresin y la sobrecarga
del cuidador. Tambin aumentan las habilidades en la solucin de problemas y el
ajuste social.
Marriott A27. El estudio consisti en catorce sesiones de intervencin familiar con un
psiclogo, proporcionando informacin sobre la enfermedad, manejo del estrs y
entrenamiento en habilidades de afrontamiento que produjeron una mejora en la salud
general, en las habilidades de afrontamiento, en la depresin (en estas dos se
mantiene la mejora en el tiempo) y el estrs de los cuidadores.
Callaghan C28. Mediante el abordaje por un equipo multidisciplinar liderado por una
enfermera geritrica que proporciona durante un ao apoyo psicoeducativo a los
cuidadores de pacientes con Alzheimer, mejoran los sntomas conductuales y
psicolgicos de la demencia, as como el estrs (solo a corto plazo) y la depresin del
cuidador.
Gitlin L29. Ensayo controlado aleatorizado en el que se realiza una intervencin dirigida
por un terapeuta ocupacional para educar a los cuidadores sobre el impacto del medio
ambiente sobre la demencia, ayudar a simplificar objetos en el hogar e involucrar a
otros miembros de la red familiar o apoyos formales en las tareas diarias del cuidado.
Se concluye que el medio ambiente tiene un impacto positivo tanto en el cuidador
como en la persona con demencia y puede retardar la progresin de la dependencia
de los pacientes para las actividades instrumentales de la vida diaria. Mejora la autoeficacia en el comportamiento y reduce el malestar de los cuidadores en las
actividades de la vida diaria a los tres meses de la intervencin. Las cuidadoras
esposas tienen una mayor eficacia en el manejo del comportamiento de la persona
con demencia a la que cuidan.
Teri L30. El asesoramiento individual, acompaado de apoyo telefnico disminuye la
prevalencia de depresin en los cuidadores y el tiempo dedicado al cuidado, por lo que
aumenta su calidad de vida, en comparacin con la atencin mdica de rutina. Los
resultados se mantienen a los seis meses de la intervencin.

DISCUSIN:

Esta revisin de la literatura, tiene limitaciones. La bsqueda se ha realizado entre

aquellos artculos disponibles on-line, publicados en ingls, espaol o portugus. Otra
limitacin es que no se encontraron evidencias que muestren en la mayora de los
estudios, que los resultados se mantengan a largo plazo, ya que no hay evaluaciones
despus de periodos largos de tiempo, tras realizarse las intervenciones objeto de los
mismos. Por otra parte nos ha sido imposible acceder al texto completo de algunos de
los estudios.
En nuestra bsqueda no hemos encontrado intervenciones llevadas a cabo solo por
enfermeras en Atencin Primaria, que era el objeto de nuestro trabajo, por lo que no
hemos podido evaluar su eficacia. Las intervenciones que hemos encontrado fueron
llevadas a cabo por diversos profesionales de la salud y en alguno, participaron
enfermeras de servicios especializados.
Nuestro trabajo pone de manifiesto, que para que una intervencin dirigida a
cuidadores de pacientes con demencia, sea efectiva ha de ser llevada a cabo por
profesionales preparados especficamente en demencias y que para que se mantenga
a largo plazo, necesita supervisin constante y dirigida. Los cuidadores de personas
con demencia pueden obtener beneficios psicolgicos a travs de su participacin en
programas psicoeducativos, pero no a travs de cualquier intervencin se pueden
obtener los mismos beneficios. Las intervenciones educativas grupales o individuales
en aspectos cognitivo-conductuales, obtuvieron mejores resultados que aquellas
dirigidas solamente a la solucin de problemas o proporcionar informacin. Si adems
van acompaadas de herramientas de apoyo: grupos de conversacin, telfono,
sistema de voz interactivo, reducen la carga del cuidador y mejoran las habilidades de
afrontamiento. Las sesiones educativas impartidas por los profesionales de Atencin
Primaria, por si solas, aunque tienen buena acogida por parte de los cuidadores, no
son suficientes para conseguir cambios a largo plazo.
En este trabajo tambin se constata, que la educacin sobre el impacto del medio
ambiente, involucrando a la familia en las tareas diarias, mejora la autoeficacia y
reduce el malestar de los cuidadores para las actividades de la vida diaria. Aplicar un
programa de ejercicio fsico individual a domicilio o un programa de entrenamiento en
relajacin, tambin se mostraron eficaces.
Nos ha sorprendido no haber encontrado en nuestra bsqueda intervenciones llevadas
a cabo solo por enfermeras, siendo como es un campo en el que tenemos mucho que
aportar. Esta revisin confirma la urgencia de realizar intervenciones enfermeras con
este grupo de cuidadores, para as poder evaluar la eficacia de las mismas. Es
necesario mejorar la calidad de los estudios y el seguimiento a largo plazo de las
intervenciones. En muchos de ellos es difcil generalizar los resultados por pequeo
tamao de la muestra y la duracin de la intervencin y/o porque existen diferencias
socioeconmicas e incluso tnicas entre poblaciones.

TABLAS:
Tabla 1. Estrategia de bsqueda DeCS/MeSH
Frase
Paciente

Palabra Natural
Cuidadores informales de
los enfermos con demencia
en atencin primaria no
institucionalizados.

DECS
Cuidadores

MeSH
Caregivers,
Dementia

Demencia

Family caregivers
Informal caregivers

Intervencin

Intervenciones en
cuidadores de pacientes
con demencia no
institucionalizados.

Intervenciones

Interventions

Intervenciones enfermeras

Primary care

Atencin Primaria.

Nursing interventions

Comparador

No intervencin

Variable

Calidad de vida

Calidad de vida

Quality of life

Tipo de Estudio

Ensayos clnicos

Ensayos clnicos

Clinical Trial

Ensayos clnicos
controlados

Ensayos clnicos controlado

Controlled Clinical Trial

Ensayo clnico
randomizados

Randomized Controlled Trial

Ensayo clnico
randomizados

Tabla 2. Estrategia: Historial de Bsqueda

Fecha

Base de Datos

Combinacin DECS-MESH

Seleccin /
Resultados

9/4/2010

MEDLINE

nursing AND dementia AND caregivers AND interventions AND primary AND
(hasabstract[text] AND Humans[Mesh] AND (Clinical Trial[ptyp] OR MetaAnalysis[ptyp] OR Controlled Clinical Trial[ptyp]) AND (English[lang] OR
French[lang] OR Spanish[lang] OR Portuguese[lang]) AND jsubsetn[text])

1/1

9/4/2010

MEDLINE

Search Nursing interventions AND quality life Limits: only items with abstracts,
Humans, Randomized Controlled Trial, Spanish, Portuguese, Systematic
Reviews

0/0

9/4/2010

MEDLINE

("nursing"[Subheading] OR "nursing"[All Fields] OR "nursing"[MeSH Terms]

OR "nursing"[All Fields] OR "breast feeding"[MeSH Terms] OR ("breast"[All
Fields] AND "feeding"[All Fields]) OR "breast feeding"[All Fields]) AND
(PRIMARY[All Fields] AND ("health"[MeSH Terms] OR "health"[All Fields]))
AND ("caregivers"[MeSH Terms] OR "caregivers"[All Fields]) AND
("dementia"[MeSH Terms] OR "dementia"[All Fields]) AND (hasabstract[text]
AND "humans"[MeSH Terms] AND (Clinical Trial[ptyp] OR Meta-Analysis[ptyp]
OR Controlled Clinical Trial[ptyp]) AND (English[lang] OR French[lang] OR
Spanish[lang] OR Portuguese[lang]) AND jsubsetn[text])

2/4

9/4/10

CUIDEN

Caregivers

1/2

Caregivers or dementia

0/0

10/4/10

11/4/10

15/4/10

15/5/10

10/4/10

Dementia

0/1

Nursing interventions and dementia

0/0

Caregivers and dementia

0/0

Cuidador y demencia

22/104

Intervenciones enfermeras y demencia

0/1

Intervenciones enfermeras y cuidador

1/4

Nursing interventions and dementia and caregivers

30/174

Intervenciones enfermeras y demencias

0/0

Demencia y cuidador

0/3

Enfermera y demencia

0/0

Intervenciones enfermeras o demencia

6 /102

Intervenciones enfermeras o demencia o cuidadores

2/147

Caregivers and dementia and nursing interventions

0/10

Demencia y cuidador

0/0

Demencia e intervenciones enfermeras

0/0

Cuidador e intervenciones enfermeras

0/0

Cuidador o demencia

0/15

Demencia y enfermera

0/0

Demencia o cuidador o intervenciones enfermeras

0/73

Nursing and dementia and caregivers

0/0

Caregivers and dementia

0/0

Caregivers or dementia or nursing

0/34

MEDLINE

Guiding health system

0/0

NIC

Intermittent care

0/39

Assistance in keeping the home

0/0

Increasing support systems

0/0

Support group

3/50

Encouraging family involvement

0/0

Stimulation of the entire family

0/0

Disease education process.

0/0

Main caregiver support

0/0

BVS

COCHRANE

J. BRIGGS

AL

11

BUSQUEDA
REFERENCIAL

16/5/10
24/4/10
AL

REVISTAS

Cuidador y demencia

3/36

Nursing interventions and dementia and caregivers

1/3

Intervenciones enfermeras y cuidador

0/0

Intervenciones enfermeras y demencia

0/0

Cuidador y demencia

2/252

Intervenciones enfermeras y demencia

0/66

Intervenciones enfermeras y cuidador

1/94

Nursing interventions and dementia and caregivers

0/3

Caregivers and Alzheimer or dementia

0/91

Caregivers and Alzheimer or dementia and intervention and nursing

4/168

17/5/10
REBIUM

DOYMA

2/11/10

CINAHL

Tabla 3. Bsqueda: Bases de datos/ Artculos encontrados.

Base de Datos
Artculos encontrados

CUIDEN

Resultados
3

BIBLIOTECA VIRTUAL DE SALUD

286

IBECS

68

LILACS

35

MEDLINE

175

SCIELO

LIS ESPAA

COCRANE

262

J. BRIGGS

122

MEDLINE

95

CINAHL

259

BSQUEDA REFERENCIAL

11

REVISTAS

454
-

REBIUM

39

DOYMA

415

Total
Preseleccin

1492
CUIDEN

BIBLIOTECA VIRTUAL DE SALUD

-

IBECS

14

LILACS

MEDLINE

32

SCIELO

LIS ESPAA

COCRANE

J. BRIGGS

MEDLINE

CINAHL

BSQUEDA REFERENCIAL

11

REVISTAS

7
-

REBIUM

DOYMA

Total
Seleccin definitiva

53

88
CUIDEN

BIBLIOTECA VIRTUAL DE SALUD

IBECS

LILACS

MEDLINE

SCIELO

LIS ESPAA

COCRANE

J. BRIGGS

MEDLINE

CINAHL

BSQUEDA REFERENCIAL

REVISTAS

0
-

REBIUM

DOYMA

0
Total

18

Tabla 4. Artculos desechados/ Motivo

BASE DE DATOS

TTULO

AUTOR

MOTIVO NO
SELECCIN

CUIDEN

Cuidar a los cuidadores. Un

aspecto que no debe descuidarse

Emanuel EJ, Fairclough DL,

Slutsman J, Emanuel LL.

No se trata de pacientes
con demencia

BVS

El optimismo como factor

moderador de la relacin entre el
estrs y la depresin de los
cuidadores informales de personas
mayores dependientes / Optimism
as a moderator in the relationship
between stress appraisals and
depression in family caregivers of
frail elderly people

Mrquez-Gonzlez, Mara;
Losada Baltar, Andrs;
Peacoba Puente, Cecilia;
Romero-Moreno, Rosa.

No se adecua al tema.
No intervenciones

Impacto psicolgico del

diagnstico de la enfermedad de
Alzheimer / Psychological impact
of the diagnosis of Alzheimer's
disease

Llad, A; ntn Aguirre, S;

Villar, A; Rami, L; Molinuevo,
J. L.

No se adecua al tema.
La comunicacin del
diagnstico de
alzheimer

Degree of tolerance among

caregivers to the problems of their
relatives with dementia

Esteban Gimeno, Ana Beln;

Mesa Lampr, M. Pilar.

Descriptivo y
hospitalario

FAmily repercussions due to

Alzheimer disease

Garca Ocaa, M. Gloria;

Gmez Robles, Rebeca; Siz
Vinuesa, M. Dolores; Lpez
de Castro, Francisco

Descriptivo

The impact of dementia on the

main caregiver and factors of
burder associated to caring

Gmez Ramos, M. J;
Gonzlez, F. M.

Descriptivo

Assistance and intervention

programmes among dementia
patient caregivers

Etxeberria Arritxabal, I.

No tiene intervenciones
de enfermera

Quality of life, time commitment

and burden perceived by the
principal informal caregiver of
Alzheimers patients

Roset Gamisans, M.

Es descriptivo

Main caregivers of elderly

dementiated patients living at
home

Panisello Chavarria, M. L;
Lasaga Heriz, A; Mateu Gil,
M. L.

Es descriptivo

Calidad de vida familiar y centros

de da para pacientes con
demencia / Families quailty of life
and day centers for patiens
suffering from dementia

Mnguez Martn, L; Garca

Alonso, Y; Gmez Barros, N;
Gonzlez Pablos, E.

No completo

Apoyo social en cuidadoras

familiares de enfermos con
demencia / Social support in family
female caregivers of dementia

Biurrun Unzu, A; Artaso

Irigoyen, B; Goi Sarris, A.

No completo

IBECS

BVS
IBECS

BVS
IBECS
BVS
IBECS

BVS
IBECS
BVS
IBECS
BVS
IBECS

BVS
IBECS
BVS
IBECS

BVS
IBECS

patients
BVS
IBECS

BSV

Asistencia en centro de da o
domicilio: diferencias en pacientes
con demencia y sus cuidadores /
Assistance in a day care center or
at home: differences between
demented patients and their
caregivers

Goi Sarris, I; Biurrum

Unzu, A; Artaso Irigoyen, B.

No completo

Nursery cares on each stage of

Alzheimer disease

Canals Asuar, M. E;
Rodrguez Gonzlvez, C.

No tiene intervenciones

Impacto psicosocial del sndrome

demencial en cuidadores cruciales
/ Psychosocial impact of demential
syndrome in crucial care givers

LLibre Guerra, Juan Carlos;

Guerra Hernndez, Milagros
A; Perera Miniet, Elianne.

No hay intervenciones
de enfermera

Estar ah, al cuidado de un

paciente con demencia / Being
there, ever caring for a patient with
dementia

Gmez Gmez, Mara

Margarita.

Es descriptivo

La experiencia de familiares
cuidadores de pacientes que
sufren Alzheimer y competencias
del profesional de enfermera /
contributions of family caretakers
of Alzheimer's patients and nursing
competence

Muoz Gonzlez, Luz

Anglica; Arancibia Silva,
Patricia; Paredes Arvalo,
Lorena.

Es cualitativo

Gua de orientacin para familiares

y cuidadores de pacientes con
enfermedad de Alzheimer /
Orientation guide to relatives and
caregivers of patients with
Alzheimer disease.

Guerra Arteaga, Mariella;

Robles Arana, Yolanda;
Vargas Palomino, Violeta;
Cabra Bravo, Miriam;
Martnez Espinoza, Rosario;
Cueva Zaragoza, Gladyz;
Vite Yenque, Vilma.

Es una gua

Las intervenciones dirigidas a los

cuidadores de adultos mayores
con enfermedad de Alzheimer /
The interventions for caregivers of
the elderly people with Alzheimer's
disease

Prez Perdomo, Marta.

Es revisin bibliogrfica

Quality of life, time commitment

and burden perceived by the
principal informal caregiver of
Alzheimer's patients

Badia Llach X; Lara Suriach

N; Roset Gamisans M

Es descriptivo

Beneficios de un programa de
formacin del cuidador

P. Snchez-Pascual, P.
Mouronte-Liz, J. OlazarnRodrguez

Por no ser correcto

metodolgicamente

Dementias: impact on the family

and prevention of caregivers'
syndrome

Sabater Mateu MP; Lpez

Cortacans G

Hace propuesta de
intervenciones, pero no
hace estudio de ellas.

Pilot study of a brief behavioral

sleep intervention for caregivers of
individuals with dementia.

Simpson C; Carter PA

Se trata de enfermos
institucionalizados

Changes in the quality of life of

people with dementia living in care
homes.

Hoe J; Hancock G; Livingston

G; Woods B; Challis D; Orrell
M

Se refiere a pacientes
con demencia
institucionalizados-

IBECS
BVS
LILACS

BVS
LILACS

BVS
LILACS

BVS
LILACS

BVS
LILACS

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

en la demencia: experiencia piloto

desde la enfermera especializada
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS

MEDLINE
BVS
MEDLINE

BVS

Dementia and technology. A study

of technology interventions in the
healthcare for dementia patients
and their caregivers]

Nijhof N; van Gemert-Pijnen

JE; Dohmen DA; Seydel ER

No completo. No se
consigue.

Family caregivers of people with

dementia.

H Brodaty; M Donkin

No texto completo.
Estudio descriptivo

Nursing interventions to assist in

decreasing stress in caregivers of
Alzheimer's patients.

Skinner K

Parece solo descriptivo.

No texto completo

Telephone interventions for family

caregivers of patients with
dementia: what are best nursing
practices?

Mason BJ; Harrison BE

Parece solo descriptivo

y terico

Nursing home staff training in

dementia care: a systematic review
of evaluated programs.

Kuske B; Hanns S, T suerte;

Angermeyer MC; J Behrens;
SG Riedel-Heller

Se refiere a
intervenciones en
pacientes ingresados en
residencias

Efficacy of aromatherapy
(Lavandula angustifolia) as an
intervention for agitated behaviours
in Chinese older persons with
dementia: a cross-over
randomized trial.

PW Lin; Chan WC; BF NG;

LC Lam

Se refiere a pacientes

Interventions for residents with

dementia and their family and staff
caregivers: evaluating the
effectiveness of measures of
outcomes in long-term care.

JK Specht; M Park; Maas ML;

Reed D, Swanson E;
Buckwalter KC

No se ve claro el
objetivo del estudio

Time for change: the role of non

pharmacological interventions in
treating behaviour problems in
nursing home residents with
dementia.

J Cohen-Mansfield; JE
Mintzer

Se refiere a pacientes

Who participates in psychosocial

interventions for caregivers of
patients with dementia?

Wettstein A; Schmid R; Knig

M

No completo, no se
consigue

Caregiver interventions for passive

behaviours in dementia: links to
the NDB model.

Colling KB

No completo, no se
consigue

[Commentary: how effective are

support interventions for caregivers
of patients with dementia?]

J Argimn Pallas

Es comentario de otro
artculo original

Interventions with family caregivers

for people with dementia: efficacy
problems and potential solution.

Carradice A; N Beail;
Shankland M

Solo descriptivo

Interventions for family members

caring for an elder with dementia

Acton GJ; Winter MA

No conseguido

MEDLINE
BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS

How effective are interventions

with caregivers? An updated metaanalysis.

Srensen S, M Pinquart; P
Duberstein

Se refiere a cuidadores
en general no solo
demencias

A qualitative study of the

theoretical models used by UK
mental health nurses to guide their
assessments with family
caregivers of people with
dementia.

Carradice A; Shankland MC;

N Beail

Eliminado por ser un

estudio cualitativo

The costs of caring: impact of

dementia on family caregivers.

CM Connell; MR Janevic; MP
Galn

No se adecua al tema,
es sobre costes

A systematic review of the

effectiveness of psychosocial
interventions for carers of people
with dementia.

Pusey H; Richards D

No completo

Expert practice: the interventions

used by a community mental
health nurse with carers of
dementia sufferers

Gunstone S

Completo pero no se
consigue traduccin

Dementia: psychosocial
interventions for family caregivers.

Logsdon RG

Es un comentario.

Meta-analysis of psychosocial
interventions for caregivers of
people with dementia

Brodaty H; Green A;
Koschera A

Es un metaanlisis

Psychosocial interventions for

caregivers of people with
dementia: a systematic review.

Cooke DD; McNally L;

Mulligan KT; Harrison MJ;
Newman SP

Revisin sistemtica

Care intervention for older adults

with Alzheimer's disease and
related dementias: effect of family
involvement on cognitive and
functional outcomes in nursing
homes.

Jablonski RA; Reed D; Maas

ML

Se refiere a pacientes
institucionalizados

Efficacy of behavioral interventions

for dementia caregivers.

Farran CJ; Gilley DW;

McCann JJ; Bienias JL;
Lindeman DA; Evans DA

Es un anlisis de otro
estudio.

MEDLINE
BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE

BVS

Revisin sistemtica

MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE
BVS
MEDLINE

BVS
MEDLINE
BVS
LIS ESPAA

Es una gua

Diagnsticos, intervenciones y
resultados de enfermera en
atencin domiciliaria

COCHRANE

Unidades de atencin especial

para pacientes con demencia que
presentan problemas de conducta

Claudia KY Lai, Jonas HM

Yeung, Vincent Mok, Iris Chi

No adecuado se refiere
a pacientes

COCHRANE

Sistema de relevo para las

personas con demencia y sus
cuidadores

Lee H, Cameron M

Es una revisin e
incluye a pacientes
institucionalizados

COCHRANE

Masajes y toque teraputico para

la demencia

Viggo Hansen N, Jrgensen

T, rtenblad L

Solo descriptivo

COCHRANE

Programas de actividad fsica para

pacientes con demencia

Forbes Dorothy, Forbes

Sean, Morgan Debra G,
Markle-Reid Maureen, Wood

Se refiere a pacientes

Jennifer, Culum Ivan

COCHRANE

Intervenciones cognitivas y
conductuales para los cuidadores
de pacientes con demencia

Myrra Vernooij-Dassen,
Murna Downs

Protocolo

COCHRANE

Correo electrnico para la

comunicacin clnica entre
pacientes/cuidadores y
profesionales sanitarios
Intervenciones de informacin y
apoyo para los cuidadores no
profesionales de pacientes con
demencia
Individuos con demencia:
Ciudadanos o pacientes?

Helen Atherton, Josip Car,

Barbara Meyer

Protocolo

Sharon Nelis, Catherine

Quinn, Linda Clare

Protocolo

JESS M LPEZ ARRIETA

Se refiere a poltica

MEDLINE

The Alzheimer's household:

Nancy

Es cualitativo

NIC

Who cares for the caregivers?

Gnaedinger

CINAHL

'Taking care of myself': efficacy of

an intervention programme for
caregivers of a relative with
dementia living in a long-term care
setting.

Ducharme F; Lvesque L;
Lachance L; Giroux F;
Legault A; Prville M;

CINAHL

What evidence underlies our practice Hirst SP; Blake C; Lane A

with Alzheimer families?

CINAHL

Caregiving challenges. Baluchon

Alzheimer: an innovative respite
and support service in the home of
the family caregiver of a person
with Alzheimer's.

Gendron M; Adam E

No se consigue
traduccin

BUSQUEDA
REFERENCIAL

Programa de intervencin apoyo

dirigido a los cuidadores de
familiares de enfermos de
Alzheimer

J.C. Millan, I. Fuentes

Surez, B. Garca
Zamorano, A. Buide Illobre,
J.M. Mayn Santos

Es un estudio
descriptivo sin
resultados

A Nursing Intervention to Decrease

Depresin in Family Caregevers of
Persons UIT Dementia

Kathleen C. Buckwalter,
Linda Gerdner, Frank Kohout,
Geri Richards Hall, Anne
Kelly, Beverly Richards, and
Marilyn Sime

Estudio longitudinal
realizado por enfermera
psiquitrica y donde se
describe las
implicaciones para la
enfermera psiquitrica

Programas e intervenciones de
apoyo a los cuidadores informales
en Espaa.

M Pilar Torres Egea,

Esperanza Ballesteros Prez,
Pablo David Snchez
Castillo.

Se trata de una revisin

sistemtica.

Cuidal: un ensayo clnico que

evaluar la eficacia de una
intervencin en cuidadores de
pacientes con demencias.

Vinyoles E, Conpetti S,
Cabezas C, Megido M,
Espins J, Vila J, et al.

Describe el proyecto de
la investigacion que se
va a desarrollar :
poblacion, calculo de la
muestra e intervencio

REBIUM

Factores que influyen en la calidad

de vida del cuidador de mayores
con demencia

Ral Martos Garca et al.

Es un estudio
descriptivo

REBIUM

Cmo organizarse y cuidar de s

mismo: gua bsica para el
cuidador de personas con
Alzheimer u otra demencia

Ricardo Lpez Santos, Ana

Emilia Luna Bueno, Jacques
Selmes.

Es una gua

COCHRANE

COCHRANE

SALUD RURAL
BUSQUEDA
REFERENCIAL
MEDLINE

BUSQUEDA
REFERENCIAL.
SCIELO
BUSQUEDA
REFERENCIAL
Aten Primaria. 2001;
27(1):49-53.[Medline]

Pacientes
institucionalizados

Rev. Sistemtica. No se
adecua al tema

REBIUM

Cuidar cuidndose: Evaluacin e

intervencin con cuidadores
familiares de personas con
demencia

Andres Losada Baltar, Cecilia

Peacoba Puente, Mara
Mrquez Gonzlez, Margarita
Cigarn Mndez.

Es descriptivo

REBIUM

Supporting the caregivers in

dementia: a guide for health care
professionals

Sheila M. LoboPrabhu, Victor

A. Molinare, James W.
Lomas

Es una gua

DOYMA

El soporte de enfermera y la
claudicacin del cuidador informal.

M Carmen Ubiergo Ubiergo,

Sonia Regoyos Ruiz, M
Victoria Vico Gaviln, Rosala
Reyes Molina

Es un estudio
observacional.

DOYMA

Eficacia de las intervenciones

dirigidas a cuidadores principales
de personas dependientes
mayores de 65 aos. Una revisin
sistemtica.

Adelaida Zabalegui Yrnoz,

Montserrat Navarro Dez,
Esther Cabrera Torres, Albert
Gallart Fernndez-Puebla,
Dolores Bardallo Porras,
Encarna Rodrguez Higueras,
et al.

Es una revisin
sistemtica

DOYMA

Efectividad de la atencin
domiciliaria de enfermera
administrada a pacientes con
trastorno mental severo: ensayo
clnico controlado

M Teresa Lluch-Canut a,
Francisco Checa-Pea b,
Josefina Garca-Morales b, M
Isabel Mrquez-Romero b,
Xavier Camarena-Pelegr b,
Jos Julio Beltrn-Megas et
al.

No se dirige a
cuidadores.

Tabla 4. Tabla de sntesis de evidencia. Nivel de evidencia y Grado de

recomendacin segn clasificacin del JBI. Fuente: Elaboracin propia

Autoronombre
delestudio,ao,
tipodeestudio
(caractersticas)
MadrugaM,GozaloM.
GusiPrietoJ.
Efectosdeunprograma
de
Ejerciciofsicoa
domicilioen
Cuidadoresdepacientes
de
Alzheimer:unestudio
piloto1

RevistadePsicologadel
Deporte
2009.Vol.18,nm.2,
pp.255270
ISSN:1132239X

ECA
Alonso Babarro A.,
Garrido Barral A., Daz
Ponce A., Casquero
Ruiz R. y Riera Pastor
M.
Perfilysobrecargadelos
cuidadoresdepacientes
condemenciaincluidos
enelprogramaALOIS

Estudiodeintervencin
nocontrolado
AtencinPrimaria2004;
33(2);618

EspnAndradeAM.
"EscueladeCuidadores"
comoprograma
psicoeducativopara
cuidadoresinformales
deadultosmayorescon
demencia
Cuasi=experimental
2009
RevistaCubanadeSalud
PblicaV.35
ISSN08643466

Poblacin

Intervencin/
Variablesderesultado

Resultados

Comentario

1.Mejorassignificativasen
losnivelesdedepresindelos
CPI.
2.Lacargadelcuidador
mejoraenelgrupoejercicio.
4.PerfildelCPI:mujerentre
40y59aos,casadacon
estudiosprimarios,amade
casa,hijayentre3y8aos
cuidandoalenfermo.

Noespecificala
fechadelestudio
Noquedan
suficientemente
clarosloscriterios
deinclusin.
Refierequese
analizanyevalan
losefectosdela
intervencinsobre
determinadas
variablesde
condicinfsica,
peroenningnsitio
sevuelveahablar
deello

CASPE:7/11
Niveldeevidencia:
II
GradoR:B

Elperfildelcuidadoresdeuna
mujerde54,6aos,casadasin
estudiosoconestudios
primarios,amadecasaehija
delpaciente,el24%no
convivaconel.El60.3%
recibaayudainformalyun
4.7%ayudaformal
proporcionadaporalguna
entidadpblica.
Lacargadelcuidador:Aunque
disminuy,nofuesignificativa
enlacargaantesydespusde
laintervencin.
Nosedetectarondiferencias
desobrecargaenrelacincon
elparentesco,estadocivil,o
actividaddelcuidador
principal.
Evaluacindelcurso:muy
valoradoeldesarrollodel
programaporloscuidadores
(4.63sobre5).
Programadeintervencinquese Disminuyeronlasafectaciones
diseapartirdetcnicas
psicolgicasdelcuidador
participativasderecogidade
despusdelaintervencin
informacin,conexpertosycon como:elpocotiempolibre,las
cuidadoreseinformacin
dificultadeslaborales,los
actualizadadeltema;se
sentimientosdeangustia,iray
conformcon10sesionesyuna elmiedo(pmenoresoiguales
frecuenciasemanal.Seaplicla
a0,05)peroenelcasodelas
EscalaPsicosocialdelCuidador
variablessocioeconmicas
aunquecasiensutotalidad
paraconstatarlasdiferencias
disminuyeron,lamejorano
antesydespusdela
fuesignificativa.(pmayoresa
intervencinconrespectoa
0.05)
variablessocioeconmicasy
psicolgicas.

Sesgos:
Noaleatoriedad.
Perdidadedatos.
Heterogeneidadde
loscuidadores.
Periodocortode
intervencin.

CASPE:5/11
Niveldeevidencia:
III
GradodeR:C

Segnloautores
pudieraexistirun
sesgode
informacindebido
aquelos
instrumentosquese
utilizaroneranauto
administrados
dondelos
cuidadores
reconocenporlo
generalmenos
cargadelaque
realmentetienen

CASPE:5/11
Niveldeevidencia:
III
GR:C

32cuidadores
principalesinformales
(CPI)delas
asociacionesde
familiaresdeAlzheimer
deTrujillo,Cceres,
PlasenciayBadajoz.

Grupocontrol=16
Grupoexperimental=
16

Programadeejerciciofsico
individualadomicilio,durante3
meses,con22sesiones.
Variables:
1SintomatologadelCPI
(cuestionario:SCL90r
(Derogatis,1983).
2Cargadelcuidador
(cuestionarioZarit).
3Condicinfsica(fuerza,
resistencia,flexibilidad,
equilibrio...)(noincluyenlos
resultados)
4Caractersticas
sociodemaogrficas.

Cuidadoresprincipales
depacientescon
demenciadela
comunidaddeMadrid.
Muestra
227distribuidosen16
grupos,solosedispone
dedatos
correspondientesa12
grupos.

8sesioneseducativasgrupales
semanales,de2horas,
impartidaspormdicos,
enfermerasytrabajadoras
sociales,captadospor
profesionalesdeatencin
primariaentrelapoblacinque
tenanasignada.

Variables:perfildelcuidador
(Caractersticassociofamiliares)
,escaladesobrecargadel
cuidador(testdeZarit),antesy
tresmesesdespusdela
intervencinycuestionariode
evaluacindelcursodiseadoa
propsitoparaelprograma.

16cuidadores
seleccionados
aleatoriamentede60
cuidadoresinformales
depacientescon
demencia
diagnosticadosenel
CentroIberoamericano
parala3edaddedic
04adic05.

Calidad
Nivel
Evidencia/
Grado
Recomendaci
n

MonizCookE,ElstonC,
GardinerE,AgarS,Silver
M,WinTandWangM.

Cantrainingcommunity
mentalhealthnursesto
support
familycarersreduce
behaviouralproblemsin
dementia?
Anexploratory
pragmaticrandomised
controlledtrial

Internationaljournalof
geriatricpsychiatry.
IntJGeriatrPsychiatry
2008;23:185191.

ReinoUnido,Publicado
2007

EnsayoControlado
Aleatorio.(ECA)

Cuidadoresdelos
pacientescondemencia
remitidosnourgentesa
losenfermeros
comunitariosdeSalud
MentaldelReino
Unido.

GrupoExperimental:
54cuidadores.

GrupoControl:
59cuidadores

LosadaBaltarA,Izal
FernndezdeTrocniz
M,MontorioCerratoI,
MrquezGonzlezM,
PrezRojoG.

Eficaciadiferencialde
dosintervenciones
psicoeducativas
paracuidadoresde
familiarescondemencia

Rev.Neurol.2004;38(8)
:701708

ENSAYOCONTROLADO

31cuidadores
familiaresdepersonas
diagnosticadasde
demenciayresidentes
enlacomunidad,
contactadosa
travsdecentrosde
serviciossocialesyde
saluddelaComunidad
Autnoma
deMadrid(Espaa),
conelfindeofrecerles
laposibilidadde
participar
enunprogramade
intervencin
psicoeducativa.
Distribuidosentres
grupos:15enun
programadesolucin
deproblemas(PSP),12
enprogramacognitivo
conductual(PCC)y
cuatroenungrupo
control.

Mahoney D, Tarlow B,
andJones R

Cuidadoresde

Datossociodemograficos
Losenfermerosdelgrupo
experimentalrecibenuncursode
formacinde20horasen
demenciapararealizaruna
intervencinpsicosocial(PSI)con
loscuidadores.
Intervencin:4visitas
domiciliariasensemanas
consecutivas,posteriormente2h
desupervisinunavezpor
semanadurantelosprimeros6
meses,cadaquincedasdurante
los6mesessiguientesysesiones
individualesunavezalmes
durantelosltimos5meses.Se
midieronlasvariables
aliniciodelestudio,6,12y18
mesesmedianteuna
entrevistaeneldomiciliode45
min.deduracin
Variables:
Sociodemograficasdelpaciente
ycuidador
Deteriorocognitivo(Escalade
DeterioroGlobal(GDS))
Calidaddevidadel
cuidador(CuestionariodeSalud
GeneralGHQ30;Goldberg,1978)
Problemasdecomportamiento
delpacienteyafrontamiento
porpartedelcuidador(Listade
Problemas(PC)deGilleard)
Estadodenimodelcuidador
(EscaladeAnsiedadyDepresin
(HADS;ZigmondySnaith,)

Eldeteriorocognitivodelos
pacientesdisminuyenambos
grupos:experimentaly
control,
Lafrecuenciadeproblemas
(PC)fuesimilarenambos
gruposalos6meses,sin
embargoalos18mesesse
reduceenelgrupo
experimental.
Efectopositivoenel
afrontamientodelcuidadoren
lascrisisenelgrupo
experimental.
Ladepresindelcuidadores
menorenelgrupo
experimentalperosoloalos
12y18meses.
Loscuidadorespuedenreducir
sucargapsicolgicaconla
ayudadepersonalcapacitado
yelefectoseconstataalargo
plazo(12y18meses)
Laintervencinpsicosocialen
loscuidadoresdedemencias
noessuficienteparahacer
frentealoscambiosenlas
familias,esnecesariauna
supervisinconstantey
dirigida.
Paraalcanzarresultados
clnicosesnecesarioreforzar
elentrenamientode
enfermerascomunitariasde
saludmentalenelmanejode
lasdemencias
Dosintervenciones
Losbeneficiosdeuna
psicoeducativasdecontenidos
intervencineducativavarian
diferentesprogramadesolucin enfuncindeloscontenidos
deproblemas(PSP),yprograma deesta:sehanencontrado
masresultadospositivosa
cognitivoconductual(PCC)
travsdelprogramade
dirigidoalamodificacinde
intervancioncognitivo
pensamientosdisfuncionales
conductual(reduccion
adecuadoaafrontamientodel
significativadelestrs
cuidadoparacuidadoresde
asociadoalos
familiarescondemencia.
comportamientos
Variablessociodemogrficas
problemticosenlafasede
relacionadasconel
seguimientoy,menosestrs
cuidado,yestadofuncionaldel
paciente
percibido)queenelprograma
Sintomatologadepresivadel
desolucindeproblemas(
cuidado(CESD)
quepuedeaumentarel
malestaraltratarsede
Estrspercibidodel
problemascrnicose
cuidador(PSS)
Frecuenciadecomportamientos irresolubles).

problemticosdel
Aportaunaevidenciaemprica
familiar.(MBCLA)
sobreelbeneficiode
estrsasociadoalos
intervenirsobrelascreenciasy
comportamientos(MBCLB)
pensamientosdesadaptativos
pensamientosdisfuncionales
sobreelcuidadoynosolo
sobreelcuidado(CPD)
sobrelaidentificaciny/o
Seevalaantes,despusyalos
modificaciondelos
tresmesesdelaintervencin.
comportamientos
problemticosdelpaciente.
Elpropsitodelaintervencines Los2gruposnodifierende

Alolargodel
tiemposeproducen
bajas:msenel
grupocontrol.
Iniciaronelestudio
113ylofinalizarona
los18meses35.Se
analizanlascausas:
el9.7%exitus,el
37.2%por
institucionalizacin
yel22.1%por
abandono(mayor
enelgrupocontrol)

CASPE9/11
NiveldeEvidencia:
I
GR:A

Tamaomuestral
pequeosobretodo
delgrupocontrol.

Losevaluadoresy
terapeutassonlas
mismaspersonas.

Elseguimientose
reducea3meses.

CASPE7/11
NiveldeEvidencia:
II
GR:B

Sevaloraeldominio CASPE:8/11

EffectsofanAutomated
TelephoneSupport
SystemonCaregiver
BurdenandAnxiety:
FindingsFromthe
REACHforTLC
InterventionStudy

TheGerontologistbyThe
GerontologicalSocietyof
America
Vol.43,No.4,556567
2003
ECA

WoodsRT,WillsW,
HigginsonIJ.,HobbinsJ
andWhitbyM.

Supportinthe
communityforpeople
withdementiaandtheir
carers:acomparative
outcomestudyof
specialistmental
healthservice
interventions

IntJGeriatrPsychiatry
2003;18:298307.

cuasiexperimental

enfermosdeAlzheimer
(conincapacidadpara
realizarmenosde2
actividades
instrumentalesdela
vidadiariaouna
actividaddelavida
diariayundeterioro
cognitivomedidocon
elMMSEde23o
menos),quetuvieran
masde21aos,que
proporcionaran
asistenciaalmenos4
horasaldaduranteal
menos6meses,
elegidosentre1997
1999delas
comunidadesdeleste
deMassachachusetts,
elSurdeNueva
Hamspireyelnortede
Rhode.Delos100
inscritos,49fueron
asignados
aleatoriamentealgrupo
intervenciny51al
grupocontrol.El80%
deloscuidadoresdelos
2gruposeranmujeres
conunaedadmediade
62aos,lamayora
esposasderazablanca
yelmayorporcentaje
jubilados.
104cuidadores
familiaresdepersonas
condemenciano
institucionalizados;de
Londres/Tmesis
ReginNorte

Grupointervencin43,
grupocontrol61

determinarlosefectos
principalesdeunsistemade
respuestadevozinteractiva(IVR)
destinadaaayudaralos
cuidadoresenlagestindelos
cuidadosdurante18meses.Se
midieronvidadiariayun
deteriorocognitivomedido
variablesdemograficas,
psicologicas(estres,depresion,
ansiedad,yafrontamientodelrol
decuidador)basal,alos,6,12y
18meses.

manerasignificativaalinicio
delestudioenlosdistintos
resultados.Nohuboefecto
significativoen
depresion,(P=0.3)
ansiedad(P0.3)yproblemasde
comportamientoymemoria
(P=0.1)Sinembargosihay
diferenciasignificativapara
estos3resultadosenlos
participantesconpuntuacin
bajamediaenlaescalade
dominioensuroldecuidador
aliniciodelestudio
DepresionP=o.007
AnsiedadP=0.012
Problemasde
comportamientoymemoria
P=0.04,
Paralascuidadorasqueeran
esposaslosproblemasde
comportamientoymemoria
P=0.023.

delroldelcuidador. NiveldeEvidencia:
I

GR:A
Sonpacientescon
alteracinde
conducta

Loscuidadoresen
unavaloracin
inicialreflejanuna
bajapuntuacinen
loscuestionarios,ya
queellosnoasumen
lasituacinreal,lo
quenopermite
alcanzaruna
mejorasignificativa.

Compararlosresultadosentre:
UnServiciodeEnfermerade
saludmental(AN),tantoparael
cuidadorfamiliar,comoparael
enfermocondemencia,que
trabajanconloscuidadoresen
distintasfases,inclusosilos
enfermosestningresadoso
fallecen.Proporcionan
informacin,organizany
coordinanelapoyoprctico
necesario,apoyoemocionaly
fomentodehabilidadesde
afrontamientoy
Losequiposdesaludmental
comunitarios(CMHT)quehacen
unavaloracindelasituaciny
remitenelcasoalmdicode
cabeceray/oserviciossociales
paraapoyoadicional(esteapoyo
seasemejaaldelAN).Trabajan
conpersonascondemenciay
mayoresconotrosproblemasde
saludmental.

1entrevistaalcomenzarel
estudio
2ochomesesmstarde.

Variablesderesultado:
CuestionariodeSaludGeneral
(GHQ)(Goldberg,1978),
Localizacindelaspersonascon

Mejoranlosresultadosen
ansiedadeinsomnioenel
grupoAN,ascomoenla
angustiadelcuidador.
Lacalidaddela
relacin,alinicio,conel
enfermoestaasociadaconla
angustiadelcuidadorenel
seguimiento.
Aumentanlosingresosen
institucionesenlasdemencias
msgravesysielcuidadorno
eselcnyuge.Nosucedeas,
silademenciaesmenosgrave,
elcuidadorresideconel
enfermo,habaestadoconl
mstiempoysilaansiedady
elinsomniosonmsbajosal
iniciodelestudio.
Lasmujerestienenmejores
puntuacionessobreel
sufrimientoolaangustiaque
loshombres.

Posiblesesgo:dos
estilosdiferentesde
intervencinenel
grupocomparacin,
unodeelloscon
muchoencomn
conelmodeloAN

Existendiferencias
inicialesentrelos
grupos,sobretodo
enlaproporcinde
cuidadoresco
residentesymayor
proporcinde
pacientesdelsexo
masculinoenlaAN.

Elperiodode
estudioescorto.

CASPE:5/11

NiveldeEvidencia:
III
GR:C

demencia:casa,hospital,
residencia.
Datosdemogrficos
EscalaclnicadedemenciaCDR.
Calidaddelarelacinentreel
cuidadoryelenfermo.
Finkel S, Czaja S,
Laintervencin,secentrenel
46cuidadoresfueron
Schulz R, Martinovich asignados
suministrodeinformacinsobre
Z, Harris C, Pezzuto
aleatoriamentealgrupo laenfermedad,recursosy
D.
estrategiasdelasociedadpara
intervencin
mejorarla
(N23)yalcontrol(N
ECare:A
seguridad,,,comunicacin,auto
23).Delprimergrupo
Telecommunications
cuidado,apoyosocial,yla
quedaron13ydel
TechnologyIntervention grupocontrolquedaron gestindelosproblemasde
forFamilyCaregiversof 12
comportamientoatravsdeun
DementiaPatients

sistemadetecnologacompleja

(elSistemadelaIntegracin

OrdenadorTelfono(CTIS)que
AmJGeriatrPsychiatry.
fueelprincipalvehculoparala
15:5,May2007
entregadelaintervencin.

Estuvoacargodetrabajadores
Estudiorandomizado
socialesentrenadosalosque

formaronmedianteunasesin
formativa.Laintervencinse
produjomsde6mesese
incluydossesionesenlacasa(la
inicialylaltima)y12sesiones
realizadasatravsdelsistema
CTIS.Habaochosesionesde
educacinindividualyde
desarrollodehabilidadesyseis
sesionesdegrupodeapoyo(seis
cuidadoresyunfacilitador),que
fueronintercaladas.
Variablesderesultado:

ladepresindel
cuidador.

lacargadelcuidador.

Loscuidadoresenelgrupode
intervencindemostraronuna
mejorasignificativaenla
depresinyapoyosocial
recibidoeindicaronuna
mayorconfianzasobreel
cuidado.El65%indicquela
participacinenlosgrupos
mejoraronsushabilidadesde
cuidado.
.Lamayoradeloscuidadores
encontraronlaredCTISmuy
til,valiosayfcildeusar

Aunqueseutilizaron
comomedidasde
resultadolacarga
delcuidador,y
problemasde
comportamiento,
luegonolas
mencionaenlos
resultados.
Laslimitacionesdel
estudioincluyen
unapequea
muestra,lafaltade
unaevaluacinde
seguimiento
despusdela
intervencin.Se
necesitanms
estudiospara
evaluarelimpactoa
largoplazodeestos
tiposdeprogramas,
queseande
muestrasms
grandesyms
diversas.
Estetrabajofue
apoyadoporel
FondodeBraun.

CASPE:8/11
NiveldeEvidencia:
II
GR:B

Alos4mesesdeseguimiento:
disminucinglobalenla
autoevaluacindelasaluden
ambos
grupos.
Significativainteraccin
negativaentrelaSSRal
principiodelestudioyel
tiempo,indicandoque
aquelloscuyasaluderapeoral
iniciodelestudiotenanuna
menortasadedeteriorodela
salud
coneltiempo.
Laautoevaluacindelasalud
encuidadoresfemeninosfue
mspobrequeenlos
hombres.
Lavariableedadnofue
importante.
Nohaydiferencias

Apesardela
asignacinaleatoria,
109
(54,8%)los
cuidadores
asignadosalgrupo
detratamiento
eranmujeres,en
comparacincon
129enelgrupo
control.
Aliniciodelestudio,
lamuestrafuede
203cuidadoresen
cadagrupo
quedandoalfinal
199enelgrupo
intervenciny197
enelgrupocontrol.
Asignados
aleatoriamentepor

CASPE:9/11
NiveldeEvidencia:
I
GR:A

Conductaencuidados
delasaluddelos
cuidadores.

- elapoyosocial.
problemasdecomportamiento
(frecuencia)yrevisinde
memoria
Mittelman MS, Roth
Realizadoentre1987y Intervencinpsicosocial:2
DL, Clay OJ, Haley
2006
sesionesdeasesoramiento
WE.
Unamuestrade
individualizado,4deorientacin
Preserving health of voluntariosde406
familiar,fomentoen
Alzheimer caregivers: cuidadorescnyugesde participacinengruposdeapoyo
impact of a spouse pacientescon
ydisponibilidadcontinuade
caregiver intervention. Alzheimer,203encada asesoramientotelefnico,msla

grupo.
atencinhabitual(informacin
AmJGeriatrPsychiatry
delosrecursosbajopeticin,
15:9,September2007
peronorecibanconsejo
individualyfamiliar).
ECA
Variablederesultado:Laauto

valoracindelasalud(SSR)delos

cuidadoresyelnmerode
enfermedadesreferidas,
teniendoencuentaelsexodel
cuidador,laedaddelcuidador,
lossntomasdepresivosyel
promediodesatisfaccinconel
apoyosocial.

Signe A, Elmsthl S.
Psychosocial
intervention for family
caregivers of people
with dementia reduces
caregiver's
burden:
development
and
effect after 6 and 12
months.
SCAND J CARING
SCI; 2008; 22; 98-109
ENSAYO CLNICO
NO ALEATORIZADO

308cuidadores:
153grupointervencin
155grupocontrol.
Dosdistritosdeun
municipioenelsurde
Suecia.
Realizadoentreagosto
de1999yabrildel
2003,paraelgrupode
intervencinyparael
grupodecontrolentre
enerodel2000ymayo
del2005

Intervencinpsicosocialdedos
horasdeformacindurantecinco
semanasyungrupodeapoyo
durantetresmesescon
reunionesde90minutoscada
dossemanas,consupervisin
paraapoyotcnicoyemocional.
Variables:cargadelcuidador
(distribuidosenbaja,mediayalta
cargaymedidosconescalade22
items),ndicedesatisfaccindel
cuidador(CASI),saludsubjetiva
delcuidador(escala
NOTTINGHAMHEALTHPROFILE),
discapacidadydependenciadel
paciente(ndicedeKatz),
gravedaddelademencia(escala
deBERGER).
Lasvariablessemidieronal
inicio,alosseisyalosdoce
mesesdelaintervencin.

FisherPA;LaschingerHS
Arelaxationtraining
programtoincreaseself
efficacyforanxiety
controlinAlzheimer
familycaregivers.
Rev.HolisticNursing
Practice,2001Jan;15
(2):4758

36cuidadoresdeuna
ciudaddeOntario,que
formabanpartede
gruposdecuidadores
quehabancompletado
enlostresmeses
anterioreslaformacin
degrupooestabanen
ella,dedicaban

Programadeentrenamientoen
relajacin(4tiposdetcnicas),
de6semanasalolargode6
meses
Variable:
Autoeficaciaencontrolarla
ansiedadasociadaconlas
conductasdifcilesdesus
beneficiariosdeloscuidados

significativasenladepresin
controlandolavariable
gnero.
Laautovaloracindelasalud
deloscuidadoresenelgrupo
dettfuesignificativamente
mejorqueladelgrupocontrol
alos4mesesyse
mantuvierondurantelosdos
primerosaosdeseguimiento.
Lossntomasdepresivos
tenanunefectosignificativo
sobrelaautoevaluacindela
salud.
Lasatisfaccinconredes
socialesdeapoyoexplicauna
significativavariabilidadenla
autoevaluacindesalud.
Lacargadelcuidador:enel
grupodebajacarga,aumenta
alosseismesesenelgrupo
controlyeneldeintervencin
salvoenelitemdela
decepcin,quemejora.
Enlastrescargas,enelgrupo
deintervencinhay
diferenciassignificativas
relacionadaseneltemdebaja
tensinydedecepcin.La
tensinsereduceenelgrupo
intervencinyladecepcin
aumentaenelgrupocontrol.
Losfactoresdesatisfaccin
globalaltaaumentaronenel
grupodeintervencinalos
seismeses.Lasatisfaccinen
trminosdepropsito
aumentenelgrupo
intervencinydisminuyenel
controlalosseismeses.La
presindeloscuidadores
cnyugesseredujoallosdoce
meses.
Losresultadosobtenidos
subrayanlaimportanciade
identificaraloscuidadores
familiaresalprincipiodel
procesodeatencinpara
optimizarelbienestar.
Esteestudiodemuestraquela
intervencinpsicosocialcon
unobjetivoclaramente
definidoqueincluyedar
informacinytenerungrupo
deconversacintiene
importantesefectospositivos
sobrelacargaylasatisfaccin
deloscuidadoresdepersonas
condemencia.
Aumentosignificativodela
autoeficaciaynoest
relacionadaconelmayor
tiempodecuidado.

sorteo.
Nosllamala
atencinlaprdida
deslo10pacientes
enunintervalode
9.5aos.

Lamuestranoes
aleatoria.
Elestudiodeambos
gruposcontrole
intervencinse
realizaendistintos
periodosdetiempo.

CASPE:5/11
NiveldeEvidencia:
III
GR:3

Tamaodemuestra NiveldeEvidencia:
pequeo.
III
Diseo:
GR:C
cuasiexperimental
(pretest/posttets).

Losparticipantes
fueronreclutados
deunnicocentro

Cuasiexperimental

NicholsL,ChangC,
LummusA,BurnsR,
MartindaleAdamsJ,
GraneyMJ,etal.

Thecosteffectiveness
ofabehavior
interventionwith
caregiversofpatients
withAlzheimer's
disease.20022004
JAmGeriatrSoc.2008
Mar;56(3):41320

Ensayoclinicoaleatorio

GauglerJE,RothDL,
HaleyWE,Mittelman
MS.

Cancounselingand
supportreduceburden
anddepressive
symptomsincaregivers
ofpeoplewith
Alzheimersdisease
duringthetransitionto
institutionalization?
Results
fromtheNewYork
UniversityCaregiver
InterventionStudy.JAm
GeriatrSoc
2008;56:41228

ECA

diariamentealmenos2
horasalcuidadodel
familiarcondiagnstico
deAlzheimeroconuna
demenciarelacionada,
sinproblemasdesalud
queimpidieranla
finalizacindel
programaysupieran
ingleshabladoyescrito
Cuidadoresfamiliares
mayoresde21aosde
pacientescon
Alzheimer(con
limitacionescognitivas
yfuncionales),que
convivieranconla
personaalaque
cuidabanyhubieran
proporcionado
cuidadosmasde4
horasaldadurante6
mesesomas.
Sellevacaboen:
Birmingham,Memphis,
Miami,PaloAlto,
FiladelfiayunCentro
Coordinadoren
Pittsburgh(JUNIO2002
aDic2004)con642
participantes,negros,
hispanosyblancos.
Grupodeintervencin:
323ygrupocontrol:
319.
Elestudiosolorefleja
losdatosquese
obtuvieronenMenphis.
(grupointervencin46
ygrupocontrol46)
406cuidadores
voluntarios,cnyuges
delospacientesde
Alzheimer,quevivenen
elreametropolitana
deNuevaYork,
seguidosduranteun
mximode15,9aos
(el12porcientodelos
casos(n=48)tienepor
lomenos10aosde
datosdeseguimiento.

Grupointervencin
(n=203)Grupocontrol
(n=203),

delacomunidad.

Laintervencinincluycinco
componentes:
Lacargadelcuidador(Zarit),la
depresinyelbienestar
emocional(CESD),20
actividadesdeautocuidadoy
conductassaludables,elapoyo
social(apoyorecibido,
satisfaccinconelapoyo,ylas
interaccionesnegativas)yla
gestindelosproblemasde
conducta(RMBPC),quese
midieronalprincipiodela
intervencinyalos6meses.Se
evalutambinelcoste
efectividaddelaintervencin.
Serealizaron12sesiones
individuales,9endomicilioy3
sesionestelefnicas,
complementadascon5sesiones
telefnicasdeungrupode
apoyo.Elgrupocontrolrecibi2
llamadastelefnicas.

Loscuidadoresdelgrupode
intervencinexperimentaron
unamejorasignificativamente
mayorenlacalidaddevida
quelosdelgrupocontrol(P
<0.001)alos6meses.
Laprevalenciadeladepresin
clnicatambinfuemenor
paraloscuidadoresdelgrupo
deintervencin.Alos6meses
hubodiferenciasignificativa
entreloscuidadoresdelgrupo
intervencinyelgrupocontrol
enlashorasdeprestacinde
cuidadosP:0.01quetuvieron
unahoraextrapordaaun
costode5dlares.

Losresultadosfueron
similaresentodoslosgrupos
racialesytnicos:losblancos,
losnegrosyloshispanos.

Tamaomuestral
pequeo
Unaimportante
limitacindel
estudiofuelafalta
denuevosdatosde
seguimientotrasla
intervencin,porlo
quenosesabesilos
efectosse
mantendranenel
tiempo.
Otralimitacindel
estudiofuelafalta
dedatosobjetivos
delosserviciosde
cuidadosdesalud
solohaydatosdeun
mesantesdeque
empezaranellosy
de6mesesde
seguimiento.

CASPE7/11

Nivelde
Evidencia:II
GR:B

6sesionesdeasesoramiento
individualyfamiliar,participacin
engruposdeapoyoy
disponibilidadcontinuade
asesoramientoadhoctelfono.
Serealizaronentrevistas
estructuradasconloscuidadores
aliniciodelestudio,cada4
mesesduranteunaoycada6
mesesparaunmximode15.9
aos.
Lasmedidasderesultado
incluyenlacarga(Zarit)ylos
sntomasdepresivos(Escalade
DepresinGeritrica)

Elasesoramientointegralyde
apoyopuedebeneficiaralos
cuidadorescnyugesentoda
laprogresindelaEAyla
transicinala
institucionalizacin.
Loscuidadoresdelgrupode
intervencinmuestranniveles
decargasignificativamente
msbajosquelosque
recibieronlaatencin
habitual.
Loscuidadoresdelgrupode
intervencintuvieronmenos
sntomasdedepresinantesy
enelmomentodela
institucionalizacin,quelos
delgrupocontrol,quepueden
habertenidoquerecurrirala
institucionalizacindel
cnyugeconelfindelograr
algntipodealiviodelos
sntomasdepresivos.

Elquesecentren
soloencuidadores
cnyugesylafalta
dediversidadtnica
/racialdela
muestra,impidenla
generalizacinde
losresultadosauna
poblacinms
grandedelos
cuidadoresde
Alzheimer.
Seprodujoun
desequilibrioentre
lossexosalazaral
iniciodelestudio,
conunamayor
proporcinmarido
cuidadoresenel
grupointervencin.
Enconsecuencia,los
resultadosde
gneroyde
referenciasobrelas
variablesde
resultadose
incluyeroncomo
covariablesentodos

CASPE8/11
Nivelde
Evidencia:II
GR:B

losanlisis
posteriores.
VzquezFL,OteroP,
Intervencingrupal(45sujetos) Menorsintomatologa
Muestrano
13cuidadores
LpezM,BlancoV,
informalesdepacientes encincosesionesde1horay30 depresivaencuidadores,con aleatoria.
TorresA.
m(unaporsemana
diferenciassignificativasentre Tamaopequeode
condemenciaque

desarrollndoseunprogramade preintervencinypost
lamuestra.
presentabanniveles
Un Programa Breve elevadosdesntomas
Nogrupocontrol.
solucindeproblemas).
intervencinyalostres
Basado en la Solucin depresivos(>16enla
Elestudio
Evaluacinpreintrervencin,
meses.Nohabadiferencias
de Problemas para la EscaladeCESD).
entrepostintervencinyalos recomiendauna
postintervencinyalostres
Prevencin
de
la Captadosdedos
disminucindelos
tresmesesdeseguimiento.
meses.
Depresin
en asociacionesde
instrumentosde
Sehareducidotrasla

Cuidadores Informales familiaresdeAlzheimer Variablessociodemogrficasy

intervencinyalostresmeses medidapara
de
Pacientes
con deGalicia
favorecersu
elriesgodesufriruna
clnicasdelcuidadorypersona
Demencia: Un Estudio
(LaCoruaySantiago) cuidada.
aceptabilidad.
depresinclnica.
Piloto
EscaladedepresinCESD.
Aumentanlashabilidadesen Tambin
Clnica y Salud
EntrevistaClnicaEstructurada
solucindeproblemasentrela recomiendaampliar
v.21 n.1 Madrid 2010
InventariodeSolucinde
elseguimientoa
preintervencinylapost
ISSN 1130-5274
ProblemasRevisado
seisydocemeses
intervencin

Escaladeajustesocial
paraevaluarmejor
Mejorasignificativaenel
Ensayoclnicocuasi
Entrevistadesobrecargadel
ajustesocial(trabajofuerade elalcancedelos
experimentalno
casa,relacionesconloshijosy resultadosdela
cuidador.
controlado
unidadfamiliar)trasla

intervencin.

intervencinyalostres

meses.

Haydiferenciassignificativas

entrelostresmomentos

respectoalasobrecargadel
cuidador,encontrndoseuna
disminucinpaulatina,entrela
preintervencinyalostres
meses.
Intervencin familiar por un
MarriottA,DonaldsonC, Pacientes con
Aliniciodelestudionohubo
Aligualqueenotros
Alzheimer
psiclogo con14 sesiones
diferenciassignificativasentre estudiossemuestra
TarrierNandBurnsA.
diagnosticados segn cada dos semanas.

losgrupos.
quecon
el DSM-III-R
Contenido: informacin
intervenciones
Effectivenessof
EnlaSaludGeneral
(American Psychiatric general sobre la enfermedad,
cognitivebehavioural
(diferenciassignificativasentre especficasse
Association, 1987)
consejos prcticos sobre su
familyinterventionin
elgrupodeintervencinylos obtienenbeneficios.
no institucionalizados gestin, manejo del estrs y

reducingtheburdenof
gruposcontroldespusdel
con un cuidador que
entrenamiento en habilidades
Eltamaodela
careincarersofpatients
tratamientoyenel
tuviera en el
de afrontamiento.
muestraes
withAlzheimersdisease
seguimiento).
Cuestionario de
Variables: Salud general
relativamente

Mejorasignificativaenlas
Salud General (GHQ, (GHQ, Goldberg & Williams,
TheBritishJournalof
habilidadesdeafrontamiento pequeo.La
Goldberg & Williams, 1988). Habilidades de
intervencin
Psychiatry(2000)176:
ydepresindespusdela
1988) una puntuacin afrontamiento y depresin.
utilizadafuelargay
557562
intervencinysemantiene.
superior a 5. Muestra: Estrs de los cuidadores.
ISSN00071250
42 parejas de
Trastornos de conducta de los Sereducesignificativamente requiereformacin
especializada,loque

elestrsenloscuidadores.
paciente-cuidador (14 pacientes. Actividades de la
ManchesterReinoUnido a cada grupo: uno de vida diaria. A un grupo de
dificultasu

intervencin familiar y control: se le administro la

Seproduceunamodificacin aplicacinenla
Entrevista Camberwell (CFI;
dos de grupos
ECA.
prcticaclnica.
delostrastornosdela
Leff y Vaughn, 1985) y el TPI
control).

conductaenlospacientesde
(entrevista grabada en audio
Una pareja deja el
formasignificativaenelpost
semi-estructurada, catrtica
estudio.
tratamientoperonose
con el cuidador). Tres

mantuvoduranteel
evaluaciones: preseguimiento.
intervencin, post-intervencin Hubounamejorasignificativa
(a los 9 meses del comienzo
enlasAVDenelseguimiento.
de la intervencin) y de
seguimiento (a los 12 meses).
Callaghan,C.,
Noseexplican
153pacientescon
Enelgrupointervencin,
Duranteunaounequipo
Boustani,M.,Uzverzagt, Alzheimerysus
multidisciplinarlideradoporuna mejorasenlossntomas
claramenteciertos
F.,Austrom,M.,
enfermerageritrica
cuidadoresde
conductualesypsicolgicosde aspectosdela
lademenciaalos12y18
Darmush,T.,Perkins,A. Indianpolis.,sinseguro proporciona:
intervencin
etal.
Entrevistatelefnicaaliniciodel meses.
mdico,asignadosal
Mejoraelestrsdelcuidadora
Effectivenessof
estudioyalos612y18meses.
azar.
los12meses(noalos18
CollaborativeCarefor
Grupointervencin84 Inicialmente,consultaconla
OlderAdultsWith
enfermeracada2mesesyluego meses)yladepresinalos18
Grupocontrol69
meses.
AlzheimerDiseasein
mensualduranteunao.

PrimaryCare
Asesoramientoymaterial

CASPE5/11
NiveldeEvidencia:
III
GR:C

CASPE9/11

Niveldeevidencia:
II
GR:B

CASPE7/11
Niveldeevidencia:
II
GR:B

ECA
Journal of the
American Medical
Association, 295 (18),
2148-2157.
20022004

GitlinL,CorcoranM,
WinteerL,BoyceAand
HauckW,
Arandomized,
controlledtrialofa
homeenvironmental
intervention:effecton
efficacyandupsetin
caregiversanddaily
functionofpersonswith
dementia,
Gerontologist41(2001),
pp.414.

ECA

Cuidadoresprincipales
depersonascon
Alzheimercaptadospor
serviciossociales
localesycentros
mdicos,enlaregin
deFiladelfiaentre1993
y1996
Grupoexperimental:
93.Grupocontrol:78

TeriL,McCurryS,
LogsdonRandGibbons
L.
Trainingcommunity
consultantstohelp
familymembersimprove
dementiacare.

Gerontologist45(2005),
pp.802811.

ECA

95cuidadoresde
pacientescon
Alzheimerasignados
aleatoriamenteados
grupos:
1.Cuidadores(STARD)
(Intervencin)
2.Atencinmdicade
rutina.(Control)
Seevalualiniciodel
estudio,alos2yalos6
meses.

educativoescritoyaudiovisual
sobre:laenfermedad,recursos
comunitariosyhabilidadesde
afrontamiento.
Opcionalmente,sesinde
apoyoconunpsiclogosocial
centradaenelestrsdel
cuidador.
Variables:demogrficas,fsicasy
neurolgicas.
La intervencin es dirigida por
un terapeuta ocupacional. Se
trata de educar a los
cuidadores sobre el impacto
del medio ambiente sobre la
demencia y ayudar a
simplificar objetos en el hogar
e involucrar a otros miembros
de la red familiar o apoyos
formales en las tareas diarias
del cuidado. El programa
consisti en 5 sesiones de 90
minutos cada 2 semanas
durante 3 meses.
Variables de los cuidadores
respecto a las personas que
cuidan (problemas de
conducta, dependencia para
las AVD y AIVD), y
seis variables de resultado
especfico en relacin con el
bienestar del cuidador:
(auto-eficacia en ADL
(actividades de dominio
movilidad) y AIVD,
comportamiento de
autoeficacia, malestar en ADL
y AIVD, y el comportamiento
molesto).
8sesionessemanales,seguidas
decuatrollamadastelefnicas
mensuales,llevadasacabopor
profesionalesdelasalud.
Variables:
1.Lamedidaenquestoseran
capacesdeaprenderycumplir
conelprotocolodetratamiento
conductual.
2.Larelacinentreel
cumplimientoyladepresin
(CESDyHamiltonDepresin
RatingScale),lacargayestrsdel
cuidador(EscaladeEstrs
percibidoylapantalladecarga
delcuidador)ylossentimientos
delcuidador(CuestionarioSSCQ).
3.Estadodenimodelque
recibeloscuidadosy
comportamiento(Inventario
NeuropsiquiatricoyRMBPC),as
comolacalidaddevida(CVAD).

Elmedioambiente
tieneunimpactopositivo
tantoenelcuidadorcomoen
lapersonacondemenciay
puederetardarlaprogresin
deladependenciadelos
pacientesparalasAIVD,
mejorarlaautoeficaciaenel
comportamientoyreducirel
malestardeloscuidadoresen
lasAVDalostresmeses.
Lascuidadorasesposastienen
unamayoreficaciaenel
manejodelcomportamiento.

CASPE:9/11
Niveldeevidencia:
I
GR:A

Losprofesionalesdelasalud
fueroncapacesdeaprendery
cumplirelprotocolode
tratamientoconductual.
Loscuidadoresdelgrupo
intervencin(STARC)
mostraronmejoras
significativasenladepresin,
lacargayreactividadalos
problemasde
comportamientodelcuidado.
Huboreducciones
significativasenlafrecuenciay
lagravedaddelaatencinde
problemasde
comportamientodelos
enfermosyunamejorcalidad
devida.Losresultadosse
mantuvieronalos6mesesde
seguimiento.

CASPE8/11
NiveldeEvidencia:
II.
GR:B

BIBLIOGRAFA
1. INE. Proyeccin de la Poblacin de Espaa a Largo Plazo, 2009-2049.
2. Gua de Atencin al Paciente con Demencia en Atencin Primaria. Junta de
Castilla y Len. Gerencia Regional de Salud. Valladolid, 2007
3. Ayuso T, Ederra MJ, Manubens JM, Nuin MA, Villar D, Zubicoa J. Abordaje de la
demencia. Gua de actuacin en la coordinacin Atencin Primaria - Neurologa.
Servicio Navarro de Salud. Osasunbidea.2007.
4. Cuidados
del
cuidador
del
paciente
con
Demencia.
www.fisterra.com/fisterrae/guias.asp?idGuia=48. Consultado el 30-4 2010.
5. Schweiger JL,Huey RA. Enfermedad de Alzheimer. Papel de la enfermera en el
equipo asistencial. Nursing (Ed. Espaola) 1999;17:8-14.
6. Brodaty H, Green A, Koschera A. Meta-Analysis of Psychosocial Interventions for
Caregivers of People with Dementia. J Am Geriatr Soc. 2003 May; 51(5):657-64.
7. Duarte G, Snchez MB. 10 pasos para realizar una revisin sistemtica. Vayamos
paso a paso. En: Evidencias para unos cuidados seguros. V Reunin internacional
sobre Enfermera Basada en la Evidencia. Granada, INDEX 2008. ISBN: 84931966-8-1. Pg. 26.
8. Sackett DL, Richarson VVs, Rosemberg W, Haynes RB .Medicina basada en
evidencia. Como practicar y ensear MBE, York: Curchill Livingston 1997.
9. Critical Appraisal Skills Programme Espaol (CASPe) Programa de habilidades en
lectura crtica Espaa. Disponible en: http://www.redcaspe.org/homecasECAp.asp.
10. JBI. The Joanna Briggs Institute. Systematic Rewiews-the review process. Level of
evidence. Disponible en http://www.joannabriggsedu.au/pvs/approach.php.
11. Burgeois M; Schulz R; Borgio L.Intervention for caregivers of patients with
Alzheimer desease: areview and analysis of content, processes and
outcomes.Internal J. Aging and Human Developement. 1996; 43: 35-92.
12. Thompson C, Spilsbury K. Support for carers of people with Alzheimers type
dementia (Cochrane review) In: The Cochran library, Issue 3, 2001
13. Madruga M, Gozalo M, Gusi J. Efectos de un programa de ejercicio fsico a
domicilio en Cuidadores de pacientes de Alzheimer: un estudio piloto. Revista de
Psicologa del Deporte 2009. Vol. 18, nm. 2, pp. 255-270. ISSN: 1132-239X.
14. Alonso A, Garrido A, Daz A, Casquero R y Riera M. Perfil y sobrecarga de los
cuidadores de pacientes con demencia incluidos en el programa ALOIS. Atencin
Primaria 2004; 33(2):61-8.
15. Espn AM. "Escuela de Cuidadores" como programa psicoeducativo para
cuidadores informales de adultos mayores con demencia. Revista Cubana de
Salud Pblica 2009; V.35 ISSN 0864-3466.
16. Moniz-Cook E, Elston C, Gardiner E, Agar S, Silver M, Win T, Wang M. Can
training community mental health nurses to support family carers reduce
behavioural problems in dementia? An exploratory pragmatic randomised
controlled trial. International Journal of Geriatric Psychiatry. Int J Geriatr Psychiatry
2008; 23: 185191.
17. Losada A, Izal M, Montorio I, Mrquez M, Prez G. Eficacia diferencial de dos
intervenciones psicoeducativas para cuidadores de familiares con demencia. Rev.
Neurol. 2004; 38 (8): 701-708.
18. Mahoney D, Tarlow B, Jones R: Effects of an Automated Telephone Support
System on Caregiver Burden and Anxiety: Findings from the REACH for TLC
Intervention Study. The Gerontologist by the Gerontological Society of America.
2003; Vol. 43, No. 4, 556567.
19. Woods RT, Wills W, Higginson IJ., Hobbins J and Whitby M. Support in the
community for people with dementia and their carers: a comparative outcome study

of specialist mental health service interventions Int J Geriatr Psychiatry 2003; 18:
298307.
20. Finkel S, Czaja S, Schulz R, Martinovich Z, Harris C, Pezzuto D. E-Care: A.
Telecommunications Technology Intervention for Family Caregivers of Dementia
Patient. Am J Geriatr Psychiatry. 15:5, May 2007.
21. Mittelman MS, Roth DL, Clay OJ, Haley WE. Preserving health of Alzheimer
caregivers: impact of a spouse caregiver intervention. Am J Geriatr Psychiatry 15:9,
September 2007.
22. Signe A, Elmsthl S. Psychosocial intervention for family caregivers of people with
dementia reduces caregiver's burden: development and effect after 6 and 12
months. Scand J Caring SCI; 2008; 22; 98-109.
23. Fisher PA; Laschinger HS. A relaxation training program to increase self-efficacy
for anxiety control in Alzheimer family caregivers. Rev. Holistic Nursing Practice,
2001 Jan; 15 (2): 47-58.
24. Nichols LO, Chang C, Lummus A, Burns R, Martindale J, Graney MJ, Coon DW,
Czaja S;. The cost-effectiveness of a behavior intervention with caregivers of
patients with Alzheimer's disease. 2002-2004
25. Gaugler JE, Roth DL, Haley WE, Mittelman MS Can counseling and support reduce
burden and depressive symptoms in caregivers of people with Alzheimers disease
during the transition to institutionalization? Results from the New York University
Caregiver Ition Study. J Am Geriatr Soc. 2008; 56: 41228.
26. Vzquez FL, Otero P, Lpez M, Blanco V, Torres A. Un Programa Breve Basado
en la Solucin de Problemas para la Prevencin de la Depresin en Cuidadores
Informales de Pacientes con Demencia: Un Estudio Piloto. Clnica y
Salud v.21 n.1. Madrid 2010.
27. Marriott A, Donaldson C, Tarrier N, Burns A: Effectiveness of cognitive behavioural
family intervention in reducing the burden of care in carers of patients with
Alzheimers disease. The British Journal of Psychiatry (2000) 176: 557-562.
28. Callaghan C, Boustani M, Uzverzagt F, Austrom M, Darmush T, Perkins A et al.
Effectiveness of Collaborative Care for Older Adults With Alzheimer Disease in
Primary Care Journal of the American Medical Association, 295 (18), 2148-2157.
2002-2004.
29. Gitlin L, Corcoran M, Winteer L, Boyce A, Hauck W. A randomized, controlled trial
of a home environmental intervention: effect on efficacy and upset in caregivers
and daily function of persons with dementia. Gerontologist 41 (2001), pp. 414.
30. Teri L, McCurry S, Logsdon R , Gibbons L. Training community consultants to help
family members improve dementia care. Gerontologist 45 (2005), pp. 802811.