GUIA DE PLAN DE MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS PARA INSTITUCIONES PRESTADORAS

DE SERVICIOS DE SALUD DE NIVEL II Y III DE
COMPLEJIDAD
GUIDE PLAN FOR HOSPITAL WASTE MANAGEMENT INTEGRAL TO
INSTITUTIONS HEALTH CARE PROVIDERS LEVEL II AND III OF
COMPLEXITY
Anglica Mara Salas Bocanegra1
Sandra Milena Vanegas Caballero2
1

Microbiloga, Esp..Planeacin Ambiental y Manejo Integral de los Recursos Naturales. Contratista OCUA Secretara de
Medio Ambiente de Bogot
Universidad Militar Nueva Granada, Bogot D.C., Colombia
salasboca@hotmail.com
2
Ing. Industrial. Esp. Planeacin Ambiental y Manejo Integral de los Recursos Naturales.
Ing. Analista de Capacitacin HeOn Saludcoop.
Universidad Militar Nueva Granada, Bogot D.C., Colombia
sandyvanegas@hotmail.com

Resumen: El presente documento evala seis Planes de Gestin Ambiental de Residuos

Hospitalarios y Similares (PGIRHS) con el objeto de identificar el estado actual de la gestin de
los residuos peligrosos en diferentes Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de Nivel de
complejidad II y III, en las zonas centro y norte de Bogot. Se realizaron visitas de campo a cada
una de las instituciones valoradas y se observaron las etapas comprendidas entre la segregacin y
el almacenamiento temporal de los residuos hospitalarios. Se evaluaron las fortalezas y debilidades
en la gestin desarrollada, los puntos de no conformidad y el riesgo ambiental presente, con el fin
de generar propuestas de mejoramiento; atacando las causas de no conformidad con una gestin
adecuada. Finalmente, se realiz una propuesta que plantea estrategias de mejoramiento para la
correcta ejecucin de los (PGIRHS) en las seis instituciones prestadoras del servicio de salud, de
las cuales el 83% corresponden al sector privado y el 17% al sector pblico.
Palabras Clave: Manual de procedimiento para la gestin integral de residuos hospitalarios
(MPGIRHS). Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRHS). Institucin
prestadora de servicios de salud (IPS).
Abstract: This document evaluates six (PGIRHS) to identify the current state of the management
of hazardous waste at different (IPS) Level II and III of complexity, in the central and northern
areas of Bogota. Field trips were conducted at each institution, valued in this study, which
observed the stages covered from segregation to the temporary storage of hospital waste. We
assessed the strengths and weaknesses in management developed, discussed points of the rules,
and this environmental risk, in order to generate proposals for improvement; attacking the causes
of noncompliance with proper management. Finally, a proposal that raises breeding strategies for
proper implementation of (PGIRHS) in the six institutions providing health service, of which
83.33% related to the private sector and 16.66% correspond to the public sector. The above with
the goal of identifying where and how they can improve fail to be reflected in the minimization of
environmental risks that could affect human health.

Keywords: Manual of procedures for the management of hospital waste (MPGIRHS). Plan for
integrated management of hospital waste and the like (PGIRHS). Institution provider of health
services (IPS).

1 Introduccin
En Colombia a partir del Decreto 2676 formulado en el ao 2000, se ha iniciado el control sobre los procesos en
el Manejo de residuos hospitalarios. El ministerio de Medio Ambiente y Ministerio de salud, como entidades
reguladoras han formulado diferentes documentos que dan la base para el desarrollo y adecuada gestin del
manejo y disposicin final de los Residuos Hospitalarios y Similares, en la actualidad un porcentaje medio de
instituciones de salud han adelantado dicho plan.
La implementacin del Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares, en diferentes IPS, ha
tenido aciertos y dificultades en lo que tiene que ver con el cumplimiento de la normatividad vigente. Este
documento presenta la evaluacin de 6 de estos planes, implementados en instituciones prestadoras de salud, las
cuales se encuentran dentro de nivel II y III de complejidad; ubicadas en el rea centro y norte de la ciudad de
Bogot D.C.

2 Materiales y mtodos
El estudio se realiz a travs de un estudio descriptivo, teniendo en cuenta el desarrollo del PGIRHS que generan
diferentes IPSs II y III nivel de complejidad de Bogot. Para el desarrollo del trabajo se realizaron las siguientes
actividades:
Planeacin estratgica
En esta fase los esfuerzos se concentraron en identificar y analizar el problema a solucionar; con el fin de
determinar los requisitos necesarios para realizacin del trabajo.
Revisin de informacin existente
Se realiz un anlisis de la bibliografa sobre el tema, la normatividad ambiental existente y las experiencias
referenciadas en otras ciudades.
Diagnstico y anlisis situacional
Se realiz el diagnstico situacional ambiental de la implementacin del PGIRHS, por medio de visitas y
entrevistas a los responsables en cada IPS. Se realizaron visitas a la entidad encargada de la Gestin externa, para
conocer el proceso que llevan a cabo y los inconvenientes ms comunes con sus clientes.
Evaluacin de los parmetros de los PGIRHS
A partir de la informacin suministrada en cada IPS, se procedi a realizar el anlisis y consolidacin de la
informacin, de acuerdo a cada parmetro del PGIRHS.
Elaboracin de propuestas de mejoramiento
Se realizaron las propuestas de mejoramiento para disminuir los riesgos ambientales para las diferentes IPSs
evaluadas.
2.1 Evaluacin del PGIRHS en diferentes IPSs
Se evaluaron los (PGIRHS) implementados, en diferentes (IPS) de Bogot de Nivel II y IIII de complejidad. Esta
valoracin se realiz inicialmente ilustrando las caractersticas de las (IPS) estudiadas y posteriormente se analiz
el proceso de implementacin en cada uno de los parmetros definidos dentro del (PGIRHS).

Caractersticas generales en las etapas de manejo y disposicin de residuos hospitalarios de las

IPSS
Este estudio realiz la evaluacin de los (PGIRHS), donde se seleccionaron seis (IPS) en Bogot de Nivel II y III
de complejidad, de las cuales el 83. % corresponden al sector privado y el 17% al sector pblico. La recoleccin
de la informacin se realiz en campo, mediante la observacin y evaluacin del proceso desarrollado en cada
institucin, este bajo la supervisin del personal encargado de esta gestin en cada entidad.
Lo anterior dentro del marco de la clasificacin descrita en la normatividad ambiental vigente para nuestro pas.

Programas y actividades de capacitacin

Los programas de capacitacin son de gran importancia para realizar una correcta segregacin de residuos razn
por la cual las capacitaciones deben realizarse con un contenido que satisfaga y complemente la informacin al
personal. Dentro del contenido se destacan temas de formacin general, en los que se reaccionan la legislacin
ambiental y sanitaria y los riesgos ambientales y sanitarios, acompaados de temas de formacin especfica en
segregacin y simulacin de la aplicacin del plan de contingencia. El cuadro 1 resume la informacin sobre
este tema en las diferentes (IPS) del estudio.

Cuadro 1. Programas y actividades de capacitacin en las IPS

(IPS)

Programas y actividades de capacitacin

Se realizaron en el mes de junio. Sin embargo requieren de capacitacin constante.

Falta organizacin.
Se realizan capacitaciones al personal nuevo.
Se asume en muchas ocasiones que el conocimiento del manejo de los residuos hace parte de la
formacin bsica del profesional asistencial.
La rotacin del personal encargado del manejo de los residuos de la clnica es muy alta,
perdiendo continuidad en los procesos de capacitacin

Faltan procesos de capacitacin de mayor impacto aunque en la formacin del profesional

asistencial tienen la instruccin en el manejo de estos temas. Hay desconocimiento en el uso de
nuevos dispositivos de segregacin de residuos.

Se realiza semanalmente capacitaciones para los estudiantes que ingresan a la Clnica y

profesionales nuevos. Tambin se realiza capacitacin in situ para mayor alcance.

Se realiza una capacitacin cada 3 meses. Se realiza semanalmente una ronda para identificar
errores en la segregacin en la fuente por parte del rea asistencial.

Se capacita al personal asistencial de la clnica. Y al personal que manipula los residuos.

Se capacita continuamente al personal y se realiza seguimiento en los puestos de trabajo. Las

capacitaciones se realizan de acuerdo a la solicitud del comit.

Segregacin en la fuente
La segregacin en la fuente es la base fundamental del proceso y consiste en el depsito selectivo inicial de los
residuos en cada una de las secciones generadoras, dando comienzo al manejo, tratamiento y disposicin cuyo
xito depende de la correcta separacin y clasificacin en el origen, pues de no ser as los esfuerzos que se
realicen en el resto del proceso alteraran los resultados.1

MANUAL PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS BIOLOGICOS. COMIT OPERATIVO PARA LA GESTION
INTEGRAL DE RESIDUOS. Universidad de Antioquia. Medellin.2003.

Los productores de estos residuos, deben aplicar estrictos mtodos de segregacin que permitan separar los
materiales peligrosos de aquellos que no lo son. La segregacin en la fuente es un proceso fundamental en la
clasificacin de residuos y en el correcto tratamiento de stos. El cuadro 2 resume la informacin con respecto a
la etapa de segregacin adelantada en las seis (IPS) valoradas en este estudio, sobre este describen las
observaciones hechas para cada institucin.

Cuadro 2. Segregacin en la fuente. (IPS) A, B, C, D, E y F

(IPS )
A

Segregacin en la fuente
Falta divulgacin a los usuarios en la segregacin de los residuos, lo cual genera
inconvenientes.
Se presenta dificultad para ubicar las canecas de acuerdo a los residuos generados y al
traslado de los pacientes.
Para minimizar estas dificultades se planea llevar un registro interno de relacin de
incidentes para identificar las razones y poder mejorarlas.
Se presentan demoras en la aprobacin y compras de elementos necesarios para la correcta
segregacin.
Se cuenta con guardianes para la disposicin de elementos cortopunzantes.
Para la disposicin de residuos farmacolgicos se est implementando el contenedor P50.

El proceso de segregacin en la fuente tiene fallas por desconocimiento en el uso de las

canecas utilizadas, adicionalmente la cantidad de canecas y su tamao reduce notablemente
el espacio disponible en los servicios administrativos y asistenciales.

Hay fallas en la segregacin por parte de los funcionarios, a pesar que se tienen rtulos en
las canecas, donde se especifica el tipo de residuo que se debe disponer.

Los posibles errores en la segregacin se estn minimizando corrigiendo directamente al

personal asistencial en la segregacin en la fuente. Se ha encontrado guardianes sin marcar
la fecha.

Aunque el personal est capacitado, se comenten grandes errores en la separacin en la

fuente.

La segregacin de residuos en la fuente no es adecuada generando accidentes al personal

que manipula los residuos. Los visitantes disponen de manera errada los residuos. Se
reciclan las bolsas de suero y el cartn.

Desactivacin en las (IPS)

La desactivacin es el procedimiento utilizado para transformar o inertizar los residuos hospitalarios y similares
peligrosos, de manera que se puedan transportar y almacenar. Este proceso se lleva a cabo antes de la
incineracin o envo al relleno sanitario con el fin de minimizar el impacto ambiental y de salud. 2 El cuadro 3
resume la informacin con respecto a la etapa de segregacin adelantada en las seis (IPS) valoradas en este
estudio, sobre este describen las observaciones hechas para cada institucin.

Decreto 2676. Ministerio de medio ambiente. Ministerio de salud. Bogot 2002.

Cuadro 3. Desactivacin de residuos

(IPS)

Desactivacin Residuos
Anatomopatolgicos

Cortopunzantes

Son desinfectados antes de ser refrigerados

Se entregan directamente sin desactivacin ya que la

planta de gestin externa se ubica en el mismo
municipio.

Se entregaban los residuos anatomopalgicos

gelificados ahora se entregaran congelados.
Previa desinfeccin.

Se entregan directamente sin desactivacin ya que la

planta de gestin externa se ubica en el mismo
municipio.

Una vez se generan son desactivados mediante

desactivacin qumica con formaldehido al 10%
de conformidad con el Decreto 2676/00,
llevados al rea de patologa para los respectivos
anlisis y posteriormente descartados al
almacenamiento central de residuos peligrosos
en el cuarto fro para su congelacin y posterior
termo destruccin.

Son desactivados qumicamente con hipoclorito de

sodio a una concentracin de 5000 ppm, en ese
momento se agrega la solucin desinfectante y se deja
actuar entre 20 y 30 minutos para desactivar los
residuos.

Los residuos de cultivos son desactivados en la

clnica en una autoclave
D

Son desinfectados antes de ser refrigerados

Se entregan directamente sin desactivacin ya que la

planta de gestin externa se ubica en el mismo
municipio.

Son desinfectados antes de ser refrigerados

Se entregan directamente sin desactivacin ya que la

planta de gestin externa se ubica en el mismo
municipio.

Son desinfectados antes de ser refrigerados

Se entregan directamente sin desactivacin ya que la

planta de Gestin externa se ubica en el mismo
municipio.

Rutas internas
Las rutas internas determinan el recorrido de recoleccin de los residuos peligrosos, para evitar la contaminacin
cruzada, estas rutas se publican en un diagrama de flujo sobre el diagrama de distribucin de la (IPS). El cuadro
4 resume la informacin sobre este tema en las diferentes (IPS) del estudio.

Cuadro 4. Rutas internas

(IPS)
A

Rutas internas
Estn definidas y se tienen las rutas internas de recoleccin, sin embargo hay modificaciones por el
aumento de volumen.
Se realizan 2 recorridos uno en la maana y otro en la tarde

No est definida la ruta interna de recoleccin por medio de planos debido a modificaciones en la
infraestructura

Se encuentran definidas y publicadas

Estn definidas y publicadas. Hay sincronizacin. La utilizacin del ascensor se comparte con los
servicios de pacientes hospitalizados y distribucin de alimentos. Hay demoras en los tiempos cuando
hay eventualidades. Antes del ingreso al ascensor se utilizan productos desinfectantes.

Estn definidas

Estn definidas pero no estn publicadas. Se han realizado constantes cambios en la infraestructura por
lo cual no se ha actualizado la ruta interna, estn prximos a inaugurar las modificaciones por lo tanto
an no se ha determinado claramente la ruta para cuando esta inicie en su funcionamiento. La
recoleccin de residuos se realiza en la maana, en la tarde y en la noche.

Almacenamiento
Las (IPS) deben contar con almacenamiento temporal y central. En el temporal se acumulan los residuos de
diferentes servicios, que segn la ruta sanitaria debern llevar al almacenamiento central, el cual debe obedecer al
diagnstico de las cantidades generadas en cada institucin, y debe cumplir con un diseo equivalente a siete
das de generacin para IPS de segundo y tercer nivel y de cinco das para instituciones de primer nivel y dems
generadores de residuos hospitalarios y similares (ver cuadro 5)

Cuadro 5. Almacenamiento
(IPS)
A

Almacenamiento
Se cuenta con dos almacenamientos temporales y un almacenamiento central.
Presentan inconvenientes de infraestructura en los techos, y el tamao de los cuartos no es adecuado.
No hay un lugar determinado aislado para separar los residuos qumicos de radiologa.
La disposicin final de residuos es adecuada.

Se cuenta con los almacenamientos temporales y centrales bien sealizados. Hay pequeos
inconvenientes de infraestructura en los techos del almacenamiento temporal.

Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios la institucin cumple la normativida en cuanto

a que posee mnimo dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. La institucin cuenta con
nueve almacenamientos intermedios ubicados uno en cada piso exceptuando el stano. En el rea de
urgencias se encuentran dos almacenamientos intermedios, justificados por la alta generacin de
residuos en este piso.

Se cuenta con cuartos temporales en cada piso y cuartos en salas de partos y de ciruga. El cuarto central
cumple con las condiciones definidas por la normatividad. La recoleccin de residuos biosanitarios se
realiza a diario, por la empresa de gestin externa. Durante su recoleccin solo se cuenta con un
funcionario de la clnica para disponer los residuos en el camin siendo una actividad demorada y

pesada.
E

Se cuenta con cuartos temporales en cada piso y en salas de ciruga. El almacenamiento central est
ubicado en el stano, donde no llega el ascensor, por lo tanto se debe realizar la ruta en ascensor hasta el
primer piso y de ah en adelante se deben bajar los desechos por las escaleras.

Hay almacenamiento temporal en el servicio de hospitalizacin. En el servicio de urgencias no hay

almacenamiento temporal, y la disposicin de estos residuos se realiza en el almacenamiento central.
Cabe anotar que el servicio de urgencias cuenta con 160 camillas y que este nmero tiende a aumentar.

El tratamiento de residuos cortopunzantes en todas las (IPS) evaluadas es el tratamiento de termodestruccin

controlada, por lo tanto no desactivan estos residuos (Ver cuadro 6)

Cuadro 6. Tratamiento dado a los residuos en las diferentes (IPS) evaluadas.

IPS

Residuos Biosanitarios

Residuos Qumicos

Se realiza esterilizacin en autoclave por calor

hmedo,
con
Ecocapital.
El tipo de generadores es Medianos
productores, por lo tanto la frecuencia de
atencin es de 3 veces por semana

mnium: Lquido revelador y fijador y placas.

Ecoentorno: Residuos farmacolgicos. Se tenan
almacenados y hace 15 das se entregaron.
Los medicamentos vencidos son enviados por la farmacia a
los distribuidores para hacer el respectivo manejo, ya sea
devolucin de medicamentos a los proveedores o
disposicin final con las empresas aprobadas

Se realiza tratamiento de esterilizacin en

autoclave por calor hmedo con Ecocapital.
Faltan canastillas por parte de Ecocapital
quienes ya estn donando las requeridas.
Est en proceso la disposicin de colchones de
salas de partos que presentan fallas en las
costuras y desgaste, los cuales estn solicitando
remisin del porqu y el material. El tipo de
generador es Medianos productores, por lo
tanto la frecuencia de atencin es de 3 veces
por semana. Hay dudas de manejo de los ovitos
fetales, en este momento estn congelados y se
plantea el tratamiento de termodestruccin por
OPAT

Despus del almacenamiento de estos residuos se logr

convenio con Ecoentorno para su tratamiento.

Autoclave
por
calor
hmedo.
Son catalogados por Ecocapital como Gran
productor generador, por lo tanto la frecuencia
de atencin diaria. Termo destruccin
controlada y despus celda de seguridad.

Estn almacenados los residuos farmacolgicos y

prximamente se tendr el contrato con PROSARC.
Los lquidos fijadores son entregados nuevamente al
proveedor.

Se realiza esterilizacin en autoclave por calor

hmedo,
con
Ecocapital.
El tipo de generadores es Gran productor.

mnium: Lquido revelador y fijador y placas.

Ecoentorno: Residuos farmacolgicos. Se tenan
almacenados y hace 15 das se entregaron.
Los medicamentos vencidos son tratados por la farmacia
quienes envan a los distribuidores para hacer el respectivo
manejo ya sea devolucin de medicamentos a los
proveedores o disposicin final con las empresas aprobadas

Se realiza esterilizacin en autoclave por calor

hmedo,
con
Ecocapital.
El tipo de generadores es Gran productor, y
pasa diariamente

mnium: Lquido revelador y fijador y placas.

Ecoentorno: Residuos farmacolgicos. Se tenan
almacenados y hace 15 das se entregaron.
Los medicamentos vencidos son tratados por la farmacia
quienes envan a los distribuidores para hacer el respectivo
manejo ya sea devolucin de medicamentos a los
proveedores o disposicin final con las empresas aprobadas

Se realiza esterilizacin en autoclave por calor

hmedo,
con
Ecocapital.
El tipo de generador es Gran productor, con
recoleccin diaria de residuos biosanitarios

mnium: Lquido revelador y fijador y placas.

Ecoentorno: Residuos farmacolgicos. Se tenan
almacenados y hace 15 das se entregaron.
Los medicamentos vencidos son tratados por la farmacia
quienes envan a los distribuidores para hacer el respectivo
manejo ya sea devolucin de medicamentos a los
proveedores o disposicin final con las empresas aprobadas

Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas

La peligrosidad de los residuos lquidos radica en el contenido de microorganismos patgenos, materia orgnica y
sustancias de inters sanitario, provenientes principalmente por materia orgnica y algunas sustancias qumicas
que son vertidas a los efluentes, principalmente de reas de lavandera y laboratorios. Las (IPS) no realizan
procesos de incineracin en sus instalaciones. Se consume gas natural como combustible de las calderas
existentes. La planta elctrica funciona con ACPM y la situacin se resume a continuacin.

Cuadro 7. Efluentes lquidos y emisiones atmosfricas

(IPS )

Efluentes lquidos y emisiones atmosfricas

En proceso de evaluacin el proceso de efluentes lquidos y solicitud del permiso.

En emisiones se cuenta con una planta elctrica que tiene mantenimiento mensual y funciona con
ACPM, se enciende eventualmente para verificacin de funcionamiento y cuando hay cadas
elctricas que no son tan comunes.

Por infraestructura se tuvieron inconvenientes con efluentes lquidos, pero ya fueron resueltos.
Las emisiones atmosfricas estn en proceso para tener el estudio de emisiones. Se presentan
inconvenientes con la planta elctrica ya que tiene particularidades en su funcionamiento. Esta planta
tiene como combustible el ACPM

Se cuenta con 2 calderas de gas natural y una planta elctrica que funciona con ACPM.

Se ha cumplido con los vertimientos, en algn momento se present una carga alta de fenoles por la
utilizacin de componentes de limpieza, producto que se sustituy. En este momento cumple.

No han hecho el trmite correspondiente frente a la entidad ambiental

Cumplen con la normatividad

2.2. Presentacin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias

Se deben presentar informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de
gestin y formato de Residuos Hospitalarios 1 (RH1). Estos informes los deben presentar las (IPS) de Nivel III
cada seis meses, las (IPS) de Nivel II y Nivel I cada 12 meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental
competentes, firmado por el representante legal, director o gerente.

Las seis (IPS) evaluadas cumplen con la entrega de los informes a la entidad ambiental competente.
Diagnstico cuantitativo de los residuos en diferentes servicios
Con base en la informacin registrada en el formato (RH1) de las (IPS) en el primer semestre del ao 2008, se
obtuvo el promedio de generacin de residuos representado en la tabla 1.

Tabla 1. Diagnstico cuantitativo de los residuos en diferentes servicios

Cantidad por tipo de residuo (kg/da)
IPS

Biosanitario

Corto
punzante

Anatomopatolgico

Liquido
revelador

Liquido
fijador

2072

52

120

104

103

1788

14

438

23

16

18902

221

1937

115

95

1522

366

23

16

3560

99

593

No hay
informacin

No hay
informacin

4924

285

390

362

257

3. Anlisis de la informacin
A continuacin se muestran en detalle los aspectos que se deben tener en cuenta para mejorar el manejo de los
residuos hospitalarios para las seis (IPS) evaluadas, iniciando con el anlisis de los (PGIRHS) y presentando
propuestas de mejoramiento fundamentadas en el anlisis realizado

3.1 Anlisis (PGIRHS)

Se realiz un anlisis porcentual de debilidades y fortalezas de las estrategias identificadas en las instituciones
valoradas en el estudio, permitiendo su comparacin.
Aspectos generales de los servicios de la (IPS).
Las instituciones evaluadas se pueden clasificar de acuerdo al tipo de generacin de residuos biosanitarios
establecido por la empresa de gestin externa (Ecocapital). Esta clasificacin es utilizada para determinar la
frecuencia de atencin y la tarifa, de acuerdo con la informacin de produccin de residuos hospitalarios
biosanitarios diarios.
Se clasifican las (IPS) evaluadas teniendo en cuenta que la mayor cantidad de residuos generados son de tipo
biosanitario. En el siguiente cuadro se describe el tipo de generador de acuerdo con los Kg/da generados.

Tabla 2. Clasificacin del generador segn la cantidad de residuos producidos

Tipo de generador
Residuos
Biosanitarios
Gran productor
Mediano
Productor

Rango de
produccin
Kg/Da

Frecuencia de
atencin

Porcentaje
IPSs
evaluadas

>=100

Diaria

66%

>= 25 - <100

3 veces por
semana

34%

De las seis (IPS) evaluadas el 66% corresponde grandes productores, y 34% son clasificadas como mediano
productores, los anteriores valores se relacionan de acuerdo a lo establecido por la empresa Ecocapital.
Compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental
El 100% de las (IPS) evaluadas cuentan con el compromiso institucional, sin embargo se identifica carencia en
recursos econmicos para llevar a cabo las actividades que los (PGIRHS) requieren. Los procesos internos de
estas instituciones llegan a ser demorados para la aprobacin de compras de elementos requeridos. Tambin por
escasez en los recursos destinados para este fin. Adicionalmente se identific que se asignan demasiadas tareas a
un mismo funcionario, quien no alcanza a cumplir satisfactoriamente con todos los temas asignados. Las (IPS)
evaluadas estn en proceso de habilitacin por lo tanto el compromiso institucional se ve reflejado nicamente en
los funcionarios asistenciales y administrativos.

Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria

El Grupo administrativo est conformado en el 100% de las (IPS) evaluadas. stas tienen dentro de su
programacin institucional desarrollar comits ambientales, con una periodicidad mensual; de estos solo el 50%
realizan sus comits puntualmente ya que el 50% restante lo realizan con demoras de una a tres semanas. Lo
anterior se grafica a continuacin.
Del 100% de las (IPS) el 17% convoca en sus comits al personal involucrado en distribuir los alimentos a los
pacientes, ya que se considera que hacen parte esencial para tener sincronizacin con la ruta interna y evitar
contaminacin cruzada. Adicionalmente llevan a cabo auditorias internas semanalmente, donde se analiza el
estado de segregacin de los residuos en cada servicio para corregir al personal involucrado. El cumplimiento de
las funciones del grupo administrativo se determina en los comits estableciendo a los responsables.
Se identifica que los (PGIRHS) estn desactualizados en el 50% de las (IPS) evaluadas, por modificaciones en la
infraestructura. El 16% tiene documentos actualizados pero no han sido socializados y el 34% restante tienen el
(PGIRHS) actualizados y socializados.

3.2 Propuestas de mejoramiento

Por medio de la informacin obtenida y analizada, se presenta a continuacin propuestas de mejoramiento para
tener (PGIRHS) efectivos, que minimicen los inconvenientes presentados y recopilar los aspectos positivos de la
experiencia de cada (IPS).
Compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental
Al ser un factor fundamental en el cumplimiento del (PGIRHS), se debe plantear y mejorar los procesos de
compras de insumos, y disposicin de recursos tcnicos (personal) y financieros. Hay carencia de compromiso y
conocimiento del personal asistencial.
Se recomienda disear un plan de capacitacin efectivo que incluya la evaluacin del funcionario y que se tenga
ms compromiso por parte del rea asistencial en este tema. Tambin se recomienda la intervencin y

compromiso de la direccin para que se realicen los respectivos llamados de atencin a la persona que no cumpla
con las instrucciones impartidas.
Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria.
Se identific que el compromiso del Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria existe, pero carece de
recursos financieros y personal suficiente para cumplir con el seguimiento y control ambiental exclusivo que el
tema requiere. Por tareas inherentes al cargo de cada uno de los integrantes del grupo, no se puede cumplir a
cabalidad con los proyectos establecidos.
Aunque se realicen los comits no se garantiza que las responsabilidades planteadas se cumplan.
Se propone nombrar a un responsable que d seguimiento a la actividad de evaluacin del (PGIRHS) con el fin
de fortalecerlo, identificando de esta manera fortalezas y debilidades en la ejecucin del propio. As mismo
realizar auditoras una vez a la semana de manera aleatoria en diferentes turnos, lo cual servir para evaluar y
comprometer a los funcionarios. Se sugiere que durante la realizacin de las auditorias participe el Director de la
institucin, de esta manera el compromiso se notar y los cambios de actitud por realizar una correcta
segregacin de parte del personal asistencial sern de compromiso en este tema.
Programas y actividades de capacitacin
Se debe tener un programa de capacitacin slido en el que las personas que son nuevas en su cargo reciban una
correcta instruccin. Para el personal que est capacitado se deben realizar sesiones de evaluacin para la
aclaracin de dudas y recapacitaciones constantes. Se deben determinar claramente mediante un proceso los
responsables de determinada actividad. Ej. marcacin del guardin a cargo de Enfermera, recoleccin, servicios
generales. Divulgar por medio de carteleras o Intranet, en cada servicio como se deben segregar los residuos.
Segregacin en la fuente
Con base en la capacitacin se puede mejorar la segregacin en la fuente. Los familiares y pacientes tambin
deben ser informados, ya que son un factor que interviene en el proceso. Se debe informar, a pacientes y
familiares, en algn momento de la estada en la institucin de salud.
Se sugiere pasar una pausa en la informacin corporativa ya sea por medio DVD o informacin por parlantes, as
mismo utilizar folletos informativos en lenguajes claros y didcticos. Es importante recordar que se cometen
errores por desconocimiento sobre un tema, pero una persona informada puede actuar mejor.
Dependiendo del tipo de residuo la segregacin en la fuente incluye las siguientes prcticas operativas:

Clasificacin selectiva.

Separacin del material infeccioso, cortopunzantes y otras fracciones peligrosas del resto residuos.

Depsito de material contaminado en recipientes adecuados e identificados.

Manipulacin cuidadosa mediante aplicacin de precauciones universales.

Continuidad en el proceso.

Prevencin de accidentes o derrames y evaluacin en caso de presentarse.

Recuperacin como materia prima de residuos inocuos.

Rutas internas
Se deben establecer prontamente, ya que ninguna de las instituciones evaluadas tiene actualizado sus (PGIRHS)
en los referente a rutas internas, esto debido a los constantes cambios en la infraestructura. Lo anterior debe
realizarse de acuerdo a los lineamientos de los diagramas de distribucin.

Almacenamiento
Se sugiere informar y mejorar la comunicacin con los lderes de los proyectos de infraestructura que requieren
conocer las condiciones y espacios necesarios para el almacenamiento temporal. La infraestructura es un tema
que debe tenerse en cuenta desde la planeacin y hace parte fundamental de un adecuado servicio
3.3 Conclusiones
Los residuos slidos generados en establecimientos hospitalarios, cuando son manipulados de manera inadecuada
y sin un entrenamiento previo pueden crear situaciones de serio riesgo para la salud, tanto de la poblacin
hospitalaria (personal y pacientes), como para la salud de la comunidad en general debido fundamentalmente al
carcter infeccioso de algunas de sus fracciones componentes. Contribuyen tambin a acrecentar tales riesgos y
dificultades la heterogeneidad de su composicin, la presencia frecuente de objetos txicos, inflamables y
radiactivos de baja intensidad.
El adiestramiento y capacitacin del personal hospitalarios en tcnicas y manejo de desechos altamente
peligrosos as como las explicaciones pertinentes acerca de los riesgos inherentes a la manipulacin de estas
basuras, constituyendo un factor muy importante en la reduccin de accidentes y proteccin de la salud tanto del
personal que labora en unidad hospitalaria como de los pacientes.
La factibilidad tcnica y econmica de dar tratamiento y disposicin final a los residuos hospitalarios est
directamente relacionada con la posibilidad de implementar una efectiva separacin en origen de las fracciones
peligrosas. El mezclar los residuos infecciosos con el resto de los residuos obliga a tratar al conjunto con los
mismos procedimientos y precauciones aplicables a los residuos slidos producidos en un hospital, a la
recoleccin municipal y reservar los procedimientos especiales y de alto costo slo para los residuos peligrosos.
Lo anterior es vlido tanto si el tratamiento se hace en el propio recinto del hospital como si se realizara fuera de
l. En la situacin actual, todos los desechos hospitalarios, independientemente de su procedencia, son
manipulados por personal no calificado y almacenados sin ninguna precaucin antes de depositarse en el basurero
municipal.
4. Bibliografia
1.

ngel, Paola y Chaparro, Alberto. Diagnostico Ambiental de las instituciones Prestadoras de los Servicios
de Salud IPS de tercer nivel, pertenecientes al convenio de la produccin ms limpia. Bogot. 2007.
2. Aranibar, Sonia Beatriz. Plan de Gestin Ambiental para los Residuos Hospitalarios. Revista del Instituto de
Investigacin de la Facultad de Ingeniera Geolgica, Minera, Metalrgica y Geogrfica Rev. Inst.
Investigacin. Facultad. Minas metal ciencias Geogrficas v.1 n.1 Lima ago. 1998.
3. Calle H, John y JimeneZ, Diana. Manejo de residuos hospitalarios en el hospital San Vicente de Pal.
Pamplona, Colombia. 2006.
4. Cmara de comercio de bogota-CCB, Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente
DAMA., Manual de produccin mas limpia para el sector salud. Bogot D.C. 2006.
5. Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente DAMA. Gua Ambiental para el Manejo de
Materiales Peligrosos en las Mipymes, Bogot D.C. 2004.
6. Departamento Administrativo de Medio Ambiente, Importancia de la produccin ms limpia en IPS.
Bogot D.C, 2006.
7. Fisksel, Joseph. Ingeniera de Diseo Medioambiental, Desarrollo Integral de Productos y Procesos
Ecoeficientes. Editorial McGraw-Hill, Espaa 1997.
8. Honing henl y Col. Desechos Peligrosos y Salud en Amrica Latina, El Caribe. OMS. Washington D.C,
1994.
9. Hospital San Juan De Dios. Plan de manejo Desechos slidos Hospitalarios. Guatemala. Agosto de 2003.
10. Hospital San Vicente De Pal. Manual de Manejo de Residuos Hospitalarios. 2002.
11. Instituto De Seguros Sociales, ECOSAD S.A. Gua de manejo sanitario de residuos
12. slidos hospitalarios. Bogot D.C.1995.

13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Ministerio de Medio Ambiente. Resolucin nmero 01164. Colombia.2002.

Ministerio de Medio Ambiente Ministerio de Salud. Decreto 2676. Colombia. 2002.
Ministerio de Medio Ambiente. Decreto 2763. Colombia. Diciembre 20 del 2001.
Ministerio de Medio Ambiente. Decreto 4126. Colombia. 2005
Ministerio de Medio Ambiente, Decreto 4741. Colombia. Diciembre. 2005.
Neveu C, Alejandra y MATUS C, Patricia. Residuos hospitalarios peligrosos en un centro de alta
complejidad. Rev. md. Chile, jul. 2007, vol.135, no.7, p.885-895. ISSN 0034-9887.
Rivera Rodriguez, Reiny. Plan de Gestin Integral de Residuos Peligrosos Generados en la Clnica San
Pedro Claver. Bogot D.C. 2007.
Sastre Jimnez, Lila M. Manual de Manejo de Residuos Hospitalarios Clnica infantil Colsubsidio. 2007.
Salas Pajon, Sergio. Gestin Ambiental Colombiana para Residuos Hospitalarios. Ministerio del Medio
Ambiente. 2003.
Zepeda Francisco. MonreaL Julio. "Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en Amrica
Latina". En: Biblioteca del CEPIS.