(Segundo apellido)
(Nombre (s))
(Sexo)
(Lee )
(Escribe)
(Profesin u oficio )
(Nacionalidad)
___________________________________________ __________________
___________________________
(Calle)
(Nmero)
(Colonia)
_________________________________________________________________________ _______________
(Municipio delegacin)
(Cdigo postal)
____________________________________ __________________________________
__________________
(Ejido, pueblo barrio)
(Estado distrito)
(Telfono)
________________________________________________________________________________________
_
(Referencias del domicilio cuando se requieran)
B. Datos de la negociacin.
________________________________________________________________________________________
_
(Denominacin razn social)
__________________________________________ ____________________
__________________________
(Calle)
(Nmero)
(Colonia)
_________________________________________________________________________ _______________
(Ciudad, poblacin localidad )
(Cdigo postal)
______________________________________ ________________________________
__________________
(Municipio delegacin)
(Estado distrito)
((Telfono))
________________________________________________________________________________________
_
(Trabajos que realizar (apertura de caminos, explotacin de bancos etc.), en la extraccin de)
________________________________________________________________________________________
_
(piedra basltica, caliza, etc.), para (la fabricacin de cemento, cal, etc.))
_____________________________________________________ ___________________________________
(Lugar y fecha)
(Firma)
(Segundo apellido)
(Nombre (s))
(Sexo)
(Lee )
(Escribe)
(Profesin u oficio )
(Nacionalidad)
___________________________________________ __________________
___________________________
(Calle)
(Nmero)
(Colonia)
_________________________________________________________________________ _______________
Municipio o Delegacin
(Cdigo postal)
____________________________________ __________________________________
__________________
(Ejido, pueblo barrio)
(Estado distrito)
(Telfono)
________________________________________________________________________________________
_
(Referencias del Domicilio cuando se requieran)
B. Datos de la negociacin.
________________________________________________________________________________________
_
(Denominacin razn social)
__________________________________________ ____________________
__________________________
(Calle)
(Nmero)
(Colonia)
_________________________________________________________________________ _______________
Ciudad, Poblacin o Localidad
(Cdigo postal)
______________________________________ ________________________________
__________________
(Municipio delegacin)
(Estado distrito)
((Telfono))
________________________________________________________________________________________
_
(Trabajos que realizar (apertura de caminos, explotacin de bancos etc.), en la extraccin de)
________________________________________________________________________________________
_
(piedra basltica, caliza, etc.), para (la fabricacin de cemento, cal etc.).
Que los datos son verdicos, que la (Firma) es autentica y la nica que utilizare en los documentos que dirija a
la Secretara de la Defensa Nacional.
_____________________________________________________ ___________________________________
(Lugar y fecha)
(Firma)
Donde el solicitante utilizar el material explosivo y sus artificios en sus actividades de exploracin y/o
explotacin minera, expedido por la Primera Autoridad Administrativa.
El suscrito: ___________________________________________________________________ Primera
Autoridad Administrativa de: __________________________________________________________
(Nmero)
(Estado distrito)
(Cdigo postal)
(Telfono)
(Asentar el nombre del lote minero, as como puntos conocidos del terreno para su fcil localizacin)
Lugar que por sus condiciones, situacin y medidas de seguridad adecuadas, no representa peligro para
mantener el orden pblico, est protegido contra robos y garantiza la tranquilidad de la poblacin.
________________________________________
(Sello y firma)
(Asentar el nombre del Lote Minero, as como puntos conocidos del terreno para facilitar su localizacin)
(Estado distrito.
(Vas frreas)
(Lneas elctricas)
(Polvorines)
____________________
_________________________
(Carreteras)
(Vas frreas)
_______________________________
(Lugar y fecha)
Nota:
____________________
(Lneas elctricas)
______________________
(Polvorines).
___________________________________
(Firma del interesado)
BARRERA DE PROTECCIN, significa cualquier elevacin natural del terreno muralla artificial de
espesor no menor de un metro construida con tierra, adobes o sacos terreros, o bosque de tal
densidad que las partes circundantes que requieran proteccin no puedan verse desde el lugar de
consumo de explosivos aun cuando los rboles estn desprovistos de hojas.
Donde el solicitante almacenar el material explosivo y sus artificios, que utilizar en sus actividades de
exploracin y/o explotacin minera, expedido por la Primera Autoridad Administrativa.
El suscrito: _____________________________________________________________________________ Primera
(Nombre y apellido)
(Indicar: Alto explosivo, Agente Explosivo, Cordn Detonante, Conductores, Iniciadores, segn sus necesidades).
(Anotar la cantidad en kgs. Mts. o Pzs. y tomar en cuenta la compatibilidad y capacidad de almacenamiento)
(Nmero)
(Estado distrito)
(Cdigo postal)
(Telfono)
________________________________________
(Sello y firma)
Donde el solicitante almacenar el material explosivo y sus artificios, que utilizar en sus actividades de
exploracin y/o explotacin minera, expedido por la primera autoridad administrativa.
El suscrito: _____________________________________________________________________________ Primera
(Nombre y apellido)
(Indicar: Alto explosivo, Agente Explosivo, Cordn Detonante, Conductores, Iniciadores, segn sus necesidades).
(Anotar la cantidad en kgs. Mts. o Pzs. y tomar en cuenta la compatibilidad y capacidad de almacenamiento)
(Nmero)
(Estado distrito)
(Cdigo postal)
(Telfono)
________________________________________
(Sello y firma)
Donde el solicitante almacenar el material explosivo y sus artificios, que utilizar en sus actividades de
exploracin y/o explotacin minera.
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Denominacin razn social del peticionario)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____
(Referida a puntos conocidos del terreno para facilitar su localizacin)
(Estado distrito)
(Enterrado)
(Socavn de mina)
(Ancho)
(Alto)
(Muros)
(Piso)
(Puertas)
(Techo)
(Carreteras)
(Vas frreas)
(Polvorines)
(Casas)
(Carreteras)
(Vas frreas)
(Lneas elctricas)
(Polvorines)
Cantidad en metros, kilogramos o piezas, segn corresponda al material explosivo y/o artificios por almacenar en
este polvorn:
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___
(Tratndose de Explosivos, se tendr en cuenta Compatibilidad y Distancia - Cantidad)
__________________________________________________________ ___________________________________
(Denominacin razn social de la casa proveedora)
___________________________________________________________ __________________________________
(Lugar y fecha)
Nota: BARRERA DE PROTECCIN, significa cualquier elevacin natural del terreno muralla artificial de espesor no
menor de un metro construida con tierra, adobes o sacos terreros, o bosque de tal densidad que las partes
circundantes que requieran proteccin no puedan verse desde el lugar de consumo de explosivos aun cuando los
rboles estn desprovistos de hojas.
Donde el solicitante almacenar el material explosivo y sus artificios, que utilizar en sus actividades de
exploracin y/o explotacin minera.
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Denominacin razn social del peticionario)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____
(Referida a puntos conocidos del terreno para facilitar su localizacin).
(Estado distrito)
(Enterrado)
(Socavn de Mina)
(Ancho)
(Alto)
(Muros)
(Piso)
(Puertas)
(Techo)
(Carreteras)
(Vas Frreas)
(Polvorines)
(Casas)
(Carreteras)
(Vas frreas)
(Lneas elctricas)
(Polvorines)
Cantidad en metros, kilogramos o piezas, segn corresponda al material explosivo y/o artificios por almacenar en
este polvorn:
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___
(Tratndose de Explosivos, se tendr en cuenta Compatibilidad y Distancia - Cantidad)
__________________________________________________________ ___________________________________
(Denominacin razn social de la casa proveedora)
___________________________________________________________ __________________________________
(Lugar y fecha)
Nota:
BARRERA DE PROTECCIN, significa cualquier elevacin natural del terreno muralla artificial de espesor
no menor de un metro construida con tierra, adobes o sacos terreros, o bosque de tal densidad que las
partes circundantes que requieran proteccin no puedan verse desde el lugar de consumo de explosivos
aun cuando los rboles estn desprovistos de hojas.