de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermera
OBJETIVOS:
Que al finalizar el desarrollo de la presente gua sea capaz de:
1.
2.
3.
4.
#
#
A.
PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
1.
MEDIDAS PREVENTIVAS
DIAGNOSTICO PRECOZ Y
TRATAMIENTO OPORTUNO DE
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
FRONTIS POSITIVO
VACUNACION BCG
CONTROL DE
CONTACTOS
EDUCACION PARA LA
SALUD
QUIMIOPROFILAXIS
SALUD SON:
La Familia.
La Comunidad.
Los nios.
El Adulto mayor.
Todas las personas que padecen tos con flema por ms
de 15 das.
La inmunizacin
La charla educativa
o NIVEL PRIMARIO:
Se caracteriza por definir las polticas generales de la formacin,
crean las condiciones para la operatividad y facilitan recursos.
Conducen las etapas de diseo y planificacin de la formacin,
junto al personal del segundo nivel. Definen polticas generales de
IEC, crean las condiciones para la operatividad y facilitan
recursos.
RESPONSABLES:
Programa de Control de la
Tuberculosis
Comisiones IEC
Participacin comunitaria
Capacitacin
o NIVEL SECUNDARIO:
Se caracteriza por participan en las etapas de diseo y
planificacin de la formacin, junto al personal del primer nivel,
capacitan a los agentes comunitarios en aspectos de vigilancia
comunitaria en tuberculosis y de IEC; monitorean las actividades
y desempeos de los agentes comunitarios.
RESPONSABLES:
Mdicos jefes
Enlaces IEC
o NIVEL TERCIARIO:
Se caracteriza por que desarrollan actividades de vigilancia
comunitaria en tuberculosis, conducen actividades educativas con
la poblacin.
RESPONSABLES:
personas
que
contagian
la
tuberculosis.
Se
realizar
En TB y se obtendr la
correcto
llenado
de
la
Solicitud
De
Investigacin
Bacteriolgica En TB.
servicio de
Unidad
las
muestras
recolectadas
durante
el
turno
D. DIAGNSTICO DE CASOS
1. DEFINICIN DE CASO
Es toda persona que se le diagnostica tuberculosis con o sin
confirmacin bacteriolgica y a quien se decide indicar y administrar un
tratamiento antituberculoso.
2. TIPOS DE CASO TBCP
FROTIS POSITIVO
(TBP-FP)
Su confirmacin es a
travs del frotis
directo positivo
CON BK (-) Y
CULTIVO (-)
Es aquel que se
le a realizado el
procedimiento de
seguimiento
diagnostico. Pero
presenta
bacteriologa
negativa y a
quien se decide
iniciar
tratamiento
antituberculoso
por otros criterios
(radiologas)
INFANTIL
MULTIDROGO
RESISTENTE (TB-MDR)
Paciente menor
de 15 aos al
que se le
diagnostica
tuberculosis y se
le decide indicar
y administrar un
tratamiento
antituberculoso
Paciente que
presenta
tuberculosis
ocasionada por
bacilos
multidrogoressitst
entes.
Ocurre
mayormente en
pacientes con
resistencia
secundaria (R.S.)
Los bacilos
multidrogo
resistente son
bacilos resistentes
al menos a
isoniacida y
rinfampicina
EXTRAPULMONA
R
Presenta la
enfermedad en
otros rganos que
no son los
pulmones y que
ingresa a
tratamiento.
En caso de
sospecha se
deber indicar el
estudio
bacteriologicote
las muestras
extrapulmonares
mediante
baciloscoppia y
cultivo para
mycobacterium
tuberculosis
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO DE TBCP
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CRITERIO CLINICO
CRITERIO INMUNOLOGICO
CRITERIO
RADIOLOGICO
CRITERIO
BACTERIOLOGICO
CRITERIOS DE
STEGEN Y TOLEDO
10
CRITERIO
BACTERIOLOGICO:
La
tuberculosis
en
los
nios
11
5. DESCRIBA
LOS
CRITERIOS
DE
STEGEN
TOLEDO
DIAGRMELO Y ILSTRELO
Este criterio sirve de gua para el Diagnostico de la tuberculosis infantil,
aunque hay que tener en cuenta que en los nios muy pequeos es
difcil la valoracin del puntaje.
VALORACION
PUNTAJE
1.
7 puntos
2.
Granuloma especifico
4 puntos
3.
PPD positivo
3 puntos
4.
2 puntos
5.
2 puntos
6.
Radiografa sugestiva
2 puntos
Segn la tabla, si la sumatoria de los puntajes obtenidos por los criterios es:
Hasta 2 puntos
NO ES TB.
De 3 a 4 puntos
El Dx es posible y
amerita estudio ms profundo
De 5 a 6 puntos
El Dx es factible y amerita
iniciar tratamiento
De 7 a ms puntos
El diagnostico es de certeza.
Iniciar tratamiento
12
que
fracasa
al
esquema
de
retratamiento
FRACASOS
A TRATAMIENTO
A RETRATAMIENTO
FRACASO AL
ESQUEMA
PRIMARIO
8. DESCRIBA EL
PROCEDIMIENTO
PARA EL
13
SEGUIMIENTO
QUE
ASPECTOS
CONSIDERA
LA
INVESTIGACIN
BACTERIOLGICA EN LA TBC.
1.
2.
3.
4.
5.
14
15
MODALIDAD DE LA
ADMINISTRACION DE
TRATAMIENTO
EN LA MAYORIA DE CASOS LA
ADMINISTRACION SERA SUPERVICIDA
POR UN PERSONAL DE SALU O UN
PROMOTOR
LOS MEDICAMENTOS SE
DEBEN ADMINISTRAR
TODOS JUNTOS, EN UNA
SOLA TOMA
EL TRATAMIENTO SE ADMINISTRA
SUPERVISADO DIARIAMENTE
OBSERVADO EN BOCA
EL TRATAMIENTO DEBERA
SER AMBULATORIO E
INTEGRADO A LOS
SERVICIOS GENERALES DE
SALUD
DEBERAN REALIZARSE
BACILOSCOPIAS DE
CONTROL MENSUALMENTE
4. ESQUEMA
DEL
LA HOSPITALIZACION CON
TUBERCULOSIS SE LIMITARA
EXCLUSIVAMENTE A LOS PACIENTES
CON FORMAS CLINICAS GRAVES
TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO
DIFERENCIADOS.
4.1. Que debe definirse antes del tratamiento
Se puede solicitar la hospitalizacin para prevenir la propagacin de la
enfermedad a otros hasta que se supere el perodo de contagio con la
terapia con medicamentos. La actividad normal se puede reanudar
despus del perodo de contagio.
4.2 Esquemas de tratamiento:
Enfermos nuevos con bacteriologa positiva y
Formas extra pulmonares severas
16
17
6. ESQUEMA
DEL
TUBERCULOSIS
RETRATAMIENTO
ESTANDARIZADO
MULTIDROGORESISTENTE
RETRATAMIENTO
INDIVIDUAL.
6.1. Indicaciones
6.2. Esquema
7. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN ASOCIACIN VIH SIDA
7.1. Indicaciones
7.2. Esquema
18
PARA
Tipo II
FLUJOGRAMAS
CONSIDERAR
19
EN
EL
MANEJO
DE
LAS
Conceptos RAFA
Clasificacin
Tipo I
Tipo II
20
Paciente
Establecimiento
Diga el objetivo
21
Examen de contactos
III.
a) TBP FP
c) 15 aos o ms
b) 0 a 14 aos
c) Contraindicacin
b) Indicaciones
d) Precauciones
- Salud Pblica
e) Procedencia
- Clnicas
f) Administracin
IV.
V.
VI.
VII.
Bibliografa.
NOTA:
Para el desarrollo de la presente gua Ud. consulte el programa de
actualizacin de la doctrina normas y procedimientos para el control de la
TBCP en el Per del ao 2001 MINSA.
22