Laboratoriais
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
EXAMES LABORATORIAIS ;
LABORATRIO CLNICO
EXAMES LABORATORIAIS
SETORES ( BIOQUMICA,
HEMATOLOGIA, IMUNOLOGIA,
COPROLOGIA, URINLISE,
BACTERIOLOGIA E CITOPATOLOGIA);
AMOSTRAS : Sangue, urina, fezes,
secrees e lquidos orgnicos, lavados e
aspirados, bipsias, catteres;
Profa. Elo Medeiros
01/2008
BIOQUMICA DO SANGUE
GLICOSE ( GLICEMIA, TESTES DE
TOLERNCIA);
LIPIDOGRAMA ( COLESTEROL,
TRIGLICERDEOS, HDL E LDL);
PROVAS DE FUNO RENAL ( URIA,
CREATININA);
CIDO RICO ;
Profa. Elo Medeiros
01/2008
BIOQUMICA DO SANGUE
HEPATOGRAMA ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP,
FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT);
ENZIMAS :
- CARDACAS (CK, CK-MB E LDH);
- PANCRETICAS (AMILASE E LIPASE);
- HEPTICAS;
ELETRLITOS (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe) ;
HORMNIOS (HIPOFISRIOS,
TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS,
OVARIANOS);
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Avaliao hematolgica
HEMOGRAMA (SRIE VERMELHA e
SRIE BRANCA )
COAGULOGRAMA ( TEMPOS DE
SANGRAMENTO E COAGULAO,
FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAO
DO COGULO, PLAQUETOMETRIA,
TAP E PTT)
CLASSIFICAO SANGNEA
CONTAGEM DE RETICULCITOS
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ABORDAGEM CLNICA
ANEMIAS
- FERROPNICAS
- HEMOGLOBINOPATIAS
- HEMOLTICAS
- APLSICAS
- ENZIMOPATIAS
- CARENCIAIS VITAMNICAS
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Exames Laboratoriais
Hematologia;
Hemograma;
Leucograma;
Coagulograma.
Bioqumica;
Bioqumica do Sangue;
Urinlise.
Imunologia;
Microbiologia;
Parasitologia.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia
Clulas Sanguneas
Hematologia - Hemograma
Srie
vermelha(eritrcitos)
Hemcia: clula
destituda de ncleo
em forma de disco
bicncavo.
Normoctica( normal)
Normocrmica( )
Profa.
Elo Medeiros
Prof. Andr
Rebello
01/2008
12/2008
Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Hemcias;
Hemoglobina pigmento;
Hemoglobina ( Hb)
Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Valores Hemantimtricos:
VCM volume de cada hemcia (volume);
HCM hemoglobina por hemcia (cor);
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Drogas causam:Anemia
Reduo na Produo
Antineoplsicas
Cloranfenicol
Fenilbutazona
Hemlise
Penicilina
Metildopa
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Dipirona
Fenilbutazona
AINH
Cloranfenicol
Sulfas
Clorpromazina
Cefalosporina
Anticonvulsivantes
Neutrofilia
Corticosteride
Ltium
Eosinofilia
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Heparina
Digital
Quinidina
Tiazdico
Imipramina
Fenotiazida
Sulfas
Cefalosporina e Penicilinas
Aspirina e AINH
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemcias:
Alterao na Forma Anisocitose,
Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos,
Drepancitos (Falciforme), Acantcitos;
Alterao na Cor Policromasia,
Hipocromia;
Alterao no Tamanho Microcitose,
Macrocitose.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Hemograma
Anemia Alterao em um dos valores
hemcia, hemoglobina ou hematcrito;
Tipos de classificao de anemia:
Quanto ao tamanho da Hemcia;
Quanto quantidade de Hemoglobina.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Leucograma
Srie Branca: Defesa
Leuccitos cls
incolores do sangue,
responsveis pelo
sistema imune
Hematologia - Leucograma
Elementos Mielides
Granulcitos ou Polimorfonucleares
Neutrfilos participam da reao inflamatria e
podem indicar uma infeco bacteriana;
Eosinfilos grande indicador de infeco
parasitria e tambm esto muito presentes em
reaes alrgicas do organismo;
Basfilos Participam de reaes alrgicas e
liberam os mediadores para a circulao.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Leucograma
Elementos Linfides
Linfcitos do tipo B (produo de anticorpos
contra um determinado agressor) e T(extrema
importncia para o sistema imune);
Moncitos do origem aos Macrfagos.
FAGOCITOSE DE BACTRIAS
DESTRUIO DE BACTRIAS
FAGOSSOMA
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
RESPOSTA ALRGICA
DEFESA CONTRA PARASITAS
REMOO DE FIBRINA FORMADA
DURANTE INFLAMAO
ATACANDO LARVA DE
ESQUISTOSSOMA
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
VASODILATAO
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
AO AUXILIAR (T-CD4)
AO DESTRUIDORA (NK)
PRODUO DE ANTICORPOS
ESPECFICOS E CLULAS DE
MEMRIA (B ATIVADO)
Profa.
Elo Medeiros
Prof.Andr
Rebello
01/2008
12/2008
CITOTXICO CD8
ATACANDO CLULA
INFECTADA
NK ATACANDO CLULA
CANCEROSA
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Leucograma
Valores analisados:
Leuccitos totais;
Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes;
Neutrfilos;
Basfilos;
Eosinfilos;
Linfcitos;
Moncitos.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Leucograma
Anlise:
Nmero aumentado;
Nmero reduzido;
Discreta
15.000 a 20.000/mm3
Moderada
20.000 a 30.000/mm3
Acentuada
30.000 a 45.000/mm3
Reao Leucemide
> 45.000
Profa.leucmicos
Elo Medeiros
processos
leucmicos
Maioria dos processos
01/2008
LEUCOCITOSES
DECORRNCIAS
Fisiolgicas
POR NEUTROFILIA
Reacionais
Leucemias
POR LINFOCITOSE
Reacionais
Leucemias
POR EOSINOFILIA
Reacionais
Familiar
Leucemias
POR MONOCITOSE
Reacionais
Leucemias
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Coagulograma
Plaquetas um
fragmento discide
anucleado do citoplasma
do megacaricito;
Coagulao
processo fisiolgico que
leva formao de rede
de filamentos de fibrina.
Hemostasia Primria
Vasoconstrio:
Adeso: Inicia-se quando as plaquetas se aderem ao
endotlio vascular..
Ativao Plaquetria: plaquetas, mudam de forma e
liberam contedos dos seus grnulos no plasma entre
eles produtos de oxidao do cido aracdnico pela via
cicloxigenase (PGH2 e seu produto, o tromboxane),
ADP, fator de ativao plaquetria (PAF).
uso de aspirina por um indivduo, ocorre a inativao da
enzima cicloxigenase evitando a sntese de PGH2 e
tromboxane e ocorre um prolongamento do tempo de
sangramento.
Agregao plaquetria: as plaquetas se agregam uma
s outras, formando o chamado "trombo branco
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Contagem de Plaquetas;
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Sangramento um indicador de
alteraes numricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Atividade da Protrombina As
anormalidades na via extrnseca e comum da cascata
de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V,
X, protrombina ou fibrinognio);
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Tromboplastina parcial avalia as
vias intrnseca e comum da cascata da coagulao
(pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular,
fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e
fibrinognio)
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Velocidade de Hemossedimentao
resultado de sedimentao das hemcias e atividade
das substncias plasmticas, principalmente o
fibrinognio e as protenas de fase aguda.
Bioqumica - Sangue
Lipdeos Plasmticos:
Triglicerdeos;
Colesterol;
Lipoprotenas:
LDL;
HDL;
VLDL;
Relao entre eles.
Prof. Andr
Rebello
Profa.
Elo Medeiros
01/2008
12/2008
HIPERCOLESTEROLEMIA
Os nveis de colesterol plasmtico iniciam o seu aumento com o nascimento,
mostrando uma leve depresso na adolescncia, sofrendo uma nova elevao na
idade adulta. Apesar de alguns estudos avaliarem os teores lipdicos em crianas,
no existem, at o momento, resultados prospectivos que permitam determinar
valores "seguros" ou desejveis para este grupo. Em aproximadamente 95% dos
pacientes com hipercolesterolemia primria, a anormalidade devida a combinao
de fatores dietticos e vrios defeitos genticos.
Aterosclerose A leso aterosclertica no homem caracterizada pelo acmulo de
lipdios dentro e ao redor das clulas do espao intimal e est associada com a
proliferao celular e fibrose que provocam o estreitamente do lmem do vaso.
A deposio de lipdios um evento precoce e o colesterol, presente na parede
arterial, derivado principalmente das lipoprotenas de baixa densidade (LDL).
As placas aterosclerticas so, bviamente, estruturas complexas. O colesterol-LDL
somente uma das causas. Dentre os vrios fatores que contribuem para as leses
aterosclerticas esto a leso endotelial e a adeso plaquetria. Amostras colhidas
at 24 horas aps o infarto do miocrdio no apresentam alteraes marcantes no
colesterol plasmtico. Medidas realizadas alguns dias ou at semanas aps o infarto
mostram valores diminudos de colesterol.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
<200
Limtrofes:
200 a 240
Elevados:
>240
COLESTEROL LDL
As lipoprotenas de baixa densidade (LDL) so formadas, principalmente, ou talvez em
sua totalidade, na circulao a partir das VLDL e, provavelmente, da degradao dos
quilomcrons. a partcula lipdica mais aterognica no sangue, pois o colesterol LDL
constitui ao redor de dois teros do colesterol total plasmtico. Os nveis elevados de
LDL esto diretamente associados no prognstico de risco de aterosclerose coronariana.
Os valores de colesterol-LDL so tambm obtidos em mg/dl por clculo pela frmula
de Friedewald:
<130
Limtrofe:
130 a 160
Elevado:
>160 mgldl
<200
Limtrofes:
200 a 400
Elevado:
Alto risco:
400 a 1000
>1000
ENZIMOLOGIA CLNICA
Rotina cardaca:
A rotina cardaca tem como objetivo principal o
diagnstico do enfarte do miocrdio, que
realizado atravs de determinaes das
atividades enzimticas.
Tanto o diagnstico como o controle da
evoluo da doena obrigam a determinaes
seriadas da CPK, TGO, TGP, LDH ,Alm da
isoenzima CK-MB.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLNICA
A CPK (creatino-fosfoquinase) a enzima
responsvel pela quebra da creatina fosfato
(CP), que gera energia nos msculos. Ela
apresenta trs isoenzimas:
CK-MB enzima encontrada em grande
quantidade na musculatura cardaca.
CK-MM enzima encontrada em grande
quantidade na musculatura esqueltica.
CK-BB enzima encontrada em grande
quantidade no crebro.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLNICA
A CK-MB no uma enzima especfica do
miocrdio (do contrrio da CK-BB no
crebro), porque ela ocorre tambm em
pequenas quantidades noutros rgos.