Hctor Omar Gonzlez Navarro.

Ascaris, Tricocfalos y Oxiuros.

Pediatra
15 de Febrero 2012.
Ascariasis.
Concepto o definicin
Es la infeccin intestinal parasitaria ms comn en el
humano ocasionada por la lombriz intestinal.
Epidemiologa
Tiene una mayor frecuencia en zonas de clima templado y
tropical, con mayor incidencia en la etapa preescolar y
escolar. Afecta de igual manera a ambos sexos. Se estima que en el mundo 807 a
1 221 millones de personas estn infectados.
Prevencin
Evite el contacto con el suelo que puede estar
contaminado. Lavado de manos antes de cocinar.
Ensear a los nios la importancia de lavarse las
manos. Lavar, pelar o cocinar todos los vegetales y
frutas crudos antes de comer. No defecar al aire libre
Contar con sistemas eficaces de eliminacin de
aguas servidas.
Etiologa.
Ascaris lumbricoides. Las hembras adultas llegan a medir entre 20 y 35 cm. El
macho adulto de 15 a 30 cm.

Fisiopatologa

Los nios adquieren este parsito al estar en contacto con los huevecillos
infectantes en el suelo o a travs del consumo de alimentos que no han sido
adecuadamente preparados.
Cuadro Clnico
Intestinal. El parsito
puede colonizar el

adulto
intestino
delgado y ocasiona: Dolor abdominal.
Diarrea.

Hiporexia
Palidez Prdida
de peso Ataque al
estado
general
Geofagia
Bruxismo.
Otros

sistemas.
Tejido

pulmonar. Puede ocasionar Neumona eosinoflica (Sndrome

de Lefer): Fiebre Accesos de tos Estertores bronquiales
Signos radiolgicos de infiltrado pulmonar
Puede tener como complicaciones: apendicitis, colecistitis, perforacin intestinal,
obstruccin intestinal, malabsorcin y pancreatitis.

Exmenes de laboratorio
CPS seriados cuantitativos. 50 000 huevos por gr. o ml. Parasitosis masiva
Eosinoflica en 5-12%
Diagnstico diferencial
Apendicitis.
Asma
Colecistitis
Colelitiasis
Neumona por hipersensibilidad
Sndrome de malabsorcin
Pancreatitis o pseudoquiste pancretico.
Tratamiento
Mebendazol 200 mg en 2 o 3 tomas por 3 das.
Albendazol 400 mg. Dosis nica.
Pirantel 10 mg/kg una sola toma.
Piperazina 100 mg/kg en 3 tomas por 2 das. (4g al da mx.)
Pronstico
CPS seriado 2 semanas despus del tratamiento.
La tasa de mortalidad mundial anual de 10.000 muertes La morbilidad es
proporcional a la carga de gusanos. En los casos fatales, la carga parasitaria
media fue de 659 (rango, 23-1.978).

Una estimacin aproximada de la ocurrencia de complicaciones es como

sigue:
Obstruccin intestinal - 63%
Obstruccin biliar - 23%
La perforacin,
ambas 3,2%

peritonitis,

Vlvulo - 2,7%
Hepticos absceso - 2,1%
Apendicitis - 2,1%
La pancreatitis - 1%
La encefalitis cerebral - 1%
La invaginacin intestinal - 0,5%
Tricocelafosis, trichuriasis
Concepto o definicin
Es la infeccin parasitaria intestinal ocasionada por
tricocfalos presentes en el suelo que puede afectar al
hombre, mono, cerdo. Puede estar presente en un cuarto
de la poblacin mundial.
Epidemiologa
La tercera infeccin por helmintos mas frecuente. Mil
millones de infectados en 2002. En Mxico tiene una alta
frecuencia (27% de la poblacin total) Ms frecuente en
nios. Principalmente en zonas tropicales y subtropicales.
Prevencin
Evitar el contacto con el suelo que pudiera estar contaminado con heces humanas
o fertilizante, Lavado de manos. Tratamiento adecuado de los alimentos antes de
consumirlos. No defecar al aire libre y contar con sistemas eficaces de eliminacin
de aguas negras.

Etiologa
Trichuris trichiura. Los gusanos adultos llegan a medir
unos 4 cm. de largo. Las hembras forman de 3 mil a 20
mil huevos por da. Su vida llega a ser de 1 a 5 aos.
Fisiopatologa
Se ingieren los huevos embrionados que
pueden estar en el suelo y fmites y pueden eclosionar despus de 3
meses.
En infecciones suelen estar delimitados al ciego y sus zonas
adyacentes.
En infecciones masivas coloniza todo el intestino grueso fijndose con
su extremidad filiforme.

Cuadro Clnico
Suele
asintomtica y no tener
manifestaciones
identificables.

se

En

infecciones

severas se
presenta:
Dolo

abdominal (epigstrico)

Evacuaciones diarreicas con sangre

Anemia.
Prdida de peso
Prolapso rectal
Tenesmo
Puede ocasionar apendicitis.

Exmenes Diagnsticos
Clnicamente pueden observarse helmintos en las heces o la mucosa
rectal (prolapso)
CPS cuantitativos demuestran huevos. Masiva cuando 5 mil por gramo.
Rectosigmoidoscopa que muestra las pequeas hebras.
Diagnstico diferencial
Anemia crnica
Gastroenteritis
Giardiasis
Otras infecciones por helmintos.
Tratamiento
Mebendazol 200 mg en 2 o 3 tomas por 3 das.
Tiabendazol 50 mg/kg entre 3 tomas durante 3 das.
Enemas evacuantes seguidos por 5 enemas con:

Hexilresorcinol 1 mL, Glicerina 1 mL, goma arbiga 1g. Y solucin

isotnica 20 mL por Kg.
Pronstico
El pronstico es excelente con el tratamiento adecuado, sin embargo,
sin la educacin y los cambios en el comportamiento de la gestin de
residuos re-infeccin es muy comn.
Enterobius vermicularis.
Concepto o definicin
Parasitosis ocasionada por Oxiuros que se puede presentar en todos lo
niveles socioeconmicos, sobre todo en los ncleos familiares, de
trabajo o escolares.
Epidemiologa
El hombre es el
nico reservorio.
Es el helminto con
mayor distribucin
en
zonas
de
hacinamiento.
Comn en menores
de 18 aos.

Prevencin
Lavarse las manos con agua tibia y jabn despus de ir al bao,
cambiar paales y antes de manipular alimentos
Baarse cada maana.
Cortar las uas y evitar mordrselas.

Cambio frecuente de
interior y ropa de cama
Administracin
medicamentos
brote.

ropa

masiva
durante

de
un

Etiologa
Enterobius vermicularis. Pequeo helminto redondo fino de color blanco
del tamao de una grapa. La hembra mide de 8 a 13 mm y el macho de
2 a 5 mm. Llegan a vivir 2 meses.

Fisiopatologa
Los huevos embrionados liberan larvas 4 a 6 hrs despus de ser
depositados.
Pueden infestar al organismo por 4 mecanismos:
Autoinfeccin.
Contacto directo.
Inhalacin de huevos en el polvo
Migracin retrgrada.

Cuadro
Clnico
Es

relativamente inocuo.
Se

manifiesta

con

irritacin
perianal,

perineal y vulvar.
A

nivel intestinal los helmintos ocasionan: dolor abdominal, naseas,

vmito, evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y prurito anal.
Puede presentar complicaciones: apendicitis y peritonitis.
Diagnstico y Exmenes de laboratorio
Clnicamente se presentan prurito nocturno, insomnio, inquietud y
presencia de gusanos adultos en las heces o en la regin perianal.
Demostracin de huevos de oxiuros con el mtodo de Graham por lo
menos en 3 das consecutivos.

Diagnstico diferencial
Apendicitis
Ascariasis
Cervicitis
Dermatitis por contacto
Giardiasis
Tratamiento
Mebendazol 200 mg en 2 tomas por 3 das.
Albendazol 400 mg en dosis unica
Pirvinio 5 mg/kg en dosis nica
Pirantel 10 mg/Kg dosis nica.
Piperazina 50 mg/kg en 3 tomas por 7 das
Aplicacin de violeta de genciana 1% en regin perianal y vulvar
Pronstico
Se evala con 3 Graham 2 semanas post tratamiento.
El pronstico es excelente tras el tratamiento pero la reinfeccin es
comn.

Bibliografa.

Martnez y Martnez. Salud y enfermedad del nio y del adolescente.

Manual Moderno. 6. Edicin. Mxico.2009
http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/index.html
http://emedicine.medscape.com/article/996482-overview
http://www.cdc.gov/parasites/whipworm/
http://emedicine.medscape.com/article/788570-overview
http://www.cdc.gov/parasites/pinworm/
http://emedicine.medscape.com/article/997814-overview

Lecturas recomendadas.
D W T Crompton, L Savioli. Handbook of helminthiasis for public Health. CRC
Press: Taylor & Francis Group. Boca Raton, FL; 2007.
Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger Stefan M, Loukas A, Diement D,
Hotez PJ. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and
hookworm. Lancet. 2006;367: 1521-32.
Crompton, DW. Ascaris and ascariasis. Adv Parasitol. 2001;48:285-375.
Maguire JH. Intestinal nematodes (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE,
Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. 7th ed.
Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 3577-3605.
Seltzer E, Barry M, Crompton DWT. Ascariasis. In: Guerrant RL, Walker DH,
Weller PF, editors. Tropical infectious diseases. Principles, pathogens &
practice. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2006. p. 1257-1264.
Cooper E. Trichuriasis. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, editors. Tropical
infectious diseases. Principles, pathogens & practice. 2nd ed. Philadelphia:
Elsevier; 2006. p. 1252-1256.