Dolor abdominal

Las gastritis agudas (erosiva o hemorrgica) representan un 30%

de los sangrados de tubo digestivo alto y se presentan en una poblacin
fcilmente identificable por sus factores de riesgo. Dentro de estos
factores esta su edad (mayores de 65 aos) y el consumo de ciertos
medicamentos en esta edad, alcohol, particularmente anti-inflamatorios
no esteroideos (AINES) y antiagregantes plaquetarios (p.ej. aspirina).
Estrictamente hablando gastritis se refiere a los hallazgos
histolgicos de la mucosa gstrica inflamada. La mayora de los sistemas
de clasificacin distinguen gastritis aguda (gastritis a corto plazo) y
gastritis crnica (gastritis a largo plazo). Los trminos agudo y crnico
tambin son usados para describir el tipo de infiltrado inflamatorio. El
infiltrado inflamatorio agudo tpicamente es caracterizado por neutrfilos
y el infiltrado inflamatorio crnico por clulas mononucleares.
La caracterstica de la gastritis aguda es el desarrollo de lesiones
erosivas hemorrgicas poco tiempo despus de la exposicin de la
mucosa gstrica a substancias txicas o posterior a una reduccin
significante del flujo sanguneo de la mucosa.
-

El celecoxib se considera el AINES con menor toxicidad

Gastrointestinal.
El Ibuprofeno presenta el menor riesgo relativo de sangrado
gastrointestinal, entre los AINES, con base en su dosis teraputica.
El Paracetamol no se ha asociado con sangrado gastrointestinal
independientemente de su dosis, por lo que debe ser utilizado como
analgsico leve cuando sea posible.
La combinacin de un inhibidor de la bomba de protones con
cido acetilsaliclico y/o clopidogrel es necesaria para incrementar la
seguridad de su administracin.

El omeprazol es el frmaco
tratamiento de la gastritis aguda.

de

primera

eleccin

para

el

La dispepsia (indigestin) es la sensacin molesta en la zona

superior del abdomen (regin epigstrica) que se presenta despus de
comer. Los sntomas son hinchazn del estmago, digestin pesada,
pirosis, nuseas, flatulencia.

Algoritmo

Tratamientos

Agente

Dosis

Anticidos
Aluminio,
(Melox)

Magnesio

Dimeticona

1 a 2 tabletas 3 o 4 veces al da despus de las

comidas y al acostarse.

Antagonistas de lor receptores H2

Ranitidina
Cimetidina

150 mg o 10 ml 4 veces al da
800 mg 2 veces al da, 400 mg 4 veces al da

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Esomeprazol

20 mg/da; dosis de manenimiento 20 mg/da

30 mg/da; dosis de mantenimiento 15 mg/da
40 mg/da
20 mg/da
20-40 mg/da

Procinticos
Metroclopramida
Betanecol

10 mg 4 veces al da 30 min antes de las comidas y de

acostarse
10 mg 4 veces al da 30 min antes de las comidas y de
acostarse

Frmacos protectores de la mucosa

Sucralfato
Compuestos de bismuto (pepto-bismol)

1 cada 6 horas
Adultos 2 tabletas
Nios de 9 a 12 aos 1 tableta
Oral masticable, repetir segn requiera. No mas de 8
dosis/24 hrs.

Regmenes recomendados para erradicar la infeccin por H. pylori

Agente
Tratamiento triple
1. Subsalicilato de bismuto
metronidazol
tetraciclina
2. Ranitidina o citrato de bismuto
tetraciclina
claritromicina o metronidazol
3. Omeprazol (lansoprazol)
claritromicina
metronidazol
o amoxicilina

Dosis
2 tabletas/6 h
250 mg/6 h
500 mg/6 h
400 mg/12 h
500 mg/12 h
500 mg/12 h
20 mg/12 h (30 mg/12 h)
250 o 500 mg/12 h
500 mg/12 h
1 g/12 h

Tratamiento cudruple
Omeprazol (lansoprazol)
Subsalicilato de bismuto
Metronidazol
Tetraciclina

20 mg (30 mg)/da
2 tabletas/6 h
250 mg/6 h
500 mg/6 h

Bibliografa:
- CENETEC. 2011. Gua prctica clnica para profilaxis, diagnstico y tratamiento de
gastritis aguda (erosiva) en adultos en los tres niveles de atencin.
- Rayan A, Loyd, McClellan. 2011. Update on the evaluation and management of
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- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo. 2009. Harrison,
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Pag. 1862-1866.
- Arend, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs, Larusso. 2008. Cecil, Tratado de
Medicina Interna. 23 ed. Pag. 1000-1004.
- Ramrez-Vela, H. Semiologa y Propedutica Clnica. 1 edicin en lnea. 2011.