paciente repita un estmulo con la ayuda de un modelo como res- puesta a una
pregunta. Las pruebas del nivel B requieren que los pacientes completen una
historia utilizando el estmulo pretendido sin beneficiarse del modelo.
Un dibujo acompaa cada presentacin. Las historias y las oraciones del PPSA
van aumentando la prominencia y la funcionalidad, representando interacciones
verbales de los miembros de las tres familias que participan en actividades de la
vida diaria.
B. PREPARACIN DE UNA SESIN CON EL PROGRAMA DE PRODUCCIN
SINTCTICA PARA LA AFASIA
La versin publicada del PPSA (Helm-Estabrooks y Nicholas, 2000) contiene todos
los materiales necesarios para efectuar el programa. Los estmulos, las historias y
los dibujos (Fig. 17.2) se presentan en un cuaderno con espirales. En el manual
tambin hay hojas de respuesta o de puntuacin. A pesar de esto, el PPSA puede
realizarse sin este programa publicado, mediante la creacin de historias y dibujos
estimuladores, siguiendo la jerarqua en los tipos de oraciones y los niveles
descritos ms abajo. En cualquier caso, el terapeuta debe acudir a cada sesin
preparado con 15 ejemplos, incluyendo las historias y los dibujos, para las
diferentes fases que deben examinarse en cada sesin, as como con una hoja de
calificacin para anotar y puntuar cada respuesta. En algunas ocasiones, un
paciente podra alcanzar el criterio de puntuacin para pasar a la siguiente
tipologa de oracin, antes de acabar una sesin de una hora. Adems,
recomendamos a los terapeutas que crean sus propios estmulos, que estn
preparados para trabajar con dos tipos de oraciones en una misma sesin.
C. PRESENTACIN DE LOS ESTMULOS
PRODUCCIN SINTCTICA PARA LA AFASIA
EN
EL
PROGRAMA
DE
Las historias del PPSA deben leerse lentamente, pero con un tono de voz natural,
pausado y con una buena inflexin. Cuando se presentan las pruebas del nivel A,
el terapeuta debe realizar una pausa antes de articular el estmulo, de forma que
la atencin del paciente recaiga en la narracin actual. Para las pruebas del nivel
B, el terapeuta debe finalizar la narracin con una entonacin interrogativa, de
manera que los pacientes se vean obligados a completar la historia. Si en
cualquier nivel existe la certeza de que el paciente no ha odo o no ha prestado
atencin, se repetir una vez. Si el paciente ha comprendido y ha atendido a la
prueba, pero no puede producir correctamente el estmulo, el terapeuta deber
anotar la respuesta, puntuar de manera acorde y presentar el siguiente estmulo.
Cuando el paciente haya respondido correctamente a una prueba del nivel A, hay
que presentar de inmediato la prueba del nivel B. Una vez que se consigue
alcanzar el grado (85%) como respuesta a las pruebas del nivel B, deben
presentarse otra vez los 15 tipos de oraciones, pero slo en el nivel B, antes de
pasar a la siguiente clase.
Criterios para progresar. Debe alcanzarse un nivel de ejecucin del 85% sobre el
total de puntos para un tipo oracional en los niveles A ms B, o slo B, antes de
pasar a la siguiente clase de oracin. Si se han utilizado los 15 ejemplos de un tipo
de frase, entonces se debe haber alcanzado una puntuacin de 13.
E. TIPOS DE ORACIONES Y PASOS DEL PROGRAMA DE PRODUCCIN
SINTCTICA PARA LA AFASIA
En el PPSA se administran ocho clases de oraciones de construcciones sintcticas diferentes. La tabla 17.1 presenta cada uno de estos tipos junto con un
ejemplo del estmulo y la historia de la prueba para cada tipo de oracin, segn el
programa publicado (Helm-Estabrooks y Nicholas, 2000). Los terapeutas pueden
utilizar estos ejemplos como una gua para hacer o encargar sus propios estmulos
en pacientes concretos.