Anda di halaman 1dari 35

DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan.............................................................................................. i
Abstrak...................................................................................................................... ii
Daftar Riwayat Hidup............................................................................................. iv
Kata Pengantar....................................................................................................... v
Daftar Isi.................................................................................................................. viii
Daftar Tabel............................................................................................................. xii
Daftar Gambar........................................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah.................................................................................. 4
1.3. Tujuan Penelitian................................................................................... 5
1.3.1. Tujuan Umum............................................................................ 5
1.3.2. Tujuan Khusus........................................................................... 5
1.4. Manfaat Penelitian................................................................................. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 7
2.1. Defenisi.................................................................................................. 7
2.2. Klasifikasi ............................................................................................. 8
2.2.1. Plasenta Previa........................................................................... 8
2.2.2. Solusio Plasenta......................................................................... 9
2.2.3. Perdarahan yang Belum Jelas Sumbernya................................. 10
2.3. Epidemiologi.......................................................................................... 11
2.3.1. Distribusi Frekuensi................................................................... 11
2.3.2. Faktor Determinan..................................................................... 12
2.4. Gambaran Klinis.................................................................................... 16
2.5. Diagnosis................................................................................................ 17
2.5.1. Anamnesis.................................................................................. 17
2.5.2. Inspeksi...................................................................................... 18
2.5.3. Pemeriksaan Fisik Ibu................................................................ 18
2.5.4. Palpasi Abdomen....................................................................... 18
2.5.5. Auskultasi Denyut Jantung Janin (DJJ)..................................... 18
2.5.6. Pemeriksaan Inspekulo.............................................................. 19
2.5.7. Penentuan Letak Plasenta Tidak Langsung............................... 19
2.5.8. Penentuan Letak Plasenta Secara Langsung.............................. 19
2.6. Pencegahan............................................................................................. 19
2.6.1. Pencegahan Primer..................................................................... 19
2.6.2. Pencegahan Sekunder................................................................ 21
2.6.3. Pencegahan Tersier.................................................................... 24
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 3 KERANGKA KONSEP............................................................................. 25


3.1. Kerangka Konsep................................................................................... 25
3.2. Defenisi Operasional.............................................................................. 26
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................... 32
4.1. Jenis Penelitian....................................................................................... 32
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................. 32
4.2.1. Lokasi Penelitian........................................................................ 32
4.2.2. Waktu Penelitian........................................................................ 32
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian............................................................. 32
4.3.1. Populasi Penelitian..................................................................... 32
4.3.2. Sampel Penelitian....................................................................... 33
4.4. Metode Pengumpulan Data.................................................................... 33
4.5. Pengolahan dan Analisa Data................................................................. 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN................................................................................. 34
5.1. Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan......................................... 34
5.2.
Distribusi
Penderita
Perdarahan
Antepatum
Berdasarkan
Tahun................................................................................................... 36
5.3.
Distribusi
Penderita
Perdarahan
Antepatum
Berdasarkan
Sosiodemografi.................................................................................... 37
5.4. Distribusi Penderita Perdarahan Antepatum Berdasarkan Mediko
Obstetri................................................................................... 38
5.5. Distribusi Penderita Perdarahan Antepatum Berdasarkan Gejala
Objektif..................................................................................... 40
5.6. Distribusi Penderita Perdarahan Antepatum Berdasarkan Status
Rawatan..................................................................................... 42
5.7.
Lama
Rawatan
Rata-rata
Bayi
Penderita
Perdarahan
Antepartum........................................................................................... 43
5.8. Lama Rawatan Rata-rata Ibu yang Mengalami Perdarahan
Antepatum ........................................................................................... 43
5.9. Analisa Statistik................................................................................... 44
5.9.1. Paritas Berdasarkan Penyebab Perdarahan.............................. 44
5.9.2. Keadaan Janin Berdasarkan Penyebab Perdarahan.................. 45
5.9.3.
Penatalaksanaanan
Medis
Berdasarkan
Penyebab
Perdarahan................................................................................ 45
5.9.4. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu
Pulang........................................................................ 46
5.9.5. Lama Rawatan Rata-rata Ibu Berdasarkan Penyebab
Perdarahan................................................................................ 47
5.9.6. Lama Rawatan Rata-rata Ibu Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis........................................................... 48
5.9.7. Lama Rawatan Rata-rata Ibu Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu
Pulang................................................................. 48
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................................... 50
6.1. Distribusi dan Trend Kunjungan Penderita Perdarahan Antepartum
Berdasarkan Data Tahun 2004-2008................................. 50
6.2. Distribusi Penderita Perdarahan Antepartum Berdasarkan
Sosiodemografi..................................................................................... 51
6.2.1. Umur........................................................................................... 51
6.2.2. Suku............................................................................................ 52
6.2.3. Agama......................................................................................... 53
6.2.4. Pekerjaan..................................................................................... 54
6.2.5. Daerah Asal................................................................................. 55
6.3. Distribusi Penderita Perdarahan Antepartum Berdasarkan Mediko
Obstetri.................................................................................... 57
6.3.1. Paritas.......................................................................................... 57
6.3.2. Usia Kehamilan........................................................................... 58
6.3.3. Penyebab Perdarahan.................................................................. 59
6.3.4. Riwayat Kehamilan/Persalinan Jelek.......................................... 60
6.3.5. Jenis Riwayat Kehamilan/Persalinan Jelek................................. 61
6.4. Distribusi Penderita Perdarahan Antepartum Berdasarkan Gejala
Objektif...................................................................................... 62
6.4.1. Kadar Hb..................................................................................... 62
6.4.2. Anemia........................................................................................ 63
6.4.3. Tekanan Darah Sistolik............................................................... 64
6.4.4. Tekanan Darah Diastolik............................................................. 65
6.4.5. Tinggi Fundus Uteri.................................................................... 66
6.4.6. Denyut Jantung Janin.................................................................. 67
6.5. Distribusi Penderita Perdarahan Antepartum Berdasarkan Status
Rawatan...................................................................................... 68
6.5.1. Asal Kedatangan......................................................................... 68
6.5.2. Jenis Rujukan.............................................................................. 69
6.5.3. Penatalaksanaan Medis............................................................... 70
6.5.4. Keadaan Bayi Lahir..................................................................... 71
6.5.5. Keadaan Ibu Sewaktu Pulang..................................................... 73
6.6. Lama Rawatan rata-rata Ibu.................................................................. 74
6.7. Analisa Statistik.................................................................................... 75
6.7.1. Paritas Berdasarkan Penyebab Perdarahan............................... 75
6.7.2.
Penatalaksanaan
Medis
Berdasarkan
Penyebab
Perdarahan................................................................................. 76
6.7.3. Penatalaksanaa Medis Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu
Pulang......................................................................... 77
6.7.4.
Lama
Rawatan
Rata-rata
Berdasarkan
Penyebab
Perdarahan................................................................................. 79
6.7.5. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis............................................................. 80
6.7.6. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang......................................................................... 81
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................... 83


7.1. Kesimpulan........................................................................................... 83
7.2. Saran...................................................................................................... 85
DAFTAR PUSTAKA

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi
Perdarahan antepartum adalah perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 28 minggu. 12,18
Karena perdarahan antepartum terjadi pada kehamilan di atas 28 minggu maka sering disebut atau
digolongkan perdarahan pada trimester ketiga. 19
Walaupun perdarahannya sering dikatakan terjadi pada trimester ketiga, akan tetapi tidak
jarang juga terjadi sebelum kehamilan 28 minggu karena sejak itu segmen bawah uterus telah
terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Dengan bertambah tuanya kehamilan, segmen bawah
uterus akan lebih melebar lagi, dan serviks mulai membuka. Apabila plasenta tumbuh pada segmen
bawah uterus, pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks tidak dapat diikuti oleh
plasenta yang melekat di situ tanpa terlepasnya sebagian plasenta dari dinding uterus. Pada saat itu
mulailah terjadi perdarahan.12
Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta. Hal ini
disebabkan perdarahan yang bersumber pada kelainan plasenta biasanya lebih banyak, sehingga
dapat mengganggu sirkulasi O2 dan CO2 serta nutrisi dari ibu kepada janin. Sedangkan perdarahan
yang tidak bersumber pada kelainan plasenta seperti kelainan serviks biasanya relatif tidak
berbahaya. Oleh karena itu, pada setiap perdarahan antepartum pertama-tama harus selalu dipikirkan
bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta. 11,12

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

2.2. Klasifikasi
Perdarahan antepartum yang bersumber pada kelainan plasenta yang secara klinis biasanya tidak
terlalu sukar untuk menentukannya adalah plasenta previa dan solusio plasenta. Oleh karena itu,
klasifikasi klinis perdarahan antepartum dibagi sebagai berikut : 12
2.2.1. Plasenta Previa
Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada
segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri
internum).12,19,20
Klasifikasi plasenta previa dibuat atas dasar hubungannya dengan ostium uteri internum pada
waktu diadakan pemeriksaan. Dalam hal ini dikenal empat macam plasenta previa, yaitu :
a. Plasenta previa totalis, apabila seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri internum) tertutup
oleh plasenta.
b. Plasenta previa lateralis, apabila hanya sebagian dari jalan lahir (ostium uteri internum)
tertutup oleh plasenta.
c. Plasenta previa marginalis, apabila tepi plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan jalan
lahir (ostium uteri internal).
d. Plasenta letak rendah, apabila plasenta mengadakan implantasi pada segmen bawah uterus,
akan tetapi belum sampai menutupi pembukaan jalan lahir. Pinggir plasenta berada kira-kira
3 atau 4 cm di atas pinggir pembukaan sehingga tidak akan teraba pada pembukaan jalan
lahir.21,22

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Penentuan macamnya plasenta previa tergantung pada besarnya pembukaan jalan lahir.
Misalnya plasenta previa marginalis pada pembukaan 2 cm dapat menjadi plasenta previa lateralis
pada pembukaan 5 cm. Begitu juga plasenta previa totalis pada pembukaan 3 cm dapat menjadi
lateralis pada pembukaan 6 cm. Maka penentuan macamnya plasenta previa harus disertai dengan
keterangan mengenai besarnya pembukaan, misalnya plasenta previa lateralis pada pembukaan 5
cm.20
2.2.2. Solusio Plasenta
Istilah lain dari solusio plasenta adalah ablatio plasentae, abruptio plasentae, accidental
haemorrhage dan premature separation of the normally implanted placenta.19
Solusio plasenta adalah suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal terlepas dari
perlekatannya sebelum janin lahir.12,19
Berdasarkan gejala klinik dan luasnya plasenta yang lepas, maka solusio plasenta dibagi menjadi 3
tingkat, yaitu :
a. Solusio plasenta ringan
Luas plasenta yang terlepas kurang dari 1/4 bagian, perut ibu masih lemas dan bagian janin
mudah teraba, janin masih hidup, tanda persalinan belum ada, jumlah darah yang keluar
biasanya kurang dari 250 ml, terjadi perdarahan pervaginam berwarna kehitam-hitaman.
b. Solusio plasenta sedang
Luas plasenta yang terlepas lebih dari 1/4 bagian tetapi belum sampai 2/3 bagian, perut ibu
mulai tegang dan bagian janin sulit diraba, jumlah darah yang keluar lebih banyak dari 250
ml tapi belum mencapai 1000 ml, ibu

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

mungkin telah jatuh ke dalam syok, janin dalam keadaan gawat, tanda-tanda persalinan
biasanya telah ada dan dapat berlangsung cepat sekitar 2 jam.
c. Solusio plasenta berat
Luas plasenta yang terlepas telah mencapai 2/3 bagian atau lebih, uterus sangat tegang seperti
papan dan sangat nyeri, serta bagian janin sulit diraba, ibu telah jatuh ke dalam syok dan
janin telah meninggal, jumlah darah yang keluar telah mencapai 1000 ml lebih, terjadi
gangguan pembekuan darah dan kelainan ginjal. Pada dasarnya disebabkan oleh hipovolemi
dan penyempitan pembuluh darah ginjal. 23,24
2.2.3. Perdarahan antepartum yang belum jelas sumbernya 12
Perdarahan anterpartum yang belum jelas sumbernya terdiri dari :
a. Pecahnya sinus marginalis
Sinus marginalis adalah tempat penampungan sementara darah retroplasenter.21 Perdarahan
ini terjadi menjelang persalinan, jumlahnya tidak terlalu banyak, tidak membahayakan janin
dan ibunya, karena persalinan akan segera berlangsung. Perdarahan ini sulit diduga asalnya
dan baru diketahui setelah plasenta lahir.3 Pada waktu persalinan, perdarahan terjadi tanpa
sakit dan menjelang pembukaan lengkap yang perlu dipikirkan kemungkinan perdarahan
karena sinus marginalis pecah.18
b. Pecahnya vasa previa
Perdarahan yang terjadi segera setelah ketuban pecah, karena pecahnya pembuluh darah yang
berasal dari insersio vilamentosa (keadaan tali pusat berinsersi dalam ketuban). 21,25

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

2.3. Epidemiologi
2.3.1. Distribusi Frekuensi
Perdarahan antepartum terjadi kira-kira 3% dari semua persalinan, yang terdiri dari plasenta
previa, solusio plasenta, dan perdarahan yang belum jelas sumbernya. 9
Seperti yang dikutip oleh D.Anurogo, Insidence Rate (IR) plasenta previa di Amerika Serikat
terjadi pada 0,3-0,5% dari semua kelahiran. 26 Menurut FG Cuningham di Amerika Serikat (1994)
ditemukan IR perdarahan antepartum yang disebabkan oleh plasenta previa 0,3% atau 1 dari setiap
260 persalinan.27
Di Indonesia, plasenta previa terjadi pada kira-kira 1 diantara 200 persalinan (IR 0,5%). 28
Menurut penelitian HR Soedarto di RSU Uli Banjarmasin tahun 1998-2001 tercatat proporsi plasenta
previa 82,9% atau 92 kasus dari 111 perdarahan antepartum. 29 Di RS Santa Elisabeth Medan (19992003), ME Simbolon menemukan 90 kasus plasenta previa dari 116 kasus perdarahan antepartum
(proporsi 77,6%) dengan kematian perinatal 4,4%. 16
Perdarahan antepartum yang diakibatkan solusio plasenta di Indonesia terjadi kira-kira 1
diantara 50 persalinan (IR 2%).12 Menurut penelitian Gunawan di RSU Padang (1997) dalam FR
Bangun ditemukan proporsi solusio plasenta 0,48% atau 1 diantara 210 persalinan. 17 Menurut
penelitian HR Soedarto di RSU Uli Banjarmasin tahun 1998-2001 tercatat proporsi solusio plasenta
5,4% atau 6 kasus dari 111 perdarahan antepartum. 29

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

2.3.2. Faktor Determinan


a. Umur
Umur yang lebih
antepartum.12,19

tua

dapat

meningkatkan

kemungkinan

terjadinya

perdarahan

Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan
adalah 20-35 tahun. Wanita pada umur kurang dari 20 tahun memiliki resiko yang lebih tinggi untuk
mengalami perdarahan antepartum karena alat reproduksi belum sempurna atau matang untuk hamil.
Selain itu, kematangan fisik, mental dan fungsi sosial dari calon ibu yang belum cukup menimbulkan
keragu-raguan jaminan bagi keselamatan kehamilan yang dialaminya serta perawatan bagi anak yang
dilahirkannya. Sedangkan umur di atas 35 tahun merupakan faktor yang dapat meningkatkan
kejadian perdarahan antepartum karena proses menjadi tua dari jaringan alat reproduksi dari jalan
lahir, cenderung berakibat buruk pada proses kehamilan dan persalinannya. 12
Perdarahan antepartum lebih banyak pada usia di atas 35 tahun. Wanita yang berumur 35 tahun
atau lebih mempunyai resiko besar untuk terkena dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. 9,18
Di RS Sanglah Denpasar Bali (2001-2002) ditemukan bahwa resiko plasenta previa pada
wanita dengan umur 35 tahun 2 kali lebih besar dibandingkan dengan umur <35 tahun. Peningkatan
umur ibu merupakan faktor risiko plasenta previa, karena sklerosis pembuluh darah arteri kecil dan
arteriole miometrium menyebabkan aliran darah ke endometrium tidak merata sehingga plasenta
tumbuh lebih lebar

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

dengan luas permukaan yang lebih besar, untuk mendapatkan aliran darah yang adekuat. 13
b. Pendidikan
Ibu yang mempunyai pendidikan relatif tinggi, cenderung memperhatikan kesehatannya
dibandingkan ibu yang tingkat pendidikannya rendah. Dengan pendidikan yang tinggi, diharapkan
ibu mempunyai pengetahuan dan mempunyai kesadaran mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan
dan persalinannya, sehingga timbul dorongan untuk melakukan pengawasan kehamilan secara
berkala dan teratur.30
c. Paritas
Paritas dikelompokkan menjadi empat golongan yaitu 21,31 :
1) nullipara, yaitu golongan ibu yang belum pernah melahirkan.
2) primipara, yaitu golongan ibu yang pernah melahirkan 1 kali.
3) multipara, yaitu golongan ibu yang pernah melahirkan 2-4 kali.
4) grandemultipara, yaitu golongan ibu yang pernah melahirkan 5 kali.
Frekuensi perdarahan antepartum meningkat dengan bertambahnya paritas. 10,18 Perdarahan
antepartum lebih banyak pada kehamilan dengan paritas tinggi. Wanita dengan paritas persalinan
empat atau lebih mempunyai resiko besar untuk terkena dibandingkan dengan paritas yang lebih
rendah.9,18
Pada paritas yang tinggi kejadian perdarahan antepartum semakin besar karena endometrium
belum sempat sembuh terutama jika jarak antara kehamilan pendek. Selain itu kemunduran daya
lentur (elastisitas) jaringan yang sudah berulang kali direnggangkan, kehamilan cenderung
menimbulkan kelainan letak atau kelainan

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

pertumbuhan plasenta. Akibatnya terjadi persalinan yang disertai perdarahan yang sanngat
berbahaya seperti plasenta previa dan solusio plasenta. 18
Penelitian A.Wardhana dan K.Karkata (2001-2002) di RS Sanglah Denpasar, Bali menemukan
bahwa resiko plasenta previa pada multigravida 1,3 kali lebih besar dibandingkan primigravida. 13
Penelitian FR Bangun di RSU Dr.Pirngadi Medan selama kurun waktu 2001-2004 dengan
desain case series menemukan proporsi paritas kelompok resiko rendah 76,2% atau 96 orang dari
126 penderita perdarahan antepartum, sedangkan pada kelompok resiko tinggi 23,8% atau 30 orang
dari 126 penderita perdarahan antepartum. 17
d. Riwayat kehamilan dan persalinan terdahulu
Riwayat kehamilan dan persalinan yang dialami oleh seorang ibu juga merupakan resiko tinggi
dalam terjadinya perdarahan antepartum. Cedera dalam alat kandungan atau jalan lahir dapat
ditimbulkan oleh proses kehamilan terdahulu dan berakibat buruk pada kehamilan yang sedang
dialami. Hal ini dapat berupa keguguran, bekas persalinan berulang dengan jarak pendek, bekas
operasi (seksio cesarea) atau bekas kuretase. 19
Menurut penelitian A.Wardhana dan K.Karkata di RS Sanglah Denpasar, Bali selama tahun
2001-2002 menemukan bahwa resiko plasenta previa pada wanita dengan riwayat abortus adalah 4
kali lebih besar dibandingkan dengan tanpa riwayat abortus. 13

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Pasien dengan plasenta previa menghadapi 4-8% resiko terkena plasenta previa pada
kehamilan berikutnya. Kejadian solusio plasenta juga meningkat di kalangan mereka yang pernah
menderita solusio plasenta (rekurensi). Setiap pasien dengan riwayat solusio plasenta harus
dipertimbangkan mempunyai resiko pada setiap kehamilan berikutnya. 28
e. Kadar Hb
Pada kehamilan anemia relatif terjadi karena volume darah dalam kehamilan bertambah secara
fisiologik dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Volume darah tersebut mulai
bertambah jelas pada minggu ke-16 dan mencapai puncaknya pada minggu ke-32 sampai ke-34 yaitu
kira-kira 25%. Meskipun ada peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan, tetapi
penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga konsentrasi haemoglobin dalam darah menjadi
lebih rendah.12
Menurut WHO ( 1979 ) kejadian anemia ibu hamil berkisar antara 20% sampai 89% dengan
menetapkan Hb 11 gr% sebagai dasarnya. 12 Ibu hamil yang menderita anemia lebih peka terhadap
infeksi dan lebih kecil kemungkinan untuk selamat dari perdarahan atau penyakit lain yang timbul
selama hamil dan melahirkan. Saat ibu mengalami perdarahan banyak, peredaran darah ke plasenta
menurun. Hal ini menyebabkan penerimaan oksigen oleh darah janin berkurang yang pada akhirnya
menyebabkan hipoksia janin.14

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

f. Tekanan darah
Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan atau yang kronik tidak jarang ditemukan pada wanita
hamil. Hipertensi pada kehamilan adalah apabila tekanan darahnya antara 140/90 mmHg sampai
160/100 mmHg. Hipertensi dalam kehamilan merupakan komplikasi kehamilan sebagai salah satu
trias klasik yang merupakan penyebab kematian ibu. Selain itu, pasien dengan penyakit hipertensi
kehamilan memiliki resiko pelepasan plasenta prematur.32
2.4. Gambaran Klinis12
Pada umumnya penderita mengalami perdarahan pada trimester ketiga atau setelah kehamilan
28 minggu. Perdarahan antepartum yang bersumber pada kelainan plasenta, yang secara klinis
biasanya tidak terlampau sukar untuk menentukannya ialah plasenta previa dan solusio plasenta.
Perdarahan antepartum tanpa rasa nyeri merupakan tanda khas plasenta previa, apalagi jika
disertai tanda-tanda lainnya seperti bagian terbawah janin belum masuk ke dalam pintu panggul atas
atau kelainan letak janin. Karena tanda pertamanya adalah perdarahan, pada umumnya penderita
akan segera datang untuk mendapatkan pertolongan. Beberapa penderita yang mengalami perdarahan
sedikit-sedikit, mungkin tidak akan tergesa-gesa datang untuk mendapatkan pertolongan karena
dianggap sebagai tanda persalinan biasa. Setelah perdarahannya berlangsung banyak, mereka datang
untuk mendapatkan pertolongan.
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Lainnya halnya dengan solusio plasenta, kejadiannya tidak segera ditandai oleh perdarahan
pervaginam sehingga penderita tidak segera datang untuk mendapatkan pertolongan. Gejala
pertamanya adalah rasa nyeri pada kandungan yang makin lama makin hebat dan berlangsung terus
menerus. Rasa nyeri yang terus-menerus ini sering kali diabaikan atau dianggap sebagai tanda
permulaan persalinan biasa. Setelah penderita pingsan karena perdarahan retroplasenter yang banyak,
atau setelah tampak perdarahan pervaginam, mereka datang untuk mendapatkan pertolongan. Pada
keadaan demikian biasanya janin telah meninggal dalam kandungan.
Perdarahan antepartum yang disebabkan oleh sinus marginalis, biasanya tanda dan gejalanya
tidak khas. Vasa previa baru menimbulkan perdarahan setelah pecahnya selaput ketuban. Perdarahan
yang bersumber pada kelainan serviks dan vagina biasanya dapat diketahui apabila dilakukan
pemeriksaan dengan spekulum yang seksama. Kelainan-kelainan yang mungkin tampak adalah
erosio portionis uteris, carcinoma portionis uteris, polypus cervicis uteri, varices vulva, dan trauma.
2.5. Diagnosis
Pada setiap perdarahan antepartum, pertama sekali harus dicurigai bahwa hal itu bersumber dari
kelainan plasenta, dengan penyebab utama yaitu plasenta previa dan solusio plasenta sampai ternyata
dugaan itu salah. Diagnosis ditegakkan dengan adanya gejala-gejala klinis dan beberapa
pemeriksaan12:
2.5.1. Anamnesis
Plasenta Previa
a. Perdarahan pervaginam yang tanpa nyeri.
b. Warna darah merah terang.

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Solusio Plasenta
a. Perdarahan pervaginam disertai sakit terus-menerus.
b. Warna darah merah gelap disertai bekuan-bekuan darah. 19
2.5.2. Inspeksi
a. Perdarahan yang keluar pervaginam.
b. Pada perdarahan yang banyak ibu tampak anemia.
2.5.3. Pemeriksaan fisik ibu
a. Dijumpai keadaan bervariasi dari keadaan normal sampai syok.
b. Kesadaran penderita bervariasi dari kesadaran baik sampai koma.
c. Pada pemeriksaan dapat dijumpai tekanan darah, nadi, dan perdarahan. 18
2.5.4. Palpasi Abdomen
Plasenta Previa
a. Tinggi Fundus Uteri (TFU) masih normal
b. Uterus teraba lunak dan lembut
c. Bagian janin mudah diraba
Solusio Plasenta
a. TFU tambah naik karena terbentuknya hematoma retroplasenter.
b. Uterus teraba tegang dan nyeri tekan di tempat plasenta terlepas.
c. Bagian janin susah diraba karena uterus tegang. 19
2.5.5. Auskultasi Denyut Jantung Janin (DJJ)
Plasenta previa : bila keadaan janin masih baik, DJJ mudah didengar
Solusio plasenta : sulit karena uterus tegang.
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

2.5.6. Pemeriksan inspekulo


Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah perdarahan berasal dari uterus atau dari kelainan
serviks dan vagina, seperti erosio porsionis uteri, karsinoma porsionis uteri, polipus servisis
uteri, varises vulva dan trauma. Apabila perdarahan berasal dari uterus, adanya plasenta
previa dan solusio plasenta harus dicurigai.
2.5.7. Penentuan letak plasenta tidak langsung
Penentuan letak plasenta secara tidak langsung dapat dilakukan dengan radiografi,
radioisotop dan ultrasonografi.
2.5.8. Penentuan letak plasenta secara langsung
Untuk menegakkan diagnosa yang tepat maka dilakukan pemeriksaan dalam yang secara langsung
meraba plasenta. Pemeriksaan dalam harus dilakukan di atas meja operasi dan siap untuk
segera mengambil tindakan operasi persalinan atau hanya memecahkan ketuban. 12
2.6. Pencegahan
2.6.1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer adalah upaya untuk mempertahankan kondisi orang sehat agar tetap sehat atau
mencegah orang yang sehat menjadi sakit.
Pengawasan antenatal memegang peranan yang sangat penting untuk mengetahui dan
mencegah kasus-kasus dengan perdarahan antepartum. Beberapa pemeriksaan dan perhatian yang
biasa dilakukan pada pengawasan antenatal yang dapat mengurangi kesulitan yang mungkin terjadi
ialah pemeriksaan kehamilan,
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

pengobatan anemia kehamilan, menganjurkan ibu untuk bersalin di rumah sakit atau di
fasilitas kesehatan lainnya, memperhatikan kemungkinan adanya kelainan plasenta dan mencegah
serta mengobati penyakit hipertensi menahun dan preeklamsia. 12
Program kesehatan ibu di Indonesia menganjurkan agar ibu hamil memeriksakan
kehamilannya paling sedikit 4 kali, dengan jadwal 1 kunjungan pada trimester pertama, 1 kunjungan
pada trimester kedua, dan 2 kunjungan pada trimester ketiga. Tetapi apabila ada keluhan, sebaiknya
petugas kesehatan memberikan penerangan tentang cara menjaga diri agar tetap sehat dalam masa
hamil. Perlu juga memberikan penerangan tentang pengaturan jarak kehamilan, serta cara mengenali
tanda-tanda bahaya kehamilan seperti : nyeri perut, perdarahan dalam kehamilan, odema, sakit kepala
terus-menerus, dan sebagainya.32
Para ibu yang menderita anemia dalam kehamilan akan sangat rentan terhadap infeksi dan
perdarahan. Kematian ibu karena perdarahan juga lebih sering terjadi pada para ibu yang menderita
anemia kehamilan sebelumnya. Anemia dalam kehamilan, yang pada umumnya disebabkan oleh
defisiensi besi, dapat dengan mudah diobati dengan jalan memberikan preparat besi selama
kehamilan. Oleh karena itu, pengobatan anemia dalam kehamilan tidak boleh diabaikan untuk
mencegah kematian ibu apabila nantinya mengalami perdarahan.
Walaupun rumah sakit yang terdekat letaknya jauh, para ibu hamil yang dicurigai akan
mengalami perdarahan antepartum hendaknya diusahakan sedapat mungkin untuk mengawasi
kehamilannya dan bersalin di rumah sakit tersebut.
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Untuk kehamilan dengan letak janin yang melintang dan sukar diperbaiki atau bagian
terbawah janin belum masuk pintu atas panggul pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dapat juga
dicurigai kemungkinan adanya plasenta previa.
Preeklamsia dan hipertensi menahun sering kali dihubungkan dengan terjadinya solusio
plasenta. Apabila hal ini benar, diperlukan pencegahan dan pengobatan secara seksama untuk
mengurangi kejadian solusio plasenta. 12
2.6.2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya untuk mencegah orang yang telah sakit menjadi semakin parah
dan mengusahakan agar sembuh dengan melakukan tindakan pengobatan yang cepat dan tepat.
Setiap perdarahan pada kehamilan lebih dari 28 minggu yang lebih banyak dari perdarahan
yang biasa, harus dianggap sebagai perdarahan antepartum. Apapun penyebabnya, penderita harus
segera dibawa ke rumah sakit yang memiliki fasilitas untuk transfusi darah dan operasi. Jangan
melakukan pemeriksaan dalam di rumah atau di tempat yang tidak memungkinkan tindakan operatif
segera, karena pemeriksaan itu dapat menambah banyaknya perdarahan.
Pemasangan tampon dalam vagina tidak berguna sama sekali untuk menghentikan perdarahan,
tetapi akan menambah perdarahan karena sentuhan pada serviks sewaktu pemasangannya.
Perdarahan yang terjadi pertama kali jarang sekali atau boleh dikatakan tidak pernah
menyebabkan kematian, asalkan sebelumnya tidak dilakukan pemeriksaan dalam. Biasanya masih
terdapat cukup waktu untuk mengirimkan penderita ke rumah
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

sakit sebelum terjadi perdarahan berikutnya yang hampir selalu akan lebih banyak daripada
sebelumnya.
Ketika penderita belum jatuh ke dalam syok, infus cairan intravena harus segera dipasang dan
dipertahankan terus sampai tiba di rumah sakit. Memasang jarum infus ke dalam pembuluh darah
sebelum syok akan jauh lebih memudahkan transfusi darah apabila sewaktu-waktu diperlukan.
Segera setelah tiba di rumah sakit, usaha pengadaan darah harus segera dilakukan, walaupun
perdarahannya tidak seberapa banyak. Pengambilan contoh darah penderita untuk pemeriksaan
golongan darahnya dan pemeriksaan kecocokan dengan darah donornya harus segera dilakukan.
Dalam keadaan darurat pemeriksaan seperti itu mungkin terpaksa ditunda karena tidak sempat
dilakukan sehingga terpaksa langsung mentransfusikan darah yang golongannya sama dengan
golongan darah penderita, atau mentransfusikan darah golongan O rhesus positif, dengan penuh
kesadaran akan segala bahayanya.
Pertolongan selanjutnya di rumah sakit tergantung dari paritas, tuanya kehamilan, banyaknya
perdarahan, keadaan ibu, keadaan janin, sudah atau belum mulainya persalinan dan diagnosis yang
ditegakkan.12
Apabila pemeriksaan baik, perdarahan sedikit, janin masih hidup, belum inpartum, kehamilan
belum cukup 37 minggu, atau berat janin masih dibawah 2500 gram, maka kehamilan dapat
dipertahankan dan persalinan ditunda sampai janin dapat hidup di luar kandungan dengan lebih baik
lagi. Tindakan medis pada pasien dilakukan dengan istirahat dan pemberian obat-obatan seperti
spasmolitika, progestin, atau progesteron. 19

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

Sebaliknya jika perdarahan yang telah berlangsung atau yang akan berlangsung dapat
membahayakan ibu dan/atau janinnya, kehamilan juga telah mencapai 37 minggu, taksiran berat
janin telah mencapai 2500 gram, atau persalinan telah mulai, maka tindakan medis secara aktif yaitu
dengan tindakan persalinan segera harus ditempuh. Tindakan persalinan dapat dilakukan dengan dua
cara, yaitu persalinan pervaginam dan persalinan perabdominam dengan seksio cesarea. 12,19,20
Pada plasenta previa, persalinan pervaginam dapat dilakukan pada plasenta letak rendah,
plasenta marginalis, atau plasenta previa lateralis anterior (janin dalam presentasi kepala). Sedangkan
persalinan perabdominam dengan seksio cesarea dilakukan pada plasenta previa totalis, plasenta
previa lateralis posterior, dan plasenta letak rendah dengan janin letak sungsang.
Pada solusio plasenta, dapat dilakukan persalinan perabdominam jika pembukaan belum
lengkap. Jika pembukaan telah lengkap dapat dilakukan persalinan pervaginam dengan amniotomi
(pemecahan selaput ketuban), namun bila dalam 6 jam belum lahir dilakukan seksio cesarea. 19
Persalinan pervaginam bertujuan agar bagian terbawah janin menekan plasenta dan bagian
plasenta yang berdarah selama persalinan berlangsung, sehingga perdarahan berhenti. Seksio cesarea
bertujuan untuk secepatnya mengangkat sumber perdarahan, dengan demikian memberikan
kesempatan kepada uterus untuk berkontraksi menghentikan perdarahan dan untuk menghindari
perlukaan serviks dari segmen bawah uterus yang rapuh. 12

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

2.6.3. Pencegahan Tersier


Pencegahan tersier meliputi rehabilitasi (pemulihan kesehatan) yang ditujukan terhadap
penderita yang baru pulih dari perdarahan antepartum meliputi rehabilitasi mental dan sosial, yaitu
dengan memberikan dukungan moral bagi penderita agar tidak berkecil hati, mempunyai semangat
untuk terus bertahan hidup dan tidak putus asa sehingga dapat menjadi anggota masyarakat yang
berdaya guna.22

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :
Karakteristik Penderita
Perdarahan Antepartum
1. Sosiodemografi
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Daerah asal
2. Mediko Obstetri
Paritas
Keluhan
Usia kehamilan
Penyebab perdarahan
Riwayat kehamilan/persalinan jelek
3. Gejala objektif
Kadar Hb
Tekanan darah
Tinggi fundus uteri
Keadaan uterus
Denyut jantung janin
4. Status Rawatan
Asal Rujukan
Penatalaksanaan Medis
Keadaan Janin
Keadaan Bayi Lahir
Keadaan Bayi Sewaktu Pulang
Keadaan Ibu Sewaktu Pulang
5. Lama Rawatan Rata-rata Bayi
6. Lama Rawatan Rata-rata Ibu
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

3.2. Defenisi Operasional


3.2.1. Penderita Perdarahan Antepartum adalah seluruh penderita yang dinyatakan menderita
perdarahan antepartum berdasarkan diagnosa dokter di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status.
3.2.2. Sosiodemografi penderita perdarahan antepartum dibedakan atas :
a. Umur adalah usia penderita perdarahan antepartum sesuai dengan yang tercatat pada
kartu status, yang dikategorikan atas 12 :
1. <20 tahun
2. 20-35 tahun
3. >35 tahun
b. Suku adalah etnik yang melekat pada penderita perdarahan antepartum sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Aceh
5. Nias
6. Lain-lain
c. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita perdarahan antepartum sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Katolik
4. Hindu
5. Budha
d. Pendidikan adalah pendidikan formal yang pernah dijalani oleh penderita perdarahan
antepartum sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SLTP
4. SLTA
5. Akademi/Perguruan Tinggi
e. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita perdarahan antepartum sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Pegawai Negeri
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Ibu Rumah Tangga
5. Mahasiswa
f. Daerah asal adalah tempat tinggal penderita perdarahan antepartum sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Kota Medan
2. Luar kota Medan
3.2.3. Mediko Obstetri dibedakan atas :
a. Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami oleh penderita perdarahan
antepartum sebelum kehamilan atau persalinan ini sesuai dengan yang tercatat pada kartu
status, dikategorikan atas21,28 :
1. Nullipara
2. Primipara
3. Multipara
4. Grandemultipara
b. Keluhan adalah keluhan yang menyebabkan ibu dibawa berobat ke rumah sakit sesuai
dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas:
1. Perdarahan Tanpa Nyeri
2. Perdarahan dengan Nyeri

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

c. Usia kehamilan adalah usia kehamilan penderita perdarahan antepartum sesuai dengan
yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. 28 minggu
2. > 28 minggu
d. Penyebab perdarahan adalah pembagian perdarahan antepartum sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Plasenta Previa
2. Solusio Plasenta
3. Penyebab Lain
e. Riwayat kehamilan/persalinan jelek adalah riwayat kehamilan dan persalinan penderita
perdarahan antepartum sebelumnya sesuai dengan yang tercatat pada kartu status,
dikategorikan atas :
1. Tidak Ada
2. Ada
f. Jenis riwayat kehamilan/persalinan jelek dikategorikan atas :
1. Abortus
2. Seksio Cesarea
3. Prematur
4. Ekstraksi Vacum
3.2.4. Gejala objektif dibedakan atas :
a. Kadar Hb adalah kadar Hb penderita perdarahan antepartum saat dibawa ke rumah sakit
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas 12 :
1. 11 gr% : Tidak Anemia
2. < 11 gr% : Anemia

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

b. Anemia dikategorikan atas18 :


1. Anemia Ringan : 9-10 gr%
2. Anemia Sedang : 7-8 gr%
3. Anemia Berat : < 7 gr%
c. Tekanan darah adalah tekanan darah penderita perdarahan antepartum saat dibawa ke
rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas 30:
Tekanan darah sistolik
1. Rendah : <120 mmHg
2. Normal : 120-140 mmHg
3. Tinggi : >140 mmHg
Tekanan darah diastolik
1. Rendah : <80 mmHg
2. Normal : 80-100 mmHg
3. Tinggi : >100 mmHg
d. Tinggi Fundus Uteri (TFU) adalah keadaan tinggi fundus uteri penderita perdarahan
antepartum saat dibawa ke rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada kartu status,
dikategorikan atas19 :
1. Normal
2. Lebih tinggi
e. Keadaan uterus adalah keadaan uterus pada waktu diraba saat dilakukan pemeriksaan
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas 19 :
1. Lunak dan lembut
2. Tegang

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

f. Denyut jantung janin adalah keadaan denyut jantung janin saat dilakukan pemeriksaan
sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas 19 :
1. Normal
2. Tidak Normal
3.2.5. Status Rawatan dibedakan atas :
a. Asal kedatangan adalah tempat penderita perdarahan antepartum dirawat sebelum dibawa
ke rumah sakit, sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang dikategorikan atas :
1. Langsung
2. Rujukan
b. Jenis rujukan dikategorikan atas :
1. Bidan
2. Dokter Spesialis Kandungan
3. Rumah Bersalin
4. Rumah Sakit
c. Penatalaksanaan medis adalah usaha atau tindakan yang dilakukan oleh dokter terhadap
penderita perdarahan antepartum sesuai dengan yang tercatat pada kartu status,
dikategorikan atas20 :
1. Aktif (pervaginam, seksio cesarea)
2. Pasif (istirahat dan pemberian obat)
d. Keadaan janin adalah kondisi janin yang dikandung oleh penderita perdarahan antepartum
pada waktu masuk rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada kartu status,
dikategorikan atas24 :
1. Sehat
2. Fetal stres
3. Mati

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

e. Keadaan bayi lahir adalah kondisi bayi setelah dilahirkan penderita perdarahan antepartum
yang dilakukan penatalaksanaan medis secara aktif sesuai dengan yang tercatat pada
kartu status, dikategorikan atas :
1. Hidup
2. Meninggal
f. Keadaan bayi sewaktu pulang adalah kondisi bayi penderita perdarahan antepartum
sewaktu keluar dari rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada kartu status,
dikategorikan atas :
1. Sehat
2. Meninggal
g. Keadaan ibu sewaktu pulang adalah kondisi penderita perdarahan antepartum sewaktu
keluar dari rumah sakit sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Sembuh
2. Pulang Berobat Jalan (PBJ)
3. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3.2.6. Lama rawatan rata-rata bayi adalah jumlah hari rata-rata lama rawatan bayi penderita
perdarahan antepartum sejak dilahirkan sampai keluar rumah sakit sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status.
3.2.7. Lama rawatan rata-rata ibu adalah jumlah hari rata-rata lama rawatan penderita perdarahan
antepartum mulai dari hari pertama masuk sampai keluar rumah sakit sesuai dengan yang
tercatat pada kartu status.

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat deskriptif dengan desain case
series.33
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Pemilihan lokasi ini dilakukan atas
dasar pertimbangan bahwa di rumah sakit tersebut tersedianya data yang dibutuhkan dan belum
pernah dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita perdarahan antepartum tahun 2004-2008.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari 2009 Juli 2009, dimulai dari survei pendahuluan,
bimbingan proposal, seminar proposal, pengambilan dan pengolahan data, bimbingan skripsi, dan
ujian skripsi.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah data seluruh penderita perdarahan antepartum yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004-2008 yang berjumlah 85 kasus.
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

4.3.2. Sampel Penelitian


Sampel dalam penelitian ini adalah data seluruh penderita perdarahan antepartum yang dirawat inap
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004-2008 yang berjumlah 85 kasus (total sampling).
4.4. Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari kartu status penderita perdarahan
antepartum yang dirawat inap yang berasal dari bagian rekam medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2004-2008, kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang diteliti.
4.5. Teknik Analisa Data
Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan bantuan komputer yang menggunakan
program SPSS (Statistical Product and Service Solution) lalu dianalisis secara deskriptif dengan
menggunakan uji chi-square, Exact Fisher, t, dan Kruskal-Wallis serta disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi dan proporsi, diagram bar, dan diagram pie.
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
5.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan terletak di Jalan H. Misbah No.7 Medan. Rumah sakit ini
merupakan rumah sakit milik Kongregasi Fransisikanes Santa Elisabeth Medan.
5.1.2. Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Menjadikan Rumah Sakit Santa Elisabeth mampu berperan aktif dalam memberikan pelayanan
kesehatan yang berkualitas tinggi atas dasar cinta kasih dan persaudaraan sejati pada era globalisasi.
5.1.3. Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Meningkatkan derajat kesehatan melalui sumber daya manusia yang profesional, sarana dan
prasarana yang memadai dengan tetap memperhatikan masyarakat Indonesia.
5.1.4. Pelayanan Medis
Rumah sakit ini telah dilengkapi berbagai prasarana yang terdiri dari Poli Umum, Spesialis, Unit
Gawat Darurat (UGD), Intensive Care Unit (ICU). Masing-masing unit dilengkapi dengan fasilitas
sesuai dengan kebutuhan pelayanan.
UGD sebagai unit pelayanan kegawatdaruratan, dilengkapi dengan ruang tindakan, ruang resusitasi,
ruang bedah, ruang one day care dan fasilitas yang
Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

memadai. Poli umum dilayani dokter umum yang melayani pasien rawat jalan non emergensi dan
pemeriksaan kesehatan dari perusahaan.
Poli Spesialis rumah sakit melayani penyakit yang berkaitan dengan penyakit urologi,
neurologi/saraf, THT, jantung, paru, anak, onkologi, kulit/kelamin, mata, gigi, bedah umum, dan
bedah saraf. Kamar bedah yang tersedia adalah kamar bedah digestif, thorax, orthopedi, urologi,
saraf, anak, THT, mata, mulut, kebidanan, dan onkologi. Rumah sakit ini memiliki 4 kamar operasi, 2
kamar tindakan untuk bedah minor, dan 1 kamar ruang pemulihan (recovery room).
5.1.5. Pelayanan Penunjang Medis
Rumah sakit ini memiliki pelayanan penunjang medis seperti laboratorium, rontgen, farmasi,
fisioterapi, ruang diagnostik, hemodialisa. Laboratorium buka selama 24 jam. Pemeriksaan di
laboratorium dapat dilakukan dengan darurat dan bukan darurat.
5.1.6. Penunjang Umum
Penunjang umum yang terdapat di rumah sakit ini terdiri dari administrasi, jaringan komputer,
telepon, sumber air, sumber listrik, pengolahan air limbah, instalasi gizi dan dapur umum, Central
Steril Supply Department (CSSD), teknik pemeliharaan, kendaraan, dan fasilitas umum lainnya. 34

Ernawati Gultom : Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat Inap Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, 2009.

5.2. Distribusi Penderita Perdarahan Antepatum Berdasarkan Tahun


Proporsi penderita perdarahan antepartum berdasarkan rincian tahun yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5.1. Distribusi
Tahun
f
Proporsi (%)
Proporsi Penderita
Perdarahan
Antepartum
Berdasarkan Tahun
yang Dirawat Inap di
Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan
Tahun 2004-2008 No.
1.
2004
18
21,18
2.
2005
34
40,00
3.
2006
10
11,76
4.
2007
14
16,47
5.
2008
9
10,59
Total
85
100

Anda mungkin juga menyukai