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OSTEOLOGA

HMERO DISTAL
El hmero distal consta de los dos cndilos, que forman las superficies
articulares de la trclea y del captulo, o cndilo humeral propiamente dicho.

TRCLEA
Superficie articular con forma de polea y recorrido hiperblico que se articula
con la escotadura semilunar del cbito. Est cubierta de cartlago articular en
un arco de 300.
Su margen medial es ms grande y se proyecta ms distal que el margen
lateral.
Los prominentes mrgenes medial y lateral estn separados por un surco que
tiene una disposicin helicoidal en direccin de anterolateral a posteromedial.

CAPTULO O CONDILO ARTICULAR


El captulo o cndilo articular es casi esferoidal y est cubierto de cartlago
hialino, con un espesor aproximado de 2 mm en su porcin anterior.
El lmite posteromedial del cndilo est marcado por un tubrculo prominente.
Un surco separa el cndilo de la trclea. El borde de la cabeza del radio se
articula con este surco en todo el arco de flexin y durante la pronacin y la
supinacin.

ORIENTACIN DE LA SUPERFICIE ARTICULAR


En el plano lateral, la orientacin de la superficie articular de la porcin distal
del hmero se sita unos 30 hacia anterior con respecto al eje longitudinal del
hmero.
El centro del arco concntrico formado por la trclea y el cndilo se encuentra
sobre una lnea que est en el mismo plano que la cortical anterior de la
porcin distal del hmero.

En el plano transverso, la superficie articular est rotada hacia dentro


aproximadamente 5, y en el plano frontal est inclinada unos 6.

EPICNDILOS DEL HMERO


El epicndilo medial (epitrclea) proporciona su insercin al ligamento colateral
cubital y al grupo muscular flexor-pronador.
El epicndilo lateral (epicndilo propiamente dicho) se encuentra justo por
encima del cndilo y es mucho menos prominente que el epicndilo medial.
El ligamento colateral lateral y el grupo muscular supinadorextensor se originan
en la superficie plana e irregular del epicndilo lateral.

SUPERFICIE ANTERIOR DEL HMERO


En direccin anterior, la fosa radial y la fosa coronoidea acomodan,
respectivamente, la cabeza del radio y la coronoides durante la flexin del
codo.

SUPERFICIE POSTERIOR DEL HMERO


En direccin posterior, la fosa olecraniana acoge la punta del olcranon
durante la extensin

RADIO
La porcin proximal del radio incluye la cabeza del radio, que se articula con el
cndilo y presenta una depresin esfrica para acomodar al cndilo.
La depresin de la cabeza del radio est tapizada por cartlago hialino. La
circunferencia externa (circunferencia articular) de la cabeza del radio se
articula con la escotadura o cavidad sigmoidea menor del cbito.
Aproximadamente 240 de la circunferencia de la cabeza del radio estn
cubiertos de cartlago. Con el brazo en rotacin neutra, el tercio anterolateral
de la circunferencia de la cabeza del radio est desprovisto de cartlago.
Esta parte de la cabeza del radio carece de hueso subcondral y, por lo tanto,
no es tan resistente como la parte que sostiene el cartlago articular.

Se ha demostrado que esta zona es la que se fractura ms a menudo.


El ligamento anular mantiene sujeta la cabeza del radio contra el cbito.
La cabeza y el cuello del radio no estn alineados con el resto del hueso. La
cabeza y el cuello estn descentrados un ngulo de unos 15 con respecto a la
difisis del radio, en direccin opuesta a la tuberosidad del radio.
El cuello del radio es ms estrecho que la cabeza. El ngulo entre la cabeza y
el cuello se ha implicado en la etiologa de las fracturas del cuello del radio.

CBITO
La porcin proximal del cbito constituye la principal articulacin del codo, que
es la encargada de su estabilidad intrnseca
La porcin proximal del cbito, ancha y gruesa, consta de la cavidad sigmoidea
mayor (o escotadura troclear) que se articula con la trclea del hmero.
La inclinada superficie cortical de la apfisis coronoides es el lugar de insercin
del msculo braquial.
El olcranon comprende la parte posterior de la articulacin humero - cubital y
es el lugar de insercin del tendn del trceps.
En la cara lateral de la apfisis coronoides, la cavidad sigmoidea menor o
escotadura radial se articula con la cabeza del radio y est orientada ms o
menos perpendicular al eje longitudinal del hueso.
En la cara lateral de la porcin proximal del cbito, un relieve, la cresta del
supinador, es el lugar de insercin del ligamento colateral cubital lateral.

Este ligamento estabiliza la articulacin humerocubital para resistir las fuerzas


en varo y rotatorias.
La cara medial de la apfisis coronoides (tubrculo sublime) sirve como lugar
de insercin del fascculo anterior del ligamento colateral medial.

ANATOMA TOPOGRFICA
REFERENCIAS

REFERENCIAS LATERALES

La punta del olcranon, el epicndilo lateral y la cabeza del radio forman un


tringulo equiltero, que proporciona una importante referencia anatmica para la
entrada en la articulacin.
PLIEGUE DE FLEXIN

El pliegue de flexin del codo est en lnea con los epicndilos medial y lateral.
Cuando el codo est extendido, el pliegue de flexin se sita, en realidad, de 1 cm
a 2 cm proximal a la interlnea articular.
FOSA ANTECUBITAL

Es una depresin triangular invertida situada en la cara anterior del codo,


inmediatamente distal a los epicndilos.

REGIONES

TOPOGRFICAS

DEL

CODO

SU

MUSCULATURA
BORDE LATERAL DE LA FOSA ANTECUBITAL

El grupo de msculos extensores del antebrazo se origina en el epicndilo


lateral, y estos msculos se han denominado epicondleos laterales.
Este grupo muscular constituye el borde lateral de la fosa antecubital y
proporciona el contorno lateral del antebrazo. Comprende el msculo
braquiorradial y los msculos extensores radiales del carpo, largo y corto.

BORDE MEDIAL DE LA FOSA ANTECUBITAL

Los msculos que forman el contorno medial de la parte anterior del antebrazo
incluyen el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo o palmar
menor, y el flexor cubital del carpo.

DORSO

El dorso del antebrazo est cubierto por la musculatura extensora, formada por el
ancneo, el extensor cubital del carpo, el extensor del meique y el extensor
comn de los dedos.

INERVACIN CUTNEA
REGIN PROXIMAL DEL CODO

La piel de la regin proximal del codo est inervada por el nervio cutneo lateral
inferior del brazo (C5 y C6) y el nervio cutneo medial del brazo (nervio radial, C8,
T1 y T2).
ANTEBRAZO

La piel del antebrazo est inervada por los nervios cutneos del antebrazo, medial
(C8 y T1), lateral (musculocutneo, C5 y C6) y posterior (nervio radial, C6 a C8).

ESTRUCTURA DE LA ARTICULACIN DEL CODO


ARTICULACIN DEL CODO EN CONJUNTO

La articulacin del codo se compone de dos tipos de articulaciones:


La articulacin humerocubital se asemeja a una bisagra, lo que permite la
flexin y la extensin.
La articulacin humerorradial (condilorradial) y la articulacin radiocubital
proximal permiten un movimiento de rotacin.
Debido a esta articulacin conjunta, el codo se clasifica como una
articulacin ginglimotroclear y es una de las articulaciones ms congruentes
del cuerpo.
NGULO DE TRANSPORTE

Es el ngulo que forma el eje longitudinal del hmero con el cbito cuando el
codo est en extensin completa.
En los hombres, el ngulo de transporte medio es de 11 a 14.
En las mujeres, el ngulo de transporte medio es de 13 a 16.

CPSULA ARTICULAR

La cpsula anterior se inserta proximalmente por encima de las fosas


coronoidea y radial.
En direccin distal, la cpsula se inserta en el borde anterior de la apfisis
coronoides medialmente y en el ligamento anular lateralmente.
En direccin posterior, la cpsula se inserta justo por encima de la fosa
olecraniana, contina distalmente a lo largo de las columnas seas
supracondleas y, a continuacin, hacia abajo a lo largo de los bordes medial y
lateral de la trclea.
Distalmente, la insercin se realiza a lo largo de los bordes articulares medial y
lateral de la cavidad sigmoidea; lateralmente, se inserta a lo largo de la cara
lateral de la cavidad sigmoidea y se fusiona con el ligamento anular.
La capacidad normal de la cpsula articular distendida al mximo es de 25 ml a
30 ml.
La cpsula articular est inervada por ramos de los principales nervios que
cruzan

la

articulacin,

incluyendo

ramos

procedentes

del

nervio

musculocutneo.

LIGAMENTOS DEL CODO


Los ligamentos del codo estn formados por engrosamientos especializados de la
cpsula medial y lateral, que forman los complejos ligamentosos colaterales
medial y lateral.
COMPLEJO LIGAMENTOSO COLATERAL MEDIAL

El ligamento colateral medial se compone de tres partes: los fascculos


anterior, posterior y transverso.
El fascculo anterior es el componente ms individualizado.
El fascculo posterior, que es un engrosamiento de la parte posterior de la
cpsula, slo est bien definido cuando el codo est flexionado 90.
El fascculo transverso parece contribuir poco o nada a la estabilidad del codo.
Tanto en clnica como de manera experimental, el fascculo anterior es
claramente la porcin principal del complejo ligamentoso medial.

COMPLEJO LIGAMENTOSO COLATERAL LATERAL

A diferencia del complejo ligamentoso colateral medial, que posee una


disposicin bastante constante, los ligamentos laterales de la articulacin del
codo estn menos individualizados y son frecuentes las variaciones.
El complejo ligamentoso colateral lateral est formado por varios componentes:
ligamento colateral radial, ligamento anular, un ligamento de presentacin
variable (el ligamento colateral lateral accesorio) y el ligamento colateral cubital
lateral.
LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL LATERAL

Esta estructura se origina en el epicndilo lateral y se fusiona con las fibras del
ligamento anular, pero describiendo un arco superficial y distal a ste.
Se inserta en el tubrculo de la cresta del supinador del cbito.
La funcin de este ligamento es proporcionar estabilidad a la articulacin
humerocubital. Se ha demostrado que es insuficiente cuando hay una
inestabilidad rotatoria posterolateral del codo.
Este ligamento constituye el estabilizador primario lateral del codo, y est tenso
tanto en flexin como en extensin.