ESENFC / Enfermagem Mdico-Cirrgica e de Reabilitao

Ano Letivo 2013-2014

Profa. Rosrio Carreir

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PESSOA SUBMETIDA A AMPUTAO DO
MEMBRO INFERIOR

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

CONCEITO

A SEPARAO DE UM MEMBRO, OU PARTE DELE, DO CORPO A QUE

PERTENCE ATRAVS DE UM CORTE (MERTENS,1990)
A amputao pode constituir-se como um recurso teraputico com a finalidade
de salvar a vida a uma Pessoa, sacrificando a parte doente.

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

ETIOLOGIA

Congnita (Deformidades)
Adquirida (Doenas vasculares perifricas; D. infecciosas; Neoplasias;
Traumatismos graves)

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

NVEIS DE AMPUTAO
DEPENDEM DE DOIS FACTORES:

Circulao da parte afectada

Requisitos da prtese
O membro residual da amputao
denominado coto.
E responsvel pelo controle
da
prtese durante o ortostatismo e a
deambulao.

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM

PR-OPERATRIO
PS-OPERATRIO
(C. GERAIS
C. ESPECFICOS)

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
PREPARAO PSICOLGICA

Promover / Facilitar Apoio Psicolgico

REACES IMPREVISVEIS:
APATIA OU RECUSA
AGRESSIVIDADE
NEGOCIAO
DEPRESSO

ACEITAO

Promover /Facilitar Apoio Famlia

Identificar com a pessoa estratgias anteriores de adaptao;
Facilitar a comunicao expressiva de emoes
Encorajar a comunicao expressiva de emoes

ABORDAGEM
REALISTA

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
PREPARAO FSICA

Ensinar / Instruir / Treinar:

Exerccios respiratrios para prevenir complicaes
Posicionamentos a adoptar para evitar posies viciosas
Equilbrio
Utilizao de dispositivos de marcha
Sensao de persistncia do membro amputado

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PR-OPERATRIO
PREPARAO FSICA

PREPARAR PARA A INTERVENO CIRRGICA:

-

Estudo pr-operatrio
Controle de patologias descompensadas, se necessrio
Tricotomia
Enema de limpeza
Pausa alimentar
Higiene cuidada
Teraputica pr-operatria

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
OBJECTIVOS:

Recuperar a homeostase
Eqilbrio fsico e emocional
Prevenir complicaoes

Obter a melhor funo do coto

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Dor
Ferida Cirrgica
Edema
Hemorragia
Auto-controlo: infeco ineficaz.
Contracturas musculares
Auto-Cuidado: Posicionar-se
Conhecimento no demonstrado sobre o auto-cuidado: posicionar-se
Marcha ineficaz
Auto-Estima / Satisfao Pessoal / Socializao Diminudas
Conhecimento no demonstrado sobre estratgias de Coping

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
Dor / Ferida Cirrgica / Edema / Hemorragia /
Auto-controlo: infeco ineficaz.

Avaliao do Estado de Conscincia e Parmetros vitais;

Monitorizar e controlar a dor;
Vigiar /Avaliar penso e sistema de drenagem;
Prevenir o risco de hemorragia;
Reduzir o Edema (elevao dos ps da cama);
Executar tratamento ferida;
Despistar sinais de infeco.

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
Auto-Cuidado: Posicionar-se Ineficaz
Conhecimento no demonstrado sobre o auto-cuidado: posicionar-se

Executar Posicionamentos teraputicos;

Prevenir contracturas ao nvel do coto;
Instruir, Assistir e Treinar para o auto-cuidado: posicionar-se
PREVINEM DEFORMIDADES NO MEMBRO
DESIQUILBRIOS MUSCULARES:
Flexo do joelho e da anca
Rotao externa
Abduo

POR

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO

1. DECBITO VENTRAL
para prevenir:

A ABDUO
CONTRATURA EM
FLEXO DA

ANCA

ENCURTAMENTO DOS

2. DECBITO DORSAL
Posicionamento do coto em
Posio Neutra (sacos de
areia colocados
lateralmente)
Para Prevenir:

MSCULOS FLEXORES

ROTAO EXTERNA

ABDUO

FLEXO DO JOELHO
E/OU DA COXA-FEMORAL

3. DECBITO LATERAL

Lateralizado para o lado

amputado
abduo

previne

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

POSIES VICIOSAS
CONTRACTURAS A NVEL DA
ARTICULAO COXO-FEMURAL e/OU JOELHO
No colocar almofadas na regio popltea, sob o coto ou entre as coxas

No se deitar
com o joelho
flectido, do lado
amputado

No pendurar o
coto para fora da
cama

No se sentar na
cadeira de rodas
com o joelho
flectido, colocando-se
na mesma uma tbua de
apoio
No permanecer sentado
durante longos perodos

No apoiar o
coto no apoio
de mo da
canadiana ou
no brao da
cadeira de
rodas

No colocar
almofada debaixo
da coluna

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
Auto-Cuidado/Actividade Fsica Movimento Articular Ineficaz e Muscular diminudo
Conhecimento no demonstrado sobre o auto-cuidado/Actividade Fsica

Ensinar/ Instruir/Treinar mobilizaes activas do coto:

Extenso do joelho (amputaes abaixo do joelho)
Extenso da coxo-femural (amputaes acima do joelho)
Elevao do coto e da regio nadegueira
Realizar mobilizaes activas do membro so

Realizar movimentos activos dos membros superiores

Exerccios de equilbrio:

- Levantar-se e equilibrar-se de p apoiado ou com meios auxiliares de

marcha

Instruir/Treinar a transferncia para uma cadeira

Instruir/Treinar a marcha

Levante de uma cadeira sem

apoio e ficar em p na perna
contrria amputao

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
PS-OPERATRIO
Ensinar/ Instruir/Treinar a execuo da ligadura do coto:
Princpios
Aplicar a ligadura com firmeza,
diminuindo a presso da parte distal
para a proximal;
No fazer circulares;
Colocar a ligadura com o coto em
extenso;
Refazer a ligadura em SOS;
Prevenir o Edema e a Hemorragia.

COTO FUNCIONAL
MOLDADO CONICAMENTE
INDOLOR
TECIDOS FIRMES
FORA MUSCULAR
CICATRIZ SEM ADERNCIAS

15cm - Acima do
joelho
10cm Abaixo do
joelho

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
ENSINO / INSTRUO / TREINO DA PESSOA /FAMLIA
PARA ALTA
A PREPARAO DEVE SER CONTNUA E GRADUAL DE ACORDO COM A
MOTIVAO DA PESSOA/FAMLIA
Higiene cuidada do coto:
Lavar diariamente com gua e sabo neutro
Secar bem, sem esfregar
Massajar o coto
Observar diariamente o coto com espelho para despiste de leses:
- Eritemas / Flictenas / Escoriaoes

Ensinar, instruir e treinar a execuo de massagem suave no sentido do retorno

venoso;

Evitar adoptar posies viciosas do coto;

Ensinar, instruir e treinar Exerccios de Fortalecimento dos msculos do coto;

AMPUTAO DO MEMBRO INFERIOR

INTERVENES DE ENFERMAGEM
ENSINO / INSTRUO / TREINO DA PESSOA /FAMLIA
PARA ALTA

ENSINAR / INSTRUIR / TREINAR A EXECUO DA LIGADURA DO COTO;

Colocar meia elstica no coto antes da aplicao da prtese;

Limpeza e lavagem da regio de encaixe da prtese.

Prtese Modular

Prtese

Convencional
Anca

ENSINO / INSTRUO / TREINO PARA ALTA DA

PESSOA /FAMLIA

PESSOAS AMPUTADAS COM SUCESSO