Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
OLEH :
RIFKY ANSARI, S. Kep
NPM.14149011289
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Laporan
Nama Mahasiswa
NPM
14149011289
Institusi
Sekolah
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
Muhammadiyah
Banjarmasin.
Menyetujui
Preseptor Akademik
Preseptor Klinik
ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Kecamatan
: Marabahan
Kelurahan
: Ulu Benteng
RT
: 18
No Rumah
:-
: Ny. M
Umur
: 30 Tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: Tidak Sekolah
Suku / Indonesia
Nama
Umur
L/P
Agama
Pendidikan
Tn. L
40 thn
Islam
SMP
Ny. M
30 thn
Islam
Tidak
Sekolah
IRT
An. N
13 thn
Islam
SD
Pelajar
2
3
Pekerjaa
n
Swasta
Keadaan Fisik
Sehat Sakit
Ket
(Penyakit)
Asam
Urat
Tipe Keluarga :
Tipe Keluarga Tn.L adalah Nuclear Family (Keluarga Inti) yang terdiri dari
ayah, ibu, dan anak serta terdapat seorang suami sebagai pencari nafkah bagi
klien. Suku / Bangsa klien adalah Bakumpai/indonesia dan agama yang
dianut klien adalah Islam.
D. DATA SOSIAL EKONOMI
1. Penghasilan rata-rata perbulan
Pendapatan keluarga Tn. L perbulan rata-rata Rp. 250.000 Rp.
500.000/bulan. Tn. L tinggal dirumahnya bersaman istri dan ketiga
anaknya serta 2 orang menantunya yang sudah menikah.
2. Sosial
Hubungan klien dengan masyarakat baik, klien aktif dalam kegiatan
masyarakat seperti kegiatan gotong royong dan suami Ny.M atau kepala
keluaraga Tn.L merupakan ketua RT di lingkungan tmpat merek tingal.
3. Aktivitas rekreasi keluarga :
Ny.M mengatakan waktu luang yang ada kebanyakan di habiskan klien
dan keluarga di rumah dengan beristirahat ataupun menonton TV.
4. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Saat ini keluarga Tn.L berada pada fase Nuclear Family (Keluarga
Inti)
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
sering di gunakan Tn.L dan Ny.M untuk tidur. Lantai rumah klien
terbuat dari kayu/papan.
Denah Rumah 1 :
Sedangkan
kebiasaan
keluarga
untuk
membuang
k) Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Cara berkomunikasi antar anggota keluarga baik, menggunaka jenis
komunikasi terbuka dengan menggunakan bahasa sehari-hari yaitu
bahasa daerah bakumpai, dan setiap hari komunikasi keluarga berjalan
dengan baik.
b.
c. Struktur peran
Tn.L bereperan sebagai kepala keluarga yang mencari nafkah untuk
keluarganya dan berperan sebagai ayah bagi anak-anaknya, Ny.M
berperan sebagai ibu rumah tangga yang mengurus keperluan rumah
tangga dan mengurus anak-anaknya.
d. Nilai-nilai keluarga
Keluarga Tn.L menganut agama islam , tidak ada kepercayaan yang
bertenyangan dengan kesehatan.
l) Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn.L memiliki sikap dan hubungan baik, keluarga juga
selalu memberikan kasih sayang pada keluarganya dan juga
mengajarkan untuk saling menghargai sesama.
b. Fungsi sosialisasi
Ny.M mengatakan hubungan dengan saudaranya, sosialisasi dengan
tetangga juga baik. Ny.M mengatakan dalam bersosialisasi tidak
memilih-milih dalam bersosialisasi.
c. Fungsi perawatan keluarga
1) Mengenal masalah
Tn.L mengetahui bahwa istrinya menderita penyakit asam urat dan
hipertensi begitu juga dengan Ny.M sudah mengerti akan penyakit
posyandu lansia dan bidan praktik. Bila ada anggota yang sakit
biasanya di bawa ke bidan praktik. Tn.L dan Ny.M mengatakan
untuk masalah asam urat dan hipertensi yang dideritanya sekarang
tidak merasa perlu untuk berobat kefasilitas kesehatan, karen
sakitnya belum parah. Dan Tn.L juga mengatakan bahwa belum
b. PUS ikut KB
Klien mengatakan ikut program KB, dan Tn.L mendukung program
KB yang di lakukan oleh Ny.M
c. Kontrasepsi yang digunakan
Jenis kontrasepsi yang digunakan oleh Ny.M adalah KB pil
3. Ibu Hamil
Tidak ada ibu hamil keluarga klien saat ini
4. Persalinan
Klien mengatakan persalinan anak terakhir di bantu oleh dukun beranak.
Alasan klien meminta bantuan persalinan oleh dukun beranak karena dulu
pada saat melahirkan seumber fasilitas jauh dan tidak lengkap serta tidak
adanya petugas kesehatan yang ada di lingkungan sekitar tempat tinggal
klien. Klien mengatakan saat persalinan kondisi bayinya lahir dengan
selamat / lahir hidup.
5. Ibu menyusi
Tidak terdapat ibu menyusui di keluarga klien saat ini.
6. Balita
Di keluarga klien tidak terdapat anak yang berusia 0-1 tahun
7. Remaja
Terdapat 1 orang remaja di kluarga klien yaitu An.N berusia 13 tahun.
Kegiatan remaja di luar sekolah adalah berolahraga dan di waktu
senggang atau waktu luang klien menghabiskan waktu dengan menonton
televisi serta bermain dengan temannya.
G. Pemeriksaan Fisik
Tanda Tanda Vital :
Tekanan Darah
: 140/80 mmHg
Nadi
: 86 x/mnt
Respirasi
: 22 x/mnt
Temperatur
: 36,6 C
UA
: 8,7 g/dl
1. Kulit
Kebersihan kulit terlihat bersih, kulit terlihat kuning langsat, turgor kulit
baik kurang 2 detik, tidak terlihat adanya penyakit kulit atau kelainan
pada kulit.
2. Kepala dan Leher
Rambut klien berwarna hitam sedikit beruban, bentuk kepala bulat, tidak
ada lesi ataupun terba benjolan di kepala dan leher, pertumbuhan rambut
merata dan menyeluruh, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid.
3. Penglihatan dan Mata
Fungsi penglihatan normal, kebersihanan mata cukup bersih, konjungtiva
sedikit anemis, pergerakan bola mata simetris, tidak terdapat kelain pada
kedua mata ataupun fungsi penglihatan.
4. Penciuman dan Hidung
Struktur hidung klien terlihat simetris, kebersihan hidung cukup bersih,
tidak ada perdarahan atau peradangan, fungsi penciuman baik.
5. Pendengaran dan Telinga
Struktur bentuk telinga kiri dan kanan simetris, kebersihan telinga cukup
bersih, tidak terlihat adanya lesi atau peradangan pada telinga, klien tidak
menggunakan alat bantu pendengaran, fungsi pendengaran klien baik.
6. Mulut dan Gigi
Kebersihan mulut dan gigi cukup bersih . Mukosa bibir klien lembab,
tidak terdapat adanya stomatitis. Saat ini klien mengatakan tidak
menderita penyakit pada gigi dan mulut ataupun lainnya.
7. Dada, pernapasan dan sirkulsi
Inspeksi
Pada saat perkusi dinding dada suara yang terdengar adalah sonor
Auskultasi
Auskultasi
b. Kebiasaan Makan
Kebiasaan makan klien 3-4 kali sehari dengan variasi lauk pauk yang
cukup beragam seperti ayam, telur, ikan dan sayur-sayuran. Klien
mengatakan menu favorite klien makan untuk sayur adalah pucuk
jawaw dan untuk lauknya adalah iwak wadi dan klien sangat suka
makanan yang bersantan dan ikan kering. Klien mengeluh ketika
sehabis makan makanan favoritenya badannya terasa sakit terutama
pada ekstremitas di sendi-sendi kedua kaki dan tangannya, serta
kepalanya terasa tegang di bagian belakang ketika makan ikan
kering/asin (wadi) banyak.
c. Personal Hygine
Klien mengatakan mandi 2-3 kali dalam sehari menggunakan sabun
mandi dan shampo untuk keramas, klien mandi menggunakan air
sungai klien mengatakan menggosok gigi setiap kali mandi dengan
mengunakan pasta gigi.
d. BAB/BAK
Klien BAB 1-2 kali dalam sehari, bahkan lebih dan BAK 3-4 kali
dalam sehari. Keluarga BAB/BAK di sungai dengan menggunakan
WC jenis cemplung terbuka.
H. ANALISA DATA
N
o
1.
Data
DS :
1. Ny.M sering mengeluh
Masalah Keperawatan
Kemungkinan
Nyeri
Penyebab
Ketidakmampuan
(ekstrimitas)
keluarga didalam
merawat anggota
terutama
sendi-sendi
(asam urat)
2.
penyakit
urat
dan
sebelumnya
mendapat
dan
pernah
pengobatan
mengkonsumsi
3. mengatakan
menu
sayur
adalah
makanan
bersantan
dan
yang
ikan
kering.
4.
Tn.L
dan
mengatakan
Ny.M
untuk
yang
sekarang
merasa
untuk
perlu
berobat
kefasilitas
kesehatan,
5.
Tn.L
juga
mengatakan
bahwa
belum
waktu
punya
menemani
sang
istri
kesehatan
2.
kakinya
di
bagian
sendi.
Terdapat nyeri tekan
pada daerah sendi kaki
3.
dan tangan.
Pada saat dilakukan
pengukuran kadar asam
urat nilai asam urat klien
4.
2.
DS :
1.
Klien
mengatakan
klien
jarang
masuk
pintu
2.
melalui
depan
dan
jarang
dibersihkan,
ketika
merasa
debu
sudah
atau
banyak
kotoran,
mungkin
seminggu
3.
dibersihkan.
Jendela
rumah
pernah
tidak
dibuka.
Keluarga mengatakan
sering
membuang
1.
Jarak
pembuangan
kurang
dari
10
meter.
2.
Kurang
informasi
tentang
pentingnya
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri (ekstremitas ) berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga
merawat keluarga yang sakit (asam urat)
2. Ketidakmampuan keluarga Menggunakan fasilitas atau pelayanan
kesehatan di masyarakat berhubungan dengan Kurang informasi tentang
manfaat / keuntungan yang diperoleh dari fasilitas kesehatan
3. Ketidak mampuan klien dan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
berhubungan dengan Kurang informasi tentang manfaat / keuntungan
yang diperoleh dari fasilitas kesehatan.
J. SKORING PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri (ekstremitas ) berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga
merawat keluarga yang sakit (asam urat)
No
1.
2.
3.
4.
Sifat
Kriteria
masalah:
Score
3
Bobot
1
Skoring
Pembenaran
3/3 x 1 = 1 Masalah sudah ada
tidak/kurang
selanjutnya
sehat
intervensi dan
Kemungkinan
implementasi
Masalah mudah
2/2 x 2= 2
masalah dapat
untuk dicegah
diubah : dengan
mudah
Potensi masalah
memerlukan biaya
3/3 x 1 = 1 Masalah mudah
untuk dicegah :
untuk dicegah
tinggi
dengan memperbaiki
Menonjolnya
masalah
masalah,
x1=
ada
tetapi
segera ditangani
Score
2
Bobot
1
Skoring
2/3 x 1 = 2/3
ancaman
Pembenaran
Masalah
adalah
kurang / tidak sehat
dan
2.
Kemungkinan
masalah
1/2 x 2 = 1
dapat
mengatasi
diubah : hanya
masalah
kebiasaan
sebagian
3.
memerlukan
Potensial
masalah
3/3 x 1 = 1
untuk
tetapi
perlu
diubah : tinggi
rendah,sehingga
klien
kurang
Menonjolnya
2/2 x 1 = 1
kesehatan
lingkungan
Klien
tidak
masalah
merasakan masalah
masalah
harus
segera ditangani
mengetahui masalah
yang terjadi
Total Skor
3 2/3
Score
2
Bobot
1
Skoring
2/3 x 1 = 2/3
ancaman
Pembenaran
Masalah
adalah
kurang / tidak sehat
dan
2.
Kemungkinan
masalah
1/2 x 2 = 1
dapat
mengatasi
diubah : hanya
masalah
kebiasaan
sebagian
3.
memerlukan
Potensial
masalah
1/3 x 1 = 1/3
untuk
tetapi
perlu
diubah : Rendah
rendah,sehingga
klien
kurang
Menonjolnya
2/2 x 1 = 1
kesehatan
lingkungan
Klien
tidak
masalah
merasakan masalah
masalah
harus
segera ditangani
mengetahui masalah
yang terjadi
Total Skor
Prioritas Masalah :
Jangka Panjang
Setelah
dilakukan
asuhan keperawatan
selama
8
kali
kunjungan diharapkan
keluarga
dapat
merawat
anggota
keluarga yang sakit
dengan kriteria :
- Keluarga mengetahui
bagaimana
cara
merawat
dan
mengatasi anggota
keluarga yang sakit
dalam keluarga.
Tujuan
Jangka Pendek
Setelah dilakukan 8
kali
kunjungan,
selama
pengkajian
sampai implementasi
keluarga mampu :
1. Merawat anggota
keluarga
yang
sakit
2. Keluhan
yang
dirasakan Ny.M
berkurang
atau
menghilang
3. Mengambil
keputusan untuk
merawat keluarga
yang sakit.
Kriteria Evaluasi
Kriteria Standar
Respon 1.
Keluarga dapat 1.
Verbal
menyebutkan cara
merawat anggota
keluarga
yang
sedang sakit
2.
2.
Intervensi
Bina
hubungan
saling
percaya
dengan
keluarga
Kaji
karakteristik dan
Keluarga dapat
keluhan nyeri yang
menyebutkan
di alami Ny.M
komplikasi yang 3.
Lakukan
mungkin
terjadi
pengukuran TTV
jika tidak segera di
(TD,N,R,T,UA
tangani
4.
Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
penyakit
yang
dideritanya
5.
Ajarkan
teknik rileksasi /
distraksi
6.
Anjurkan
pada
keluarga
untuk diet rendah
purin
7.
Berikan
penyuluhan
kesehatan tentang
asam urat
8.
Berikan
penyuluhan
kesehatan tentang
diet rendah purin.
9.
Jelaskan pada
keluarga
cara
merawat anggota
keluarga yang sakit
10.
Berikan
motivasi
kepada
klien dan keluarga
2.
Setelah
dilakukan Setelah
dilakukan
asuhan keperawatan tindakan keperawatan
selama
8
kali :
kunjungan diharapkan 1. Keluarga mampu
keluarga
dapat
memanfaatkan
memanfaatkan atau
saran a fasilitas
menggunakan fasilitas
kesehatan
yang
atau
pelayanan
ada di msyarakat
kesehatan
di 2. Keluarga
masyarakat
dengan
mengerti
dan
baik dengan kriteria :
memahami
- Keluarga
mampu
manfaat
memanfaatkan
menggunakan
sarana dan fasilitas
fasilitas
dan
kesehatan
yang
sarana kesehatan
ada di lingkungan
yang
ada
di
sekitar masyarakat
masyarakat.
dengan baik dan
benar
Respon 1.
Verbal
2.
Keluarga
1.
mengungkapkan
keinginan untuk
memanfaatkan
2.
sarana
dan
fasilitas kesehatan
yang ada
Keluarga
mengungkapkan 3.
keinginan untuk
tidak
membeli
sembarang obat
atau berobat di 4.
sembarang tempat
5.
6.
7.
8.
3.
Setelah
dilakukan Setelah
dilakukan
asuhan keperawatan tindakan keperawatan
selama
8
kali :
kunjungan diharapkan 1. Keluarga mangerti
keluarga
mampu
pentingnya
mengerti
dan
lingkungan rumah
menjelaskan tentang
yang bersih dan
pentingnya
sehat
kebersihan
2. Keluarga mengerti
lingkungan
dengan
dampak
negatif
kriteria :
dari
pengolahan
- Keluarga mampu
limbah
rumah
Memelihara
tangga yang tidak
lingkungan
benar
rumah
yang 3. Keluarga mampu
sehat
mengelola limbah
rumah
tangga
secara benar
Kaji
tingkat
pendidikan
keluarga
Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
pemanfaatn
fasilitas kesehatan
Kaji
sumber
pendanaan
kesehatan
klien
dan keluarga
Kaji alasan klien
tidak
menggunakaan
fasilitas kesehatan
Jelaskan
manfaat
dari
penggunaan sarana
dan
fasilitas
kesehatan yang ada
di masyarakat
Jelaskan
kerugian
tidak
memanfaatkan
saran dan fasilitas
kesehatan yang ada
di masyaraka.
Berikan motivasi
kepada klien dan
keluarga
untuk
memanfaatkan
sarana dan fasilitas
kesehatan
Berikan
penyuluhan
kesehatan tentang
hipertensi
Respon 1. Keluarga
mampu 1.Kaji data lingkungan
Verbal
menjelaskan cara
fisik lingkungan
mengelola sampah
(perumahan,
atau limbah rumah
sumber airbersih,
tangga yang ada
tempat
2. Keluarga
mampu
penampngan air,
menjelaskan
pembuangan
keuntungan
dan
sampah,
kerugian
dari
pembuangan
pengelolaan
kotoran
rumah
sampah
atau
tangga, dan hewan
limbah yang benar
peliharaan)
dan
pengelolaan 2.Kaji
pengetahua
limbah / sampah
keluarga tentang
yang salah
lingkungan rumah
3. Keluarga
mampu
yang sehat
memelihara
lingkungan yang
sehat
4.
dan
keluarga
mengerti
keuntungan
berprilaku hidup
bersih dan sehat
4. Keluarga
mampu
menerapkan
perilaku
hidup
bersih dan sehat
3.Kaji
pengetahuan
keluarga tentang
pengelolaan
limbah
atau
sampah
rumah
tangga
4.Berikan penyuluhan
keshatan tentang
(PHBS
:
pengelolaan
air
dan limbah rumah
tangga)
5.Berika motivasi pada
keluarga
untuk
berprilaku hideup
bersih dan sehat
Hari/Tanggal
Implementasi
Par
af
Evaluasi
Rabu 2 September 2015.
Pukul.16.10 wita
S :
-
Tn.L
dan
mengatakan
Ny.M
bersedia
hangat
kedatangan peawat
- TD : 140/80 mmHg
AU : 8,7 g/dl
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Ny.M
2. Melakukan
pengukuran TTV
(TD,N,R,T,UA)
3. Mengkaji
pengetahuan
keluarga tentang
penyakit
yang
dideritanya
4. Mengajarkan
teknik rileksasi /
distraksi
sendi-sendi
penyakit
urat
dan
sebelumnya
mendapat
5. Menganjurkan
pada
keluarga
untuk diet rendah
purin
-
dan
pernah
pengobatan
mengkonsumsi
sayur
adalah
makanan
bersantan
-
kering.
Tn.L
dan
dan
yang
ikan
Ny.M
mengatakan
untuk
yang
sekarang
merasa
untuk
kefasilitas
perlu
berobat
kesehatan,
parah.
Tn.L juga mengatakan
bahwa
belum
punya
untuk
pergi
berobat ke pelayanan
kesehatan karena sibuk
bekerja.
O:
-
terlihat
sering
memegangi
terutama
di
bagian sendi.
Terdapat nyeri tekan
dilakukan
TD : 140/80 mmHg
N : 86x/menit
R : 22x/menit
T : 36,6oC
1. Memberikan
penyuluhan
kesehatan tentang
asam urat
2. Mengukur TTV (TD,
AU)
Keluarga
mengatakan
Tn.L
sekarang
penyebab,
dan
komplikasi
dari
gejala,
asam
urat
-
Ny.M
mengatakan
sekarang
tambah
urat
yang
dideritanya
O :
-
- Keluarga
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
1. Beritahu
cara
pembuangan sampah
dan limbah yang benar
2. Jelaskan pada klien
cara
pengeleloan
sampah yang benar
3. Jelaskan akibat sanitasi
lingkungan yang jelek /
tidak sehat
4.
Jelaskan
tentang
Pembuatan WC standar
CATATAN PERKEMBANGAN
N
Tanggal
O
NO.
DIAGNOSA
Evaluasi
S :
Rabu
Paraf
September
2015.
hanya
sebagian
dari
dapat
menyebutkan
penjelasan
yang
diberikan
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 02-September-2015
1. Menjelaskan pertolongan pertama
pada saat terjadinya serangan asma
2. Memberi
Motivasi dan Penkes
Asma.
Rabu
2
September
2015.
S :
- klien mengatakan membuang sampah
dan limbah di sungai karena letak rumah
berada di pinggir sungai
- klien mengatakan kurang memahami
akibat membuang sampah dan limbah ke
sungai
O :
- rumah terletak dipinggir sungai
- klien tampak masih bingung dan masih
terus bertanya tentang akibat
membuang sampah sembarangan
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 02-September-2015
Jumat
September
2015.
Jumat 4
S :
Septmber
2015.
Minggu 6
S :
September
2015.
tampak
menjelaskan
cara
Minggu 6
S :
September
2015.
Tanggal 06-September-2015
Jelaskan tentang Pembuatan WC standar
7
Selasa
September
2015.
S :
- Ny. T mengatakan sudah memahami
tentang penyakit asma dan pertolongan
pertama bila terjadi serangan asma
O
S :
- klien mengatakan masih membuang
sampah dan limbah di sungai karena
letak rumah berada di pinggir sungai dan
tidak memiliki alternatif pembuangan
sampah yang lain
- klien memahami tentang WC yang
sesuai standar kesehatan tapi tidak
menerapkan karena masalah ekonomi.
O :
- rumah terletak dipinggir sungai
- klien tampak membuka jendela-jendela
di rumah.
A: Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan mahasiswa
sudah menyelesaikan tugas PKMD
Penyuluhan Kesehatan
A
1
Pokok bahasan
: Asma
Sasaran
: Ny.T
Tempat
: Rumah Ny. T
Hari/tanggal
Waktu
Tujuan
Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit Ny.T dapat memahami
tentang asma dan tentang perawatannya.
Tujuan Khusus
a
Materi
Terlampir
Metode
Ceramah
Tanya Jawab
Kegiatan Penyuluhan
NO
Kegiatan
Waktu
Respon Klien
.
1
Penyuluhan
Pendahuluan
menit
salam
Memberi salam
menjawab
Perkenalan
Menyampaikan Tujuan
mendengarka
Pelaksanaan
memberi
penjelasan
tentang :
penyakit
asma.
- menyimak
mendengarka
klien
15
menit
1 Pengertian
keluarga
untuk bertanya.
c
3
Menjawab pertanyaan
klien.
Penutup
Memberi
evaluasi
secara lisan
Mengucapkan
10
menit
salam
penutup
- bertanya
- menjawab
-
menjawab
salam
E Daftar Pustaka
Kozier, B, Erb & Olivieri, R, 1991. Fudamental of Nursing : Conceps, proses
and Practice: Claifornia : Addison wesley
Mansjoer, A,.Suprohaita, Wardhani WI,.& Setiowulan, (2000). Kapita Selekta
Kedokteran edisi ketiga jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius.
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Edisi 8 vol 3. Jakarta: EGC
Penyuluhan Kesehatan
Judul
TIU
TIK
Materi
Metode
Media
: -
KBM
: 1. Menyampaikan tujuan.
2. Menjelaskan Materi.
3. Memberi kesempatan bertanya.
Evaluasi