Anda di halaman 1dari 3

LEMBAR KUESIONER UNTUK DUKUNGAN KELUARGA

Petunjuk pengisian kuesioner :


1. Sebelum membaca pertanyaan dimohon membaca dengan teliti setiap pertanyaan.
2. Berilah tanda () pada jawaban yang sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
SL : Selalu
SR : Sering
KD : Kadang-kadang
TD : Tidak Pernah
3. Semua jawaban diisi oleh orang tua anak.
4. Atas kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.
No.
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
B.
7.
8.
9.
10.
11.
12
C.

Pertanyaan
Dukungan Informasional
Apakah anda memberikan nasehat kepada anak
untuk mentaati aturan yang ditetapkan di Play
Group?
Apakah anda memberikan nasehat kepada anak
ketika
anak
melakukan
sesuatu
yang
membahayakan?
Ketika anak mengeluhkan keinginan untuk pulang
(tidak mau belajar), apakah anda memerikan
nasehat agar tetap berada di Play Group?
Apakah anda memberitaukan kepada anak untuk
mentaati perintah dari guru?
Anda tidak pernah mengajari anak untuk
mengucapkan salam, terima kasih, dan maaf?
Apakah anda selalu mengingatkan anak untuk
belajar?
Dukungan Emosional
Ketika anak menangis atau sedih, apakah anda akan
berusaha menenangkan perasaannya?
Apakah anda memeluk anak ketika anak menangis
atau ketakutan?
Ketika anak terlihat ketakutan, apakah anda akan
berusaha menenangkan perasaan anak?
Ketika anak sedang berbicara dengan anda, anda
tidak pernah berusaha mempertahankan kontak
mata.
Ketika anak mengungkapkan perasaannya, anda
tidak pernah mendengarkan dengan seksama.
Apakah setiap kali anak mengeluhkan suatu
permasalahan, anda membantu memecahkan
masalah tersebut?
Dukungan Instrumental

SL

SR

KD

TP

13.
14.
15.
16.
17.
18.
D.
19.

20.
21.
22.
23.
24.

Apakah anda mengantar dan menjemput anak ke


Play Group?
Apkah anda menemani anak anda selama anak anda
di Play Group?
Apakah anda membawakan anak makanan ke Play
Group?
Apakah anda menyuapi anak saat makan?
Apakah anda segera memberikan anak minum
ketika anak mengeluh merasa kehausan?
Apakah anda menemani anak anda pada saat tidur
siang?
Dukungan Penilaian
Bila anak anda mendapatkan nilai bagus atau
berhasil mengerjakan sesuatu, anda tidak pernah
memberikan pujian.
Bila anak melakukan kesalahan, anda akan
memukul atau membentak anak.
Apakah anda memberikan hadiah jika mendapatkan
nilai bagus dan dapat mengerjakan sesuatu?
Apakah anda membentak atau memarahi anak jika
melakukan kesalahan?
Apakah anda menemani anak saat belajar?
Apakah anda melarang anak untuk bermain dengan
teman-temannya?

LEMBAR OBSERVASI KEMAMPUAN SOSIALISASI


Nama Anak :
Umur
:
Aspek
Hubungan Antar
Pribadi :
Bagaimana
individu
membangun dan
menjalin
hubungan dengan
sesama.

Pernyataan
1. Menyapa bila bertemu teman.
2. Mengucapkan salam bila bertemu
teman atau orang lain.
3. Tersenyum
saat
bertatapan
dengan teman atau orang lain.
4. Meminta tolong bila meminta
bantuan.
5. Mengucapkan terima kasih bila

Keterangan
Ya
Tidak

Pengisian Waktu
Luang :
Bagaimana
individu
menggunakan
waktu luangnya.

Keteramilan
Menghadapi
Situasi : Rasa
tanggung jawab
dan kepekaan
kepada sesama
serta perilaku
menghadapi
situasi sosial.

menerima sesuatu.
6. Menolong
teman
yang
membutuhkan bantuan.
7. Membagi makanan atau jajan
kepada temannya.
8. Tidak dapat bekerja sama.
9. Menerima saran dari teman
10. Bergandengan
tangan
saat
berjalan bersama teman.
11. Bermain bersama teman yang
berbeda jenis kelamin.
12. Ngobrol dengan teman saat
istirahat.
13. Sering menyendiri.
14. Mempunyai inisiatif mengajak
teman bermain.
15. Mengerjakan pekerjaan yang
ditugaskan kepadanya dengan
baik.
16. Masuk kelas ketika bel istirahat
berakhir.
17. Tertawa bila mendengar guyonan
(humor).
18. Bertepuk tangan saat senang.
19. Duduk tenang ketika pelajaran
dimulai.
20. Mengenakan pakaian seragam
dengan rapi.