INDICE

Contenido

INTRODUCCION...................................................................................... 3

MARCO TEORICO.................................................................................... 4

CARIES EN DIENTES TEMPORALES.........................................................4

ELEMENTOS........................................................................................... 6

Saliva:.............................................................................................. 6

Pelcula:........................................................................................... 6

La placa........................................................................................... 7

Clculos:.......................................................................................... 7

Bacteria........................................................................................... 8

FORMACIN DE LA CARIES.....................................................................8

INCIDENCIA DE LA CARIES....................................................................11

COMPOSICIN DE LOS DIENTES...........................................................12

TEJIDOS DUROS:................................................................................12

Esmalte:......................................................................................... 12

Dentina:......................................................................................... 13

Cemento:....................................................................................... 14

TEJIDOS BLANDOS O TEJIDO PULPAR O PULPA:.................................14

Pulpa:............................................................................................. 14

LIGAMENTO PERIODONTAL:...............................................................15

FACTORES CAUSANTES DE LA CARIES.................................................16

FACTORES DE RIESGO TEMPORALES EN LA INFANCIA.......................16

HUSPED (DIENTE):...........................................................................21

MICROFLORA (BACTERIA):.................................................................22

SUBSTRATOS (AZCARES)................................................................24

TIEMPO:................................................................................................ 25

CARIES CAUSADA POR BIBERONES...................................................26

CARIES CAUSADA POR LA LACTANCIA MATERNA...............................27

CONCLUSIONES.................................................................................... 30

BIBLIOGRAFA....................................................................................... 31

INTRODUCCION

El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase inicial

del desarrollo de los maxilares y que reciben el nombre de dientes
de leche o de la infancia. A medida que los maxilares crecen, estos
dientes son reemplazados por otros 32 dientes permanentes de mayor
tamao. Como resultado del crecimiento y ampliacin de los maxilares,
las races de los dientes de leche se separan y dejan espacio para que los
dientes permanentes, ms grandes, se desarrollen. La presin de los
dientes permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares
reabsorban las races de los dientes de leche, dejando slo las coronas.
Al tiempo que emergen los dientes permanentes, cada uno de ellos
desaloja la corona del diente de leche correspondiente.

MARCO TEORICO

CARIES EN DIENTES TEMPORALES

La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada

por la presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa
depositada en las superficies dentales. Este deterioro de los dientes est
muy influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la
forma cmo cuidamos nuestros dientes (nuestros hbitos de higiene), la
presencia de flor en la sal y la crema dental que utilizamos. La herencia
tambin juega un papel importante en la susceptibilidad de sus dientes a
las caries.

Si bien la caries suele ser ms comn en nios, los adultos tambin

corren riesgo de padecerla. Los tipos de caries incluyen:

Caries de corona: Son las ms comunes, se presentan tanto en

nios como en adultos, y generalmente sobre las superficies de
masticacin o entre los dientes.

Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encas se

retraen, dejando expuestas partes de la raz del diente. Como las races

no estn recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas pueden

afectarse fcilmente.

Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las obturaciones y

coronas existentes. Sucede debido a que dichas zonas tienen tendencia
a acumular placa, lo cual finalmente produce la formacin de caries.

Los adultos corren especial riesgo de padecer caries si sufren de

sequedad bucal, que es un trastorno provocado por la falta de saliva
debido a algunas enfermedades, el uso de algunos medicamentos, y a
tratamientos de radioterapia y quimioterapia. La sequedad bucal puede
ser temporal o permanente, segn su origen.

Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el

diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar
un absceso (una infeccin en el extremo de la raz). Una vez formado un
absceso, el nico tratamiento posible es la endodoncia (tambin llamada
tratamiento del conducto radicular), una ciruga o la extraccin del diente.

ELEMENTOS

Para entender qu sucede cuando los dientes se deterioran, es

provechoso saber lo que hay en la boca naturalmente. Estos son algunos
de los elementos:

Saliva: La boca y los dientes estn constantemente baados en saliva.

Aunque nunca pensamos mucho en lo que escupimos, este lquido simple
es notable por lo que hace para ayudar a proteger nuestra salud oral. La
saliva mantiene los dientes y otros tejidos finos orales hmedos y
lubricados, lavan algunas de las partculas de alimento que quedan
despus de que comemos, mantienen bajos los niveles cidos de la boca,
y protege contra algunos virus y bacterias.

Pelcula: Ciertas protenas en la saliva (glicoprotenas) son absorbidas

por la superficie de nuestros dientes, creando una microscpicamente
fina, clara cubierta en los dientes llamada "pelcula." La pelcula comienza
a formarse inmediatamente despus que usted cepilla sus dientes; en
slo unos minutos, se puede sentir cmo la capa resbaladiza, hmeda en
los dientes. La pelcula ayuda a proteger los dientes contra el cido que
puede causar decaimiento. Sin embargo, la pelcula tambin es una

superficie preferida para que las bacterias y otros microorganismos se

junten y conduzcan al desarrollo de la placa.

La placa: La placa aparece como una sustancia suave que se pega a

los dientes como la miel se pega a una cuchara. Es, en realidad, colonias
de bacterias, protozoos, mico plasmas, levaduras y virus que se agrupan
en un material orgnico gelatinoso. Tambin en la mezcla estn los
subproductos de las bacterias, las clulas blancas de la sangre, desechos
de alimentos y el tejido del cuerpo. La placa crece cuando las bacterias se
pegan a la pelcula y comienzan a multiplicarse. La placa se comienza a
formar seis a siete horas despus de que se limpian los dientes; en
alrededor de una hora la placa aumenta hasta niveles medibles. Al pasar
el tiempo, diversos tipos de microorganismos aparecen, y la placa espesa
y puede comenzar a causar enfermedad.

Clculos: Si no limpia los dientes por bastante tiempo, la placa

comienza a mineralizar y a endurecerse en clculo o trtaro. El calcio, el
fsforo y otros minerales de la saliva se incorporan a la placa; forman
cristales y endurecen la estructura de la placa. La placa comienza a
mineralizar en el plazo de 24 a 72 horas, y se endurece y se transforma
completamente en clculo en el plazo de 12 a 20 das. Ms placa se
forma encima del clculo existente y esta nueva capa tambin puede
calcificarse.

Bacteria: Todos tenemos muchas diferentes familias de bacterias en

nuestras bocas. Algunas bacterias son buenas; ayudan a controlar las
bacterias destructivas. En lo que se refiere al decaimiento, el estreptococo
mutans es la bacteria que hace la mayor parte del dao. Se pega
fcilmente a los dientes y produce el cido. Otras bacterias generadoras
de cido comunes, lactobacilo, son menos destructivas porque slo se
pueden pegar a la placa, no al diente s mismo. Un tercer tipo de
bacterias, actinomicetos, tambin desempea un papel en la formacin
caries. Otras bacterias causan enfermedad periodontal, incluyendo los
gingivales de Porphyromonas, el Prevotella intermedia y el forsythus de
Bacteroides.

FORMACIN DE LA CARIES

Si una persona nunca comiera alimentos y cepillara sus dientes dos veces
al da, el proceso del decaimiento nunca lograra comenzar. Pero, el
proceso de decaimiento empieza el minuto en que la persona pone
alimento en su boca.
En una boca limpia, la pelcula comienza a formarse despus del
cepillado; los microorganismos se unen a la pelcula y se comienza a
formar la placa.
El cido de las bacterias hace decaer los dientes. Las azcares,
especialmente sucrosa, reaccionan con las bacterias produciendo el
cido. Y no estamos hablando slo de caramelo y helados. Todos los

alimentos con carbohidratos, mientras que se digieren, se separan en

azcares simples, tales como glucosa y fructosa. Algo de esta digestin
comienza en la boca. Los alimentos que se desglosan en azcares
simples en la boca se llaman los "carbohidratos fermentables". Estos
incluyen los alimentos azucarados obvios, tales como galletas, los
pasteles, las bebidas y el caramelo suave, pero tambin las galletas
saladas, los pltanos, las papas fritas y los cereales del desayuno. Las
azcares en estos alimentos se combinan con las bacterias normalmente
presentes en la boca para formar los cidos como subproducto. Estos
cidos causan que el pH de la boca baje y los cristales dentro de los
dientes comienzan a disolverse.
Los niveles cidos se miden en una escala de 1 a 14 llamados la escala
del pH. Despus de que usted se cepille los dientes, su boca tendr un
pH de cerca de 6,2 a 7,0. Un pH de 7 significa que una sustancia es
neutral - ni cida ni alcalina. Nmeros ms bajos en la escala indican una
sustancia tiene ms cido y nmeros ms altos significan que la sustancia
es ms alcalina. En 6,2 a 7,0, el pH de la boca es bastante neutral y no se
est haciendo ningn dao a los dientes.
Si el pH en su boca cae debajo de 5,5, el esmalte en sus dientes
comienza a desmineralizarse, perdiendo algunos de los minerales dentro
de la estructura del diente y comenzando a estropearse. Cuanto ms
tiempo el pH siga estando por debajo de 5,5, ms dao habr. Por eso,
los alimentos altos en carbohidrato que se pegan a los dientes tienden a
hacer ms dao. Los dientes con superficies ms irregulares, tales como

las muelas, tienden a retener alimentos y as son ms tendientes al

decaimiento. Tambin por eso es que el comer entre comidas conduce
con frecuencia al decaimiento.
Pero no solamente se trata de lo que el individuo come, sino cun
frecuentemente lo hace. Cada vez que se come un carbohidrato
fermentable, el pH sigue estando por debajo de 5,5 por 20 a 30 minutos,
dependiendo de la calidad de su saliva. Las personas que beben sodas
o caf durante todo el da o quines comen muchos bocados pequeos
de carbohidrato son ms propensas a desarrollar cavidades debido a los
constantes niveles cidos. Lo que es peor es que algunas bacterias aman
el azcar, y prosperan y se multiplican en un ambiente cido. Cuantas
ms bacterias usted tenga, ms cido producen cuando usted come
azcar. El ciclo se repite en s mismo, creando un ambiente destructivo
para los dientes.

INCIDENCIA DE LA CARIES

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental

como:

Un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la

erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del
diente y evoluciona hasta la formacin de una cavidad.

Se considera que la caries es la enfermedad infecciosa ms habitual en

los nios (de 5 a 8 veces ms que el asma), con un 8,4% de nios
afectados menores de dos aos y un 40,4% a los 5 aos. De esos casos,
un 47% de los nios entre dos y nueve aos nunca recibe tratamiento. La
caries en los dientes de leche es uno de los motivos principales de
hospitalizacin en nios y tiene un elevado coste sanitario.

COMPOSICIN DE LOS DIENTES

Para entender el color de los dientes es importante conocer sus tejidos y

las modificaciones que sufren con el paso de los aos. Los dientes estn
compuestos por:

TEJIDOS DUROS:

Esmalte: Es un tejido duro y normalmente translcido (carece de color)

que cubre la superficie de la corona del diente. El agente blanqueador
debe ser capaz de difundir a travs de l para poder reaccionar con
la materia orgnica de la dentina responsable en la mayora de los casos
del color del diente. Contiene:

Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita).

Un 4% de materia orgnica y agua.

Dentina: Es un tejido duro que est inmediatamente por debajo del

esmalte y responsable en la mayora de los casos del color del diente.
Contiene:

Un 70 % de tejido inorgnico (cristales de hidroxiapatita).

Un 30% de materia orgnica (protenas responsables del color de

la dentina) y agua.

El agente blanqueador debe ser capaz de llegar hasta la materia orgnica

de la dentina para poder reaccionar con ella y producir el efecto de
blanqueamiento.

En su interior contiene gran cantidad de tbulos que pueden ocuparse con

pigmentos y producir alteraciones del color del diente.

Cemento: Es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie

externa de la raz.

Est

en

ntimo

contacto

con

unas

fibras

periodontal que une unen este tejido al hueso.

TEJIDOS BLANDOS O TEJIDO PULPAR O PULPA:

llamadas ligamento

Pulpa: Es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy

sensible), formado por clulas conectivas.

Est localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y

las races. Es responsable de:

La formacin de dentina

Proteger al diente dando sensibilidad a la dentina (las fibras

nerviosas en el interior de los tbulos de la dentina nacen en la pulpa).

Los dientes exentos de caries, enfermedad periodontal (enfermedades de

los tejidos que rodean al diente) y no sometidos a traumatismos poseen
una pulpa sana.

Cuando esta pulpa enferma por bacterias (caries) o traumatismos se

produce una pulpitis. Si esta es irreversible se deber de realizar un
tratamiento de endodoncia.

LIGAMENTO PERIODONTAL:

Es un tejido conectivo de aproximadamente 0,2-0,3 mm. de ancho, que

une el diente al hueso. Tiene como funciones:

Unir el diente al hueso.

Amortiguar las fuerzas durante la masticacin: El ligamento

periodontal es responsable de que el diente tenga cierta movilidad,
aunque esta no sea apreciable por el ojo humano.

Se puede inflamar e infectar causando una periodontitis:

Debido a bacterias localizadas en la superficie de la raz del diente.

secundaria a una pulpitis, debido a las bacterias que salen a travs

del extremo final o pice de las races.

FACTORES CAUSANTES DE LA CARIES

FACTORES DE RIESGO TEMPORALES EN LA INFANCIA

La caries dental es causada por una bacteria que interacta con las
partculas de comida que permanecen en la superficie de los dientes. La
bacteria alimenta a los azcares de la comida produciendo cidos. Estos
cidos y la bacteria se combinan para formar una sustancia pegajosa
llamada placa. La placa se adhiere a sus dientes y le permite a los cidos
acabar con la proteccin del esmalte de los dientes provocando as la
caries.

Se ha demostrado la implicacin de bacterias (estreptococos mutans,

actinomices, lactobacilo, etc.) en su desarrollo.

La caries dental es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su

instalacin necesita la interaccin de tres factores bsicos

La caries dental es una de las enfermedades crnicas con mayor

prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud
pblica que afecta a millones de personas.

La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o Caries Precoz de la Infancia

antes conocida como Caries de Lactancia o Sndrome de Bibern o

Caries Rampante es un trmino relativamente nuevo que no es exclusivo

del uso prolongado del bibern, sino que engloba todo los tipos de caries
que ocurren en la denticin primaria de los nios hasta los 71 meses de
edad trmino adoptado por la Asociacin Americana de Odontopediatra.

La Caries Temprana de la Infancia avanza de una manera rpida en los

dientes temporales o de leche y se debe a la interaccin entre bacterias
productoras de cidos y la presencia de carbohidratos, as como otros
factores, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad
infecciosa, cuyo factor etiolgico principal es la bacteria S. mutans y
Lactobacilos. En ella intervienen mltiples factores: fsicos, biolgicos,
ambientales y conductuales; pero adems, se ve afectada por el nmero
de bacterias que causan la caries, la disminucin en el flujo salival, poca o
nula exposicin al flor, higiene oral deficiente y pobre alimentacin donde
los dientes con defectos en la estructura del esmalte tambin sern ms
susceptibles. Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de
estratos socioeconmicos pobres no es exclusiva y cada vez ms
frecuente en otros estratos.

Sus consecuencias incluyen baja en el peso del nio, lo cual puede estar
asociado con dolor en la masticacin y deglucin, emergencias por
infecciones de origen dental, repercusin en el crecimiento y desarrollo de
los maxilares y de la oclusin dental adems de poder afectar los factores
nutricionales, cognitivos e incluso psicolgicos del nio. Estudios por Clark
y cols. sugieren que la CTI puede ser un marcador de riesgo para la
anemia por deficiencia de hierro.

Caries Temprana de la Infancia

Es una patologa que se puede prevenir, por lo cual hay que explicar a los
padres la importancia de la enfermedad y se debe instaurar desde que la
madre est embarazada, estableciendo citas de control y seguimiento con
buenos hbitos alimenticios y de higiene. Informar a los padres que estas
bacterias son transmisibles; cuando los padres presentan cifras altas de

Streptococcus mutans y lactobacilos, los nios muestran una exposicin

temprana a estas bacterias.

Factores Etiolgicos

Depsitos bacterianos capaces de disminuir el pH de la saliva y

producir desmineralizacin del diente

Presencia temprana de bacterias productoras de caries en la boca

de los nios.

El consumo frecuente de hidratos de carbono fermentables como,

lquidos azucarados, alimentos lcteos, alimentos adhesivos y medicinas
azucaradas.

Una superficie de esmalte inmaduro menos mineralizada (dientes

recin erupcionados son ms susceptibles a sufrir caries).

Factor Bacteriano

El Streptococo mutans es el principal microorganismo involucrado y

es favorecida con la erupcin dentaria que determina una Ventana de
Infectividad.

El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayora

de los casos

Mientras ms tarde un nio es infectado tendr menos riesgo de CTI

Factores e indicadores de riesgo Sociales, Culturales y Educacin

Familiar que son los hbitos de higiene bucal y la alimentacin. Dentro de
los Factores e indicadores de riesgo observados se pueden nombrar:

Hbitos poco frecuentes de higiene bucal

Inicio tardo del cepillado de dientes.

Placa bacteriana acumulada

La presencia de historia de cariesy/o lesiones activas.

Estado de salud bucal desfavorable de la madre

Morfologa dentaria desfavorable

La CTI es un problema de salud pblica por lo que se hace nfasis en

programas de prevencin, incluso desde las embarazadas donde el
gineclogo informa a los futuros padres sobre el riesgo que tienen sus
nios de padecer caries. Es una obligacin de los padres que al salir el
primer diente o al ao de edad el nio cuente con un odontlogo
especialista en nios como lo sugieren las Asociaciones de
Odontopediatra a nivel mundial y la Academia Americana de Pediatra
para reforzar buenos hbitos higinicos; realizar tratamientos preventivos
como la aplicacin de barniz de flor; asesorar adecuadamente sobre
hbitos e higiene en la alimentacin del nio y de ese modo comenzar a
prevenir esta enfermedad.

Medidas a tomar para la prevencin de la Caries de Temprana de la

Infancia son:

Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo

eliminando focos de infecciones, limpiezas dentales cada 4 meses y
enjuagues con clorhexidina e higiene dental adecuada adems de
educacin en los cuidados bucales prenatales

Llevar al nio al Odontopediatra en el primer ao de vida

Aplicacin de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses

Mantener al nio vertical mientras se alimenta, e impedir que se

duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la
alimentacin con el bibern.

Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillito

de cerdas extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentfrico al
inicio para evitar que se lo trague.

Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que

tiene un alto potencial cariognico como son: la leche condensada,

azcar, nctares o jugos e indicarles que no impregnen el bibern o el

chupete con estas sustancias.

Los nios a los que se les administra medicinas con exceso de

azcar a la hora de acostarse tambin corren riesgo.

Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por

lo general manchas blancas

HUSPED (DIENTE):

Es sobre la estructura dura de los dientes que la dolencia se manifiesta y,

para que esto ocurra, es necesario que el esmalte se torne susceptible de
ser destruido, por los cidos o por su propia configuracin anatmica
como en los casos de surcos, fisuras, y puntos. El punto de resistencia o
potencial de resistencia del esmalte humano est alrededor de un Ph de
5,2.

De esta forma, el diente ser susceptible cuanto mayor sea el nmero de

surcos, fisuras y puntos existentes, defectos estructurales presentes, as

como cuanto mayor para el pH de potencial de resistencia, el inverso

tambin es verdadero pH resistencia esmalte.

Como los dientes deciduos sanos son menos mineralizados que los
permanentes, lgicamente sern ms susceptibles, ya que la resistencia
del esmalte es menor a un pH ms alto y franco, determinando que una
acidificacin ms franca, pueden ocurrir lesiones ms fcilmente en
esmalte.

MICROFLORA (BACTERIA):

Se origina de una matriz glico-proteica donde el componente bacteriano

se fija-coloniza y, cuando es criognico y organizado, se puede convertir
en una fuente generadora de caries dentaria.

Los Estreptococos mutans estn relacionados con la caries o lesiones

que ocurren en puntos, ranuras y fisuras; como tambin en las superficies
lisa, sobre el cuello y raz, por la accin formadora de glucanos que los
habilita a adherirse en cualquier superficie.

Los lactobacilos acidfilos son tambin generadores de cidos y de

polmeros tipo frutanos y son los responsables por la mayora de caries de
surco y fisuras.

Sin la presencia de las bacterias no hay caries.

Como el nio nace sin bacterias criognicas, la adquisicin de ellas se

hace por contacto del bebe con el ambiente familiar y esto comienza a
ocurrir en el 1 ao de vida. Por tanto, el perodo de mayor adquisicin es
definido como "ventana de infeccin" y ocurre en el periodo entre 19 y 28
meses. Parece que la erupcin de los 1 molares deciduos est
relacionada con este hecho.

En bebs es comn tambin la aparicin de una placa de color negra en

la regin cervical de los dientes. Esta placa negra est firmemente
adherida y es de difcil remocin, sin embargo, como est compuesta por
bacteroides melaninogenicus, despus de la formacin del pigmento,
forman aminocidos, cidos francos como el butricos y/o acticos, as
como el amonio que sirve para neutralizar el pH. Este hecho confiere a
esos nios una relativa inmunidad a la caries dentaria.

SUBSTRATOS (AZCARES)

Siendo la caries una enfermedad bacteriana, estudios confirman sus

caractersticas de infeccin y transmisibilidad. No obstante, la simple
inoculacin de bacterias cariognicas no generan de por si la caries
dental, siendo necesaria la presencia de un sustrato cariognico

constituido a base de carbohidratos refinados como la sacarosa, glucosa,

fructosa y lactosa.

Los estreptococos mutans actuando sobre la sacarosa determinan la

formacin de glucano y la formacin de cidos. Cuando la acidificacin es
alta y el pH para menos de 5,2 existe la posibilidad de que ocurra
desmineralizacin y consecuentemente la ruptura del esmalte y el inicio
de la formacin de una lesin cariosa. Como en la saliva y en la placa
existen iones de Ca, P, y F, ellos producen un efecto de remineralizacin,
que evita que la lesin se forme y cuando existe el desequilibrio este lleva
por un lado a la cavitacin y por otro a la remineralizacin.

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LOS NIOS

Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema
de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la
primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi
universalmente en los nios y en los adolescentes. Las formas avanzadas
de la enfermedad periodontal son ms raras en los nios que en los
adultos, pero pueden ocurrir.
Para asegurar los dientes saludables como adulto, se deben establecer
buenos hbitos orales cuando nio. Los padres pueden fomentar los
buenos hbitos de salud oral en el hogar. Por ejemplo, los padres podran
premiar a los nios con visitas del ratoncito o del hada de los dientes no
slo cuando se les cae un diente, sino cuando el nio pasa el examen
dental.

Clases de enfermedades periodontales en los nios

La gingivitis crnica es comn en los nios. Por lo general causa que

las encas se inflamen, se enrojezcan y sangren fcilmente. La gingivitis
se puede prevenir y adems tratar siguiendo una rutina habitual del
cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si
no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas
ms serias de enfermedad periodontal.
La periodontitis agresiva puede afectar a sanos. La periodontitis
agresiva localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos
jvenes y afecta principalmente los primeros molares y los dientes
incisivos (del frente). Se caracteriza por la prdida severa de hueso
alveolar, e irnicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o
sarro.
La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar ms o menos
en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la
inflamacin de las encas y acumulaciones grandes de placa dental y de
sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen.
La periodontitis asociada con enfermedades sistmicas ocurre en los
nios y en los adolescentes como en los adultos,. Entre las condiciones
que hacen que los nios sean ms susceptibles a la enfermedad
periodontal estn las siguientes:

Diabetis Tipo 1

Sndrome de Down

Sndrome de Papillon-Lefevre

Por ejemplo, en un estudio de 263 diabticos del Tipo 1, entre los 11 y los
18 aos de edad, el 10% tena periodontitis evidente.

TIEMPO:

La presencia y formacin de caries en nios no est solamente

relacionada con la cantidad de carbohidratos ingeridos, sino tambin por
la consistencia del alimento y la frecuencia de ingestin. Como despus
de la ingestin de alimentos cariognicos el pH baja al nivel de 5 y se
mantiene aproximadamente 45 minutos, la frecuencia por encima de 6
ingestiones / da contribuyen para aumentar el riesgo de caries.

Cuando el consumo de alimentos ocurre entre las comidas, esto

determina una acidificacin de placa en forma continua que perturba la

capacidad buffer, as como altera el mecanismo de REMI-DESMI,

aumentando el riesgo de caries.

Este hecho es observado en lactantes e infantes con hbitos alimenticios

inadecuados donde el uso frecuente y prolongado de bibern o de pecho
materno y otros alimentos puede determinar el "Sndrome de caries de
bibern" que es la primera seal de caries aguda en el ser humano.

CARIES CAUSADA POR BIBERONES

Una vez que los dientes empiezan a salir, una de las causas ms
habituales de su aparicin se denomina caries del bibern, producida
por un contacto frecuente con la leche o zumos, especialmente si se deja
al beb con el bibern para dormir, usndolo como un chupete. Si el beb
necesita del bibern para usarlo como chupete, es imprescindible que
slo contenga agua. Nunca se debe mojar con miel o azcar.

CARIES CAUSADA POR LA LACTANCIA MATERNA

Habitualmente se considera que la lactancia materna es la causa de la

caries dental, puesto que no se hace distincin entre las diferentes
composiciones de la leche materna y artificial, y entre los diferentes
mecanismos de tomarla. Al pecho, el pezn se sita al final de la cavidad
bucal, evitando que la leche caiga alrededor de los dientes, a diferencia
de cuando se succiona de una tetina. Slo tenemos que considerar la
abrumadora mayora de nios amamantados con dientes sanos para
saber que debe haber otros factores implicados.

La mayora de dentistas y madres lactantes no se llevan muy bien porque

los dentistas no acaban de creerse los estudios cientficos que
demuestran que la lactancia no contribuye a la caries." Aunque la leche
humana no provoca caries, algunos estudios han mostrado que puede
contribuir a su desarrollo en aquel pequeo porcentaje de nios que estn
en la zona de riesgo (por razones hereditarias, por ejemplo).

Segn la Academia de Medicina de la Lactancia, "sera evolutivamente

suicida que la leche materna causara caries porque la seleccin natural
hubiera

eliminado

los

casos

ms

serios.

Hay

4.650

especies

de mamferos y todos ellos amamantan a sus cras. La raza humana es la

nica con problemas serios de caries"

La Liga de La Leche insiste en que "un pequeo porcentaje de nios

amamantados desarrolla caries a pesar de la leche materna, no por su
culpa", y aade "cuando se plantea el destete, se debera tener en cuenta
las mltiples ventajas de la leche materna frente a la leche artificial, por lo
que se debera respetar la decisin de la madre. En lugar de proponer un
destete por culpa de la caries, el dentista debera investigar la causa de
fondo del problema."

CONCLUSIONES

PRIMERA: La

consulta

precoz

es

importante

para

evitar

malas

experiencias dentales.

SEGUNDA: Las enfermedades bucales en infantes se producen por

mala higiene y malos hbitos de lactancia.

TERCERA: Hacer del cepillado de dientes una rutina.

CUARTA: Los dientes de leche son importantes como gua para los
permanentes.

QUINTA: Los selladores ayudan a prevenir la caries dental.

BIBLIOGRAFA

AYRTON DE TOLEDO, Orlando. 1996; Fundamentos para la Prctica

Clnica. Odontopediatra. Bogot, Colombia. Editorial Premier.

BERNAT,

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1966;

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DE FIGUREIDO WALTER, Luis. 2000; Odontologa para el beb.

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