de estudos avanados, o mdico Samir Salman, fundador do primeiro centro privado especializado em cuidados paliativos e no atendimento a pacientes crnicos de alta dependncia (o Hospital Premier),
entrevistou Eugnio Vilaa Mendes, conselheiro da Organizao Pan-Americana da Sade na rea de Desenvolvimento de Sistemas e Servios de Sade e
secretrio adjunto da Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais no governo
Tancredo Neves. Entre os temas abordados, destacam-se o Sistema nico de
Sade e a Estratgia da Sade da Famlia.
Alm de consultor de organismo internacional na rea da sade e gestor
pblico, Eugnio Vilaa Mendes especialista em planejamento de sade, mestre
em Administrao e doutor em Odontologia. Foi professor das Faculdades de
Odontologia e Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, da Faculdade
de Odontologia da PUC Minas, das Escolas de Sade Pblica de Minas Gerais
(ESP-MG) e do Cear, e da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de
Montes Claros (MG), da qual recebeu o ttulo de Professor Honoris Causa.
autor de vrios livros e captulos de livros, e de artigos no Brasil e no exterior. Seu
livro mais recente, As redes de ateno sade, foi publicado pela ESP-MG.
pedido
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para a APS comparados com outros com frgil orientao para a APS apresentam
melhores resultados em termos de diminuio da mortalidade, reduo dos custos da ateno, maior acesso a servios preventivos, melhoria da equidade em
sade, reduo das internaes hospitalares e reduo da ateno de urgncia.
Da mesma forma, um exame da literatura produzida por acadmicos, no
exterior e no Brasil, mostrou que a opo feita pelo SUS para fortalecer a APS produziu os mesmo resultados. Mas, muito importante, vrios estudos demonstraram
que a operacionalizao da APS por meio da ESF tem sido exitosa e superior aos
modelos tradicionais de estruturao da APS. As evidncias indicam que a ESF influiu positivamente no acesso e na utilizao dos servios e teve impacto na sade
dos brasileiros: reduziu a mortalidade infantil e a mortalidade de menores de cinco
anos; teve impacto na morbidade; aumentou a satisfao das pessoas com a ateno recebida; teve uma ntida orientao para os mais pobres; melhorou o desempenho do SUS; influiu positivamente em outras polticas pblicas como educao
e trabalho; e contribuiu para incrementar o interesse internacional pela APS.
Samir Salman Dos desafios e tendncias que se colocam nos caminhos futuros do SUS, quais seriam, na sua opinio, duas propostas de aperfeioamento que
poderiam reescrever a trajetria do sistema de forma a cumprir a proteo social a
que se destina?
Eugnio Vilaa Mendes Creio que se pode subscrever a afirmativa de
que o SUS no um problema sem soluo, mas uma soluo com problemas.
Mas a superao de seus problemas no ser fcil, nem rpida, nem barata.
As mudanas na organizao macroeconmica do sistema de sade no
Brasil so improvveis pelas razes mencionadas na primeira questo. Junte-se
a elas a constatao emprica de que mudanas consequentes nesse mbito, em
geral, se do em janelas histricas que se abrem em momentos de fortes transformaes institucionais, o que no parece estar no horizonte brasileiro.
Por consequncia, as mudanas possveis devem se limitar ao plano da organizao microeconmica do SUS, especialmente por meio de sua organizao
em redes de ateno sade e do fortalecimento da APS por meio da ESF.
Nesse mbito, mesmo contando com menores recursos que o sistema privado de sade suplementar, o SUS apresenta melhores condies de efetivamente estruturar redes de ateno sade, coordenadas pela APS. O sistema de
sade suplementar brasileiro sequer colocou, em sua agenda, os temas das redes
de ateno sade e da APS.
As redes de ateno sade so a resposta adequada situao de sade
vigente em nosso pas e implicam organizar, de forma integrada, sob coordenao da APS, os pontos de ateno ambulatoriais e hospitalares secundrios e
tercirios, os sistemas de apoio (sistema de assistncia farmacutica, sistema de
apoio diagnstico e teraputico e sistema de informao), os sistemas logsticos
(sistema de regulao da ateno, registro eletrnico em sade e sistema de
transporte em sade) e o sistema de governana.
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