Alargamiento de corona

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El alargamiento de corona es un procedimiento quirrgico cuya funcin es la
remodelacin del contorno de los tejidos de la enca y, a menudo, del hueso subyacente,
alrededor de uno o ms dientes para que quede expuesta la suficiente de la pieza dental. El
alargamiento de corona se incluye dentro de las denominadas tcnicas de ciruga
periodontal.

ndice
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1 Indicaciones de la ciruga periodontal

2 Objetivos de la ciruga periodontal

3 Limitaciones de la ciruga periodontal

4 Tcnica del alargamiento de corona

5 Indicaciones del alargamiento de corona

Indicaciones de la ciruga periodontal[editar]

Uno de los objetivos primordiales de las tcnicas de ciruga periodontal es la exresis de las
bolsas periodontales que se forman como consecuencia de la enfermedad periodontal. Las
bolsas periodontales pueden clasificarse en:

Bolsas gingivales: se caracterizan por un aumento de tamao del borde libre

gingival, un epitelio de insercin conservado y por no presentar destruccin
sea.

Bolsas supracrestales: en ellas se observa un desplazamiento apical del

epitelio de insercin; siempre por encima del hueso de la cresta, existe
destruccin sea y la pared de la bolsa es est formada exclusivamente por
tejido blando.

Bolsas infra-seas: existe desplazamiento del epitelio de insercin apical a

la cresta alveolar, su pared est constituida por tejido blando y seo.

Adems, pueden existir defectos de tejido blando como son la retraccin o ausencia de la
enca adherida. Su prdida comporta que sea sustituida por la mucosa alveolar, fcilmente
retrctil a merced de las inserciones musculares, lo que ocasiona inflamacin y recidiva de
la enfermedad periodontal. La prdida de enca adherida puede deberse a un cepillado
dental traumtico, a la malposicin del diente o a la posicin del frenillo.
Existen otras tcnicas, adems del alargamiento de corona, para abordar el tratamiento de la
eliminacin de las bolsas periodontales:

Por medio del curetaje o legrado se consigue el raspado de la pared de tejido

blando de la bolsa para convertir una herida infectada en una herida
quirrgica limpia. As se consigue eliminar las bolsas gingivales con paredes
de tejido edematoso.

Tambin puede realizarse una gingivectoma, a travs de la cual se corta la

pared del tejido blando de la bolsa periodontal hasta el lugar de insercin del
tejido, creando una estructura gingival fisiolgica; por medio de esta tcnica
se consigue la eliminacin de las bolsas gingivales con paredes fibrosas.

Gracias a la osteoplastia y a la ostectoma es posible extraer el hueso para

eliminar las bolsas periodontales infra-seas y as conseguir un contorno
seo ms fisiolgico. Finalmente hay que mencionar la posibilidad de
emplear colgajos mucosos o mucoperisticos para eliminar las mencionadas
bolsas gingivales.

Objetivos de la ciruga periodontal[editar]

Eliminar las bolsas periodontales

Crear contornos de tejido que permitan desviar el alimento y los dentritus fuera de
los mrgenes gingivales.

Crear y mantener zonas de enca adherida lo suficientemente grandes como para que
resistan la traccin de los frenillos y de las inserciones musculares, y la irritacin
producida por restauraciones dentales, cepillado de los dientes y masticacin.

Proveer de acceso a las superficies radiculares para su curetaje y la aplicacin de

sustancias bactericidas y descalcificantes.

Restaurar el tejido periodontal perdido.

Limitaciones de la ciruga periodontal[editar]

No elimina los factores etiolgicos.

No se elimina la movilidad de los dientes.

No siempre se puede restaurar el tejido perdido.

No siempre se puede eliminar por completo la bolsa sin destruir en demasiada

cantidad el tejido sano.

Tcnica del alargamiento de corona[editar]

El alargamiento de corona se utiliza frecuentemente como parte del plan de tratamiento de
un diente al que se le va a hacer una corona. As se provee del espacio necesario entre la
pieza de soporte, el hueso y la corona, de modo que se eviten daos en los tejidos
gingivales y del hueso. El odontlogo puede recomendar tambin un alargamiento de
corona para poder hacer posible algn proceso restaurativo. Si un diente est demasiado
gastado, tiene caries o est fracturado por debajo de la lnea de las encas, el alargamiento
de corona servir para ajustar el nivel de las mismas y del hueso, dando acceso a una mayor
parte del diente para que pueda ser restaurado.
El alargamiento de corona se utiliza tambin como tcnica para eliminar las bolsas
periodontales. La formacin de bolsas periodontales se produce a consecuencia de la
enfermedad periodontal, constituida por un grupo de cuadros clnicos de etiologa
infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad destructiva local.
Existen diversos factores que inducen y favorecen la enfermedad periodontal, como son:
los agentes irritantes locales, bien sean qumicos o mecnicos; la placa dental; el sarro; los
materiales porosos de restauracin; desechos alimenticios y la respiracin bucal. La enca
responde a estos irritantes mediante una inflamacin, provocando una hiperemia que aporta
sustancias nutritivas, leucocitos y oxgeno, y que provoca cambios de color, forma y textura
del tejido gingival. La gingivitis no tratada provocar que la inflamacin se extienda hacia
la profundidad del periodonto daando la insercin epitelial, el ligamento periodontal y el
hueso alveolar. La periodontitis es la forma ms grave y destructiva de esta enfermedad. A
medida que la reaccin tisular se hace ms profunda, se produce una bolsa periodontal
porque al paciente le resulta complicado eliminar el cmulo de agentes irritantes.
Con el alargamiento de corona se persigue la eliminacin de la enca y del hueso para crear
una corona clnica ms larga y desplazar, en sentido apical, el margen gingival. Esta tcnica
combina la gingivectoma, gingivoplastia, ostectoma y la del colgajo de reposicin apical.

Indicaciones del alargamiento de corona[editar]

1. Hiperplasia gingival: gingivectoma y gingivoplastia.
2. Corona clnica corta: gingivectoma y ostectoma.
3. Fractura dentaria subgingival: gingivectoma y ostectoma u osteoplastia.

4. Caries subgingival: gingivectoma y ostectoma.

5. Perforaciones: gingivectoma
6. Reabsorcin radicular externa: gingivectoma y osteoplastia.
7. Dientes no erupcionados: gingivectoma con gingivoplastia, ostectoma y colgajo de
reposicin apical.
8. Erupcin pasiva tarda: gingivectoma, ostectoma y colgajo de reposicin apical.
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title=Alargamiento_de_corona&oldid=80511095
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