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CUADRO COMPARATIVO DE MTODOS DIAGNSTICOS EN OBSTETRICIA

MTODO
DIAGNSTICO

DEFINICIN

OBJETIVO

Ecografa trans
abdominal

Ecografa
endovaginal

La ecografa se define como un


mtodo diagnostico basado en
imgenes obtenidas, mediante el
procesamiento de ecos reflejados a
travs de estructuras corporales,
gracias a la accin de pulsos de
ondas ultrasnicas

Es un mtodo para captar


imgenes del aparato genital en las
mujeres. Se inserta una sonda

Reflejar las estructuras


anatmicas en una imagen
bidimensional, sin
necesidad de ser invasiva
para la mujer.
Permite visualizar y
diferenciar los rganos
plvicos

Proporcionar informacin con


alto valor predictivo sobre el
bienestar fetal

Examinar los rganos genitales


de una mujer, incluidos el tero,
los ovarios y el cuello uterino.

MOMENTO DE
REALIZACIN
Primer trimestre

Evaluar al tero y sus anexos en


busca de un saco gestacional,
se debe registrar la presencia o
ausencia del embrin.

Presencia o ausencia de la
actividad cardiaca
Segundo trimestre

Identificacin de vida fetal,


nmero, la presentacin y la
actividad del feto

Estimar el volumen de
lquido amnitico

Valorar la ubicacin,
aspecto y relacin de la
placenta con el orificio
cervical interno

Evaluacin de la edad
gestacional

Evaluar al feto en busca de


alteraciones estructurales
Tercer trimestre

Valorar el crecimiento fetal.

Las mediciones biomtricas


seriadas de la cabeza, abdomen
y extremidades del feto, aportan
informacin sobre la evolucin
del crecimiento lo cual permiten
calcular el peso fetal en base a
estas mediciones.

Antes de las 14-16


semanas de gestacin para
visualizacin de la anatoma

APLICACIONES
CLNICAS

Evaluacin de una masa


plvica (quiste ovrico, fibroma
uterino o embarazo ectpico).
Evaluar el posible origen del
dolor plvico
Evaluar las posibles causas de
sangrado anormal u otros
problemas menstruales.
Encontrar la disposicin de un
dispositivo intrauterino.
Diagnosticar los posibles
motivos de infertilidad y dar
seguimiento a los tratamientos.

Evaluar determinaciones de una


mamografa si estas no son
definitivas como:

Orientar los procedimientos de


biopsia de seno

Determinar si una masa o bulto


en el seno es un quiste o un
tumor solido
Evaluar a mujeres jvenes con
tejido denso de los senos.

Diagnstico temprano del


embarazo, el saco
gestacional se hace visible

manual directo a la vagina. Se


mueve la sonda dentro de la
cavidad vaginal para captar las
estructuras plvicas a la vez que se
observan imgenes de ultrasonido
en un monitor

Prueba sin estrs

Prueba que permite evaluar el


bienestar fetal observando los
latidos cardiacos y movimientos del
beb durante el embarazo.

Embarazo ectpico.
En cuestin de un
embarazo: calcular la
edad gestacional y
verificar una correcta
implantacin del
embrin.

Detectar las variaciones que la


FCF
experimenta
habitualmente en condiciones
normales y ante el exclusivo
movimiento espontneo fetal.

Prueba de
estimulacin
acstica fetal (EFA)
Prueba de
estimulacin
vibroacstica

El
test
de
estimulacin
vibroacstica (EVA) es una prueba
de bienestar fetal, en la que se
valoran
las
modificaciones
cardiotocogrficas de la frecuencia
cardaca fetal (FCF) tras la
activacin de un laringfono
aplicado directamente sobre la
pared abdominal materna a nivel
del polo ceflico fetal.

Suele utilizarse en los casos en


que el test basal es dudoso o
no reactivo, ya que est
demostrado que la ausencia de
aceleraciones transitorias y las
oscilaciones pequeas en la
lnea de base pueden ser
indicativos de hipoxia cerebral,
pero en la mayora de los casos
nicamente indican que el feto
se encuentra en una fase de
sueo tranquilo.

Perfil biofsico

Ecografa para evaluar el bienestar

Identificar

oportunamente

fetal clara.
Su utilizacin en primer
trimestre, no ha demostrado
efectos adversos sobre el
embarazo.

La NST suele hacerse luego de las


28 semanas de embarazo.

Cuando
el
embarazo
sobrepasa la FPP.

Embarazos de alto riesgo.

Al aplicar un laringfono
directamente sobre la pared
abdominal materna se produce un
sonido equivalente a 75-90
decibelios, y, por lo tanto, se ha
utilizado esta tcnica para la
realizacin de la EVA.
Y se puede realizar esta prueba
entre la semana 38-39

Se realiza en el ltimo trimestre del

a los 5 y 6 das de atraso


menstrual (18 das postovulacin).
Valoracin de vitalidad. La
demostracin del polo
embrionario, su actividad
cardiaca y de otras
imgenes propias de
vitalidad del embarazo.
Permite una visualizacin
muy exacta del embarazo
desde la semana 4 hasta
la semana 14.
Identificar normalidad, o
sufrimiento fetal por asfixia
o hipoxia.
Detectar disminucin del
movimiento fetal.

Clnicamente, la respuesta fetal al


EVA se traduce en una serie de
cambios en los patrones de la
frecuencia cardaca, en la actividad
somtica y en los movimientos
respiratorios fetales.
A) Respuesta positiva. Es la
respuesta considerada normal.
Podra decirse que el feto pasa
tras la EVA de un estado de
sueo a vigilia, manifestado
por una serie de cambios
conductuales, que
habitualmente son indicadores
de bienestar fetal.
Respuesta negativa. Es la
respuesta considerada anormal. No
se producen los cambios
fisiolgicos

Evaluar movimientos

del feto, basada en la observacin


de los movimientos respiratorios
fetales, corporales, tono y volumen
de lquido amnitico

aquellos fetos con hipoxia y


acidosis, con el fin de tomar la
conducta
perinatal
ms
adecuada, evitando as la
muerte intrauterina.

embarazo.

Prueba de
contraccin con
estrs

Amniocentesis

Coeficiente
lecitina/esfingomieli
na (l/e)

Es la prueba que valora la


respuesta de la frecuencia cardaca
fetal al estrs simulado por el
trabajo de parto.

Procedimiento
invasivo
de
diagnstico prenatal que consiste
en la introduccin de una aguja
espinal a travs de la pared
abdominal materna, para aspirar
una muestra de lquido amnitico
para examinar las clulas y
protenas del lquido amnitico y
detectar as algn trastorn fetal
especfico
dentro
de
los
cromosomas del producto.

Esta prueba mide la cantidad de


dos
sustancias,
lecitina
y
esfingomielina, que se encuentran
en el lquido amnitico durante el

Conocer cmo se comportar


el beb durante el trabajo de
parto.

Diagnosticar
o
descartar
defectos
congnitos,
cromosmicos, genticos o del
tubo neural, como el sndrome
de Down, fibrosis qustica,
espina
bfida,
distrofia
muscular, enfermedad de TaySachs, anemia falciforme y
hasta confirmacin de muerte
fetal, entre otras.

Evaluar la madurez pulmonar


fetal

Esta prueba puede


utilizarse desde la semana
26 de gestacin. Se indica
como prueba de vigilancia
intra-parto en embarazos de
riesgo.
Contraindicada en RPM y
hemorragia en el 3
trimestre e hipersensibilidad
a la oxitocina

El examen se efecta a los


3 o 4 meses de embarazo
(a partir de la decimocuarta
semana de amenorrea).

Sospecha de anomala
cromosmica,
alteracin
metablica y defectos de
tubo neural (16 semanas).

Isoinmunizacin (20 a 28
semanas).

Sospecha
de
corioamnionitis (26 a 34
semanas).

Sospecha de inmadurez
fetal o pulmonar (32 a 42
semanas.
Se realiza despus de las 26 SDG

activos del bebe.


Movimientos de flexin.
Movimientos respiratorios
del bebe.
Cantidad del lquido
amnitico.
Detectar insuficiencia
placentaria para evitar
dao fetal.
Detectar el bienestar
fetal.
Evaluar si el producto
resistir el trabajo de parto
y parto.

Anomala fetal ecogrfica


Anomala cromosmica en
gestacin previa
Anomala
cromosmica
parental
Edad mayor a 35 aos de
edad
en
madres
primigestas
Historia personal o familiar
de
problemas
cromosmicas
Manejo de paciente con
Rh (-) sensibilizada).
Deteccin de infecciones
fetales

Comprobar las semanas


de gestacin.
Riesgo de parto prematuro

embarazo.
Las
dos
sustancias
son
surfactantes: sustancias qumicas
producidas por los pulmones que
les
permiten
funcionar
correctamente.

o interrupcin oportuna de
la gestacin.

Mujeres embarazadas (3 trimestre):

Capa

delgada

cromatografa
Prueba de
Fosfatidilglicerol

Mide el nivel de fosfatidilglicerol en


el lquido amnitico

Medir
el
nivel
de
fosfatidilglicerol en
lquido
amnitico para la evaluacin y
manejo
de
la
madurez
pulmonar in tero del producto.

Examen slide-agglutination
Negativo:

<0.5

mg/L
Ensayo

enzimtico: 19-83 mg/L

Ausente:

inmadurez

Exploraciones rutinarias

Sospecha de toxicidad o
enfermedad

Determinar efectividad de
tratamiento

Identificacin del desarrollo


pulmonar fetal
Embarazos de alto riesgo (predecir
si los pulmones del producto son
aptos para el nacimiento)

pulmonar fetal
Biopsia de
vellosidades
corinicas

Es un examen que se hace en


algunas mujeres embarazadas que
consiste
en
la
extraccin
una muestra de las vellosidades
corinicas que
son
unas
estructuras que forman parte del
tejido que da lugar a la placenta y
al
analizarlas
se
pueden
considerar equivalentes a tejido del
feto.

Se realiza para examinar al feto


y
encontrar
posibles
anormalidades genticas.

Se estudia por ultrasonido el


embarazo en evolucin una o
dos semanas. Si los datos
corresponden a 1 semana
menos se debe esperar, ya que
esta diferencia temprana puede
indicar aborto natural inminente.
Se localiza la placenta y el feto
por ecografa de tiempo real.
Posteriormente, se confirma si
los
datos
obtenidos
corresponden
a
la
edad
gestacional adecuada. Si los
datos corresponden a 1 semana
menos se debe esperar, ya que
esta diferencia temprana puede
indicar aborto.

Se
utiliza
para
diagnosticar
cariotipo, trastornos metablicos en
el embarazo, sexo del feto,
presencia
de
infecciones
intrauterinas
(rubeola,
toxoplasmosis.

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