AYACUCHO 2015
CASO CLINICO N 1
DATOS DE FILIACION
Apellidos y Nombres
: N.N
Edad
: 24 aos
Ocupacin
: ama de casa.
Fecha de ingreso : 27-01-2011
ANTECEDENTES G.O.:
Men
: 13 aos
RC
: 3-5 / Irregular
FUR
: 01-06-2010
EG
: 34 2/7 semanas por FUR
G1
: Hiperemesis gravdica
Paciente referida de Lurin.
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 01 semana.
Forma de inicio: insidioso. Curso: progresivo.
Paciente acude a emergencia transferida de policlnico por presentar
sangrado activo va vaginal. Adems hinchazn de miembros inferiores.
Movimientos fetales: disminuidos.
EXAMEN FSICO
PA: 120 / 90 mmHg. FC: 76 x min. FR: 16 x min.
Paciente despierta. LOTEP.
Corazn: ruidos cardiacos rtmicos no soplos.
Aparato respiratorio: MV pasa bien en ACP. No ruidos agregados.
Abdomen: tero grvido. AU: 27 cm. LCF: 138 x min.
TV: diferido.
Extremidades: edemas (++)
DIAGNSTICOS DE INGRESO:
PREECLAMPSIA LEVE.
GESTANTE DE 33 SEMANAS X FUM
TGO: 30.
TGP: 28.
Creatinina: 0.8
-
Lquido Amnitico: Pozo 20 mm. ILA: 80 mm. Placenta II-III/III. Percentil 05%
ECOGRAFIA DOPPLER:
CONSERVADA. ICP> 1
Paciente refiere continuar con cefalea. PA: 135/90. FC: 70 x min. LCF: 140 x
min. Resto sin otras alteraciones significativas
VISITA MEDICA (30/1/11)
Ecografa Doppler:
DIAGNOSTICOS DE EVOLUCION:
PREECLAMSIA LEVE
ANEMIA MODERADA
CIRCULAR DE CORDON
JUNTA MEDICA (1/2/11)
Paciente con Cefalea moderada. PA: 160/100. LCF: 122 X min. Dinmica
Uterina: c/3min. ++ 30.
En junta mdica se decide Cesrea por Pre-eclampsia severa y RCIU
REPORTE OPERATORIO: Recin nacido vivo, Apgar: 7 / 9. Peso: 1700 gr.
Lquido amnitico claro en poca cantidad. Placenta con desprendimiento 20%.
DIAGNSTICOS FINALES:
POST CESAREADA POR PREECLAMPSIA SEVERA
DPP
R.N. PREMATURO
CASO CLINICO N2
FILIACIN
Apellidos y Nombres
: N.N.
Edad
: 38 aos
Estado Civil
: Casada
Fecha de ingreso
: 20-11-2014
Hora de ingreso
: 17:04horas
ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS
RC
: No consignado
FUR
: 05/07/2010
EG
: 27 semanas
G4P1021
: 01 parto eutcico.
G actual
: 03 CPN.
ANTECEDENTES IMPORTANTES
ENFERMEDAD ACTUAL
CASO CLNICO N 3
Paciente de 15 aos, G1 P0, EG: 38 semanas por FUR, que acude al control
prenatal por presentar edema de miembros inferiores (++). Refiere movimientos
fetales, refiere contracciones uterinas desde hace dos horas, niega otras molestias.
Al examen: FC: 76 x min, PA: 140/95 mm Hg, FR: 20 x min, T 36.8C; paciente
lcida orientada en tiempo, espacio y persona; corazn y pulmones normales;
abdomen: AU 28 cm, Feto: LCD, LCF: 144 x min, DU: 3/10 ++ 28 seg,, PF: 2000 grs,
TV: I:95%, D: 3 cms, AP:-2, M: I, Pelvis ginecoide; Edemas: +++/++, ROT: Normales.
DIAGNOSTICO:
PREECLAMPSIA LEVE
PRIMIGESTA DE 38 SEM. POR FUM
TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
RCIU
MANEJO:
HOSPITALIZACION
VIA SEGURA CON CLORURO DE SODIO AL 9% 1Lt. 30 GOTAS POR MINUTO
METILDOPA 250 MG C/6 HRAS
MONITOREO MATERNO FETAL
ATENCION DEPARTO
CASO CLNICO N 4
Paciente de 18 aos, G1 P0, EG: 33 semanas por ECO precoz, que acude a
la emergencia por presentar escotomas, dolor en epigastrio, y edema de
miembros inferiores. Refiere movimientos fetales, refiere contracciones
uterinas desde hace tres horas y acfenos.
Al examen: FC: 90 x min, PA: 170/95 mm Hg, FR: 22 x min, T 36.6C;
paciente lcida orientada en tiempo, espacio y persona; corazn y pulmones
normales; abdomen: AU 30 cm, Feto: LCD, LCF: 132 x min, DU: 2/10 + 30
seg,, PF: 2500 grs, TV: I:50%, D: 1 cm, AP:-4, M: I, Pelvis ginecoide; Edemas:
+++/+++, ROT: +++/+++.
DIAGNOSTICO Y JUSTIFICARLOS:
Preeclampsia Severa
MANEJO: NIVEL I
1. Usar la clave azul:
1. Instalar doble va:
a.- Cloruro de sodio al 9 %0 1 Lt ., ms 5 ampollas de
sulfato
CASO CLNICO N 6
Paciente de 39 aos, G4 P2012, EG: 35 semanas por FUR, que acude a la
emergencia por presentar cefalea de gran intensidad, edema de miembros
inferiores. Refiere movimientos fetales, no refiere contracciones uterinas.
Al examen: FC: 92 x min, PA: 140/100 mm Hg, FR: 20 x min, T 36.7C; paciente
lcida orientada en tiempo, espacio y persona; palidez leve de piel y mucosas,
presencia de petequias diseminadas en extremidades y abdomen; corazn y
pulmones normales; abdomen: AU 31 cm, Feto: LCD, LCF: 134 x min, DU: 2/10 ++
30 seg,, PF: 3100 grs, TV: I:90%, D: 3 cms, AP:-1, M: I, Pelvis ginecoide; Edemas: +
++/++, ROT: +++/+++.
DIAGNOSTICO:
PREECLAMPSIA SEVERA
CONCLUSIONES:
Tradicionalmente, el embarazo es considerado un evento fisiolgico. Sin embargo,
cerca de un 20% de las embarazadas desarrolla patologas obsttricas que se
asocian a mortalidad materna y perinatal. Las urgencias obsttricas ocurren en
pacientes sin factores de riesgo, por lo que la prevencin, identificacin precoz e
intervencin a tiempo de estos eventos juegan un rol fundamental para contrarrestar
un resultado materno-perinatal adverso.