Anda di halaman 1dari 2

Akreditasi Puskesmas dan Klinik .

12/13

Pedoman
Dokumen.

PROSEDUR RUJUKAN

Puskesmas
Berbah

SPO

No. Kode

: BRB/VII/TMM-??/15

Terbitan

: 01

No. Revisi

: 00

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
Berbah

Tgl. Mulai Berlaku : 01 Juni 2015


Halaman

: 1- 2

drg. Dwi Prastowo S


19630326 200003 1 002

1.Pengertian

Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan


pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit
atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang
kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit-unit yang
setingkat kemampuannya (Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009))

2.Tujuan
3.Kebijakan

Mengupayakan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang lebih memadai


SK kepala puskesmas tentang kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien

4.Referensi
5.Peralatan
dan Bahan

Permenkes No 75 tahun 2014


1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Kasa
4. Termometer
5. Tabung oksigen
6. Infus set
7. Cairan infus : RL
1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar
profesi (SOP)
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosi banding
3. Petugas memberikan informasi tentang risiko penyakit, risiko pengobatan
4. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa kondisi pasien
membutuhkan evaluasi lebih lanjut di faskes sekunder
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang faskes sekunder
yang mampu menangani kondisi pasien
6. Petugas meminta persetujuan pasien tentang tujuan faskes sekunder.
7. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif pengobatan dan
risiko tentang keputusan yang diambil pasien
8. Apabila pasien setuju untuk dilakukan rujukan, petugas menulis secara
lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu
jaminan
Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik,
diagnosis utama dan diagnosis banding, pengobatan yang telah
diberikan
Paraf petugas

6.Prosedur

Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13

Pedoman
Dokumen.

PROSEDUR RUJUKAN

Puskesmas
Berbah

7. Distribusi

8.Dokumen

Terkait

SPO

No. Kode

: BRB/VII/TMM-??/15

Terbitan

: 01

No. Revisi

: 00

Tgl. Mulai Berlaku : 01 Juni 2015


Halaman

: 2- 2

9. Petugas mencatat rujukan dalam buku register rujukan.


10.Petugas meminta pasien untuk memintakan stempel nama petugas dan
puskesmas di bagian kasir.
Dokter
Perawat
Bidan
Surat Rujukan
Rekam Medis