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Revista Inova Ao, Teresina, v. 1, n. 1, art. 4, p. 38-44, jan./jun. 2012
ISSN Impresso: 1809-6514 ISSN Eletrnico: 2357-9501

FATURAMENTO HOSPITALAR: UM PASSO A MAIS

HOSPITAL BILLING: A STEP MORE

Clarice Mauriz
Bacharel em Administrao Hospitalar/Faculdade Santo Agostinho
Teresina, Piau, Brasil

Fabiana Lobo
Bacharel em Administrao Hospitalar/Faculdade Santo Agostinho
Teresina, Piau, Brasil

Rita Rosana Lima

Bacharel em Administrao Hospitalar/Faculdade Santo Agostinho
Teresina, Piau, Brasil

Severina Oliveira
Bacharel em Administrao Hospitalar/Faculdade Santo Agostinho
Teresina, Piau, Brasil

Gilca Medeiros*
Mestra em Cincia da Informao
Professora da Faculdade Santo Agostinho
E-mail: amfso@hotmail.com
Teresina, Piau, Brasil

*Endereo: Gilca Medeiros

Faculdade Santo Agostinho, Coordenao de Administrao Hospitalar, Av. Valter Alencar, 665 - So Pedro,
Teresina-PI, Brasil, CEP: 64.019-625.

Editora-chefe: Dra. Marlene Arajo de Carvalho/Faculdade Santo Agostinho

Artigo recebido em 17/11/2011. ltima verso recebida em 01/12/2011. Aprovado em 02/12/2011.
Avaliado pelo sistema Triple Review: a) Desk Review pelo Editor-Chefe; e b) Double
BlindReview (avaliao cega por dois avaliadores da rea).

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FATURAMENTO HOSPITALAR

RESUMO
O faturamento hospitalar uma das funes de maior importncia na Administrao
Financeira de um Hospital. Traduzindo em moeda corrente todas as operaes de prestao de
servios assistenciais em sade, materiais e medicamentos produzindo a conta hospitalar. O
faturamento hospitalar tem como objetivo capturar o capital de giro aplicado pelo hospital em
suas atividades. O faturamento deve ser analisado como um sistema de converso de valores.
Outro objetivo do faturamento possibilitar a administrao, conhecer qual a rentabilidade
dos servios e clnicas podendo assim gerir custos, qualidade e receitas. Utilizou-se como
metodologia, observaes e evidncias baseada na execuo do processo de trabalho do
faturamento hospitalar como tambm dilogos com os profissionais que trabalham no setor,
bem como vivncias em atividades realizadas no cotidiano do setor. Sugeri-se algumas
melhorias para aprimorar o processo de faturamento, tais como: verificar justificativa e a
prescrio dos servios, assinaturas e carimbo da equipe medica; verificar e manter a
integridade do pronturio; analisar de forma tcnico-cientfica as atividades inerentes o
processo de faturamento; evitar glosas e suas causas. Para que o setor de faturamento tenha
resultado satisfatrio preciso informar aos funcionrios sobre a importncia deste setor da
sobrevivncia do hospital no contexto de mercado. Os profissionais de faturamento devem
receber educao permanente e atualizada em relao a faturar correta e oportunamente.
Palavras-chave: Faturamento hospitalar. Converso de valores. Gerncia de custos.
ABSTRACT
Hospital billing is one of the most important functions within the financial management of a
hospital. Representing in currency all operations of the provision of health care services,
material and medicine, producing the hospital bill. Hospital billing has as objective to capture
working capital applied by the hospital in its activities. Billing must be analyzed as a system
of conversion of values. Another objective of billing is to enable the administration to know
the profitability of services and clinics being, thus, able to manage costs, quality and income.
The methodology consisted of observation and evidences based on the execution of the
process of work of hospital billing as well as dialogues with professionals working in the
sector and the actual involvement in activities carried out everyday in the sector. Some
suggestions are made to improve the process of billing, such as : check rationales and
prescription of services, signatures and sealing of medical team; check and maintain the
integrity of records; analyze in a technical and scientific way inherent to the process of
billing; avoid glosses and its causes. For the billing sector to have a satisfactory result it is
necessary to inform the workers about the importance of this sector for the survival of the
hospital within the market. The professionals of billing must receive permanent and up-todate training on how to bill accurately and in a timely manner.
Keywords: Hospital billing. Conversion of values. Management of costs.

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1 INTRODUO

O Faturamento Hospitalar uma das funes de maior importncia na Administrao

Financeira de um hospital sendo ele pblico ou privado, pois traduz em moeda corrente todas
as operaes de prestao de servios assistenciais em sade do indivduo, da comunidade ou
de populaes. O desenvolvimento da rea hospitalar nestes ltimos cinco anos tem se
caracterizado por muitas mudanas que aproximam cada vez mais as tcnicas de
gerenciamento de recursos na rea hospitalar com as utilizadas nas empresas industriais e
comerciais. Compete ao Faturamento apresentar ao Sistema nico de Sade (SUS),
informaes relacionadas a atendimento e procedimentos realizados no mbito da internao
Hospitalar e ambulatorial, utilizando-se do sistema de Informaes Hospitalares (SIH) e o
Sistema de Informaes ambulatoriais (SAI) do Sistema nico de Sade para gerenciar tais
informaes, como tambm outras atividades.
Durante todo o atendimento hospitalar efetua-se vrias equipes de profissionais,
servios terceirizados, equipamentos, instalaes e insumos, enfim, todos os recursos
necessrios para que a sade do paciente seja recuperada da melhor forma possvel. No Setor
de Faturamento, a captura de dados para cobrana feita diretamente do pronturio do
paciente, essa uma das formas mais antigas usada pelos hospitais e clnicas mdicas que se
apresenta de forma adequada dependendo de seu volume e porte do hospital. Deve estar em
constante aperfeioamento o processo de trabalho para que haja fluidez das informaes das
equipes multiprofissionais facilitando o fechamento da fatura, quando no aperfeioado
constantemente perde-se a velocidade dessa captura e tambm de dados, causados por
diversas interferncias como exames laboratoriais, medicamentos, etc. O processo tem incio
quando o paciente recepcionado no hospital originando diversos procedimentos de
atendimento as suas necessidades de sade, sendo minuciosamente documentado no
Pronturio oriundo de procedimentos realizados.
Define-se pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de
informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e
situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e
tcnico-cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e
a continuidade da assistncia prestada ao indivduo (Resoluo CFM n 1.638/ Art. 1, 2002).
O processamento do pronturio do paciente feito aps data da alta. Lembrando que o
hospital deve dar condies de trabalho favorveis aos seus colaboradores, pois a sade do
trabalhador constitui uma rea da sade pblica que tem como objetivo de estudo e
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interveno as relaes entre o trabalhador, por meio do desenvolvimento de aes de

vigilncia dos riscos presentes nos ambientes e condies de trabalho, dos agravos sade do
trabalhador e a organizao e prestao da assistncia aos trabalhadores, compreendendo
procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao de forma integrada conforme
preconiza o Sistema nico de Sade (SUS).
Relacionando o setor no contexto da sade do trabalhador no podemos esquecer que
o faturamento insere-se adequadamente nessa poltica, tendo em vista que, as atividades
desenvolvidas por cada colaborador so repetitivas como, por exemplo: os digitadores e os
faturistas que obrigatoriamente tero que d resultados no trabalho. Pode-se haver a depender
da complexidade do servio hospitalar e da demanda atendida momentos que o volume de
trabalho excede a capacidade de resposta diria do trabalhador. Exigindo-se do mesmo maior
esforo no desempenho das atividades.

2 FATURAMENTO HOSPITALAR

A gesto de custo aplicada s instituies de sade compreende uma extenso de

benefcios que vai muito alm das necessidades pertinentes ao ciclo da contabilidade de
custos, cuja preocupao encerra-se na aplicao do custo dos produtos ou servios com a
finalidade de preparao de demonstraes contbeis, sob a configurao definida pela
legislao. Assim, que as evases de receitas operacionais no faturamento podem ser
causadas por alguns dos fatores seguir: no cobrana de materiais e medicamentos
utilizados; no cobrana de servios de apoio diagnstico ocasionado por um processo de
trabalho ainda no compreendido por todos; no cumprimento de prazos para a entrega do
faturamento; no recebimento ocasionado por glosas; tabela de procedimentos desatualizados.
A forma de demonstrao de resultados corresponder as eventuais orientaes de gesto dos
mesmos, bem como quanto ao modelo de remunerao de produtividade no contexto do
hospital. Cada paciente internado gera atendimentos e ocasiona custos geradores de receita,
tais como: unidade de internao; centro cirrgico; unidade de terapia intensiva; ambulatrio;
servio de diagnostico, entre outros. A autorizao de Internao Hospitalar por meio das
AIH, a avaliao dos resultados ter como unidade de referncia o tratamento ou o
procedimento hospitalar que, por sua vez, levar a segmentao por especialidades mdicas
(pediatria, pneumologia, dermatologia, etc.).
O Pronturio instrumento valioso para o paciente, equipe de sade e instituio. A
composio e preenchimento completo e correto do mesmo torna-o forte aliado para eventual
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defesa judicial junto autoridade competente, tanto para os profissionais como para a
instituio que presta servios, bem como para o ensino, a pesquisa e extenso, elaborao de
censos, propostas de assistncia sade pblica e para avaliao da qualidade da assistncia
mdica, de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, dentistas, psiclogos e outros. O
pronturio tem composio prpria e conta com impressos para anamnese, exame fsico e
valorizao e prescrio mdica, de enfermagem, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos
para pacientes internados e devendo ocorrer diariamente, com data e horrio em que foram
realizadas; nas Unidades de Terapia Intensiva, a evoluo e prescrio podem ser realizados
em folhas separadas, devido ao grande nmero de informao e medicamentos usados. Faz-se
necessrio tambm que o administrador hospitalar e gesto geral conheam os aspectos legais
em relao ao atendimento do paciente, dessa forma, o cliente tem o direito disponibilidade
permanente das informaes, como da equipe da instituio e o dever de guarda o
pronturio de forma ntegra, bem como, tem direito a sigilo profissional, que visa preservar a
privacidade do indivduo, conforme regras estabelecidas na legislao e no Cdigo de tica
Mdica.
O processo de Faturamento deve possuir instrumentos rigorosos e eficazes de
controlar desde o momento do incio da prestao de servios, at os insumos que iro ser
utilizados no conjunto da assistncia em sade que o paciente receber. Pois o custo dos
servios prestado destaca-se como a expresso de custeio dos insumos utilizados nas
atividades assistenciais e que foram itens de uso no momento da assistncia ao paciente.
Estabelecer de forma institucionalizada que pronturio, servios prestados ao paciente e
faturamento sejam fatores fundamentais no processo administrativo para a reverso de todo
processo trabalho efetivamente executado e insumos utilizados, em recursos financeiros para
a instituio, abrangendo tambm os aspectos operacionais e fatores humanos do hospital.

difcil dispor de um sistema de custos que atenda as conflitantes necessidades de

alocao de custos para demonstraes contbeis, determinao dos custos para
negociao e tomada de deciso, e determinao dos custos dos produtos para
medies da produtividade e controle de custos (FINKLER, p.31, 1994).

Na gesto de recursos humanos, a implementao de um sistema de custo no poder

prescindir de informaes e conhecimento de todos os nveis de responsabilidade envolvidos
no processo de coleta, processamento e anlise dos resultados. O faturamento deve instituir
fortemente objetivos setoriais comuns a todos os seus colaboradores internos para evitar a
evaso de receitas. Pois a mesma em relao aos procedimentos e de insumos pode no

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FATURAMENTO HOSPITALAR

somente causar a diminuio de recursos financeiros e econmicos, como tambm,

dependendo do tempo e da perda do quantitativo financeiro, colocar a instituio em situao
frgil ou invivel financeiramente.

3 MTODOS

Utilizou-se como metodologia, observaes e evidncias baseada na execuo do

processo de trabalho de faturamento como tambm dilogos com os profissionais que
desempenham atividades especficas na rea de faturamento e pesquisa bibliogrfica
pertinente ao tema.

4 RESULTADOS E DISCUSSES

A avaliao registrada em pronturios das atividades realizadas por especialidades

constitui um instrumento vital gesto da instituio de sade, permitindo aos dirigentes
maior segurana diante das dificuldades e desafios impostos ao segmento e gerenciamento
hospitalar. O setor faturamento vital para o hospital por exercer a funo de converter o
pronturio em moeda corrente. Essa ao s ocorre de forma fluente e eficaz quando h fluxo
eficiente entre setor e ou clica de atendimento com o setor de faturamento. A anlise critica
desse fluxo de faturamento de todos os seus itens de custos que incidem sobre todos os
procedimentos e insumos utilizados no atendimento das necessidades do usurio. Apontam-se
assim, sugestes para aprimorar o processo de faturamento: verificar a justificativa e
prescrio dos servios, assinaturas e carimbos da equipe multiprofissional; prescrio
mdica; verificar e manter a integridade do pronturio; evitar glosas e suas causas; implantar
planilhas: de controle de fluxo financeiro; evitar evaso de receitas; implementar sistemas de
informao gerencial capaz,aps anlise de dados e informaes, agregar eficincia no
processo de faturamento.

5 CONSIDERAES FINAIS

Para o segmento de Faturamento conseguir xito em seu processo de trabalho

necessrio que o Hospital cumpra seqncia de atividades at chegar ao setor de faturamento,
de forma coesa e eficiente. Pois fica claramente evidenciada na Teoria dos Sistemas aonde
seus setores devero estar e permanecer interligadas. O faturamento para ser realizado
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depende tambm de outros setores, ou seja, se a entrega de pronturios para o setor de

Faturamento ocorrer fora das datas pr-estabelecidas pelo servio hospitalar, o mesmo deixa
de receber a receita apurada das atividades e insumos utilizados, significando perda financeira
para o hospital e risco no setor competitivo. Com as observaes em relao ao processo de
trabalho e desempenho dos profissionais, podemos perceber o quanto importante o FAZER
do Faturamento Hospitalar para constituir um ambiente de trabalho favorvel e realizar o
processo de faturamento com sucesso.

REFERNCIAS
BATISTA, C. A. Sistema integrado: informao empresaria. So Paulo: Corts, 2004.
CHIAVIENATO, I. Introduo teoria da administrao. 6. ed., So Paulo: Campus,
2000.
NOBRE, L. C. V. Sistema de informaes em sade do trabalhador no SUS: proposta de
sistema de informao de risco e danos no trabalho a partir do nvel local. Braslia: Ministrio
da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria, 1995 (Projeto apresentado a Diviso de
Sade do Trabalhador). Mimeografado.
OLIVEIRA, S. G. Proteo jurdica sade do trabalhador. 3. ed., So Paulo: LTr, 2001.

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