INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN JALISCO

JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACION DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACION AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA EN GUADALAJARA
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE I 062 ACUERDO 127/2013
DE FECHA 18 DE JUNIO DE 2013

LICENCIATURA DE ENFERMERA
COMPETENCIA 3
CUIDAR CATETERISMO VESICAL

Coordinadora: LEO Eva Garita Esparza

PSS. Violeta Camacho Snchez
Alumna: Mariana Godoy Barba

CUIDAR CATETERISMO VESICAL

Anatoma del aparato urinario.
Dos riones: Situados debajo de las costillas y hacia el medio de la espalda.
Su funcin es:
Eliminar los desechos lquidos de la sangre en forma de orina.
Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.
Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formacin de los
glbulos rojos.
Dos urteres:
Tubos estrechos que llevan la orina de los riones a la vejiga. Los msculos de
las paredes de los urteres se contraen y relajan continuamente para forzar la
orina hacia abajo, lejos de los riones.
Vejiga:
rgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Est
sostenida por ligamentos unidos a otros rganos y a los huesos de la pelvis.
Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se
contraen y aplanan para vaciarla a travs de la uretra. La vejiga tpica del
adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina en un perodo de dos a
cinco horas.
Dos msculos del esfnter:
Msculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrndose
hermticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Nervios de la vejiga: Avisan a la persona cuando es hora de orinar o de
vaciar la vejiga.
Uretra: Tubo a travs del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del
cuerpo. El cerebro enva seales a los msculos de la vejiga para que se
contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro enva seales a los
msculos del esfnter para que se relajen y permitan la salida de orina de la
vejiga a travs de la uretra. Cuando todas las seales se suceden en el orden
correcto, ocurre la miccin normal.
Fisiologa del aparato urinario
Cada da, los riones de una persona procesan aproximadamente 180 litros de
sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en
exceso.
Las funciones de los riones son los siguientes:

Regulacin del volumen de lquido extracelular (LEC)

Si el volumen del LEC disminuye por debajo de ciertos niveles, la presin
sangunea disminuir de tal modo que no ser suficiente para que el flujo
sanguneo alcance los diferentes rganos del cuerpo. El sistema cardiovascular
junto con el renal trabaja de manera integrada para mantener constante el
volumen de LEC.
Regulacin de la osmolaridad
Los riones regulan la osmolaridad del medio extracelular mantenindola en
los valores cercanos a 290 mOsm. La regulacin renal de la osmolaridad se
lleva a cabo a travs de la formacin de una orina concentrada o diluida.
Mantenimiento del balance inico
Regulan la concentracin plasmtica de numerosos iones, en especial sodio,
potasio, calcio, cloruro y fosfato.
Regulacin de pH
Los riones excretan una cantidad variable de iones de hidrgeno hacia la orina
y conservan iones bicarbonato, que son importantes para amortiguar los H+ de
la sangre.
Excrecin de los productos de desecho y sustancias extraas
Los riones eliminan dos tipos de sustancias; unas son las resultantes del
metabolismo, como por ejemplo: la creatinina, que es el producto final del
metabolismo de los msculos; la urea que es el principal producto final del
metabolismo de los compuestos nitrogenados en el hombre y el cido rico que
es el producto final del metabolismo de purinas. Otras sustancias extraas
como los frmacos (penicilina) y compuestos extraos (sacarina) o txicos.
Produccin de hormonas
Los riones no son una glndula endocrina propiamente dicha, sin embargo
conviene resaltar esta funcin ya que se encarga de sintetizar las hormonas:
Eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos;
La renina, que interviene en la regulacin de la presin arterial;

 el calcitriol, que es la forma activa de la vitamina D y ayuda a regular la

homeostasis del calcio.
Definicin de cateterismo vesical
Es un tubo de drenaje introduccin en la vejiga para permitir la evacuacin
vesical y la recoleccin de la orina
Objetivos de cateterismo vesical

Facilitar la evacuacin de la orina.

Obtener una muestra de orina sin contaminacin externa.
Cuantificar el volumen de orina: Medir diuresis.
Controlar la incontinencia urinaria.
Administracin de medicacin intravesical (citostaticos, antisepticos,
desinfectantes y astringentes como suero frio)
Realizar lavados vesicales.
Tratamiento postquirrgico.
Medir el volumen residual de orina.
Identificar anomalas de uretra y cuello vesical.
Disponer de muestras estriles de orina

Indicaciones de cateterismo vesical

Pacientes con retencin aguda de orina

Necesidades de medicin de gasto urinario en forma continua
Procedimientos quirrgicos (ciruga urolgica, genitourinario, cirugas
prolongadas, pacientes candidatos a infusin de volumen alto o uso de
diurticos durante la ciruga.
Pacientes que requieren inmovilidad prolongada (inestabilidad torcica
lumbar o plvica)
Favorecer confort en pacientes en etapa terminal
Incontinencia urinaria con riesgo para el paciente (daos en piel,
contaminacin de algn lugar de ciruga).
En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensin
vesical cuando el paciente no es capaz de orinar espontneamente
(paciente que se le aplic anestesia raqudea
Controlar la hemodinamia del paciente en estado crtico (control de
diuresis en pacientes con choque, deshidratacin, estado de coma,
valoracin del estado hidroelectroltico del paciente).
Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.

Contraindicaciones y complicaciones del cateterismo vesical

PRECAUCIONES:

Alergias a materiales empleados: siliconas, lubricantes

Evitar mala tcnica de sondaje: poco asptica o traumtica
Asegurarse limpieza de la zona genital.
Comprobar permeabilidad de la sonda vesical, buen funcionamiento o e
integridad del globo vesical.

Contraindicaciones: Cirugas, Enfermedades o malformaciones que conllevan

atrofias del tracto urinario o que impiden la insercin de la sonda vesical.

Protatitis aguda.
Lesiones uretrales como estenosis, fistulas, etc.
Traumatismos uretrales donde se haya producido una doble va u otra
alteracin.
Incontinencia urinaria

Complicaciones:

Dao estructural al tracto urinario: creacin de una va o fistula por

traumatismo en la mucosa uretral.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede
estar causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por
sedimentos de la orina.
presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea
herida provocada al realizar la tcnica
infeccin urinaria

Medidas de control y seguridad del cateterismo vesical

Lavarse las manos antes y despus de tocar la bolsa o el tubo.

Higiene de genitales y sonda al menos una vez al da.
Mantener el sistema cerrado el mayor tiempo posible evitando aperturas
innecesarias.
Evitar reflujos usando bolsas con vlvulas antirreflujo o manteniendo la
bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga.
Evitar que toque el suelo la bolsa colectora de orina.
Evitar dobleces.
Observar que no haya fugas en el sistema.
Comprobar que el paciente no tenga dolor.
Cambiar la bolsa cada 10 -15 das en circuito cerrado y vaciarla cuando
est cerrado aproximadamente por la mitad de su capacidad (para evitar
tracciones de la sonda)
Observar si hay hematuria y la piel y meato asegurndonos que no
presenta erosin, inflamacin o enrojecimiento.
Educar al paciente y familia en el autocuidado y mantenimiento sondaje.

Principios bsicos de enfermera

 Respetar la individualidad del paciente

Mantener las necesidades fisiolgicas estables
Protegerlo de causas externas a su enfermedad
Todo lo desconocido causa temor
Reintegrar al usuario a la sociedad en ptimas condiciones
Evidencia en el desempeo:

Orientar al usuario sobre el cateterismo vesical y los cuidados que debe

tener.
Realiza valoracin inicial de la funcin renal, busca signos y sntomas de
infeccin.
Verifica que la sonda vesical se encuentre fijada adecuadamente en el
costado del muslo.
Mantiene selladas las conexiones del drenaje urinario.
Mantiene la bolsa del drenaje por abajo del nivel de la vejiga y sin tocar
el suelo.
Realiza lavado con agua y jabn de genitales y de la sonda evitando
agitarla
Realiza el cambio de fijacin del drenaje urinario mximo cada 72, o por
turno si hay razn necesaria.
Efecta valoracin de las caractersticas y calidad de la excrecin
urinaria.
Vaca la bolsa cuantas veces se requiere para evitar que la orina se
regrese por el tubo colector.
Mantiene estril el tubo de drenaje de la bolsa.
Efecta registros en la hoja de enfermera sobre datos de valoracin,
excrecin urinaria y realiza intervenciones de enfermera de acuerdo a la
NIC.

Valores:
Responsabilidad: Es un deber u obligacin de realizar satisfactoriamente o
completar una tarea que hay que cumplir. Por lo tanto es importante en esta
competencia para evitar cualquier complicacin.
Laboriosidad: Es el gusto por trabajar y esforzarse en conseguir objetivos sin
rendirse. Para lograr satisfactoriamente el objetivo por lo que est indicado la
sonda vesical al paciente.
Cooperacin: para lograr una adecuada comunicacin con los mdicos y as
conseguir una ptima recuperacin.
BIBLIOGRAFIA

Nuria Crego D Nuria Crego Dez: Enfermera 1 ez: Enfermera 1

http://webs.ono.com/chago/ses_2009_01.pdf

Gua de prctica clnica. Gobierno Federal. Prevencin, diagnstico y

tratamiento de la infeccin urinaria asociada a sonda vesical en la mujer.
Fecha de acceso: 5 de septiembre 2015
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/472_G
PC_IVUsondaVesicalMujer/GRR_INFECCION_URINARIA_FORMA_SEPTIE.pdf
Guyton & hall fisiologa medica decimoprimera edicin, pgina 181
Fecha de acceso: 13 de septiembre 2015
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm
Angeles DC, ANTONIA GF, Ana LO, protocolo de insercin, mantenimiento
y retirada del sondaje vesical, fecha de acceso: 13 de septiembre 2015
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/
a96107da6191c6afcb07198011577dcf.pdf