Factores predisponentes

La raza: hay mayor predisposicin en ciertos grupos humanos que en otros, quiz por la
influencia racial en la morfologa del diente, la mineralizacin, el tipo de dieta...
Herencia: hay gente prcticamente inmune a la caries y otras altamente susceptibles.
Esta caracterstica vemos que es transmisible de padres a hijos.
Dieta: Para evaluar el poder cariognico de la dieta, tendramos que tener en cuenta
diversos factores como el contenido de azcar, la consistencia de los alimentos( para la
misma cantidad de azcar sera ms perjudicial en forma de toffe que de bebida
refrescante), la frecuencia de consumo (a ms frecuencia, ms tiempo est el ph bajo), la
ingesta durante o entre las comidas (durante las comidas se produce ms saliva, que
protege frente a la caries) y algunos factores protectores (como el queso, que tomado tras
la ingestin de alimentos, parece que reduce la acidez de la placa). Una baja ingesta de
hierro tambin se puede asociar a caries.
Composicin qumica: la presencia de ciertos elementos en el esmalte lo vuelven ms
resistente frente a la caries. Uno de ellos es el flor. De ah su importancia en la
prevencin de la caries. La ausencia de stos en el agua de bebida durante la formacin
del esmalte puede hacer que ste sea ms susceptible frente al ataque cido.
Morfologa dentaria: la malposicin dentaria, el apiamiento, la profundidad de las fosas
y fisuras de los dientes facilitan la produccin de caries.
Higiene bucal: una buena higiene disminuye considerablemente la incidencia de caries
sobre un individuo. Incluira la utilizacin de una buena tcnica de cepillado, con un cepillo
adecuado, el uso de la seda dental para limpiar las zonas interdentales (las zonas de
contacto entre los dientes, donde se acumula placa difcil de eliminar si no es con seda
dental) y otros posibles elementos.
Sistema inmunitario: hay factores inmunolgicos que protegen al organismo frente a
ciertos ataques, como la inmunoglobulina A (presente en la saliva).
Flujo salival: su cantidad, consistencia y composicin influyen de manera decisiva.
Enfermedades sistmicas y estados carenciales favorecen la formacin de caries.

Prevencin de la caries dental

La educacin sanitaria es el pilar ms importante en la prevencin de la caries dental. Un
buen instrumento para la transmisin y penetracin de la educacin sanitaria son los
nios. Concienciar a los nios de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud, ayudar a que ellos de adultos, continen cuidando su boca y la de sus futuros
hijos. Los padres pueden aprender tambin estos hbitos saludables a travs de sus
hijos. Los malos hbitos de salud oral estn causados por falta de informacin.
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacin de la placa dental mediante
mtodos mecnicos y/o qumicos. Esta higiene dental se debe fundamentar en el
cepillado dental, el uso del hilo o seda dental y todos aquellos medios complementarios
menores que sean necesarios.

Eliminacin y control de la placa bacteriana por mtodos mecnicos

Cepillado dental
Como ya hemos expuesto, la desmineralizacin del esmalte se produce por la
existencia de un medio cido tras la ingesta. El cepillado dental tras las ingestas,
elimina la placa dental, equilibra el pH bucal y elimina los restos alimenticios.
Deberamos cepillarnos los dientes tras cada ingesta, si no es posible se recomienda
se haga tras las principales ingestas, tres veces al da. Respecto a las tcnicas, todas
las tcnicas descritas son correctas si se realizan correctamente pero el consenso a
nivel de las sociedades odontolgicas internacionales es que la tcnica de Bass
modificada es la ideal. El cepillado de los nios debe ser realizado siempre por los
padres hasta que el nio demuestre la habilidad suficiente para hacerlo solo. Los nios
pueden colaborar en su cepillado una vez que los padres han completado el cepillado.
El uso de cepillos elctricos no mejora los resultados del cepillado manual y estn
indicados en personas con dificultades de habilidad manual.

Hilo dental
El uso de hilo dental es un complemento perfecto al cepillado dental para eliminar los
restos alimenticios que quedan entre los dientes. El uso del hilo o seda dental requiere
un cierto entrenamiento. La utilizacin de este mtodo sera recomendable tras las
grandes ingestas pero como mnimo ser aceptable su utilizacin por las noches. Los
cepillos interdentales tambin se utilizan para eliminar los restos alimenticios, pueden
llegar por su diseo donde el cepillo normal no puede entrar.

Eliminacin y control de la placa bacteriana por mtodos mecnicos

El uso de colutorios puede estar indicado en pacientes que no consiguen los resultados
deseados con los mtodos mecnicos. La utilizacin debe ser indicada por un
odontlogo puesto que tienen efectos sobre la flora bacteriana habitual de la boca y
sobre los tejidos dentinarios pudiendo producir tinciones algunos de ellos.

Medidas sobre la dieta

El tipo de dieta influye considerablemente en la produccin de caries. Para que los
dientes estn fuertes es importante una buena alimentacin. Una dieta sin exceso de
hidratos de carbono refinados (azcar) y que contenga vitaminas y minerales, sobre
todo calcio, es la ms aconsejable para mantener una boca sana. Por tanto, es
recomendable no abusar de alimentos ricos en azcar (dulces, bollera, caramelos,
bebidas azucaradas) procurando reducir la frecuencia del consumo de estos
alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los alimentos ms ricos en
vitaminas, minerales y calcio, son los lcteos, verduras y frutas frescas.
Es conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos permanecen
entre los dientes hasta que se cepillan, favoreciendo as la aparicin de caries.
Disminuir el consumo de azcares y una dieta equilibrada ayuda a disminuir el riesgo
de sufrir caries Reducir la toma de refrescos azucarados, el cambio de zumos
concentrados por zumos naturales son otras medidas recomendables. La modificacin
de la frecuencia del consumo es incluso ms importante que la cantidad.
Uso de Flor
El uso del flor previene la aparicin de la caries interfiriendo en el metabolismo de las
bacterias reduciendo su papel patgeno. La presencia de flor facilita la incorporacin
de calcio a los tejidos duros del diente y a su remineralizacin.
Existen diversas presentaciones comerciales de flor desde las pastas dentrficas,
colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas presentaciones son de uso
profesional y se administran bajo la supervisin de un odontlogo en consulta. En
algunas reas urbanas el agua de consumo se somete a fluoracin.
El sellado de fosas y fisuras
El sellado de fosas y fisuras es una tcnica de prevencin ampliamente extendida en la
odontologa actual. La modificacin de las reas anatmicas ms retentivas de la cara
masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras, mediante la utilizacin de diversas
tcnicas y materiales, ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas
para combatir la caries en nios con especial tendencia a sufrirlas.

Visitas regulares al odontlogo

El odontlogo es quin debe transmitir y reforzar la educacin sanitaria con respecto a
la boca. Guiar en las tcnicas de cepillado, uso del hilo dental, el refuerzo de actitudes
positivas en la dieta e higiene. Monitorizar la salud de nuestra boca y el desarrollo de la
boca en los nios, actuando cuando sea necesario para corregir situaciones que hagan
peligrar esta salud

Test de Snyder y Test de Alban

TEST DE SNYDER:
El test de snyder es usado para ver la susceptibilidad de una persona a las caries. La
susceptibilidad se relaciona con la produccin de cido que se asume debida a la
fermentacin de los azucares por las bacterias cariogenicas.
Este test cultiva muestras de saliva en medios adecuados para el crecimiento de
bacterias acidofilas (como las orales) y su produccin de acidos.
El medio es una agar con glucosa al 2% y el indicador de pH verde bromocresol.
Este medio tiene un pH de 4.8 y puede variar a amarillo si alcanza el 4.4. Esta prueba
usa 5 tubos de este medio y compara el viraje entre ellos. Segn el viraje de color en
el medio de cultivo resultara en una mayor o menos susceptibilidad a razn de ms
viraje, ms riesgo.

TEST DE ALBAN:
Esta prueba es una versin simplificada de la anterior. Se usa 1 solo tubo de 5cc de
medio de Snyder en el cual, a temperatura ambiente, se saliva hasta cubrir ls
superficie del medio y se incuba a 36C durante 72 horas.
Cada 24 horas se revisa y se anota el porcentaje del tubo que ha virado de color. Una
rpida bajada de pH en todo el tubo es peor indicativo que si ocurre lentamente. Es
decir, a mayor viraje en menor tiempo, mayor riesgo padece esa persona.
Esta prueba es muy til para:
1. Valorar los progresos conseguidos en programas de control de placa y
dieta.
2. Como ayuda para facilitar la motivacin del paciente, ya que ste puede
"ver" sus progresos.