ejemplo, el sistema nervioso central, el mediastino, etc.

La RMN tambin
muestra anomalas vasculares, edema y otros tumores. Esta tcnica
diagnstica es la de eleccin para el diagnstico de tumores cerebrales en la
poblacin peditrica. Ecografa Este procedimiento se basa en la emisin de
ondas sonoras en una zona determinada y stas, al chocar con estructuras
slidas, permiten visualizar imgenes ms densas. La ecografa permite
detectar masas abdominales, plvicas o peritoneales. Asimismo, tambin
evaluar masas en mama, tiroides o prstata. Centellograma Para este estudio
se inyecta al paciente con radioistopos y se rastrean en los tejidos con los
cuales tiene afinidad. Las concentraciones de los radioistopos en puntos
focales indican una mayor actividad celular; esto puede deberse a una
enfermedad no oncolgica, a una infeccin o, bien, a un tumor. Este
procedimiento muchas veces se utiliza para detectar metstasis seas.
Tomografa de emisin de positrones (PET) Este procedimiento sirve para medir
los procesos fisiolgicos y bioqumicos. Las imgenes se obtienen por la
absorcin selectiva o la concentracin de compuestos marcados con radio por
parte de las clulas malignas. El PET, a travs de las imgenes computarizadas
de secciones transversales, brinda informacin sobre la actividad biolgica
tumoral, ayuda a diferenciar los procesos benignos de los malignos y a evaluar
respuesta a los tratamientos. Radioinmunoconjugados Se usan para detectar y
evaluar varios tumores, como los colorrectales, en cabeza y cuello, mama,
ovario, linfomas y melanomas. Se han identificado anticuerpos contra distintos
tipos de carcinomas que se marcan con un radioistopo y se administran al
paciente para ayudar a la estadificacin de la enfermedad. Los anticuerpos se
fijan a los lugares donde hay tumores y la centellografa ayuda a identificar a
los que estn ocultos. Endoscopia Esta tcnica diagnstica ha avanzado mucho
en los ltimos aos y permite la visualizacin directa de muchos tejidos. La
videocolonoscopia se usa en el diagnstico del cncer colorrectal, la
broncoscopia es til en el diagnstico de cncer bronco pulmonar, la
gastrosocopia ayuda a diferenciar las causas de los sntomas gstricos. De
igual modo la broncoscopia es til en el diagnstico de cncer larngeo. Todas
estas tcnicas, adems de permitir la visualizacin directa de los tejidos,
facilitan la toma de biopsias. Estudios de laboratorio Para la elaboracin del
diagnstico es necesario contar con un examen completo de laboratorio que
incluya: hemograma completo, qumica bsica, funcin heptica, funcin renal
y orina completa. Segn cada caso se pueden pedir valores de electrolitos.
Marcadores tumorales Los marcadores son hormonas, enzimas o antgenos
producidas por las clulas cancerosas. Estos elementos pueden identificarse
mediante pruebas de laboratorio o anticuerpos monoclonales. El primer
marcador conocido fue la protena de Bence-Jones, presente en el mieloma
mltiple. Otros marcadores son la gonadotrofina corinica humana y la alfafeto protena producidas por tumores de clulas germinales. La sensibilidad y
especificidad de los marcadores determinan su utilidad en el diagnstico. El
marcador ms sensible es aquel que siempre se identificar en presencia de un
tumor. El ms especfico nunca ser positivo si no hay enfermedad. La
sensibilidad y especificidad varan; por ejemplo, el CA 15-3 es un antgeno del
tejido mamario, es de baja sensibilidad en las primeras etapas pero sirve para

identificar diseminacin y metstasis. El antgeno carcinoembrionario conocido

como CEA es un antgeno identificado en el cncer colorrectal, pulmonar y
mamario. Luego se agreg un segundo marcador, el CA 72-4, que produce una
prueba ms sensible y es til para la deteccin del carcinoma colorrectal,
gstrico y de ovario. El antgeno prosttico especfico (PSA) se usa en la
deteccin del cncer de prstata, aunque los niveles pueden estar elevados en
la enfermedad prosttica benigna; esto conlleva a un estudio ms detallado del
paciente. Tabla de marcadores de uso frecuente Marcador Aumento puede
indicar Es til para CEA Cncer de mama, colorrectal o pulmonar Seguimiento y
tratamiento PSA Cncer de prstata o hipertrofia prost- tica benigna Tamizaje
de cncer de prstata cuando se combina con examen rectal, monitorear
respuesta y recurrencia GCH Tumores de clulas germinales como testculo,
algunos de ovario, embarazo Diferenciar tumores de clulas germinales AFP
Tumores de clulas germinales, cncer heptico, enfermedad heptica benigna,
embarazo Diferenciar tumores de clulas germinales CA-125 Cncer de ovario,
colorrectal o gstrico Monitorear respuesta al tratamiento CA-15-3 Cncer de
mama recurrente o metastsico Monitorear la recurrencia CA-19-9 Cncer de
pncreas, colorrectal o gstrico, enfermedad intestinal o biliar inflamatoria
Monitorear la respuesta al tratamiento CA-72.4 Cncer de ovario, colorrectal o
gstrico. Detectar la enfermedad primaria y monitorear la evolucin del
tratamiento CA-242 Cncer de pncreas Monitorear el avance de la
enfermedad, cuando se combina con el antgeno 19-9 Manual de Enfermera
Oncolgica 15 Graduacin La graduacin es el sistema de clasificacin de las
clulas de acuerdo con la diferenciacin celular, esto quiere decir: comparar el
grado de semejanza con las clulas normales en estructura, funcionamiento y
madurez. Las clulas pueden obtenerse mediante examen citolgico, biopsias o
reseccin quirrgica de una masa sospechosa. Citologa Consiste en el examen
de clulas obtenidas mediante una tcnica de raspado como al PAP, puncin y
obtencin de lquidos corporales como aspiracin por toracocentesis,
paracentesis o puncin lumbar o mtodos de lavado como el BAL.