Transfuso de
de Hemocomponentes
Hemocomponentes em
em
Pediatria
Pediatria
Adriana Barretto de Mello
hemoba@hemoba.ba.gov.br
Risco X Benefcio
Risco
Benefcio
Reaes transfusionais
Imunolgica aguda
Hemoltica
No hemoltica febril
Urticariforme
Anafiltica
TRALI
Reaes transfusionais
Imunolgica tardia
Hemoltica
Alo-imune
Refratariedade plaquetria
DECH
Imunomodulao
Reaes transfusionais
No imunolgica aguda
Hemoltica
Sptica
Circulatria
Metablica
hipotermia
toxicidade ao citrato
hipercalemia
Emblica
Reaes transfusionais
No imunolgica tardia
Infecciosa
Bacteriana
Viral
Parasitria
Sobrecarga de ferro
Transfuso de hemcias
Restaurar ou manter a
necessidade de oxignio do
organismo.
Critrio de utilizao: nveis
de hemoglobina/hematcrito,
sintomas de anemia e fatores
de risco
Transfuso de hemcias
Fatores de risco
Perda Intra-operatria 15% do volume de sangue total
Hemoglobina <8g/dl em criana com
Sintomas de anemia em perodo pr-operatrio
Quimioterapia/ Radioterapia
Anemia hereditria ou anemia adquirida sintomtica
Procedimento cirrgico de emergncia com expectativa de perda sangunea em paciente com anemia
prvia
Seleo de hemcias
< 4 anos
> 4 anos
Rh compatvel
Pesquisa de anticorpo
TCI - RN
Como administrar...
Volume de CH 15 ml/Kg
Resultado - 2 a 3 g/dl
Tempo de infuso 1 a 2 horas
Nunca ultrapassar 4 horas
Consideraes...
Prematuros com insuficincia renal
e/ou heptica ou transfuses
macias durantes ex-sanguneo,
ventilao mecnica devem utilizar
CH com CPDA-1 ou CPD devido ao
risco de nefrotoxicidade e efeitos
na presso intracerebral
Tempo de estoque
6Durante estoque as
perdem K+ e 2,3,DPG
6No transfundir RN
hemcia tiver > 14 dias
hemcias
se
Hemocomponente lavado
Reduz o nmero de leuccitos da bolsa
alo-imunizao HLA
n de reaes transfusionais
Indicaes:
Hemocomponente lavado
Desvantagens
de
6 .....
6 Complicaes obsttricas
6 lcera maleolar refratria
6 Crises vaso-oclusivas refratrias
6 Priaprismo agudo
.....
Concentrado de Plaquetas
Fatores que reduzem a meia vida
plaquetria
Esplenomegalia
Infeco
Drogas
CIVD
Auto ou alo-anticorpos
Concentrado de Plaquetas
Indicaes
6 Profilticas
6 Trombocitopenia
6 Tromboastenia
Concentrado de Plaquetas
Profilaxia
6 RN a termo ou prematuro <30.000
6 Febre, septicemia ou sangramento
prvio - =50.000
Concentrado de Plaquetas
Prpura alo-imune neonatal
6 Plaqueta <30.000
6 Plaquetas
HPA1
negativas
ou
concentrado de plaquetas obtidas
da me
Concentrado de Plaquetas
Contra-indicao
6 PTI
6 PTT/SHU
6 Hiperesplenismo
Salvo em casos de sangramento ou no
hiperesplenismo se for ser submetido
a cirurgia
Concentrado de Plaquetas
Clculo
Crianas < 10Kg
5 a 10 ml/Kg
Crianas >10 Kg
01 unidade/10Kg de peso
Resposta - 50.000/L
Crioprecipitado
Utilizao
6 ABO compatvel apenas para neonatos
6 Dose 1 a 2 unidades 10/Kg de peso
6 Resposta 60 a 100 mg de fibrinognio
6 Aps descongelamneto, utilizar em 6 horas
6 Tempo de infuso 4 horas
Crioprecipitado
Componentes
Crioprecipitado
Indicaes
Concentrado de granulcitos
6 ABO compatvel com o doador
6 Estoque em Temp ambiente
6 Infundido dentro de 24h aps a coleta
6 Coleta por afrese
6 Estmulo
6 Fator de crescimento e/ou
6 Dexametasona
Concentrado de granulcitos
Indicaes em crianas e neonatos
6 Neutropenia, com sepsis e sem
resposta a antibioticoterapia
6 Doena fngica sem resposta a
terapia padro
Concentrado de granulcitos
Precaues
6 terapia adjuvante
6 Acompanhada de calafrio, febre e
reaes alrgicas
6 No transfundir concomitante a
anfotericina
6 Deve ser irradiado
6 No utilizar filtro de leucorreduo
Sangue total
6 No oferece benefcios melhores
que o uso de componentes
6 Todo sangue fracionado e quando
necessitamos de ST, ele
reconstitudo
Hemocomponente filtrado
Hemocomponente filtrado
Vantagens
Reduz 99,99% dos leuccitos
No h contaminao do sistema
No diminui a viabilidade da bolsa
Hemocomponentes leucoreduzidos
Indicaes consensuais
6 Prevenir reaes transfusionais febris
6 Reduzir alo-imunizao HLA
6 Prevenir a transmisso de citomegalovrus
Momento da leucoreduo
Leito
Bancada
Ps-estoque
Sim
Bancada
Pr-estoque
Sim
Controle
da remoo
Risco de
hipotenso
No
Sim
No
No
Acmulo de
citocinas
Custo
Sim
Sim
No
Menor
Maior
Menor
CMV
6 Risco de transmisso de CMV por transfuso com
hemocomponentes leucoreduzidos < 1%
6 Larson (1998) - 270 doadores
71% CMV (soro +)
29% CMV (soro -)
Hemocomponente Irradiado
Indicaes consensuais
Preveno da GVHD
Transfuso de hemocomponente no irradiado em
indivduo imunossuprimido pode causar :
I Febre
I Rash cutneo
I Doena heptica
I Doena gastrointestinal
I Pancitopenia secundria a aplasia de medula ssea