ROPIVACANA

Anestsico local de accin prolongada, tipo amida.

Estructura y farmacocintica similar a la de
bupivacana, siendo menos soluble en lpidos, y
eliminada a travs del hgado con mayor rapidez con
menor posibilidad de efectos adversos.

Mecanismo de accin
Reduce la permeabilidad de la fibra nerviosa a los iones Na+. Esto disminuye la
tasa de despolarizacin de la membrana, aumentando el umbral de la excitabilidad
elctrica.

Farmacocintica
Se administra por va parenteral: en forma de infusin epidural o un bloqueo
regional de algn nervio. Por supuesto que su absorcin depende de la dosis total,
concentracin de frmaco administrado, va de administracin, condicin
hemodinmica del paciente y vascularidad del sitio de administracin.
Inyeccin epidural, consta de absorcin bifsica: fase inicial rpida (7
minutos)-fase ms lenta-fase semi-vida terminal ms larga (en especial
despus de administracin epidural que intravenosa.

Inicio de la accin
Se une a los tejidos, con elevada unin a las protenas, en especial la
glicoprotena alfa 1-cida.
Uso de la anestesia
Inicio del efecto
Duracin del efecto
Administracin
10-25 minutos
2-4 horas
epidural
Bloqueo nervioso
15-30 minutos
5-8 horas
Bloqueo de campo
1-15 minutos
2-6 horas

Indicaciones
Anestesia local, regional o quirrgica.

Anestesia de menor importancia de un bloqueo nervioso y la anestesia de infiltracin:

Administracin regional de bloqueo:

Adultos: 1-40 ml de una solucin al 0,5% (5-200 mg), administrados en dosis

crecientes.

Lmites de dosis mxima

En adultos se han reportado dosis de hasta 770 mg ms de 24 horas para el dolor
postoperatorio.
Px con insuficiencia renal: puede estar reducido el uso de ropivacana.
Px con insuficiencia heptica: son necesarias dosis ms bajas debido a los efectos
prolongados y la acumulacin sistmica.

Contraindicaciones
Administracin por un mdico capacitado en el dx y tx de toxicidad relacionada con
frmacos.
Evitar administracin intravenosa, bloqueo retrobulbar y anestesia raqudea.
Contraindicacin en pacientes con: infeccin o inflamacin en el sitio de inyeccin,
bacteriemia, anomalas de las plaquetas, trombocitopenia, aumento del tiempo de
sangrado, coagulopata no controlada y tratamiento anticoagulante.
Bloqueo de Bier contraindicado por riesgo de alcanzar niveles txicos en sangre.
Ropivacana contraindicada en px con hipersensibilidad a anestsicos tipo amida.
Puede ser necesario ajustar la dosis a pacientes con efermedad heptica.
Hipovolemia.

Interacciones
Efectos adversos acumulativos con otros anestsicos locales, frmacos
estructuralmente relacionados (lidocana, mexiletina, amiodarona).

Efectos adversos potenciados mutuamente con

anestsicos

generales, opiceos.
Aclaramiento plasmtico reducido por: inhibidores potentes CYP1A2 (fluvoxamina,
enoxacino).

Precipita con soluciones alcalinas.

Lactancia
Precaucin. No existen datos de excrecin en leche
materna.

Efectos sobre la
capacidad de conducir
Ropivacana puede influir sobre la conduccin o utilizacin de
mquinas, por verse disminuida la capacidad de reaccin. Se
debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar
mquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y
los efectos inmediatos de la ciruga.

Reacciones adversas
Hipotensin, nuseas, cefalea, parestesia, mareo, hipoestesia,
bradicardia, taquicardia, hipertensin, sncope, vmitos, retencin
de orina, disnea, elevacin de temperatura, rigidez, dolor de
espalda, hipotermia. Va intratecal, adems: bloqueo espinal
completo si se administra una dosis epidural accidentalmente va
intratecal o una dosis intratecal demasiado alta.