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Menstruacin

Se presenta en ausencia de fecundacin

Dura de 4-5 das

El cuerpo lteo involuciona de forma brusca

La secrecin de hormonas ovricas disminuye a valores muy bajos

Disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales (estrgenos


y progesterona)

Involucin rpida del propio endometrio a un espesor aproximado del


65% del inicial

En las 24h que proceden los vasos sanguneos que riegan las capas
mucosas del endometrio sufren un vasoespasmo.

El vaso espasmo provoca:

Disminucin de nutrientes del endometrio

Perdida de la estimulacin hormonal

Necrosis del endometrio

Como consecuencia, en primer lugar escapa sangre del al estrato


vascular del endometrio

Las reas hemorrgicas se extienden de 24-36 horas

La masa del ejido descamado

La sangre en la cavidad uterina

Efectos corticales de las prostaglandinas

Otras sustancias del endometrio

Inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido del tero 4-7 dias
de la menstruacin: sangre cesa: revitalizacin endometrial.
Menstruacin normal se pierden:

400ml de sangre

35ml liquido seroso

Regulacin del ritmo menstrual femenino: hormonas ovricas e


hipotalmico- hipofisarias.

Efecto de retroalimentacin negativa de los estrgenos y la progesterona para


disminuir la seccin de LH y FSH

Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso efecto


inhibidor de la produccin de LH y FSH.

Cuando existe progesterona el efecto inhibidor de los estrgenos se


multiplica (a pesar de que la progesterona por si misma tiene poco
efecto)

Estos efectos (retroalimentacin) operan de forma directa en la


adenohipfisis y en menor medid en el hipotlamo para disminuir la
secrecin de GnRH

La inhibina del cuerpo lteo inhibe la secrecin de FSH y LH.

Adems de los efectos de retroalimentacin de los estrgenos y la


progesterona interviene la inhibina secretada junto con otras hormonas
sexuales por las clulas de la granulosa del cuerpo lteo ovrico

Esta hormona inhibe la secrecin de FSH por la adenohipfisis y en


menor medida de LH

Por tanto la inhibina tiene una importancia especial en relacin con la


disminucin de la secrecin FSH y LH al final de cada ciclo menstrual.

Efecto de retroalimentacin positiva del estrgeno antes de la ovulacin:


LH

En la adenohipfisis secreta cantidades mayores de LH durante 1 o 2


das despus de 24 a 48h previas a la ovulacin

la infusin de estrgenos en una mujer por encima de un valor critico


durante 2 a 3 das en la primera pare del ciclo ovrico provoca un rpido
altera miento de los folculos as como una rpida secrecin de
estrgenos ovricos

Durante este periodo la secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis sufre


una ligera disminucin.

Despus LH aumenta en forma brusca entre 6 y 8 veces y FSH solo 2


veces.

Este rpido incremento de la secrecin de LH produce la ovulacin.

Se ha definido que en un momento los estrgenos ejercen un efecto de


retroalimentacin positiva peculiar que estimula la secrecin hipofisaria

de LH y en menor medida de FSH ; este fenmeno contrasta mucho con


el efecto de retroalimentacin negativa que ocurre en el ciclo menstrual.

Las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a secretar


pequeas cantidades de progesterona y se dice que pude ser el factor
que estimula el exceso de secrecin de LH

Oscilacin por retroalimento del sistema hipotalmico-hipofisario-ovrico

Secrecin postovulatoria de hormonas ovricas y depresin de las


gonadopatias hipofisarias.
Fase postovulatoria

El cuerpo lteo secreta grandes cantidades de tanto de progesterona


como de estrgenos, adems de la hormona inhibina .

Estas hormonas ejercen retroalimentacin negativa sobre la


adenohipfisis y el hipotlamo e inhiben la produccin de FSH y LH
haciendo sus concentraciones mas bajas unos 3 o 4 das antes de que
comience la menstruacin.

Fase del crecimiento folicular:

Dos o tres das antes de la menstruacin el cuerpo lteo incoa una


involucin casi total y la secrecin del cuerpo lteo del estrgeno

Esto libera al hipotlamo y la adenohipfisis del efecto retroalimentacin

En el momento que empieza la menstruacin (un da despus), la


secrecin hipofisaria de FSH comienza a crecer de nuevo

Luego de varios das (2 o 3) se incrementa LH

Esta inician el crecimiento folicular y el aumento progresivo de la


secrecin de estrgenos

Alcanzan un mximo de secrecin a los 12.5 a 13 das despus del


nuevo comienzo del nuevo ciclo menstrual.

Durante los primeros 11 a 12 das de este crecimiento folicular FSH y LH


experimentan una ligera disminucin debida al efecto de
retroalimentacin negativa, ejercida por todos los estrgenos sobre la
adenohipfisis

Despus se produce un aumento repentino de la secrecin LH y en


menor medida de FSH

Esto va seguido de la ovulacin

LH y FSH provocan la ovulacin

Transcurridos 11.5 a 12 das desde el comienzo de la menstruacin el


disenso progresivo de la secrecin de FSH y LH cesa de manera brusca.

Se cree que se da por las altas concentraciones de estrgenos en ese


momento (o el comienzo de la secrecin de progesterona por los
folculos).

Poseen un efecto estimulador por retroalimentacin positiva sobre la


adenohipfisis.

El marcado exceso de LH induce la ovulacin y el posterior desarrollo del


cuerpo lteo y su secrecin

As comienza un nuevo ciclo hormonal hasta la siguiente ovulacin