QUE ES EL PARTO PREMATURO

Un embarazo humano completo dura 40 semanas. Se considera nacimiento

prematuro o pretrmino todo parto que se produce antes de completarse la
semana 37 de gestacin, independientemente del peso al nacer (Organizacin
Mundial de la Salud). Aunque todos los nacimientos que se producen antes de
completar 37 semanas de gestacin son nacimientos prematuros, la mayor parte
de las muertes y los daos neonatales corresponden a los partos que se
producen antes de la semana 34 de gestacin. Por lo tanto, con frecuencia es
conveniente considerar que los nacimientos prematuros pueden clasificarse
A su vez en diversas categoras de prematuridad: prematuro muy extremo,
Prematuro extremo, prematuro moderado y, en ocasiones, prematuro tardo.
Prematuro: nacimiento que se produce entre las 23 y las 37 semanas de
gestacin
Prematuro tardo: nacimiento que se produce entre las semanas
34 y 36 de gestacin
Prematuro moderado: nacimiento que se produce entre las semanas
32 y 34 de gestacin
Prematuro extremo: nacimiento que se produce antes de las
32 semanas de gestacin
Prematuro muy extremo: nacimiento que se produce antes de las
28 semanas de gestacin.
Los nacimientos prematuros pueden ser espontneos o yatrognicos (inducidos
por la intervencin mdica). Aproximadamente el 20% de todos los nacimientos
prematuros son yatrognicos. En estos casos, es el facultativo el que decide que
el beb debe nacer pretrmino debido a complicaciones maternas o fetales
graves, como preeclampsia (PE) grave o retraso del crecimiento intrauterino
(RCI). Entonces, el parto se induce mdicamente o se practica una cesrea.
Nacimiento prematuro espontneo
Segn la clasificacin tradicional, los nacimientos prematuros espontneos se
asocian a un parto pretrmino (PPT) o bien a la rotura prematura de las
membranas fetales (RPM) [3,4] (Figura 1). Un parto pretrmino se define como
todo parto (con contracciones regulares y maduracin cervical) que se inicia antes
de 37 semanas completas de gestacin, independientemente de la integridad
De las membranas fetales. RPM se define como la rotura de las membranas
fetales antes de las 37 semanas de gestacin,
y con frecuencia desemboca en un nacimiento prematuro. El nacimiento
prematuro espontneo constituye un problema comn y grave de salud pblica. En
este documento, a menos que se establezca una distincin expresa, el trmino
nacimiento prematuro siempre hace referencia al nacimiento prematuro
espontneo.

Bajo peso al nacer

Un recin nacido de bajo peso (BP) es todo aquel que pesa menos de 2.500
gramos al nacer, independientemente de la edad gestacional. Esta afirmacin
implica que no todos los recin nacidos de bajo peso invariablemente son bebs
prematuros, aunque existe una relacin obvia entre el peso al nacer y la
prematuridad
En los pases desarrollados, la mayor parte de los recin nacidos de bajo peso son
prematuros. En los pases menos desarrollados, la proporcin de bebs de bajo
peso nacidos a trmino es superior debido al mayor ndice de desnutricin. Los
pesos bajos al nacer pueden dividirse a su vez en subcategoras: bajo peso al
nacer, muy bajo peso al nacer y bajo peso extremo al nacer
Bajo peso al nacer: menos de 2.500 g
Muy bajo peso al nacer: menos de 1.500 g
Bajo peso extremo al nacer: menos de 1.000 g
Los recin nacidos de bajo peso engloban tanto a los bebs nacidos pretrmino
como a los bebs cuyo crecimiento en el tero ha sido deficiente. Todo recin
nacido cuyo peso al nacer es notablemente inferior a la norma de la poblacin
general se denomina recin nacido pequeo para la edad gestacional (PEG). El
nivel de corte normalmente se establece en un peso inferior al percentil 10
correspondiente a la edad gestacional. Por lo tanto, puede deducirse que un
recin nacido PEG es ms pequeo que el 90 por ciento de todos los bebs
nacidos con la misma edad gestacional.
QUE ES LO QUE PRODUCE UN PARTO PREMATURO?
Si bien generalmente se desconoce la causa, hay distintos factores que pueden
influir en un parto prematuro:

Una infeccin
Algunas infecciones del aparato genital se asocian a un mayor riesgo de parto
prematuro. Las sustancias que producen las bacterias pueden debilitar las
membranas que rodean al saco amnitico y provocar su ruptura temprana. Incluso
si las membranas permanecen intactas, las bacterias pueden causar una infeccin
e inflamacin en el tero, lo que podra acabar provocando un parto prematuro.
Seguramente en tu primera visita prenatal te hicieron pruebas para descartar
infecciones de transmisin sexual tales como clamidia y gonorrea. Si dieron
positivas, tanto t como tu pareja deberan haber recibido tratamiento de
inmediato. Unas semanas despus te deberan haber hecho otra prueba y te
habrn pedido que uses condones al tener relaciones sexuales durante el resto de

tu embarazo.
Si ya tuviste anteriormente un parto prematuro, tambin te pueden haber hecho un
anlisis para ver si tenas vaginosis bacteriana. Aunque algunos estudios
demuestran que el tratamiento de la vaginosis bacteriana en el segundo y tercer
trimestre reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres con antecedentes de
nacimientos prematuros, otros estudios indican que no hay diferencias. Los
especialistas no coinciden en si vale la pena hacerles estudios a las mujeres
embarazadas que no presentan sntomas. (Si tienes sntomas de vaginosis
bacteriana, te realizarn anlisis y recibirs tratamiento con antibiticos, de ser
necesario.)
Seguramente no te habrn realizado un anlisis para verificar si tienes
tricomoniasis a menos que presentes sntomas. Esto se debe a que ciertas
investigaciones indican que tratar a las mujeres contra la tricomoniasis durante el
embarazo aumenta el riesgo de un nacimiento prematuro.
Algunas infecciones no uterinas, como la infeccin de rin, pulmona y
apendicitis, tambin aumentan el riesgo de parto prematuro.
Tambin corres ms riesgo de tener un parto prematuro si padeces un tipo
de infeccin urinaria llamado bacteriuria asintomtica, una condicin en la que hay
bacterias en tu tracto urinario, pero no presentas sntomas. Esta es la razn por la
que les hacen anlisis de orina a todas las mujeres embarazadas.

Algn problema con la placenta como placenta previa o desprendimiento

prematuro de placenta.
Un tero demasiado grande, lo cual ocurre a menudo cuando tienes un
embarazo mltiple o demasiado lquido amnitico.
Anomalas estructurales del tero o del cuello uterino, como por ejemplo un
cuello uterino de menos de 25 milmetros de largo que se acorta, afina o dilata sin
contracciones, lo que se denomina insuficiencia cervical. La insuficiencia cervical
puede ser resultado de una ciruga cervical o puedes haber nacido con ella.
Tener una ciruga abdominal durante el embarazo (por ejemplo, para
extirpar el apndice, la vescula biliar, o un quiste en el ovario).

CUIDADOS PRA BEBES PREMATUROS

Recomendaciones para mams de prematuros
Higiene
Es muy importante lavarse las manos siempre antes de coger o manipular al beb
prematuro, y mantener muy limpia su habitacin. Se debe cambiar su paal cada
tres o cuatro horas aunque no lo haya ensuciado.
Ambiente
El prematuro dispone de menor cantidad de grasa corporal, por eso se debe
emplear ropa adecuada para ayudarle a regular su temperatura. Su habitacin
debe estar entre 21 y 24; no es conveniente que el beb tenga calor porque le
supondra un esfuerzo disminuir su temperatura corporal.
Alimentacin
La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a estos bebs porque, como
en el caso de los nacidos a trmino, contribuir a fortalecer su sistema inmunitario.
Los prematuros necesitan alimentarse con mayor frecuencia (unas ocho o diez
veces al da). Cuando el beb no sea capaz de mamar directamente, tambin se
le puede administrar la leche materna mediante una sonda de alimentacin. En
general, estos nios necesitan un mayor aporte de caloras para poder mantener
un crecimiento adecuado, por lo que muchas veces el mdico prescribir
suplementos vitamnicos que garanticen una nutricin adecuada.
Vacunas
Los especialistas recomiendan que estos nios reciban las vacunas que les
corresponden segn su edad gestacional. En el caso de la vacuna antigripal, se
debe administrar a los prematuros mayores de seis meses, sobre todo si han
presentado complicaciones respiratorias o neurolgicas, desnutricin severa, etc.
Tambin es conveniente que las personas que convivan con el nio se vacunen
contra la gripe.
Sueo
Los recin nacido suelen dormir entre 16 y 18 horas diarias, y los prematuros
incluso ms. Al principio pueden sentirse extraos en la cuna porque mientras
permanecieron ingresados haba ms luz y ruidos, por lo que puede resultar
conveniente mantener una luz tenue encendida y la radio a bajo volumen durante
los primeros das. Para dormir, hay que colocar al beb boca arriba (salvo que el
mdico indique otra postura), comprobando siempre que no haya ningn juguete u
otro objeto dentro de la cuna.

Visitas
Es recomendable dosificar las visitas, sobre todo al principio, y que no toquen
demasiado al beb ni le cojan en brazos. Hay que tener especial cuidado con los
resfriados o cualquier otro tipo de enfermedad contagiosa, por lo que las personas
que tengan intencin de visitar al beb deben estar seguras de no padecer ni
haber padecido recientemente ninguna afeccin similar.
Salidas y paseos
Si el tiempo lo permite, no hay nada malo en sacar al nio a la calle, pero hay que
evitar siempre acudir a lugares donde haya aglomeraciones de gente para evitar
posibles contagios.
Consultar al mdico
Hay que consultar con el mdico siempre que se observe algo sospechoso o
inhabitual en el estado o comportamiento del beb, como por ejemplo:

Dificultad para respirar.

Dificultad para despertarse.

Mal color de cara (azulado o muy plido).

Fiebre o hipotermia.

Movimientos oculares anormales o ausencia de seguimiento visual.

Ensucia mucho menos los paales.

Llora sin motivo y de forma prolongada.

No quiere comer, o come menos.

Estimulacin
Es bueno estimular al beb para facilitar el desarrollo y maduracin de su sistema
nervioso. Para eso, es fundamental el contacto del beb con los padres, y que
estos le hablen suavemente, le cojan en brazos y jueguen con l. Tambin es
aconsejable colocar un mvil que el beb pueda mirar desde la cuna.
Seguimiento
Los bebs prematuros precisan de un seguimiento mdico especial, sobre todo los
nacidos con un peso inferior a 1.500 gramos. Peridicamente se examina su vista
y odo, y se controla el desarrollo de su sistema nervioso, prestando especial

atencin al momento en que sonren, se sientan y andan por primera vez, as

como al lenguaje hablado y el tono muscular. Algunos bebs prematuros
necesitarn logopedia o fisioterapia cuando crezcan, y es importante detectarlo
cuanto antes.