Anda di halaman 1dari 94

Procedimentos de biossegurana adotados por

profissionais prestadores de servios de manicure,


pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva
no municpio de Jacare-SP

Andria Ferreira Diniz Cortelli

Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao
em
Sade
Pblica
da
Faculdade de Sade Pblica
da Universidade de So Paulo
para obteno do ttulo de
Mestre em Cincias.

rea
de
Concentrao:
Servios de Sade Pblica
Orientador: Prof. Dr. Glavur
Rogrio Matt

So Paulo
2012

expressamente proibida a comercializao deste documento tanto na sua forma


impressa como na eletrnica. Sua reproduo total ou parcial permitida
exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, desde que na reproduo
configure a identificao do autor, ttulo, instituio e ano da dissertao.

Dedicatria

Ao meu esposo Fernando, pelo incentivo e pela compreenso


durante a realizao deste trabalho.
Aos meus pais, Alair e Dartier, pelo amor e cuidado dedicado a
mim durante toda minha vida e pelo grande auxlio durante o
perodo de realizao deste estudo.
Aos meus filhos Pietro e Heitor, por existirem, tornando minha
vida melhor.

Agradecimentos

A Deus pelo dom da vida e por capacitar-me nesta jornada.


Ao Prof Dr Glavur Rogrio Matt, pela orientao, permitindo
que eu pudesse realizar com liberdade este trabalho.
A minha me Alair pela compreenso e cuidado comigo e com
meus filhos.
A minha tia Zilda pela ajuda e cuidado com Pietro e Heitor
durante a realizao deste trabalho.
Aos colegas do Departamento de Vigilncia Sade,
especialmente Joo Jos Ferrari,Rodrigo Guimares e Ricardo
Buchaul, Andrezza Remondini pelo apoio e ajuda, sempre
solcitos e prestativos.
Aos colegas Maria Luiza Arice, Marquirio Trindade e Vera
Lcia Barbosa professores da Escola Chico Ferreira, pelo auxlio
e orientao na elaborao do texto.
Aos profissionais de embelezamento do municpio de Jacare, pela
colaborao com este trabalho.
A todas as pessoas que, direta ou indiretamente, colaboraram
para a realizao deste trabalho, a minha gratido.

RESUMO
Introduo - Prticas de embelezamento, como a tatuagem, a maquiagem definitiva,
o piercing e a retirada de cutculas so comuns entre os brasileiros e frequentes nas
diversas classes sociais, entre indivduos de idades variadas e de ambos os sexos.
Podem expor profissionais e usurios ao contato de agentes infecciosos
veiculados pelo sangue, representando riscos de transmisso de doenas como
hepatite B, hepatite C, AIDS e leses dermatolgicas. Objetivo - Investigar os
procedimentos de biossegurana adotados pelos profissionais de embelezamento,
manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva no municpio de
Jacare-SP. Mtodos - Foi utilizada uma abordagem descritiva e observacional de
corte transversal. A coleta de dados foi realizada entre maio e junho de 2011.
Quarenta profissionais foram entrevistados, 20 entrevistas foram realizadas em
estabelecimentos localizados no centro da cidade e 20 em estabelecimentos nos dez
bairros mais populosos do municpio. Utilizou-se questionrio para avaliar
conhecimentos e atitudes dos profissionais, bem como um formulrio para a
observao dos procedimentos destes profissionais e estrutura fsica dos
estabelecimentos. Resultados - Verificou-se falta de conhecimento sobre
biossegurana pelos profissionais, alm do mais, a regulamentao destes servios
era deficiente. Embora 55% dos profissionais tenham realizado treinamento, os
procedimentos e a infra-estrutura dos estabelecimentos foram favorveis
transmisso de doenas. Sobre os processos de limpeza, desinfeco e esterilizao
de instrumentais, nenhum dos entrevistados sabia o tempo e a temperatura ideal para
a esterilizao, 57,5% tinham equipamento inadequado para sua realizao e 80%
no tinham termostato ou termmetro no equipamento para a conferncia da
temperatura. Quanto percepo do risco, apenas 57,5% acreditavam que poderiam
transmitir doenas infecciosas durante sua prtica profissional. Quarenta e cinco por
cento dos entrevistados relataram que j tiveram contato com sangue sem usar luvas.
Outro problema observado foi a reutilizao de materiais descartveis. Apenas 7,5%
dispunham de pia para lavar as mos junto ao local de atendimento ao cliente,
somente 10% possuam rea especfica para a esterilizao de instrumentais e 2,5%
pia exclusiva para a limpeza de materiais. Concluses necessrio oferecer

formao de qualidade sobre boas prticas de biossegurana a esses profissionais,


alm de normas claras e diretrizes pormenorizadas para a preveno de infeces
nesses servios, bem como a melhoria da vigilncia nesses estabelecimentos.

Descritores em portugus: biossegurana, tatuagem, piercing corporal, manicure,


pedicure, maquiagem definitiva, vigilncia sanitria

ABSTRACT
Introduction - Beautification practices such as tattooing, permanent makeup,
piercing and removal of cuticles are common and frequent among Brazilians in the
various social classes, between individuals of different ages and both sexes.
Professionals and many exposed users to the contact of blood-borne infectious
agents, representing risks of transmitting diseases such as hepatitis B, hepatitis C,
AIDS and skin lesions. Objective - To investigate biosafety procedures adopted by
beauty professionals, manicure, pedicure, tattoo, piercing and permanent makeup in
the city of Jacare-SP. Methods - We used a descriptive, observational and crosssectional approach. The field research was conducted between May and June 2011.
Forty professionals were surveyed, with 20 interviews conducted in establishments
located in the city center and 20 in establishments in the ten most populated districts
of the municipality. We used the questionnaire to assess knowledge and attitudes of
professionals as well as a formulary for the observation of professional procedures
and physical structure of establishments. Results - It has been found lack of
knowledge on biosafety by the professionals and, in addition, the regulation of these
services was uneffective. Although 55% of professionals had attended training
courses, the procedures and establishments infrastructure were favorable to disease
transmission. Regarding the processes of cleaning, disinfection and sterilization of
instruments, none of interviewed knew the ideal time and temperature for
sterilization, 57.5% had inadequate equipment for its functioning and 80% had no
thermostat or thermometer in the equipment for the checking of the temperature. As
for the perception of risk, only 57.5% believed they could transmit infectious
diseases during their professional practice. Forty-five percent of respondents reported
having contact with blood without wearing gloves. Another problem observed was
the reuse of disposables. Only 7.5% had a sink for hand washing near the place of
customer service, only 10% had a specific area for sterilization of instruments and
2.5% had exclusive sink for the cleaning of materials.
Conclusion - It is necessary to provide quality training to these professionals on
good biosafety practices and standards and detailed guidelines for the prevention of

infections in these services as well as improvement of the surveillance of these


establishments.

Descritores em ingls: biosafety, tattooing, piercing, manicure, pedicure, permanent


makeup, health surveillance

NDICE

1 INTRODUO

16

1.1 HEPATITES VIRAIS

20

1.2 AIDS

21

1.3 BIOSSEGURANA

23

1.4 HIGIENIZAO DAS MOS

24

1.5 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

25

1.6 INSTRUMENTOS E MATERIAIS UTILIZADOS NO

25

ATENDIMENTO AO CLIENTE
1.7 LIMPEZA

26

1.8 ESTERILIZAO

26

1.9 ACONDICIONAMENTO DE ARTIGOS

28

1.10 CONTROLE DA EFICCIA DA ESTERILIZAO

28

1.11 MANUTENO DE EQUIPAMENTOS

29

2 JUSTIFICATIVA

29

3 OBJETIVOS

30

3.1 OBJETIVO GERAL

30

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

30

4 CARACTERIZAO DO MUNICPIO

31

5 METODOLOGIA

31

5.1 TIPO DE ESTUDO

32

5.2 PERODO DE REALIZAO DO ESTUDO

33

5.3 AMOSTRAGEM

33

5.3.1 Critrios de Incluso e Excluso

34

5.4 COLETA DE DADOS

34

5.5 ASPECTOS TICOS

36

6 RESULTADOS E DISCUSSO
6.1 SITUAO CADASTRAL DOS SERVIOS DE

36
38

EMBELEZAMENTO JUNTO VIGILNCIA SANITRIA


DE JACARE
6.2 DISTRIBUIO DOS SUJEITOS ENTREVISTADOS

39

POR PROFISSO
6.3 CARACTERIZAO DOS PROFISSIONAIS

40

ENTREVISTADOS
6.4 CAPACITAO DOS PROFISSIONAIS ENTREVISTADOS

43

6.5 PERCEPO DO RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS

44

DURANTE O EXERCCIO PROFISSIONAL


6.6 EXPOSIO ACIDENTAL AO SANGUE

46

6.7 LAVAGEM DAS MOS

47

6.8 USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

48

6.9 EQUIPAMENTOS USADOS PARA A ESTERILIZAO

51

6.9.1 Manuteno de Equipamentos Usados na Esterilizao

53

6.10 DESINFECO, LIMPEZA E ESTERILIZAO

53

DOS INSTRUMENTAIS
6.10.1 Controle em Processo da Esterilizao
6.11 ACONDICIONAMENTO E ARMAZENAMENTO DE

55
56

MATERIAIS ESTREIS
6.12 MATERIAIS DE USO NICO

56

6.13 ESTRUTURA FSICA DOS SERVIOS

57

PESQUISADOS
6.14 MATERIAIS ESTREIS

59

6.15 ACONDICIONAMENTO E DESCARTE DE RESDUOS

60

6.16 LIMPEZA DO AMBIENTE

61

6.17 NMEROS DE INSTRUMENTAIS EXISTENTES NOS

61

SERVIOS DE EMBELEZAMENTO

7 NORMATIZAES QUE REGULAMENTAM OS

63

SERVIOS DE EMBELEZAMENTO
8 DISCUSSO GERAL

66

9 CONCLUSES

67

10 RECOMENDAES

68

11 REFERNCIAS

69

ANEXOS

79

Anexo 1- Questionrio
Anexo 2- Roteiro Observacional

Anexo 3- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido


Anexo 4- Declarao do municpio de Jacare
Anexo 5- Autorizao do municpio de Jacare
Anexo 6- Folheto: Orientaes sobre preveno de riscos sade
em servios de embelezamento

CURRCULO LATES

Lista de Tabelas

Tabela 1- Nmero de entrevistas realizadas com profissionais de


embelezamento no centro e nos dez bairros mais populosos
de Jacare no perodo de maio a junho de 2011.

Tabela 2 -

Distribuio dos entrevistados por categoria profissional,


Jacare, 2011.

Tabela 3-

Distribuio

dos

profissionais

de

embelezamento

entrevistados por gnero, Jacare, 2011.

Tabela 4-

Adeso dos profissionais de embelezamento entrevistados


aos equipamentos de proteo individual, Jacare, 2011.

Tabela 5-

Equipamentos de esterilizao presentes nos servios de


embelezamentos pesquisados, Jacare, 2011.

Lista de Quadros

Quadro 1-

Principais temas encontrados nas respostas dos sujeitos dos


servios

de embelezamento sobre os motivos de usarem

equipamentos de proteo individual e o nmero de vezes que eles


apareceram, Jacare, 2011.

Quadro 2 -

Justificativa dos profissionais de embelezamento entrevistados que


reutilizavam luvas descartveis, Jacare, 2011.

Quadro 3 - Estrutura fsica dos servios de embelezamento pesquisados,


Jacare, 2011.
.

Lista de Figuras

Figura 1-

Distribuio

dos

profissionais

de

embelezamento

entrevistados por faixa etria, Jacare, 2011.

Figura 2-

Distribuio dos profissionais de embelezamento por


escolaridade, Jacare, 2011.

Figura 3-

Distribuio

dos

profissionais

de

embelezamento

entrevistados por tempo de exerccio de profisso, Jacare,


2011.

Siglas Utilizadas

AIDS -

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

ANVISA -

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

CDC -

Center for Disease Control

CVS -

Centro de Vigilncia Sanitria

DST -

Doena Sexualmente Transmissvel

HBV -

Vrus da Hepatite B

HCV -

Vrus da Hepatite C

HIV -

Vrus da Imunodeficincia Humana

IBGE -

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

NR -

Norma Regulamentadora

SIVISA -

Sistema de Informaes em Vigilncia Sanitria

SS -

Secretaria de Sade

SUS -

Sistema nico de Sade

16

1 INTRODUO

Prticas de embelezamento, como a tatuagem, a maquiagem definitiva, o


piercing e a retirada de cutculas podem ser considerados um fenmeno social e
coletivo. Populares entre os brasileiros, so comuns e frequentes nas diversas
classes sociais, entre indivduos de idades variadas e de ambos os sexos.
Os cuidados com a aparncia e o culto ao corpo sempre estiveram
presentes na existncia humana. O ato de tatuar e perfurar o corpo para a
implantao de adornos comum desde a antiguidade. Existem evidncias de
prticas como a tatuagem desde os perodos paleoltico e neoltico, como o
homem de gelo, cinco mil e trezentos anos antes de Cristo, que tinha linhas,
cruzes e faixas tatuadas (SOUZA, 2001).
Os ideais de beleza se tornaram indissociveis da idia de prestgio e
sucesso. A forte influncia da sociedade, principalmente da mdia, tem levado a
populao a buscar incessantemente os padres estabelecidos.
No Brasil, a indstria de produtos de higiene pessoal, perfumaria e
cosmticos ao longo dos ltimos anos tem demonstrado crescimento bem mais
vigoroso que o restante da indstria geral, sendo o pas, o terceiro maior mercado
consumidor de produtos para beleza no mundo, perdendo apenas para Estados
Unidos e Japo (ABIHPEC, 2012). Tal fato demonstra a valorizao e o cuidado
do brasileiro com seu corpo e sua aparncia. Contudo, nessa exacerbada valorao
da esttica, os riscos sade presentes nas prticas de embelezamento no so
considerados.
J a tatuagem, tradicional prtica popular, tem como objetivo pigmentar a
pele. Para isso, realiza procedimentos invasivos que consistem na introduo
intradrmica de substncias corantes por meio de agulhas (SO PAULO
(ESTADO),1999).
A maquiagem definitiva, tambm chamada de dermopigmentao,
definida como a implantao de pigmentos (corantes) na epiderme com auxlio
de agulhas apropriadas e um aparelho denominado dermgrafo, sendo uma
modalidade da tatuagem (SANDERSON et al., 2009).

17

A manicure e a pedicure so trabalhadoras nos servios de


embelezamento e higiene, cuidam da beleza das mos e ps (BRASIL, 2002a).
Segundo a Classificao Brasileira de Ocupaes do Ministrio do Trabalho,
para a atuao destes profissionais necessrio, no mnimo, o ensino
fundamental incompleto, curso de qualificao e at um ano de experincia
profissional (BRASIL, 2002b). No entanto, no existem cursos regulamentados
para form-los.
J o tatuador, o maquiador definitivo e o piercer, perfurador do corpo para
a colocao de piercings, no so contemplados pela Classificao Brasileira de
Ocupaes do Ministrio do Trabalho, alm disso, tambm no existem cursos
oficiais para a formao destes profissionais.
extremamente relevante, para a prestao de servios seguros e
preveno de riscos e agravos sade, a formao e capacitao destes
trabalhadores. A literatura revela que eles no so capacitados para realizarem
etapas como a limpeza e esterilizao dos instrumentais utilizados (SILVA et al.,
2007). Alm do mais, grande parte dos profissionais de embelezamento no
observa as normas de biossegurana (HELLARD et al., 2003).
Em suma, no h rgos de classe que autorizem e regularizem o
exerccio destas profisses, sendo que na prtica, o desenvolvimento destas
atividades no requer formao especfica.
As profisses de tatuador, piercer e maquiador definitivo no so
formalizadas e as profisses de manicure e pedicure s foram reconhecidas no
Brasil em janeiro de 2012 pela Lei 12592 (BRASIL, 2012).
Considerando os riscos sade presentes nessas atividades, os usurios e
trabalhadores dos servios de embelezamento devem ter sua sade protegida e,
compete Vigilncia Sanitria desenvolver aes que sejam capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade e intervir nos problemas sanitrios
decorrentes da prestao destes servios (BRASIL, 1990), assim, cabe
vigilncia

controlar

as

condies

sanitrias

em

que

os

servios

de

embelezamento so realizados e tambm promover adeso s normas de


biossegurana.

18

A Vigilncia Sanitria pode ser definida como um conjunto de aes no


mbito das prticas de sade coletiva, assentadas em vrias reas do conhecimento
tcnico-cientfico e em bases jurdicas que lhe conferem o poder de normatizao,
educao, avaliao e de interveno, e que tm por objetivo controlar e garantir a
qualidade dos processos tecnolgicos utilizados na produo e reproduo das
condies

de

vida,

trabalho

sade

dos

cidados.

A Vigilncia Sanitria, sob essa perspectiva, um forte instrumento para a melhoria


da qualidade de vida da populao (EDUARDO, 1998).
A Lei n 8080, que regula o Sistema nico de Sade, estabelece alm da
Vigilncia Sanitria, a descentralizao das aes de sade para estados e municpios
(BRASIL, 1990).
Sendo assim, o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, integrante do
Sistema nico de Sade, opera de forma integrada e descentralizada em todo o
territrio nacional. coordenado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria,
ANVISA, que possui a funo de regulamentar e executar aes de abrangncia
nacional.
A ANVISA, devido ao processo de descentralizao, enfatiza suas aes
nas atividades de alta complexidade, cabendo aos Estados e Municpios as
atividades de fiscalizao e regulamentao complementares, nos seus
respectivos mbitos de atuao.
Dentro dos princpios da hierarquizao e de descentralizao das aes
de sade e segundo o modelo de organizao proposto pelo SUS, todas as esferas
de governo tm atribuies de normatizar e fiscalizar aes de sade em carter
complementar e no contraditrio.
Os servios de embelezamento se enquadram em servios de interesse
sade e so considerados servios de baixa complexidade, apesar dos riscos
presentes nessas atividades no serem pequenos.
Procedimentos invasivos como a perfurao da pele, cartilagem e
mucosas so prprios das atividades de tatuagem, piercing e maquiagem
definitiva, sendo que sangramentos esto sempre presentes durante essas
prticas. Por outro lado, na retirada de cutculas, o contato com sangue acidental,

19

porm comum. A exposio ao sangue oferece riscos sade de clientes e


profissionais.
Vale ressaltar que a oferta e procura por servios de manicure e pedicure
muito maior quando comparada busca de tatuagem, piercing e maquiagem
definitiva. So servios utilizados com maior frequncia pela populao, tornando a
exposio ao sangue muito comum durante a realizao da atividade.
Estudo realizado por JOHNSON et al. (2001) com 120 estabelecimentos
de manicure e pedicure no Canad, demonstrou que 60% destes servios
apresentavam riscos de transmisso de doenas infecciosas.
WORP et al. (2006) relataram recentemente em Amsterd dois casos de
hepatite B aguda, sendo a fonte mais provvel o mesmo estdio de unhas.
Comumente, durante os procedimentos de esttica, os instrumentais utilizados
so contaminados com sangue da pessoa atendida e, se no esterilizados
adequadamente podem agir como meio de transmisso parenteral dos vrus das
hepatites B e C (MARIANO et al., 2004).
Os municpios tm um papel relevante sobre esse segmento, pois
atribuio da Vigilncia Sanitria local a fiscalizao e a orientao dos servios
de manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva.
Estudo realizado no Recife mostrou que gabinetes de tatuagem e piercing
no inspecionados pela Vigilncia Sanitria local apresentavam maior deficincia
na preveno e controle de transmisso de doenas quando comparados aos
inspecionados (SILVA et al., 2007).
Embora doenas infecciosas como AIDS e hepatites B e C sejam mais
frequentemente transmitidas pela via sexual, elas podem ocorrer por meio da
exposio percutnea ao sangue. Portanto, servios de embelezamento que no
obedecem s normas de biossegurana e no adotam procedimentos adequados
de desinfeco, limpeza e esterilizao de materiais perfurocortantes podem
veicular essas doenas e, ainda, provocar leses dermatolgicas (JOHNSON et
al. ,2001). A transmisso pode acontecer de profissional para cliente, entre
clientes e de cliente para profissional.

20

A literatura revela que tm ocorrido surtos de hepatite B em estdios de


unhas e tambm com a utilizao de agulhas contaminadas em servios de
acupuntura e piercing (JOHNSON et al., 2001; WORP et al., 2006).
Vrios

estudos

epidemiolgicos

realizados

em

indivduos

com infeco crnica pelo vrus da hepatite C (HCV) relatam a associao desta
infeco com a tatuagem (WORP et al., 2006).
JOHNSON et al. (2001) e WEBER (2001) tambm relacionam servios
de embelezamento com a transmisso de hepatite B, HIV, sfilis e verrugas.
No Brasil, as doenas infectocontagiosas constituem ainda um srio desafio
para a sade pblica. A grande importncia destas doenas devida no s ao
nmero elevado de pessoas infectadas e s suas complicaes, mas tambm difcil
identificao dos portadores assintomticos.
No foram encontrados dados disponveis no Brasil referentes ao
nmero de casos de transmisso de doenas infecciosas em decorrncia da
utilizao de servios de embelezamento.

1.1 HEPATITES VIRAIS

As hepatites podem ser agrupadas de acordo com o modo de transmisso


em: fecal-oral (vrus A e E) e parenteral (vrus B, C, D); mas existem no mnimo
sete tipos de vrus caracterizados: A, B, C, D, E, G e TT. Os vrus A, B e C so
os responsveis pela grande maioria das formas agudas de infeco (FERREIRA
e SILVEIRA, 2004).
Dentre as hepatites virais transmitidas pela via parenteral, est a hepatite
B, transmitida, sobretudo, pela via sexual. O vrus da hepatite B (HBV) pode ser
transmitido por soluo de continuidade (pele e mucosas); relaes sexuais
desprotegidas; transfuso de sangue e hemoderivados; por compartilhamento de
agulhas e seringas; tatuagens, piercings, procedimentos odontolgicos, mdicos
ou cirrgicos quando as normas de biossegurana no so observadas;

21

transmisso vertical e contatos domiciliares (FERREIRA e SILVEIRA, 2004;


BRASIL, 2008).
Sabe-se hoje que o HBV aproximadamente 100 vezes mais infectante
do que o HIV e dez vezes mais que o HCV (CDC- Center for Disease Control,
2003).
Tambm a transmisso do vrus da hepatite C (HCV) tambm ocorre
principalmente por via parenteral. A transmisso sexual pouco freqente. Em
um percentual significativo de casos, no possvel identificar a via de infeco
(BRASIL, 2008).
A prevalncia do HCV com exatido desconhecida no nosso pas. Os
indivduos considerados de risco so aqueles que receberam transfuses de
sangue e/ou hemoderivados antes de 1992, usurios de drogas intravenosas,
pessoas

com

transplantados,

tatuagens

piercings,

hemodialisados,

alcolatras,

hemoflicos,

portadores

presidirios

de

HIV,

sexualmente

promscuos (BRASIL, 2008).


Hepatites virais tm grande importncia pelo nmero de indivduos
atingidos e pela possibilidade de complicaes das formas agudas, de mdio e
longo prazo quando da cronificao (BRASIL, 2008). Elas podem ser
transmitidas em qualquer situao em que sangue contaminado transferido
entre indivduos.
Os vrus causadores das hepatites determinam uma ampla variedade de
apresentaes clnicas, de portador assintomtico, hepatite aguda ou crnica, at
cirrose e carcinoma hepatocelular. A identificao de portadores assintomticos
de doenas infecciosas crnicas difcil e onerosa; ademais, o nmero de
pacientes infectados incerto, e o esclarecimento dos agentes causadores
realizado de maneira insuficiente (FERREIRA e SILVEIRA, 2004).

1.2 AIDS
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, AIDS, se disseminou pelo
mundo tornando-se um dos maiores desafios de sade pblica nas ltimas trs

22

dcadas. O causador da AIDS o vrus da Imunodeficincia Humana, conhecido


como HIV. A transmisso da doena pode ocorrer pelas relaes sexuais
desprotegidas, transfuso de sangue contaminado, de me para filho durante a
gestao, no parto ou aleitamento materno, e ainda, por via parenteral:
compartilhamento de agulhas e seringas, tatuagens, piercings, procedimentos
odontolgicos ou cirrgicos, etc. (BRASIL, s.d.).
Os infectados pelo HIV apresentam progressivo comprometimento
imunolgico, predisposio a neoplasias e ao surgimento de diversas infeces
oportunistas que trouxeram elevada morbimortalidade para os doentes de AIDS,
sendo estes elementos marcadores da sndrome (CHRISTO, 2010).
Podem ocorrer manifestaes como pneumocistose, sarcoma de Kaposi,
candidase bucal, leucoplasia pilosa, doenas periodontais associadas ao HIV e
linfoma no-Hodgkin (NOCE et al., 2005).
Alm disso, manifestaes otorrinolaringolgicas podem ocorrer em cerca
de 40 a 90% dos casos de AIDS, sendo a deficincia auditiva a mais freqente
(CARVALHO ET al., 2001).
Tambm so muito comuns manifestaes clnicas no Sistema Nervoso
Central. Dentre as manifestaes neurolgicas ligadas diretamente ao HIV esto os
transtornos da funo cognitiva que causam dficits dos processos mentais tais como
ateno, aprendizado, memria, rapidez do processamento de informaes,
capacidade de resoluo de problemas; sintomas sensoriais, motores e a demncia
associada ao HIV. Outras causas de danos cognitivos e psiquitricos associados ao
HIV so as sequelas relacionadas s doenas oportunistas do Sistema Nervoso
Central, como neurotoxoplasmose, meningite tuberculosa e neurocriptococose
(CHRISTO, 2010).
Entre a aquisio do HIV e a manifestao da doena, podem se passar
anos, sendo assim, o vrus HIV pode ser transmitido no somente pela pessoa
que j est desenvolvendo os sintomas da doena, mas tambm pelo portador
assintomtico.
Estudo realizado no Rio Grande do Sul avaliou o conhecimento de
indivduos de meia idade sobre HIV/AIDS e demonstrou que 65,2% dos

23

entrevistados desconheciam a fase assintomtica da infeco (LAZZAROTTO et al.,


2010).
Neste perodo, o portador assintomtico, tendo ou no conhecimento de
sua situao, e apesar de ainda no apresentar complicaes associadas infeco,
continua sendo transmissor do HIV.
Por certo, o desconhecimento da fase assintomtica do HIV juntamente com
a falta de cuidados quanto biossegurana durante a realizao dos servios de
manicure,

pedicure,

tatuagem,

piercing

maquiagem

definitiva

colocam

profissionais e clientes em situao vulnervel para a contaminao e transmisso do


vrus.

1.3 BIOSSEGURANA

A biossegurana um processo funcional e operacional e, pode ser definida


como um conjunto de aes de extrema importncia nos servios de sade e tambm
nos servios de interesse sade. Aborda medidas de controle de infeces visando
proteo de trabalhadores e usurios desses servios. Exerce ainda um papel fundamental na promoo da conscincia sanitria na comunidade onde atua, sobre a importncia da preservao do meio ambiente, na manipulao e no descarte de resduos qumicos txicos e infectantes e da reduo de riscos sade (OPPERMANN e
PIRES, 2003).
A biossegurana enfatiza suas aes na preveno, diminuio ou at mesmo
na eliminao dos riscos inerentes a cada atividade. Para isso, inclui o uso de barreiras ou equipamentos de proteo individual, a preveno de acidentes com materiais
perfurocortantes e procedimentos adequados de descontaminao, esterilizao e
destino dos resduos (NARESSI et al., 2004). Contempla desde infra-estrutura at a
qualificao de profissionais.
um processo progressivo que no inclui concluso em sua terminologia,
devendo ser sempre atualizado e supervisionado (OPPERMANN e PIRES, 2003).

24

O Center for Disease Control, CDC, publicou as precaues universais, que


so recomendaes aos profissionais de sade que tm como objetivo minimizar o
risco de contaminao dos profissionais de sade com HIV ou hepatite B, no caso de
contato com sangue ou fluidos corporais contaminados. No incio eram denominadas
medidas de precauo universais e atualmente so chamadas de precauespadro (CDC - Center for Disease Control, 1987;1998). So medidas usadas para
diminuir o risco de exposio dos trabalhadores a doenas infecciosas.
O conceito de precauo-padro parte da premissa de que todo cliente pode
estar potencialmente infectado, sendo assim, o profissional deve se prevenir com
medidas de barreira sempre que houver possibilidade de contato com sangue ou fluidos corporais. No entanto, as medidas de precauo-padro podem minimizar, mas
no eliminam o risco ocupacional (LOPES et al., 1999).
De modo geral, pode-se afirmar que as medidas de precauo-padro esto
inclusas dentro da biossegurana e que, devem ser observadas por profissionais de
embelezamento, que em seu trabalho entram em contato com sangue ou fluidos
corporais de clientes.

1.4 HIGIENIZAO DAS MOS

As mos constituem a principal via de transmisso de microorganismos


durante o servio prestado, pois a pele um possvel reservatrio de diversos microorganismos que podem se transferir de uma superfcie para outra, por meio de
contato direto, pele com pele, ou indireto, atravs do contato com objetos e
superfcies contaminados. A higienizao das mos uma medida simples para
preveno das infeces relacionadas assistncia sade.
As mos podem ser higienizadas utilizando-se: gua e sabo, preparao
alcolica e antissptico (ANVISA, 2007a).
De acordo com o Regulamento Tcnico para planejamento, programao,
elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistncias de sade,
a proviso de recursos para a higienizao das mos por meio de lavatrios ou pias

25

para uso da equipe de assistncia obrigatria sempre que existir paciente


examinado, manuseado, tocado, medicado ou tratado (ANVISA, 2002).

1.5 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

O Ministrio do Trabalho, por meio de Portaria 3214, de 1978, estabeleceu as


Normas Regulamentadoras, conhecidas NRs (BRASIL, 1978). A NR 06 regulamenta
os Equipamentos de Proteo Individual e considera-os como sendo todo dispositivo
ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de
riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
Portanto, aconselhvel, no atendimento aos clientes, o uso de luvas
descartveis combinadas com outros equipamentos de proteo individual que se
faam necessrios, como culos, mscara e avental, caso exista a possibilidade
de contato com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees, pois eles
funcionam como barreira protetora prevenindo a contaminao grosseira das
mos; assim como o uso de luvas de borracha para a realizao de limpeza e
desinfeco de materiais (ANVISA, 2000).

1.6

INSTRUMENTOS

MATERIAIS

UTILIZADOS

NO

ATENDIMENTO AO CLIENTE

Os instrumentos e materiais reutilizveis podem se tornar veculos de


agentes infecciosos se no passarem por descontaminao aps cada uso.
Baseados no risco potencial de transmisso de infeces, os instrumentais
so classificados em artigos crticos, artigos semicrticos e artigos no crticos. Os
artigos crticos so destinados penetrao atravs da pele e mucosas adjacentes, nos
tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam
diretamente conectados com este sistema. Eles devem ser esterilizados para satisfazer

26

os objetivos a que se propem. Os artigos semicrticos so destinados ao contato com


a pele no-ntegra ou com mucosas ntegras e requerem desinfeco de mdio ou de
alto nvel, ou esterilizao, para ter garantida a qualidade do mltiplo uso destes. Os
artigos no-crticos so destinados ao contato com a pele ntegra e requerem limpeza
ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do uso a que se destinam ou do
ltimo

uso

realizado

(MINISTRIO

DA

SADE.

SECRETARIA

DE

ASSISTNCIA SADE. 1994).

1.7 LIMPEZA

o procedimento de remoo de sujidade e detritos de qualquer superfcie


para manter em estado de asseio os artigos, reduzindo a populao microbiana. Ela
deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de esterilizao, pois reduz a
carga microbiana atravs da remoo da sujidade e da matria orgnica presente nos
materiais (ANVISA, 2000).
A limpeza pode ser realizada por meio de: frico mecnica, utilizando
produtos para esta finalidade, escova ou esponja; por meio de mquinas de ultrassom
com detergentes/desencrostantes ou imerso completa do artigo em soluo
desinfetante; ou ainda, por meio de mquinas de limpeza com jatos de gua quente
ou detergente. (MINISTRIO A SADE, SECRETARIA E ASSISTNCIA
SADE. 1994).
importante ainda ressaltar alguns cuidados como o enxgue dos
instrumentais usando gua potvel e a realizao da secagem de modo a evitar
interferncia da umidade.

1.8 ESTERILIZAO

27

o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, ou seja,


bactrias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vrus, mediante a aplicao de
agentes fsicos e qumicos (ANVISA, 2000).
Os mtodos de esterilizao podem ser fsicos e qumicos. Dentre os fsicos
h o calor, sob a forma mida e seca, que so os mais comumente utilizados nos
servios de embelezamento. So eles:
Vapor Saturado Sob Presso autoclave - o processo de esterilizao
mais seguro, eficiente, rpido e econmico disponvel. O mecanismo de esterilizao
pelo vapor saturado sob presso est relacionado com o calor latente e o contato
direto com o vapor, promovendo a coagulao das protenas. Calor latente o calor
que um corpo recebe sem variao de temperatura e sim de estado fsico. O vapor
sob presso, ao entrar em contato com a superfcie fria dos materiais colocados na
autoclave, se condensa liberando o calor latente, que o responsvel pela
desnaturao dos microorganismos. A esterilizao est fundamentada nesta troca de
calor entre o meio e o objeto a ser esterilizado (ANVISA, 2000).
necessrio o estabelecimento de rotinas e procedimentos no preparo e no
acondicionamento dos artigos a serem esterilizados, alm do perfeito funcionamento
do equipamento.
A combinao do tempo de exposio e da temperatura adotados nos ciclos de
esterilizao tambm condio essencial para a garantia da eficcia deste processo
(ANVISA, 2000).
Calor Seco estufa ou forno de Pasteur realizada em estufas eltricas
equipadas com termostato e ventilador. A circulao do ar quente e o aquecimento
dos materiais acontecem de forma lenta e irregular, requerendo longos perodos de
exposio e temperatura mais elevada do que o vapor saturado sob presso, para se
alcanar a esterilizao. Este processo exige cuidados como propiciar a livre
circulao do ar por toda a estufa e entre as caixas e observar rigorosamente a relao
tempo de exposio e temperatura, a fim de assegurar a sua eficcia. O tempo de
exposio deve ser considerado apenas quando a temperatura determinada for
alcanada, sem incluir o tempo gasto para o aquecimento (ANVISA, 2000).
A utilizao do calor seco no a melhor opo para a esterilizao de
materiais, alm de ser um mtodo em desuso.

28

1.9 ACONDICIONAMENTO DE ARTIGOS

O acondicionamento dos artigos deve ser feito com embalagens permeveis


ao vapor, alm de resistentes a condies midas e secas, flexveis e que no
permitam a penetrao do microorganismo aps o processo de esterilizao. Devem
favorecer o fechamento ou selagem e apresentarem facilidade na abertura sem
ocasionar risco de contaminao do seu contedo (ANVISA, 2000). de extrema
importncia registrar o seu contedo, a data de esterilizao e o prazo de validade
desta.

1.10 CONTROLE DA EFICCIA DA ESTERILIZAO

A efetividade da esterilizao deve ser realizada por meio de monitoramento


do processo lanando mo de testes fsicos, qumicos ou biolgicos no mnimo
semanalmente (ANVISA, 2000; MINISTRIO DA SADE, 1994).
Dentre os testes fsicos est a avaliao de desempenho do esterilizador
que serve para apontar as condies internas da autoclave. Essa avaliao
envolve a observao dos parmetros apresentados durante o processo, por meio
de termmetro para a verificao da temperatura e manmetro para a verificao
da presso (MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE ASSISTNCIA
SADE. 1994).
Outro teste a qualificao trmica por termopares, que determina o
tempo de penetrao do calor dentro das embalagens. utilizado aps a
instalao de autoclaves e estufas ou aps grandes reparos desses equipamentos.
No entanto, seu custo muito alto (MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA
DE ASSISTNCIA SADE. 1994).
Existe ainda a dosimetria de radiao que consiste na avaliao da
quantidade de energia absorvida pelo material tratado. So utilizados dosmetros
que indicam se a dose recebida compatvel com o processo de esterilizao

29

(MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE.


1994).
Dentre os testes qumicos esto os indicadores qumicos que servem
para indicar falhas relacionadas penetrao do calor em estufas e autoclaves,
alm de ajudar na identificao de pacotes j esterilizados. Consiste em tiras de
papel impregnadas com tinta termocrmica que mudam de cor quando expostas
temperatura e tempo recomendados pelo fabricante (MINISTRIO DA SADE.
SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE. 1994).
Outro teste qumico o teste de Bowie & Dick que deve ser realizado no
primeiro ciclo do dia da autoclave. Consiste numa folha que mostra a eficcia do
processo por meio de sua colorao (MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA
DE ASSISTNCIA SADE. 1994).
Os indicadores biolgicos so os que melhor retratam o processo de
esterilizao, garantindo a sua segurana. Para isso utiliza-se um grande nmero
de esporos bacterianos. A resposta biolgica da segurana do processo dada
dentro de 1-3 horas (ANVISA, 2000).

1.11 MANUTENO DE EQUIPAMENTOS

Um programa de manuteno do equipamento deve ser estabelecido para


assegurar o desempenho adequado do mesmo, alm de aumentar a vida til do
equipamento (APECIH - ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E
CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR, 2003). Alm da manuteno
corretiva tambm deve ser realizada a manuteno preventiva com aferio do
equipamento.

2 JUSTIFICATIVA

30

Servios de embelezamento podem expor profissionais e usurios ao contato de


agentes infecciosos veiculados pelo sangue, representando riscos de transmisso
de doenas como hepatite B, hepatite C, AIDS e leses dermatolgicas.
Atualmente, percebe-se que o costume de fazer tatuagem, maquiagem
definitiva, retirar as cutculas e colocar piercing popularizou-se intensamente,
aumentando a exposio da populao ao risco de danos sade.
Considerando a inexistncia da obrigatoriedade de qualquer formao
para o exerccio das profisses de manicure, pedicure, tatuagem, piercing e
maquiagem definitiva importante verificar a capacitao desses profissionais e
relacion-la com os procedimentos de biossegurana adotados por eles.

3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Verificar as condies sanitrias em que so realizados os servios de


manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva no municpio de
Jacare-SP.

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


Pesquisar a formao e a capacitao dos profissionais no quesito
biossegurana.
Averiguar o conhecimento dos entrevistados sobre o risco de
transmisso de doenas infecciosas durante a realizao de suas atividades
profissionais.
Verificar a estrutura fisicofuncional dos servios de embelezamento.

31

Verificar tambm os procedimentos de biossegurana adotados pelos


profissionais entrevistados.

4 CARACTERIZAO DO MUNICPIO

O municpio de Jacare est localizado entre os dois principais centros


urbanos do pas, So Paulo e Rio de Janeiro. Possui uma rea total de: 459.684 km2
(quatrocentos e cinquenta e nove e seiscentos e oitenta e quatro). A populao
estimada, segundo o IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, em 2010
era de 211.214 (duzentos e onze mil e duzentos e quatorze) habitantes (IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, s.d.).
De acordo com o Sistema de Informaes em Vigilncia Sanitria,
SIVISA, em novembro de 2010 havia apenas trs servios de tatuagem e piercing
e doze sales de beleza cadastrados na Vigilncia Sanitria Municipal, embora
no

Cadastro

dos

Estabelecimentos

Tributados:

Atividade

Servios

de

Embelezamento, do Setor de Tributos da Secretaria de Finanas do Municpio de


Jacare, obtido em outubro de 2010, existissem quatrocentos

e onze

estabelecimentos registrados. Na mesma poca no havia nenhum servio de


maquiagem definitiva cadastrado no SIVISA.
No foram encontradas informaes sobre o total de profissionais de
embelezamento atuantes no municpio de Jacare na poca da realizao do estudo.

5 METODOLOGIA

Para o presente trabalho, adotou-se como definio da prtica de


implantao de piercing, a fixao de adornos no corpo humano, em reas
expostas, como orelhas e lbios ou at mesmo em reas ntimas, realizada por

32

meio da perfurao de uma regio anatmica, introduzindo atravs da pele ou


mucosa brincos, argolas, alfinetes e assemelhados.
Devido grande variedade de tipos e marcas de esterilizadores, para
diferenciar os mais comumente usados, estufas e forninhos, foram observadas
caractersticas

externas

desses

equipamentos.

Considerou-se

estufa

esterilizador que apresentava interruptor, termostato e local para o termmetro de


bulbo utilizado para a realizao da aferio da temperatura (MINISTRIO DA
SADE. SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE. 2001; SO PAULO
(ESTADO), 1995).
Foi caracterizado como forninho, o equipamento que no possua
termostato e/ou local para aferir a temperatura com termmetro.

5.1 TIPO DE ESTUDO

Foram utilizadas, de forma complementar, recursos de pesquisa


quantitativa e qualitativa. O uso concomitante das duas abordagens foi
necessrio, pois h situaes onde ambas so insuficientes para abarcar toda a
realidade observada (MINAYO e SANCHES, 1993).
Por meio da abordagem quantitativa buscou-se a representatividade
numrica da populao definida possibilitando a generalizao dos conceitos e,
por meio da qualitativa, buscou-se o aprofundamento, uma compreenso mais
abrangente do grupo estudado (MINAYO, 2004).
O estudo foi desenvolvido dentro de uma abordagem descritiva, pois,
segundo GIL (2007) entre os objetivos da pesquisa descritiva est o
levantamento de opinies, atitudes e a descrio de caractersticas do grupo
estudado. Foi utilizada abordagem transversal e tambm observacional, a qual
pode ser utilizada em conjunto com outros mtodos (GIL, 2007).

33

5.2 PERODO DE REALIZAO DO ESTUDO

A coleta de dados foi realizada entre maio e junho de 2011.


Foi utilizado o cadastro de profissionais de embelezamento no SIVISA em
2010, e no o de outra poca, pois foi quando tambm realizou-se o levantamento
desses dados junto ao Setor de Tributos do municpio. Desse modo, foi possvel a
confrontao entre os servios cadastrados, na mesma poca, no SIVISA e no Setor
de Tributos do municpio.

5.3 AMOSTRAGEM
A populao estudada foi constituda por profissionais de manicure,
pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva atuantes no municpio de
Jacare, SP.
No fizeram parte da amostra estudada neste trabalho os profissionais que
atuam em sua prpria residncia, pois no possuem estabelecimento formal para
atender seus clientes. Tambm no compuseram a amostra os profissionais
ambulantes, pois prestam seus servios no domiclio do cliente. Apesar de serem
modalidades comuns, estes profissionais no foram includos nesta pesquisa devido
ao fato de no se enquadrarem na metodologia do trabalho.
Foram realizadas quarenta entrevistas entre esses profissionais, ou seja,
aproximadamente dez por cento do nmero de servios de embelezamento existentes
no municpio de acordo com o Cadastro dos Estabelecimentos Tributados: Atividade
Servios de Embelezamento, do Setor de Tributos da Secretaria de Finanas do
Municpio de Jacare, compondo assim a amostra de convenincia.
Metade das entrevistas foi realizada nos estabelecimentos localizados no
centro da cidade, pois, por tratar-se de um municpio de mdio porte e devido s
caractersticas socioculturais, no centro h maior circulao de pessoas atradas pela
oferta variada de servios e comrcios concentrados numa nica regio. A maioria
dos prestadores de servios de embelezamento encontrava-se na regio central.

34

A outra metade foi realizada nos dez bairros mais populosos do municpio
seguindo uma ordem decrescente, conforme Cadastro de Populao por Bairro obtido
juntamente ao Servio Autnomo de gua e Esgoto de Jacare em novembro de
2010.
Em visita ao centro e aos bairros, foram identificadas as ruas principais onde
estava localizado o comrcio daquela regio. Estas ruas foram percorridas e os
servios de embelezamento identificados.
Por bairro, foram escolhidos aleatoriamente dois estabelecimentos onde as
entrevistas foram realizadas, perfazendo um total de dez bairros e vinte entrevistas.
Quando no estabelecimento selecionado havia mais de um profissional de
manicure, pedicure, tatuagem, piercing ou maquiagem definitiva, entrevistou-se
apenas um trabalhador, que se disponibilizou voluntariamente, pois, comum entre
profissionais de um mesmo servio, haver o compartilhamento, alm do mesmo
ambiente, de prticas e atitudes.

5.3.1 Critrios de Incluso e Excluso


Foram considerados os seguintes critrios para incluso do profissional na
pesquisa:
1. Ser profissional de manicure, pedicure, tatuagem, piercing ou maquiagem
definitiva com idade igual ou superior a 18 anos;
2. Consentir em participar e assinar o termo de consentimento livre e
esclarecido, aps esclarecimento verbal pela pesquisadora sobre os objetivos
e a metodologia da pesquisa.
Para a excluso do profissional, foram considerados os seguintes critrios:
3. Possuir idade inferior a 18 anos;
4. No concordar em assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.

5.4 COLETA DE DADOS


As entrevistas, semiestruturadas, foram realizadas, pela pesquisadora, face a
face no prprio estabelecimento no perodo de maio a junho de 2011.

35

Como instrumento de coleta dos dados foi utilizado questionrio (anexo 1),
composto por questes abertas e fechadas realizadas oralmente pela pesquisadora,
sendo as respostas dos pesquisados transcritas imediatamente. Tambm foi utilizado
roteiro observacional (anexo 2), preenchido de forma manual pela prpria
pesquisadora.
O

questionrio

incluiu

questes

sobre

fatos,

conhecimentos

comportamentos. Por meio da aplicao do questionrio obteve-se o relato, a fala dos


profissionais e, atravs do roteiro observacional suas prticas foram verificadas.
Esses instrumentos, linguagem e prtica, e o confronto entre elas, so materiais
primordiais para a investigao qualitativa (MINAYO e SANCHES, 1993).
As falas dos entrevistados foram usadas neste estudo exatamente da forma em
que foram expressas por eles. Os temas de suas falas foram usados como dados e
compuseram os resultados.
O questionrio permitiu caracterizar os profissionais quanto formao,
idade, capacitao e tempo de profisso. Permitiu tambm averiguar seus
conhecimentos sobre transmisso de doenas infecciosas e riscos sade
relacionados s suas atividades, e ainda, confrontar suas falas relacionadas s prticas
de biossegurana com suas atitudes, observadas por meio do roteiro.
Ademais, por meio do roteiro observacional a pesquisadora verificou a
estrutura fsica dos estabelecimentos e os procedimentos de biossegurana adotados
pelos profissionais.
Tanto o questionrio quanto o roteiro observacional foram baseados nos
instrumentos utilizados por OLIVEIRA (2009) em seu estudo com manicures na
cidade de So Paulo.
No foi realizado pr-teste.
Ao final de cada entrevista foram fornecidas informaes educativas sobre
biossegurana e preveno de doenas transmissveis em servios de embelezamento. Tambm foi entregue folheto com orientaes sobre preveno de riscos sade
em servios de embelezamento confeccionado pela prpria pesquisadora (anexo 6).
O folheto, confeccionado pela pesquisadora, foi baseado nos seguintes materiais: Orientaes sobre preveno de riscos sade em sales de beleza elaborado
pela COVISA, So Paulo, Beleza com Segurana, guia tcnico para profissionais

36

COVISA, So Paulo e Guia de embelezamento saudvel Prefeitura de Santo Andr.

5.5 ASPECTOS TICOS


O estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.
Todos os entrevistados foram convidados a participar voluntariamente do
estudo. Anterior ao incio das entrevistas foi realizada a leitura integral do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido solicitando a anuncia pesquisa e assinatura
nesse documento (anexo 3), conforme a Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional
de Sade.
O risco de constrangimento foi mnimo, pois a identidade do entrevistado
foi preservada mantendo-se o anonimato. As informaes obtidas atravs desta
pesquisa so confidenciais ao Prof. Dr. Glavur Rogrio Matt e a pesquisadora
Andria Ferreira Diniz Cortelli. Os resultados no foram e nem sero divulgados de
forma a possibilitar a identificao dos participantes.
A pesquisadora servidora pblica do municpio de Jacare e est lotada no
Departamento de Vigilncia Sade, junto Vigilncia Sanitria, porm no realiza
fiscalizao nem inspees sanitrias nos servios de embelezamento: manicure,
pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva, conforme declarao fornecida
por este departamento (anexo 4). Possui autorizao do municpio para a realizao
deste estudo (anexo 5).

6 RESULTADOS E DISCUSSO

Metade das entrevistas foi realizada nos estabelecimentos localizados no


centro da cidade. A outra metade foi realizada nos dez bairros mais populosos do
municpio seguindo uma ordem decrescente de acordo com o Cadastro de Populao

37

por Bairro obtido juntamente ao Servio Autnomo de gua e Esgoto de Jacare em


novembro de 2010, conforme demonstrado na Tabela 1.

Tabela 1 Nmero de entrevistas realizadas com profissionais de embelezamento no


centro e nos dez bairros mais populosos de Jacare no perodo de maio a junho de
2011.

Bairros

Centro

20

50

Parque Santo Antnio

02

05

Cidade Salvador

02

05

Parque Meia Lua

02

05

Jardim Paraso

02

05

Parque dos Prncipes

02

05

Bandeira Branca

02

05

Jardim Flrida

02

05

Jardim Santa Maria

02

05

Jardim Santa Marina

02

05

Vila Garcia

02

05

Total

40

100

Dentre os profissionais entrevistados, tanto no centro da cidade quanto


nos bairros, no foram constatadas diferenas quanto idade, tempo de
profisso, formao e capacitao dos mesmos, nem quanto aos seus
conhecimentos e atitudes relacionados ao risco de transmisso de doenas
infecciosas e biossegurana.
Ainda, a estrutura fisicofuncional dos estabelecimentos visitados no
centro da cidade e nos bairros similar.

38

6.1 SITUAO CADASTRAL DOS SERVIOS PESQUISADOS


JUNTO VIGILNCIA SANITRIA

Dos estabelecimentos pesquisados, apenas (13) 32,5% possuam cadastro


junto Vigilncia Sanitria Municipal, sendo que a maioria dos cadastrados
estava localizada no centro de Jacare.
Foram observadas falhas nos processos e nos cuidados referentes
biossegurana nos servios cadastrados assim como nos no cadastrados na
Vigilncia Sanitria de Jacare.
No entanto, SILVA et al. (2006) observaram que os gabinetes de
tatuagem e piercing no inspecionados pela Vigilncia Sanitria em Recife
apresentavam maior deficincia no processo de esterilizao dos instrumentais
quando comparados aos inspecionados pela Vigilncia local.
O cadastro realizado pela Vigilncia Sanitria Municipal e Jacare
consiste na apresentao pelo interessado de documentos solicitados e em uma
vistoria realizada pela equipe de fiscalizao. Caso necessrio, a equipe de
Vigilncia Sanitria poder retornar ao local para verificar o cumprimento de
orientaes realizadas durante a inspeo. Uma vez realizado o cadastro ele no
precisa ser renovado, no sendo realizadas novas inspees no estabelecimento.
Na poca em que o estudo foi realizado, no existia busca ativa por esses
servios na Vigilncia Sanitria do municpio, tambm, no eram realizadas
inspees de rotina para o acompanhamento desses servios, eram apenas
cadastrados os servios que tomam a iniciativa em busc-lo.
Considerando que esta pesquisa no encontrou diferena nos processos
de trabalho e cuidados relacionados biossegurana tanto nos estabelecimentos
cadastrados quanto nos no cadastrados, pode-se concluir que o cadastro
realizado pela Vigilncia Sanitria no garante que processos como limpeza e
esterilizao sejam adequados.
Diferentemente, no setor de tributos de Jacare, onde o nmero de
servios de embelezamento cadastrados muito maior quando comparado ao
nmero de servios cadastrados existente na Vigilncia Sanitria, existe a busca

39

ativa por servios tributveis.


Para que haja mudana nessa situao necessrio que a Vigilncia
realize busca ativa pelos servios de embelezamento e que sejam realizadas
inspees sanitrias com maior frequncia, e no somente no momento do
cadastro.

6.2

DISTRIBUIO

DOS

SUJEITOS

ENTREVISTADOS

POR

PROFISSO
A populao de estudo foi composta por 40 profissionais de
embelezamento, sendo que 30 eram manicures e pedicures, 06 eram tatuadores e
piercers simultaneamente, 03 eram somente tatuadores e 01 maquiadora
definitiva, conforme disposto na Tabela 2. Apenas uma profissional de
maquiagem definitiva e duas manicures/pedicures se recusaram a participar do
estudo.

Tabela 2 Distribuio dos entrevistados por categoria profissional, Jacare, 2011.

Categoria profissional

Manicure e pedicure

30

75

Tatuador e piercer simultaneamente

06

15

Tatuador

03

7,5

Maquiadora definitiva

01

2,5

TOTAL

40

100

40

Os servios de tatuagem, piercing e de maquiagem definitiva foram


encontrados apenas na regio central da cidade.
O nmero de manicures e pedicures entrevistadas foi trs vezes maior do
que o nmero total de tatuadores, piercers e maquiador definitivo pesquisados.
Provavelmente, esse fato pode ser explicado pela maior oferta dos servios de
embelezamento das unhas quando comparados aos servios de tatuagem,
piercing e maquiagem definitiva, pois, muitos usurios fazem as unhas
frequentemente. Alm disso, unhas e cutculas no demoram a crescer e, as cores
podem ser sempre trocadas e variadas, contudo, tatuagem e maquiagem
definitiva, depois de realizadas dificilmente so removidas.

6.3 CARACTERIZAO DOS PROFISSIONAIS ENTREVISTADOS

Entre os tatuadores, piercers e maquiadores definitivos, apenas duas eram


do sexo feminino e oito do sexo masculino, porm, todas as manicures e
pedicures entrevistadas eram mulheres.
A Tabela 3 apresenta a distribuio dos profissionais de embelezamento
entrevistados por gnero.

Tabela 3 Distribuio dos profissionais de embelezamento entrevistados por gnero, Jacare, 2011.
Sexo

Feminino

32

80

Masculino

08

20

TOTAL

40

100

41

Dentre os entrevistados, 62,5% possuam idade entre 26 e 40 anos, 22,5%


entre 18 e 25 anos e 15% de 41 a 55. No foram encontrados profissionais com
idade superior a 55 anos, conforme representado na Figura 1.

Figura 1 - Distribuio dos Profissionais de embelezamento entrevistados


por faixa etria, Jacare, 2011.

70,0%
62,5%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
22,5%
20,0%

15,0%

10,0%
0,0%
0,0%
18 a 25 anos

26 a 40 anos

41 a 55 anos

Acima de 55 anos

Do total, 70% dos profissionais concluram o ensino mdio, 15% possuam


o ensino fundamental completo, 5% ensino fundamental incompleto, 5% ensino
mdio incompleto, 2,5% superior incompleto, 2,5% o ensino superior completo e
nenhum analfabeto. A Figura 2 apresenta a distribuio dos profissionais por
escolaridade.

42

Quanto ao tempo de profisso, 37,5% dos sujeitos de pesquisa, possuem


mais de 10 anos de profisso, 20% entre 6 e 10 anos, 17,5% entre 3 a 5 anos,
10% entre 2 a 3 anos, 7,5% entre 1 a 2 anos, 7,5% menos de 1 ano.
Na Figura 3 os profissionais esto distribudos por tempo de profisso.

43

Este estudo constatou que a maioria dos profissionais de embelezamento


so adultos jovens, possuem o ensino mdio completo e trabalham na rea h
muito tempo, contudo estas caractersticas no garantem o cumprimento das boas
prticas.

6.4 CAPACITAO DOS PROFISSIONAIS ENTREVISTADOS

Constatou-se que do total dos entrevistados (22) 55% realizaram algum


curso profissionalizante, de capacitao ou atualizao para desenvolver a
atividade. Dentre as 30 manicures e pedicures pesquisadas, 18 delas, ou seja,
45% do total de entrevistados realizaram algum tipo de curso profissionalizante
ou capacitao. Porm, entre os tatuadores, piercers e maquiador definitivo, este

44

nmero foi menor, apenas 04 deles, ou seja, 10% dos entrevistados realizaram
algum tipo de curso.
Em que pese o fato de mais da metade dos profissionais afirmarem ter
realizado curso de capacitao, a pesquisadora observou que, os procedimentos
de biossegurana eram realizados erroneamente. Provavelmente, esses cursos so
focados na tcnica de embelezamento, no contemplando adequadamente o tema
biossegurana. Tal fato pode ser devido falta de regulamentao destas
profisses no pas e inexistncia de cursos de formao reconhecidos.
HELLARD et al. (2003), em estudo realizado com piercers na Austrlia,
observou que a formao desses profissionais era muito variada e, em alguns
casos, insuficiente, pois tambm constatou por meio de sua observao que
muitos no seguiam as boas prticas.
O Reino Unido tambm encontra dificuldade semelhante, visto que apesar
da regulamentao exigir treinamentos adequados, no h nenhum curso de
qualificao reconhecido (GRIFFITH e TENGNAH, 2005).

6.5 PERCEPO DO RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS


DURANTE O EXERCCIO PROFISSIONAL

Em relao percepo do risco de adquirirem doenas infecciosas


durante suas atividades profissionais, 87,5% dos sujeitos acreditavam que
poderiam adquiri-las e 12,5% que no, sendo que as doenas mais citadas
passveis de serem adquiridas foram AIDS, hepatite e micoses.
No entanto, quando a pergunta foi sobre a possibilidade de transmitir
alguma doena para seu cliente durante o exerccio profissional o resultado foi
diferente, 57,5% acreditavam que poderiam transmitir doenas, 40% acreditavam
que no e 2,5% no souberam responder. As doenas que poderiam ser
transmitidas foram as mesmas citadas anteriormente: AIDS, hepatite e micoses.
Noventa e cinco por cento dos entrevistados afirmaram saber o que
AIDS.

45

Observou-se que os profissionais sabiam que a AIDS uma doena


transmissvel e, quando solicitado que descrevessem a doena, muitos
descreviam as formas de contgio e no a doena em si.
Quanto hepatite, 55% dos sujeitos afirmaram conhec-la. No entanto,
suas definies sobre a doena eram inseguras e incompletas.
Noventa e cinco por cento dos entrevistados afirmaram saber qual o modo
de transmisso dessas doenas e, as associavam ao contato com sangue. Os
modos de transmisso mais citados foram: relao sexual, transfuso de sangue e
o compartilhar de agulhas. Dentre os sujeitos pesquisados, (8) 20% deles sabiam
que elas podem ser transmitidas por meio dos instrumentais. Contudo, foi
observado que suas respostas eram mais direcionadas transmisso da AIDS,
no hepatite.
HELLARD et al. (2003), em sua investigao sobre as prticas de controle
de infeco e conhecimentos de hepatite C entre piercers na Austrlia, verificou
desconhecimento desses profissionais em relao propagao do vrus da
hepatite C (HCV).
Ainda, OLIVEIRA e FOCACCIA (2010), em sua pesquisa com manicures e
pedicures da cidade de So Paulo, tambm encontraram um expressivo nmero de
manicures e pedicures que desconhecia a forma de transmisso da hepatite C e hepatite B.
Tambm na Austrlia, HEPWORTH e MURTAGH (2005), em seu estudo
sobre segurana nos servios de embelezamento e sade dos trabalhadores, constataram que os entrevistados possuam pouco conhecimento sobre transmisso de doenas infecciosas por meio de contato com sangue.
No h dvidas que a AIDS, comparada hepatite, uma doena com
maior cobertura pela mdia e pelos programas oficiais. necessria maior conscientizao dos profissionais de embelezamento sobre transmisso e preveno
de doenas infecciosas.
Noventa e sete e meio por cento dos trabalhadores afirmaram saber como
se prevenir para no adquirir AIDS e hepatite. As formas de preveno mais citadas foram: o uso de camisinha, luvas, mscara, materiais descartveis e por
meio da esterilizao dos materiais.

46

Contudo, foi observado pela pesquisadora que somente 50% dos profissionais usavam luvas descartveis, sendo que esta foi uma das formas de preveno mais citadas por eles. Esse fato revela que o discurso dos entrevistados sobre
procedimentos para controle de infeco era diferente do observado em suas prticas, assim como relatado por HELLARD et al. (2003) em sua investigao sobre as prticas de controle de infeco e conhecimentos de hepatite C entre piercers na Austrlia.
ENGELMAN et al. (2010), em estudo com cirurgies dentistas, revelaram
que mesmo no meio de profissionais com formao universitria, nem todos observam as regras de biossegurana, apesar de estarem cientes da necessidade de
aplicar os mtodos estudados para o controle de infeco.
Embora os entrevistados possussem informaes sobre os riscos sade
presentes em suas atividades, suas aes no eram condizentes com este
conhecimento. A percepo que dispunham sobre o risco de adquirirem doenas
durante o exerccio profissional no era suficiente para transformar suas aes.
Esta realidade pode ser explicada por meio da m formao dos profissionais,
pela deficincia na capacitao quanto biossegurana, pelos custos envolvidos
na preveno de riscos ou at mesmo pela falha na fiscalizao e orientao.

6.6 EXPOSIO ACIDENTAL AO SANGUE

Dentre os entrevistados, (18) 45% afirmaram ter tido contato com sangue
de clientes sem estar usando luvas, demonstrando o quanto esto expostos aos
agentes infecciosos. Os procedimentos mais comuns adotados por eles aps o
contato foi lavar as mos e passar lcool. Alm destas condutas, entre as manicures e pedicures tambm frequente o costume de passar acetona nas mos. Nenhum deles afirmou procurar servio mdico ou hospitalar aps a exposio.
ISIHI (2010), em seu estudo com tatuadores e piercers na cidade de So
Paulo, constatou que 73,23% deles tiveram contato direto com sangue de cliente,
sendo que, somente 1,4% procuraram servio mdico especializado ou hospital.

47

OLIVEIRA e FOCACCIA (2010) relataram, em seu estudo sobre controle de


infeco entre manicures e pedicures na cidade de So Paulo, que 54% das
profissionais afirmaram no tomar qualquer medida ao entrarem em contato com
sangue de clientes.
O Guia de Orientaes Tcnicas sobre Hepatites B e C do Centro de
Vigilncia Epidemiolgica do Estado de So Paulo informa que o risco mdio de um
indivduo ser contaminado aps exposio percutnea pode chegar a 60% no caso da
hepatite B e entre 1% a 10% no caso da hepatite C (SO PAULO (ESTADO), 2002).
Os riscos de acidentes esto presentes nos servios de embelezamento. Em
caso de exposio percutnea ou permucosa ao sangue, a transmisso de doenas
virais como AIDS e hepatite B podem ser inibidas por meio de aes profilticas
com a vacina e imunoglobulina, no caso da hepatite B, e antirretrovirais com
diferentes composies e indicaes, no caso da AIDS (OPERMAN e PIRES, 2003).
O presente trabalho aponta que os profissionais de embelezamento apresentam uma lacuna em seu conhecimento sobre normas de biossegurana, assim
como observado por OBERDORFER et al. (2003a) em seu estudo sobre conhecimentos e atitudes em relao ao controle de infeco, com profissionais que realizam
perfurao da pele em Sydney, Austrlia.

6.7 LAVAGEM DAS MOS

Noventa e dois por cento dos profissionais afirmaram lavar as mos entre
todos os clientes, contudo, a quase inexistncia de pia prximo ao local de atendimento sugere que este resultado no seja confivel.
ISIHI (2010) em sua pesquisa com tatuadores e perfuradores corporais no
municpio de So Paulo, onde a totalidade dos pesquisados referiu lavar as mos,
tambm observou que um nmero significativo de sujeitos no lavava as mos antes
do procedimento e quase metade deles no possuam no estdio pia exclusiva para
essa finalidade.

48

A lavagem rotineira das mos com gua e sabo, elimina alm de sujeiras,
micro-organismos que se aderem pele durante o desenvolvimento de atividades,
mesmo com o uso de luvas. a principal medida de bloqueio da transmisso de
microorganismos (OPERMAN e PIRES, 2003).

6.8 USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

No tocante ao uso de equipamentos de proteo individual constatou-se


que (27) 67,5% dos entrevistados afirmaram usar equipamento de proteo
individual e (13) 32,5% afirmaram no usar nenhum tipo deles.
A Tabela 4 apresenta a adeso dos sujeitos de pesquisa aos equipamentos
de proteo individual.

Tabela 4 Adeso dos profissionais de embelezamento entrevistados aos equipamentos de proteo individual, Jacare, 2011.

Tipo de equipamento de proteo individual

N/40

Luvas descartveis

20

50

Mscara descartvel

11

27,5

Luvas de borracha para limpeza dos instrumentais

01

2,5

Avental ou uniforme adequado

03

7,5

De maneira geral, todos os tatuadores, piercers e maquiador definitivo


eram adeptos ao uso de algum tipo de equipamento de proteo, diferentemente
das manicures e pedicures. Provavelmente, essa adeso devido ao fato de

49

ocorrerem, durante a tatuagem e perfurao da pele, sangramentos com


frequncia e intensidade maiores do que nos servios de embelezamento de
unhas.
Entre os sujeitos, que afirmaram usar algum tipo de equipamento de proteo individual, foram identificados os principais temas de suas falas e a quantidade de vezes que eles apareceram em suas respostas, justificando a adeso,
conforme mostra o Quadro 1. O entrevistado pode apresentar mais de uma justificativa para a adeso aos equipamentos.

Quadro 1 - Principais temas encontrados nas respostas dos sujeitos dos servios
de embelezamento sobre os motivos de usarem equipamentos de proteo individual e o nmero de vezes que eles apareceram. Jacare, 2011.
Principais temas encontrados nas respostas dos Nmero de vezes em que o
sujeitos sobre os motivos de usarem equipamen- tema pareceu nas respostas
tos de proteo individual

dos sujeitos

Proteo do cliente e do profissional

20

Higiene do servio (marketing)

07

No sujar a roupa

03

Para no sentir o cheiro do p, no respirar em

01

cima da pessoa
Evitar contato com cliente

02

Dentre os profissionais que afirmaram usar equipamentos de proteo por


higiene, estava a seguinte fala que foi literalmente transcrita: ...para o cliente
ver que a profissional tem higiene. Por meio dela e outras relacionadas, a pesquisadora constatou que a motivao do profissional ao usar equipamentos de
proteo era conquistar o cliente, fazer o marketing de seu trabalho, e no a preveno de doenas e a proteo da sade.
Foi observado pela pesquisadora que 06 manicures e pedicures que
afirmaram usar luvas descartveis para sua proteo, ou seja, 15% dos

50

entrevistados, contraditoriamente no as usavam, revelando novamente que seus


discursos nem sempre coincidiam com suas prticas. Uma manicure se explicou
por meio da fala: a luva atrapalha, outra: no acostumo com a luva. Essas
falas foram transcritas literalmente.
Trs manicures e pedicures, 7,5% dos profissionais, afirmaram reutilizar
luvas descartveis. O Quadro 2 apresenta as falas das profissionais explicando e
justificando o motivo de reutilizarem luvas descartveis.

Quadro 2 - Justificativa dos profissionais de embelezamento entrevistados que


reutilizavam luvas descartveis, Jacare, 2011.
Sujeitos

Fala das manicures/pedicures justificando a reutilizao de luvas


descartveis

lavo a luva com sabo e penduro para secar no banheiro

passo lcool na luva

troco a luva quando ela fura

O equipamento de proteo com maior adeso entre os entrevistados


foram as luvas descartveis. Apesar de ser o equipamento mais comum e
acessvel economicamente, apenas 50% dos profissionais afirmaram us-las,
sendo que entre esses estavam ainda aqueles que de fato no as usavam e os que
as reutilizavam, tornando a situao ainda mais preocupante.
Tambm JOHNSON et al. (2001), em seu estudo com manicures e
pedicures, relataram que 35% desses profissionais afirmaram nunca usar luvas
enquanto faziam as unhas de clientes e, muitos deles relataram estancar o
sangramento das cutculas sem estar usando-as.
Uma dificuldade mencionada pelos tatuadores sobre equipamentos de
proteo individual relaciona-se ao fato de precisarem apoiar seu brao sobre o
corpo do cliente para obter firmeza ao tatuar. Contudo, quando o desenho a ser
tatuado grande ocupando uma longa extenso, o profissional entra em contato
com reas j tatuadas que apresentam sangramento. Para no ficarem com a pele

51

do brao exposta ao contato direto com sangue prtica comum entre eles
envolver os braos em filme plstico, idealizados para embalar alimentos, pois o
avental permevel e as luvas vo somente at o pulso. Segundo eles, no h
disponvel no mercado equipamento de proteo eficaz para esta parte do corpo.
No entanto, aps pesquisa sobre o assunto, verificou-se que mdicos
veterinrios durante seus procedimentos utilizam equipamento denominado luva
de apalpao. Confeccionada de material impermevel, protege mo, brao e
antebrao, chegando quase at o ombro. Esse equipamento poderia ser usado
tambm para a proteo dos tatuadores.

6.9 EQUIPAMENTOS USADOS PARA A ESTERILIZAO


Observou-se que 7,5% dos entrevistados dispunham de autoclave, 27,5%
de estufa, 57,5% de forninho, 2,5% estufa e forninho, 2,5% de autoclave e
estufa, 2,5% no realizavam esterilizao.
A Tabela 5 foi elaborada com o tipo de equipamento usado para a
esterilizao e as quantidades encontradas nos servios pesquisados.

Tabela 5 Equipamentos de esterilizao presentes nos servios de embelezamento


pesquisados, Jacare, 2011.

Equipamentos de esterilizao

Autoclave

03

7,5

Estufa

11

27,5

Forninho

23

57,5

Estufa e forninho

01

2,5

Autoclave e estufa

01

2,5

No realizam esterilizao

01

2,5

TOTAL

40

100%

52

Dos 36 profissionais que dispunham de estufa e/ou forninho para a


esterilizao dos instrumentais, apenas (4) 11,1% deles possuam termmetro e
termostato em seus aparelhos para a conferncia da temperatura. Alm disso,
(14) 38,8% deles desconheciam a temperatura que seu aparelho atingia e/ou o
tempo que ele permanecia ligado para realizar a esterilizao, revelando a
enorme falha na realizao desse processo.
O forninho, equipamento mais usado, no possua termostato e/ou local
para aferir a temperatura com termmetro. Sendo assim, pode-se afirmar que este
equipamento no adequado para a esterilizao dos instrumentais.
A autoclave o equipamento mais indicado para a esterilizao. Vale
ressaltar que, todas as autoclaves estavam em estdios de tatuagem e piercing,
alm disso, apenas um desses estabelecimentos dispunha de forninho. Nenhum
dos servios de manicure e pedicure dispunham de autoclave.
O maquiador definitivo foi o nico profissional que afirmou no realizar
esterilizao, pois segundo ele, todos seus materiais eram descartveis.
OBERDORFER et al. (2003b), por meio de estudo com servios de
embelezamento, constataram que os custos financeiros so uma barreira que
dificultam a adeso s normas de biossegurana. Este fato pode explicar a grande
ausncia de equipamentos de esterilizao adequados nos servios pesquisados,
visto que so de custo mais elevado que os frequentes forninhos.
O fato de servios de manicure e pedicure serem bem mais baratos, se
comparados aos servios de tatuagem e piercing, pode explicar a ausncia de
autoclave em todos os estabelecimentos de embelezamento das mos
pesquisados. A inexistncia de esterilizador adequado tambm pode ser devido
menor conscincia dessas trabalhadoras em relao ao risco de exposio ao
sangue quando comparadas aos tatuadores e piercers, visto que nos
procedimentos

de

perfurao

da

pele

ocorrem

sangramentos

sempre,

diferentemente da retirada de cutculas, onde o sangramento acidental e de


pequeno volume.

53

6.9.1 Manuteno dos Equipamentos Usados na Esterilizao


Apenas 5% dos sujeitos afirmaram realizar manuteno do aparelho
esterilizador, contudo, nenhum deles apresentou registros, pois segundo eles, no
estavam disponveis no estabelecimento no momento da pesquisa.
ISIHI (2010) em seu estudo entre tatuadores e piercers na cidade de So
Paulo tambm constatou falha dos profissionais na realizao da manuteno
preventiva e corretiva de seus equipamentos.
A

manuteno

preventiva

deve

ser

realizada

de

acordo

com

recomendaes do fabricante do equipamento, a corretiva sempre que necessrio,


ambas por pessoal qualificado e seus registros guardados (OPERMAN e PIRES,
2003).

6.10

DESINFECO,

LIMPEZA

ESTERILIZAO

DOS

INSTRUMENTAIS

Apenas (9) 22,5% dos pesquisados realizavam desinfeco prvia dos


instrumentais por meio de imerso em soluo apropriada. Os instrumentais usados
eram colocados em caixa plstica lavvel por apenas (6) 15% dos entrevistados,
sendo que apenas 5% deles dispunham de sinalizao como contaminados na caixa.
Dentre os 10 profissionais de tatuagem, piercing e maquiagem definitiva, (9)
90% deles realizavam limpeza mecnica dos instrumentais com gua, algum tipo de
sabo e escova.
J entre as manicures e pedicures, apenas uma delas afirmou no realizar
limpeza mecnica. No entanto, a pesquisadora por meio de sua observao, verificou
que as profissionais que afirmaram realiz-la, consideravam limpeza mecnica
apenas a limpeza dos alicates com a mo para retirar os resduos de cutculas ou no
mximo passar neles algodo embebido em lcool ou acetona.
Noventa e dois e meio por cento dos sujeitos de pesquisa afirmaram saber
o que a esterilizao de instrumentais e descreveram o processo. Trs

54

manicures e pedicures, 7,5% do total, afirmaram desconhecer e no descreveram


esterilizao.
As temperaturas usadas pelos profissionais para a esterilizao variavam
entre 90C e 300C e, o tempo gasto para sua realizao oscilou de 20 minutos
at 12h. Ainda sobre o tempo gasto para a esterilizao uma manicure afirmou:
o dia inteiro, outra: de um dia para o outro.
Onze manicures e pedicures, ou seja, 27% dos entrevistados, no sabiam
qual temperatura seu forninho atingia. Quinze por cento dos entrevistados no
sabiam por quanto tempo os instrumentais permaneciam no forninho, pois,
depois de ligado, ele desligava sozinho.
Por meio das respostas dos entrevistados a pesquisadora observou que
eles tinham conscincia da necessidade de higienizar os materiais e de submetlos ao calor por determinado tempo. Entretanto, o uso de tempo e temperatura
diferentes do preconizado evidenciou o desconhecimento sobre o assunto e os
erros na esterilizao.
OLIVEIRA e FOCACCIA (2010), tambm encontraram prticas errneas
referentes biossegurana, sendo que somente 7,14% das manicures e pedicures
entrevistadas conheciam o tempo e a temperatura apropriados para a esterilizao.
Vale lembrar que para garantir a esterilizao, a temperatura utilizada
deve ser de 170C por uma hora ou 160C por duas horas (ANVISA, 2000;
MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE. 1994;
MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE POLTICAS DE SADE. 2000;
SO PAULO (ESTADO), 1995).
Constatou-se tambm que dentre os 36 sujeitos que dispunham de estufa e/ou
forninho, 14 deles, ou seja, 38,8% desse grupo afirmaram abrir o equipamento
durante o processo de esterilizao e, quando isso acontecia somente 08 deles, ou
seja, 22,2% desse grupo afirmaram reiniciar o processo. NARESSI et al. (2004) em
seu estudo com cirurgies dentistas tambm fazem referncia a uma alta
porcentagem de profissionais que interrompiam o ciclo de esterilizao da estufa.
Se a estufa for aberta antes do trmino do tempo preconizado, h uma
quebra no ciclo de esterilizao devido diminuio da temperatura interna do
aparelho. necessrio iniciar novamente o ciclo, aguardando que o equipamento

55

atinja a temperatura ideal e, a partir da, realizar uma nova contagem do tempo
recomendado, sem outras interrupes.
Constatou-se que dentre os 09 profissionais de tatuagem, piercing
pesquisados, 03 deles, afirmaram utilizar materiais no estreis para perfurar a pele.
Segundo eles, a jia que perfura a pele no pode ser esterilizada devido a suas
caractersticas qumicas.
A maquiadora definitiva afirmou usar agulha estril e descartvel para a
realizao de seu trabalho.
Alm de tudo isso, 95% dos sujeitos de pesquisa no possuam rotinas e
instrues escritas para a realizao dessas atividades, o que pode ser um fator
agravante dessa precria situao.
Este estudo evidencia a necessidade de orient-los quanto maneira
correta de realizar a desinfeco, limpeza e esterilizao e importncia de todas
as etapas do processo. Portanto, devem ser ofertados a esses profissionais
treinamentos com qualidade sobre boas prticas e biossegurana.

6.10.1 Controle em Processo de Esterilizao

Somente 5% dos trabalhadores afirmaram realizar controle biolgico do


processo de esterilizao, no entanto nenhum deles apresentou registros.
importante salientar que a Resoluo SS-374 dispe sobre a necessidade de
avaliar a eficcia do mtodo de esterilizao adotado, por meio do uso de
indicadores, com frequncia no mnimo semanal (SO PAULO (ESTADO), 1996).
O uso de indicadores de esterilizao para o monitoramento do processo importante
para comprovar a validade do processo.
NARESSI et al. (2004), em sua anlise das formas de esterilizao e do meio
de controle empregados pelos cirurgies dentistas de So Jos dos Campos, tambm
constataram que a maioria dos entrevistados no utilizavam nenhum tipo de
indicador de esterilizao.

56

6.11

ACONDICIONAMENTO

ARMAZENAMENTO

DE

MATERIAIS ESTREIS

Somente vinte por cento dos sujeitos utilizavam invlucros para embalar
os instrumentais, porm, as caixas e embalagens no eram identificadas com data
da esterilizao e prazo de validade. Eles afirmaram abrir a embalagem e/ou caixa
onde os materiais estreis estavam acondicionados somente no momento do uso.
Os instrumentais esterilizados eram acondicionados e armazenados de forma
a garantir a manuteno da esterilizao por apenas 12,5% dos trabalhadores, os
demais os deixavam, no acondicionados, dentro da prpria estufa, sobre prateleiras
ou em gavetas inapropriadas.
Contraditoriamente, SILVA et al., (2007) constataram entre tatuadores e
piercers no Recife que todos os sujeitos armazenavam seus materiais estreis de
forma adequada e em local especfico para esse fim. A inteno ao embalar e
armazenar os artigos estreis adequadamente que sua esterilidade seja mantida
at serem usados.

6.12 MATERIAIS DE USO NICO

Quanto aos materiais de uso nico, 17 manicures e pedicures, ou seja,


42,5% do total de pesquisados afirmaram reutilizar lixa e/ou palito. Algumas
manicures e pedicures usavam o palito de metal, que pode ser esterilizado,
porm esses no foram contabilizados nesse estudo.
Existe outra modalidade que ainda no to comum, onde cada cliente
tem o seu prprio kit de materiais, que, ou o deixa no salo ou o leva consigo
no compartilhando com outros. Os casos dessa nova modalidade tambm no
foram contabilizados nesse estudo.
Constatou-se por meio do relato de 03 manicures e pedicures, ou seja,
7,5% dos entrevistados, o costume de colocar o palito de madeira no

57

esterilizador. Ainda, observou-se o hbito de limp-lo com lcool e reutiliz-lo.


A madeira um material poroso e no h indicao para sua esterilizao.
Cinco manicures, 12,5% dos profissionais, afirmaram descartar o material
somente quando eles entravam em contato com sangue ou com unha que
apresentassem micose ou infeco.
Entre os tatuadores e piercers, 100% afirmaram descartar a lmina aps
depilar o cliente, porm 03 tatuadores, 7,5% dos sujeitos, afirmaram usar
tambm a mquina de barbeiro, onde a lmina utilizada no descartvel.
A frequente prtica de reutilizao de materiais de uso nico, verificada
durante a pesquisa, pode ser um meio de transmisso de doenas e, a principal
preocupao que um corte causado por um material reutilizado transmita infeces.
JOHNSON et al. (2001), em seu estudo com manicures e pedicures no
Canad, constatou que 95% a 100% dos materiais descartveis eram reutilizados,
mesmo no sendo recomendao do fabricante.
Tambm OLIVEIRA e FOCACCIA (2010), em seu estudo com manicures e
pedicures na cidade de So Paulo, constataram que 93% das entrevistadas
reutilizavam materiais de uso nico.
Portanto, trabalhadores dos servios de embelezamento precisam
conhecer os riscos presentes na reutilizao de materiais descartveis. Para isso
necessria maior divulgao dos riscos inerentes a essas prticas, quer seja por
meio de campanhas de sade e orientaes sobre transmisso de doenas
infecciosas direcionadas aos profissionais de embelezamento, aes da
Vigilncia Sanitria local como fiscalizaes e orientaes, ou ainda, por
exigncia de capacitao em biossegurana para o exerccio profissional.

6.13 ESTRUTURA FSICA DOS SERVIOS PESQUISADOS

O Quadro 3 apresenta os resultados dos itens relacionados estrutura


fsica observados nos servios de embelezamento.

58

Quadro 3 - Estrutura fsica dos servios de embelezamento pesquisados, Jacare, 2011.


Estrutura fsica dos servios de embelezamento
Existncia de pia para higienizao das mos dos
profissionais prxima ao local de atendimento ao cliente
Existncia de sabo lquido e toalha descartvel para a
higienizao das mos dos profissionais
Existncia de lcool gel para a higienizao das mos dos
Profissionais
Existncia de rea dotada de pia exclusiva para a limpeza
dos instrumentais
Existncia de rea especfica para a esterilizao dos
Instrumentais
Piso e parede de material liso, lavvel, impermevel e de
fcil limpeza.

N/40

03

7,5

12

30

13

32,5

01

2,5

04

10

37

92,5

Verificou-se que somente 7,5% dos profissionais dispunham de pia para a


lavagem das mos prxima ao atendimento ao cliente. Os demais afirmaram usar
alguma outra como a pia do banheiro ou o lavatrio de cabelos.
Apesar de 30% possurem sabo lquido e papel-toalha em seu
estabelecimento, quase a totalidade desses acessrios estava distante do local de
trabalho, como na pia do banheiro. Alguns dispositivos de papel-toalha estavam
vazios no momento da visita sendo utilizada a toalha de tecido. O mais comum foi
encontrar sabonete em barra e toalha de pano, ou ainda a ausncia deles.
Toalhas de tecido no so indicadas, pois permanecem midas, favorecendo a
propagao bacteriana (ANVISA, 2007c).
Trinta e dois e meio por cento dos entrevistados dispunham de lcool em gel
para higienizao das mos, 5% dispunham de lcool lquido. fato que quando
usado adequadamente o lcool etlico 70% apresenta excelente ao germicida,
porm no dispensa a necessidade da correta lavagem e secagem das mos.
Constatou-se a ausncia de rea especfica para limpeza e esterilizao de
instrumentais, assim como de pia exclusiva para sua lavagem. Os instrumentais
eram lavados na pia do banheiro, no tanque, no lavatrio de cabelos, na pia para

59

preparar produtos, tintas e para a lavagem de outros artigos como louas usadas
na alimentao. WEBER (2001), em seu estudo com piercers nos Estados Unidos,
destaca a necessidade de rea dedicada para a realizao dessas atividades.
Tambm a ANVISA, por meio do material de referncia para estados e
municpios elaborarem e institurem legislaes locais, recomenda que o
ambiente destinado ao processamento de artigos dever dispor de pia com
bancada para o preparo, desinfeco ou esterilizao de materiais. Sugere que
caso no exista sala para processamento de material, esta atividade pode estar
localizada em uma rea dentro da sala de procedimentos, desde que estabelecida
barreira tcnica (ANVISA, 2009).
Noventa e dois e meio por cento dos servios pesquisados apresentava a
trade piso, parede e teto em condies satisfatrias, sendo que a RDC 50
exige que eles sejam de materiais liso, lavvel e impermevel (ANVISA, 2002).
Quanto estrutura fsica, no foram observadas diferenas entre os cadastrados e
os no cadastrados junto Vigilncia Sanitria.

6.14 MATERIAIS ESTREIS

Nenhum dos entrevistados controlava a validade dos materiais estreis.


Tambm, no controlavam a validade dos instrumentais esterilizados, sequer
registravam a data em que a esterilizao foi realizada.
O prazo de validade dos instrumentais esterilizados bastante varivel e
depende do tipo de invlucro, da eficincia do empacotamento, do local de estocagem quanto umidade e, se so prateleiras abertas ou fechadas, o que indicar
a circulao de poeira (OPERMAN e PIRES, 2003).
Para papel kraft, estabeleceu-se a rotina de 07 dias de estocagem e para
tecido, 15 dias. Para papel crepado, 02 meses em armrio fechado. Para papel
grau cirrgico ou polietileno 06 meses em armrio fechado (OPERMAN e
PIRES, 2003).

60

6.15 ACONDICIONAMENTO E DESCARTE DE RESDUOS

Dentre os 10 profissionais de tatuagem, piercing e maquiagem definitiva


entrevistados, (7) 70% deles dispunham de recipiente rgido resistente puno
para o descarte de agulhas e objetos.
Somente (14) 35% do total de servios pesquisados dispunham de lixeira
com tampa e pedal para o descarte de resduos como luvas de procedimento,
algodo e etc.
Todos os sujeitos afirmaram que o lixo comum gerado no servio era
coletado por empresa de limpeza urbana.
Dentre os servios pesquisados, apenas os servios de tatuagem, piercing
e maquiagem definitiva geravam lixo infectante e necessitavam de coleta
especial para o mesmo.
Dentre o grupo de tatuadores, piercers e maquiador definitivo entrevistados,
apenas 60% afirmaram dispor de coleta especial. O maquiador definitivo no
dispunha de coleta especial para o lixo infectante gerado em seu estabelecimento
e afirmou encaminh-lo para o consultrio de uma amiga dentista, que daria o
destino correto. Um tatuador afirmou encaminh-lo para outro estdio de
tatuagem que possuiria coleta especial, outro afirmou embalar e lev-lo para uma
farmcia prxima, e ainda, outro possua um desintegrador de agulhas onde elas
eram trituradas e seus restos descartados no lixo comum.
Os resduos infectantes gerados nos servios de embelezamento so problema
para a sade pblica, pois representam risco sade e ao ambiente.
Jacare dispe de coleta especial para o lixo infectante. Para que os
estabelecimentos tenham acesso a esse servio, necessrio o cadastramento
junto ao setor responsvel da prefeitura do municpio. Para o cadastro, o
interessado deve apresentar documento de identificao do profissional
responsvel, do estabelecimento e comprovante de recolhimento do imposto
sobre servios. A apresentao da licena da Vigilncia Sanitria no
solicitada para a efetivao do cadastro.

61

Aps a efetivao desse cadastro, a coleta do lixo infectante em servios


de embelezamento realizada semanalmente.
Portanto, pode-se concluir que os servios que no possuem coleta
especial para seu lixo infectante provavelmente no so cadastrados se quer junto
ao setor de meio ambiente, que o responsvel pela coleta, e/ou no contribuem
com o Imposto sobre servios. Esses servios devem implantar o
gerenciamento de resduos.

6.16 LIMPEZA DO AMBIENTE

Todos os entrevistados afirmaram realizar a limpeza do ambiente e dos


mobilirios diariamente. A importncia dessa limpeza consiste tambm na
possibilidade de pequenas pores de sangue carem em macas ou cadeiras onde
o cliente est acomodado. Apesar de objetos e ambiente no serem fontes comuns
de contaminao, podem estar envolvidos em surtos de infeces. O vrus da hepatite
B estvel e resistente, podendo resistir no meio ambiente at uma semana.
Considerando esta estabilidade, a transmisso indireta pode ocorrer atravs do
contato humano com superfcies ou objetos inanimados (ARAJO, 2008).

6.17 NMERO DE INSTRUMENTAIS EXISTENTES NOS SERVIOS


DE EMBELEZAMENTO

Dentre as 30 manicures e pedicures entrevistadas, (20) 66,6% delas possuam


alicates em quantidade suficiente de forma a garantir a esterilizao deles a cada uso.
De modo geral, as manicures e pedicures no possuam esptulas para afastar a
cutcula em nmero suficiente, alm do fato de muitas delas possurem cabo de
plstico e no poderem ser submetidas a altas temperaturas para a esterilizao.

62

A Portaria CVS 11 de 1993, que normatiza o funcionamento dos


estabelecimentos que exercem atividade de podlogo, preconiza a existncia de
no mnimo 06 unidades de cada instrumental utilizado no servio de podologia
(SO PAULO (ESTADO), 1993). No entanto, no existe padronizao de
nmero

mnimo

de

instrumentais

necessrios

para

as

atividades

de

embelezamento, alm disso, o nmero de instrumentais necessrios pode variar


de acordo com a demanda do estabelecimento.
Vale lembrar que necessrio bem mais de uma hora para a realizao da
desinfeco, limpeza e esterilizao do instrumental usado, da a necessidade da
existncia de outros instrumentais j esterilizados para a continuidade do
atendimento.
JHONSON et al. (2001), em seu estudo com manicures no Canad,
constataram situaes em que os profissionais no possuam tempo suficiente
para realizar a desinfeco de seus instrumentais entre o atendimento de um
cliente e outro. Esse mesmo estudo constatou que a maioria dos servios de
manicure e pedicure pesquisados apresentavam riscos de transmisso de doenas
infecciosas.
Esses instrumentais so de baixo custo, no justificando a ausncia da
quantidade preconizada.
Na modalidade ainda pouco comum, onde cada cliente tem o seu prprio
kit de materiais, incluindo alicates e esptulas, no h o compartilhamento dos
mesmos entre clientes, minimizando o risco. Porm, considerando que eles no
passam por limpeza e esterilizao, ainda existe o risco da transmisso de
doenas entre clientes e profissionais.

63

7 NORMATIZAES QUE REGULAMENTAM OS SERVIOS DE


EMBELEZAMENTO
Outro aspecto importante a legislao que regulamenta o setor. O
municpio de Jacare adota o Cdigo Sanitrio do Estado de So Paulo (SO
PAULO (ESTADO), 1998) e, utiliza para as inspees nos servios de manicure
e pedicure o Roteiro de Inspeo em Sales de Beleza da Resoluo SS-196 de
1998 (SO PAULO (ESTADO), 1998).
Esse Roteiro no fornece aos trabalhadores instrues para a realizao de
procedimentos

adequados,

limitando-se

verificao

da

estrutura

fisicofuncional, que apesar de importante, no suficiente para garantir o


cumprimento das boas prticas.
Boas prticas podem ser definidas como um conjunto de normas que
estabelecem e padronizam procedimentos e conceitos de boa qualidade para
processos, servios e produtos, visando atender aos padres mnimos
estabelecidos por rgos reguladores, cuja incumbncia zelar pelo bem estar da
comunidade (PEREIRA FILHO e BARROCO, 2004).
Sendo assim, para a preveno de infeces necessrio disponibilizar a
estes profissionais normas claras e orientaes detalhadas sobre boas prticas
para o segmento.
RAYMOND et al. (2001), em seu estudo sobe controle de infeco entre
tatuadores de Minneapolis e Saint Paul, referem que em regies onde existe
regulamentao sobre biossegurana nos servios de embelezamento, os
profissionais que nelas atuam realizam melhor controle de infeco do que em
locais onde no h normatizao.
No entanto, ao comparar o Roteiro de Inspeo em Sales de Beleza da
Resoluo SS-196 de 1998 (SO PAULO (ESTADO),1998) com a Portaria CVS
11 de 1993, que dispe sobre servios de podlogo (SO PAULO (ESTADO),
1993), fica evidente a necessidade de uma normatizao mais especfica para os
servios de manicure e pedicure. Diferentemente do Roteiro de Inspeo em
Sales de Beleza, a Portaria CVS 11 de 1993 preconiza a lavagem e desinfeco
dos instrumentais, uso de estufa como equipamento esterilizador, tempo e

64

temperatura ideal para a esterilizao, alm do nmero mnimo de instrumentais


(SO PAULO (ESTADO), 1993).
Estudos realizados por JHONSON et al. (2001) com manicures e
pedicures e por WORP et al. (2006) com tatuadores, piercers e profissionais de
maquiagem definitiva tambm concluram que preciso desenvolver protocolos
para o controle de infeces nesses servios.
J os servios de tatuagem e piercing dispem de legislao mais
especfica, a Portaria CVS 12 de 1999 (SO PAULO (ESTADO), 1999). Essa
Portaria preconiza que gabinetes de tatuagem e piercing s podero funcionar
mediante cadastramento junto autoridade sanitria competente. Preconiza
tambm que estes estabelecimentos devem dispor de registros de clientes, livro
para anotao de acidentes e reaes alrgicas e, garantir a prestao de
informaes a todos os clientes sobre os riscos decorrentes da execuo desses
procedimentos. Normatiza tambm a estrutura fsica dos estabelecimentos,
procedimentos como a lavagem das mos e o uso de luvas descartveis. Dispe sobre
a obrigatoriedade da realizao de descontaminao, limpeza e esterilizao dos
instrumentos e materiais. Dispe ainda sobre a no reutilizao de materiais de uso
nico, o acondicionamento e descarte de resduos e sobre o acondicionamento de
produtos e materiais descartveis.
Contudo, ela tambm apresenta lacunas e, no contempla instrues para
a realizao da descontaminao, limpeza, esterilizao de materiais e nem sobre
o controle em processo. Alm do mais, a Portaria CVS 12 de 1999 no considera
um aspecto muito importante, a capacitao profissional (SO PAULO
(ESTADO), 1999).
Diferentemente, nos Estados Unidos da Amrica, o Estado de Oregon
possui normatizao abrangente que contempla a formao dos tatuadores e
piercers, incluindo a educao continuada obrigatria e a aplicao de um exame
escrito. Outros estados americanos definiram currculo e nmero de horas
necessrias para a formao profissional (ARMSTRONG, 2005).
De modo geral, nos ltimos anos a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria tem regulamentado outros setores de forma clara, no se restringindo a
parmetros estruturais. As orientaes vo desde estrutura fsica, recursos

65

humanos, procedimentos, materiais, equipamentos at a garantia da qualidade,


como observado na Resoluo RDC 67 de 2007, que trata sobre as boas prticas
de manipulao de farmcias (ANVISA, 2007b). Algumas normatizaes at
estabelecem

indicadores

que

devem

ser

monitorados

pelos

servios

disponibilizados para as autoridades sanitrias, como na Resoluo RDC 52 de 2011


que dispe, entre outras coisas, sobre o controle de medicamentos que contenham a
substncia sibutramina (ANVISA, 2011).
No entanto, no h regulamentao federal que contemple os servios de
embelezamento.
Vale ressaltar que a posio atual da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria, ANVISA, enfatizar suas aes nas atividades de alta complexidade
deixando aos Estados e Municpios a responsabilidade da fiscalizao e
regulamentao complementar dos servios de baixa complexidade, nos quais se
enquadram os servios de embelezamento.
A ANVISA disponibilizou referncia tcnica para o funcionamento dos
servios de esttica e embelezamento sem responsabilidade mdica (ANVISA,
2009), porm este material no tem qualquer valor legal, sendo apenas material
de referncia para que estados e municpios elaborem e instituam legislaes
locais, entretanto, a maioria dos municpios, incluindo Jacare, no normatizaram
a prestao destes servios.
Considerando as dificuldades enfrentadas pelas Vigilncias Municipais
como a escassez e a desqualificao profissional, caberia a ANVISA e aos
Estados, os quais possuem equipe multiprofissional qualificada e estruturada se
comparados aos municpios, a normatizao desses servios.
Na Austrlia, em 1999 e em 2001, foram desenvolvidos guias com
orientaes sobre boas prticas de perfurao corporal para tatuadores e piercers.
Estes guias traziam instrues e descreviam processos como limpeza,
desinfeco e esterilizao. Posteriormente, realizou-se um estudo para avaliar a
eficcia das prticas de controle de infeco aps a distribuio dos guias. O estudo
constatou que a maioria dos profissionais de tatuagem e piercing receberam estes
guias durante as inspees realizadas pelos oficias de sade (OBERDORFER et
al., 2003a).

66

Muitos pases como a Austrlia, tm desenvolvido regulamentos visando


o controle de infeco e preveno de doenas relacionadas aos servios de
embelezamento (OBERDORFER et al., 2003a).
Na Itlia, um decreto de 2004 impe aos profissionais de arte corporal
protocolos de higiene, capacitao e educao em sade, e tambm o
monitoramento dos estdios (ARMSTRONG et al., 2007).
Em Amsterd, Holanda, a regulamentao sanitria para os servios de
tatuagem, piercing e maquiagem definitiva est em vigor desde 1987, porm
estas diretrizes so atualizadas regularmente, devido s frequentes mudanas nas
tcnicas e materiais envolvidos (WORP et al., 2006).

8 DISCUSSO GERAL

Os profissionais de embelezamento no so capacitados quanto


biossegurana, sendo que sua percepo sobre o risco de transmisso de doenas
infecciosas durante a prtica profissional insuficiente para a adeso s normas
de precauo padro.
Esto expostos ao sangue de clientes, sendo poucos os adeptos ao uso de
equipamentos de proteo individual.
A partir desta premissa pode-se deduzir que o risco de transmisso de
doenas pode ser maior nas prticas desses profissionais ambulantes, pois vo de
casa em casa carregando seu material. improvvel que levem consigo
instrumentais suficientes para a troca a cada cliente ou que carreguem
esterilizador e at mesmo que permaneam na mesma residncia o tempo
necessrio para completar o ciclo da esterilizao, no possuindo, portanto,
condies de realizar a limpeza, desinfeco e esterilizao de seus
instrumentais.
Tambm so grandes as chances daqueles que atendem em seu prprio
domiclio no possurem instalaes adequadas, mas um ambiente de trabalho
improvisado.

67

A realidade da prestao de servios de embelezamento por esses


profissionais pode ser ainda pior do que a observada.
Em janeiro de 2012, foi promulgada a Lei 12592 reconhecendo as
profisses de manicure, pedicure, cabeleireiro, barbeiro, esteticista, manicure,
pedicure, depilador e maquiador (BRASIL, 2012). Entretanto, os tatuadores,
piercers e profissionais de maquiagem definitiva no foram includos, sendo que
os procedimentos realizados por eles representam risco ainda maior sade de
clientes e profissionais, pois a exposio ao sangue est presente em todos os
seus procedimentos.
Essa legislao dispe de forma muito sucinta e em pouqussimas
palavras sobre a obrigatoriedade dos profissionais em obedecer s normas
sanitrias e realizar a esterilizao de seus instrumentais, alm disso, no
contempla um aspecto muito importante, a formao desses profissionais.
imprescindvel, alm de reconhecer e regulamentar essas profisses,
regulamentar tambm a formao dos profissionais, exigindo capacitao em
biossegurana para o desempenho das atividades, pois, somente por meio da
prestao de servios devidamente normatizados, realizados por profissionais
capacitados e de forma harmnica s regulamentaes, a sade de trabalhadores e
usurios pode ser protegida.
Portanto, considerando todos os aspectos observados e discutidos neste
trabalho, novamente reforamos a necessidade da disponibilizao de normas
sanitrias claras e pormenorizadas, que contemplem todos os processos de
trabalho envolvidos.

9 CONCLUSES

Os resultados obtidos permitem concluir que:


1) As condies sanitrias e de biossegurana nos servios de
embelezamento so bastante precrias, expondo a sade de clientes e
profissionais.

68

2) Os profissionais no esto capacitados adequadamente no quesito


biossegurana, apesar de terem realizado cursos e treinamentos.
3) Os entrevistados possuem noo do risco de transmisso de doenas
infecciosas durante a realizao de suas atividades, no entanto, suas
prticas revelam que esse conhecimento insuficiente para efetivar o
cumprimento das medidas de precauo padro.
4) A estrutura fisicofuncional dos servios pesquisados insatisfatria.
5)

O processo de esterilizao dos instrumentais, realizado pelos


profissionais de embelezamento, falho e incompleto.

10 RECOMENDAES

Os resultados e concluses evidenciados no presente estudo permitem-nos


oferecer as seguintes recomendaes:
1) Realizao de campanha de esclarecimento aos profissionais de embelezamento, por meio de mdia escrita, palestras, treinamento de profissionais visando o conhecimento sobre transmisso e preveno de doenas infecciosas e de cuidados fundamentais de biossegurana.
2) Disponibilizao de normas e/ou protocolos voltados aos servios de
manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva que
no se restrinjam estrutura, mas que contemplem todos os processos
de trabalho relacionados aos servios de embelezamento.
3) Intensificao da busca ativa, pela Vigilncia Sanitria, dos servios
de

embelezamento,

cadastrando,

fiscalizando

orientando

frequentemente esses servios.


4) Orientao aos gestores dos cursos de formao dos profissionais de
manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva, sobre
a relevncia do tema biossegurana em sua grade curricular.
5) Regulamentao dessas profisses e obrigatoriedade de cursos de
formao reconhecidos para exerc-las.

69

11 REFERNCIAS

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Curso bsico de controle de infeco


hospitalar. Caderno C: mtodos de proteo anti-infecciosa. Braslia, DF; 2000
[acesso

13

jan

2012].

Disponvel

em:

http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/CIHCadernoC.pdf

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC


n 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para
planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade. Dirio Oficial da Unio. 20 mar 2002; Seo
1:39.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das Mos em Servios de


Sade.

Braslia,

DF;

2007a

[acesso

13

jan

2012].

Disponvel

em:

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manual_integra.pdf

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC


n 67, de 08 de outubro de 2007. Dispe sobre Boas Prticas de Manipulao de
Preparaes Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmcias. Braslia, DF;
2007

[acesso

04

jub

2012].

Disponvel

em:

http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/resolucao67_08_10_07.pdf

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente - Higienizao das


mos.

Braslia,

DF;

2007c

[acesso

13

jan

2012].

Disponvel

em:

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/paciente_hig_maos.pdf

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Referncia tcnica para o funcionamento


dos servios de esttica e embelezamento sem responsabilidade mdica. Braslia, DF;
2009.

[acesso

07

fev

2012].

Disponvel

em:

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/527126804745890192e5d63fbc4c6735/

70

Servicos+de+Estetica+e+Congeneres.pdf?MOD=AJP
ERES&useDefaultText=0&useDefaultDesc=0

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC


n 52, de 06 de outubro de 2011. Dispe sobre a proibio do uso das substncias
anfepramona, femproporex e mazindol, seus sais e ismeros, bem como intermedirios e medidas de controle da prescrio e dispensao de medicamentos que contenham a substncia sibutramina, seus sais e ismeros, bem como intermedirios e d
outras

providncias.

Disponvel

em:

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/anorexigenos/pdf/RDC%20522011%20DOU%2010%20de%20outubro%20de%202011.pdf

Armstrong ML. Tattooing, Body Piercing, and Permanent Cosmetics: A historical


and current view of state regulations, with continuing concerns. J Environ Health.
2005;67(8):38-43.

Armstrong ML, Koch JR, Saunders JC, Roberts AE, Owen DC. The hole picture:
risks, decision making, purpose, regulations, and the future of body piercing. Clin
Dermatol. 2007;25:398-406.

Associao Brasileira da Indstria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosmticos.


[homepage na internet]. Dados do mercado. Panorama do setor. Mercado Brasileiro
[acesso em: 18 de jan de 2012]. Disponvel em:
http://www.abihpec.org.br/wp-content/uploads/2010/11/Microsoft-WordPanorama-do-setor-2010-2011-14_04_2011.pdf

Associao Paulista de Estudos e Controle de infeco Hospitalar. Esterilizao


de artigos em unidades de sade. 2 ed. So Paulo: APECIH; 2003.

Brasil. Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a


promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento

71

dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio.


20 set 1990; Seo 1:018055.

Arajo ESA, organizador. O ABC das hepatites: manual clnico para manuseio,
terapia e preveno da hepatite B. So Paulo: Bristol-Meyers-Squibb; 2008.

Brasil. Lei n 12592 de 18 de janeiro de 2012. Dispe sobre o exerccio das


atividades profissionais de Cabeleireiro, Barbeiro, Esteticista, Manicure,
Pedicure, Depilador e Maquiador. Dirio Oficial da Unio. 19 jan 2012; Seo 1.

Carvalho MFP, Tidei R, Ribeiro FAQ. Surdez Sbita em Aids. Rev Brasileira
Otorrinolaringologia. 2001;67:249-51.

Centers for Disease Control. Recommendations for prevention of HIV transmission


in health-care settings. MMWR, v. 36, n.2s, p.3-17, 21 de agosto de 1987 [acesso 15
fev

2012].

Disponvel

em:

http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/p0000318/P0000318.asp

Centers for Disease Control. Update: universal precautions for prevention of


transmission of human imunodeficiency virus, hepatitis B virus, and other
bloodborne pathogens in health-care setting. MMWR, v. 37(24), p. 378-388, 24 de
jun

de

1988

1987

[acesso

15

fev

2012].

em:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00000039.htm

Disponvel

Center for Disease Control and Prevention. Recommendations and Reports.


Prevention and control of Infections with hepatitis vrus in correcitonal settings.
Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003; 52:1.

Christo PP. Alteraes cognitivas na infeco pelo HIV e Aids. Rev Assoc Med Bras.
2010;56(2):242-7.

72

Eduardo MBP, Miranda ICS. Vigilncia Sanitria. So Paulo: Faculdade de Sade


Pblica da USP; 1998. v.8. (Srie Sade & Cidadania).

Engelmann AI, Da AA, Miura CSN, Bremm LL, Ceranto DCFBoleta. Avaliao dos
procedimentos realizados por cirurgies dentistas da regio de Cascavel-PR visando
ao controle da biossegurana. Odontol. Cln.-Cient, Recife, 2010;9(2): 161-165.

Ferreira CT, Silveira TR. Hepatites virais: aspectos da epidemiologia e da


preveno. Rev. Bras. Epidemiol. 2004;7(4):473-87.
Gil AC. Mtodos e tcnicas da pesquisa social. (5a edio). So Paulo: Editora Atlas
S.A; 2007.

Griffith R, Tengnah C. Public health: Legal regulation of tattooing and body art. Br J
Community Nurs. 2005;10(12):575-79.

Hellard M, Campbell A, Mackintosh A, Ridge A, Bowden S. Investigation of infection control practices and knowledge of hepatitis C among body-piercing practitioners. Am J Infect Control. 2003;31:215-20.

Hepworth J, Murtagh M. Correct procedures and cutting corners: a qualitative study


of womens occupational health and safety in a beauty therapy industry. Aust N Z J
Public Health. 2005;29(6):555-7.

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Cidades. [acesso em 13 de


mar de 2012]. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1

Isihi CMA. Avaliao das condies de biossegurana e percepo de risco de


tatuadores e perfuradores corporais em relao infeco pelos vrus das hepatites B
e C, no Municpio de So Paulo [dissertao de mestrado]. So Paulo: Coordenadoria
de Controle de Doenas da Secretaria de Estado da Sade; 2010.

73

Johnson IL, Dwyer JJM, Rusen ID, Shahin R, Yaffe B. Survey of infection control:
procedures at manicure and pedicure establishments in North York. Rev Can Sant
Publique. 2001;92(2):134-7.

Lazzarotto A, Reichert MT, Venker C, Kramer AS, Sprinz E. HIV/aids e meia idade:
avaliao do conhecimento de indivduos da regio do Vale dos Sinos (RS), Brasil.
Cinc Sade Coletiva. 2010;15(1):1185-90.

Leal CLV; Catrib AMF. O corpo, a cirurgia esttica e a Sade Coletiva: um estudo de
caso. Rev Cincia & Sade Coletiva. 2010;15(1):77-86.

Lopes MHBM, Moromizato SS, Veiga JFFS. Adeso as medidas de precauopadro: relato de experincia. Rev Latino Am Enferm. Out 1999;7(4):83-8.

Mariano A, Mele A, Tosti ME, Parlato A, Gallo G, Ragni P et al. Role of beauty
treatment in the spread of parenterally transmitted hepatitis viruses in Italy. J Med
Virol. 2004;74:216-20.

Minayo MCS. O desafio do conhecimento. Pesquisa Qualitativa em Sade. (8

edio). So Paulo: Hucitec; 2004.

Minayo

MCS,

Sanches

O.

Quantitativo

Qualitativo:

oposio

ou

Complementariedade? Caderno de Sade Pblica. Jul/Set. 1993;9(3):239-262,.

Ministrio da Sade, Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. [acesso em: 11


jun 2010]. Disponvel em: http://www.aids.gov.br/pagina/formas-de-contagio

Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria n 3214 de 08 de junho de 1978.


Aprova as Normas Regulamentadoras Normas Regulamentadoras NR co

74

captulo V, ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, relativas a Segurana


e Medicina do Trabalho. Dirio Oficial da Unio 06 jun 1978; Suplemento.

Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade. Processamento de


Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. 2 ed. Braslia, DF; 1994.
[acesso

em:

01

out

2010].

Disponvel

em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/superficie.pdf

Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de


DST e AIDS. Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos de AIDS:
manual de condutas. Braslia, DF; 2000. acesso [12 set 2011]. Disponvel em:
http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2009/10/manual_conduta_odonto.pdf

Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao Geral das Unidades Hospitalares Prprias do Rio de Janeiro. Orientaes gerais para Central de
Esterilizao. Braslia, DF; 2001 [acesso em 12 set 2011]. Disponvel em:
http://www.saude.mt.gov.br/portal/controleinfeccocoes/documento/doc/orientacoes_gerais_para_central_de_esterilizacao_de_materiais_2
001.pdf

Ministrio do Trabalho e Emprego. Classificao Brasileira de Ocupaes.


Descrio.

2002a.

[acesso

em

14

abr

2010].

Disponvel

em:

http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/BuscaPorTituloResultado.jsf

Ministrio do Trabalho e Emprego. Classificao Brasileira de Ocupaes. Relatrio


da

Famlia.

2002b.

[acesso

em

14

abr

2010].

Disponvel

em:

http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/ResultadoFamiliaParticipante
s.jsf

75

Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hepatites Virais: O


Brasil est atento. 3 ed. Braslia, DF; 2008.

Naressi SC, Akama CM, Silva LMP, Siviero M. Anlise das formas de esterilizao e
do meio de controle empregados pelos cirurgies-dentistas de So Jose dos Campos SP. Revista de Odontologia da Unesp. 2004.33(4):169-74.

Noce CW, Jnior AS, Ferreira SMS. Panorama mundial da epidemia pelo
HIV/AIDS: aspectos sociais e leses bucais. DST J Bras Doenas Sex Transm.
2005; 17(4):301-305.

Oberdorfer A, Wiggers JH, Bowman J, Lecathelinais C. Infection control pratices


among tattooists and body piercers in Sydney, Australia. Am J Infect Control.
2003a; 31(8):447-56.

Oberdorfer A, Wiggers JH, Considine RJ, Bowman J, Cockburn Jill. Skin


penetration operators knowledge and attitudes towards infection control. Am J
Health Behav. 2003b;27(2):125-134.

Oliveira ACDS. Estudo da estimativa de prevalncia das hepatites B e C e da adeso


s normas de biossegurana em manicures e/ou pedicures do municpio de So Paulo
[dissertao de doutorado]. So Paulo: Coordenadoria de Controle de Doenas da
Secretaria de Estado da Sade; 2009.

Oliveira ACDS, Focaccia R. Survey of hepatitis B and C infection control:


procedures at manicure and pedicure facilities in So Paulo, Brazil. Braz J Infect
Dis. 2010; 14(5): 502-507.

Oppermann CM, Pires LC. Manual de biossegurana para servios de sade. Porto
Alegre. PMPA/SMS/CGVS; 2003 [acesso em 03 jan 2012]. Disponvel em:
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/manualbiossegurancaa.pdf

76

Pereira Filho WR, Barroco R. Gesto da qualidade na indstria farmacutica. In:


OLIVEIRA OJ (org.) Gesto da qualidade: tpicos avanados. So Paulo:
Thompson; 2004.

Prefeitura Municipal de So Paulo. COVISA. Orientaes sobre preveno de riscos


sade em sales de beleza. [acesso em: 20 abr 2011]. Disponvel em:
http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/chamadas/saloes_de_belez
a_1279129626.pdf

Prefeitura Municipal de So Paulo. COVISA. Beleza com Segurana. Guia tcnico


para

profissionais.

[acesso

em:

20

abr

2011].

Disponvel

em:

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/beleza_com_seguranca_at
ualizado_1259679281.pdf

Prefeitura Municipal de Santo Andr. Guia de embelezamento saudvel. [acesso em:


20

abr

2011].

Disponvel

em:

http://www.santoandre.sp.gov.br/bnews3/images/multimidia/programas/cartilha%20
para%20pdf%20aberta.pdf

Raymond MJ, Phyllis PL, Linda HL. Infection control among professional
tattooists in Minneapolis and St. Paul, MN. Public Health Rep. 2001;116,249-56.

Sanderson BF, Bitencourt CF, Silva FF, Balconil GT, Brito TLC, Duarte MMMF.
Dermopigmentao uma alternativa esttica e reparadora [acesso em: 26 nov
2010].

Disponvel

em:

HTTP://ulbra.br/Santamara/eventos/jornada/2009/JPE2009/Eco125647704.pdf

So Paulo (Estado). Lei Estadual 10083 de 23 de setembro de 1998. Dispe


sobre o Cdigo Sanitrio do Estado de So Paulo. . Dirio Oficial do Estado. 24
set 1998; Seo I.

77

So Paulo (Estado) Secretaria de Sade. Centro de Vigilncia Sanitria. Portaria


CVS - n 11, de 16 de agosto de 1993. Dispe sobre o funcionamento dos
estabelecimentos que exercem atividade de Podlogo (Pedicuro).

So Paulo (Estado), Secretaria de Sade. Resoluo SS n 374, de 15 de dezembro de


1995. Altera a norma tcnica sobre a organizao do centro de material e noes de
esterilizao. 1995. Dirio Oficial do Estado. 16 dez 1995; Seo I.

So Paulo (Estado), Secretaria de Sade. Centro de Vigilncia Sanitria. Resoluo


SS 196 de 29 de dezembro de 1998. Roteiros e guias de inspeo em vigilncia
sanitria. Dirio Oficial do Estado. 31 dez 1998; Seo I.

So Paulo (Estado), Secretaria de Sade. Centro de Vigilncia Sanitria. Portaria


CVS - n 12, de 30 de julho de 1999. Dispe sobre os estabelecimentos de
interesse sade denominados Gabinetes de Tatuagem e Gabinetes de Piercing e
d providncias correlatas. Dirio Oficial do Estado. 31 jul 1999; Seo I.

So Paulo (Estado), Secretaria da Sade. Centro de Vigilncia Epidemiolgica


Prof Alexandre Vranjac. Guias de orientaes tcnicas hepatites B e C. 2002
[acesso

em

03

jan

2011].

Disponvel

em:

ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/outros/hepa_guia03.pdf

Silva LFM, Albuquerque CMT, Ferreira LOC. Informaes sobre as prticas do


processo de esterilizao dos tatuadores e piercers do Recife PE 2006. Revisa.
2007; 3(1/2/3);313-9.

Souza MF. Os usos da tatuagem: o corpo como tela de significados. Rev


Brasileira de Psicoterapia. 2001;3(3):257-74.

Weber AM. Evaluation of potential bloodborne pathogen exposures among body


piercers. Appl Occup Environ Hyg. 2001;16:925-35.

78

Worp J, Boonstra A, Coutinho RA, Hoek JAR. Tattooing, permanent makeup and
piercing in Amsterdam; guidelines, legislation and monitoring. Euro Surveill.
2006;11(1):34-6.

79

ANEXOS
Anexo 1

Questionrio

1. Tipo de Profissional

( ) Manicure e/ou pedicure


( ) Tatuagem
( ) Piercing
( ) Maquiagem definitiva

Data: _____/_____/_____

2. Cadastro

( ) Possui cadastro na VISA


( ) No possui cadastro na VISA

3. Sexo

( ) Masculino
( ) Feminino

4. Idade

( ) 18 a 25 anos
( ) 26 a 40 anos
( ) 41 a 55 anos

Identificao: ___________________

80

( ) 56 a 59 anos
( ) > 59 anos

5. Escolaridade

( ) Analfabeto
( ) Ensino Fundamental incompleto
( ) Ensino Fundamental completo
( ) Ensino Mdio incompleto
( ) Ensino Mdio completo
( ) Ensino Superior incompleto
( ) Ensino Superior completo

6. Tempo de Profisso

( ) < de 1 ano
( ) De 1 a 2 anos
( ) De 2 a 3 anos
( ) De 3 a 5 anos
( ) De 6 a 10 anos
( ) > de 10 anos

7. Voc fez algum curso profissionalizante, capacitao ou atualizao para desenvolver esta
atividade ?

( ) Sim. Durao?_________________________
( ) No

8. Voc acredita que pode adquirir (pegar) alguma doena de seus clientes durante sua atividade profissional?

( ) Sim. Qual (is)?_________________________

81

( ) No
( ) No sabe

9. Voc acredita que pode transmitir (passar) alguma doena para seus clientes durante sua
atividade profissional?

( ) Sim. Qual (is)?_________________________


( ) No
( ) No sabe

10. Voc sabe o que HIV/Aids ?

( ) Sim. Descreva?_________________________
( ) No

11. Voc sabe o que hepatite ?

( ) Sim. Descreva?_________________________
( ) No

12. Voc sabe como so transmitidas HIV/Aids e hepatite?

( ) Sim. Como?___________________________
( ) No

13. Voc sabe como se prevenir para no adquirir estas doenas?

( ) Sim. Como?___________________________
( ) No

82

14. Durante seu trabalho, voc entrou em contato com sangue de seus clientes sem estar
usando luvas?

Sim.

que

fez

ao

entrar

em

contato

com

sangue

(conduta)?

________________________________
( ) No
( ) No sabe

15. Voc lava as mos entre um cliente e outro?

( ) Sim, entre todos clientes


( ) sim, s vezes
( ) no lava

16. Voc usa equipamento de proteo individual?

( ) Sim.

( ) No

17. Se "sim", qual equipamento voc usa?

( ) Luvas descartveis
( ) Mscara
( ) Luvas de borracha para a lavagem de instrumentais
( ) Avental ou uniforme
( ) culos de proteo
Por qu? ________________________________________________________________

18. Voc sabe o que esterilizao dos instrumentais?

( ) Sim. Descreva:_________________________
( ) No

83

19. Qual mtodo voc utiliza para a esterilizao dos instrumentais (alicates, esptulas, cortador de unha e etc.).

( ) Autoclave (Temperatura:______ tempo:______)


( ) Estufa (Temperatura:_______tempo:______)
( ) Outros. Qual? __________________________
( ) No realiza esterilizao

20. Os materiais de uso nico (lminas para remoo de pelos, palitos, lixas, etc.) so desprezados aps utilizados?

( ) Sim
( ) No

84

Anexo 2

ROTEIRO OBSERVACIONAL
1. Estrutura Fsica
Existe pia para higienizao das mos dos profissionais prximo ao local de atendimento ao cliente?
( ) Sim

( ) No

Existe sabo lquido e toalha descartvel para a higienizao das mos dos profissionais?
( ) Sim

( ) No

Existe lcool em gel para higienizao das mos dos profissionais?


( ) Sim

( ) No

Existe rea dotada de pia exclusiva para a limpeza dos instrumentais?


( ) Sim

( ) No

Existe rea especfica para a esterilizao dos instrumentais?


( ) Sim

( ) No

O piso e a parede so de material liso, lavvel, impermevel e de fcil limpeza?


( ) Sim

( ) No

2. Desinfeco, limpeza e esterilizao dos instrumentais

85

Realiza desinfeco prvia dos instrumentais por meio de imerso em soluo


apropriada?
( ) Sim

( ) No

Os instrumentais usados so colocados em caixa plstica lavvel sinalizada como


contaminados?
( ) Sim

( ) No

Realiza limpeza mecnica dos instrumentais?


( ) Sim

( ) No

Possui registros de manuteno preventiva e corretiva da autoclave e/ou estufa?


( ) Sim

( ) No

Realiza controle biolgico ou qumico do processo de esterilizao?


( ) Sim

( ) No

Utiliza invlucros e/ou caixas identificados com data da esterilizao e prazo de


validade?
( ) Sim

( ) No

Os instrumentais esterilizados so acondicionados e armazenados de forma a garantir a manuteno da esterilizao?


( ) Sim

( ) No

O equipamento esterilizador aberto durante o processo de esterilizao?


( ) Sim

( ) No

Se o equipamento esterilizador for aberto o processo de esterilizao reiniciado?

86

( ) Sim

( ) No

A estufa ou forninho possui termmetro externo e termostato?


( ) Sim

( ) No

A embalagem e/ou caixa aberta somente no momento em que os instrumentais


sero utilizados?
( ) Sim

( ) No

Existe rotina por escrito do processo de esterilizao?


( ) Sim

( ) No

Os materiais como agulhas, brincos, piercings e outros usados para perfurar o


corpo so estreis?
( ) Sim

( ) No

Materiais estreis so armazenados dentro do prazo de validade de esterilizao?


( ) Sim

( ) No

4. Resduos
Existe lixeira com tampa e pedal para descarte de luvas de procedimentos, algodo e etc.?
( ) Sim

( ) No

Existe recipiente rgido, resistente puno para o descarte de agulhas e objetos


perfurocortantes?
( ) Sim

( ) No

87

Os resduos infectantes so coletados por empresa de coleta especial?


( ) Sim

( ) No

O lixo comum coletado pela empresa de limpeza urbana?


( ) Sim

( ) No

5. Itens gerais

A limpeza dos mobilirios e ambientes realizada diariamente?


( ) Sim

( ) No

Possuem instrumentais (alicates) em quantidade suficiente de forma a garantir a


esterilizao deles a cada uso?
( ) Sim

( ) No

88

Anexo 3
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE SADE PBLICA
Seo de Ps-Graduao
Av. Dr. Arnaldo, 715 - CEP 01246-904 So Paulo - Brasil
Fone: (55-11) 3061-7790 Fone/Fax: (55-11) 3061-7798
e-mail: posgrad@fsp.usp.br

TERMO DECONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Procedimentos de biossegurana adotados por profissionais prestadores de


servios de manicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva no
municpio de Jacare-SP

Pesquisador Responsvel: Andria Ferreira Diniz Cortelli


Este projeto tem o objetivo de conhecer a forma de trabalhar e como
realizado o controle de infeco por profissionais de servios de manicure,
pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem definitiva no municpio de Jacare.
Este estudo ser utilizado para a pesquisa de mestrado da farmacutica
Andria Ferreira Diniz Cortelli.
O estudo de grande importncia para o municpio de Jacare, pois
fornecer ao Sistema nico de Sade dados e informaes para a realizao de
aes educativas e preventivas direcionadas aos servios de embelezamento,
promovendo a sade pblica.
Para tanto ser necessrio que o profissional entrevistado responda ao
questionrio e permita que a pesquisadora observe seus procedimentos durante
suas atividades e tambm o local onde ele trabalha. Aps a entrevista ser
entregue material educativo juntamente com a realizao de uma breve
orientao pela entrevistadora.
Durante a execuo do projeto o risco do entrevistado se sentir
envergonhado mnimo, pois as informaes obtidas atravs dessa pesquisa

89

sero confidenciais ao Prof. Dr. Glavur Rogrio Matt e a farmacutica Andria


Ferreira Diniz Cortelli, sendo garantido o sigilo sobre a identificao dos
participantes, pois os dados no sero divulgados de forma a possibilitar esta
identificao. O questionrio e o roteiro de observao sero identificados
apenas pelas iniciais do nome do entrevistado. Na apresentao da dissertao de
mestrado, nenhum participante do estudo ser identificado.
O entrevistado receber uma cpia deste termo onde constam o telefone da
pesquisadora e o endereo institucional, podendo tirar suas dvidas sobre o estudo e
sua participao, agora ou a qualquer momento.
Aps ler e receber explicaes sobre a pesquisa, e ter meus direitos de:
1.

receber resposta a qualquer pergunta e esclarecimento sobre os procedimentos, riscos, benefcios e outros relacionados pesquisa;

2.

retirar o consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo;

3.

no ser identificado e ser mantido o carter confidencial das informaes relacionadas privacidade.

4.

procurar esclarecimentos com a pesquisadora Andria Ferreira Diniz Cortelli


pelo telefone 12 3961-1882 ou com o Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, no telefone 11 30617779 ou Av. Dr. Arnaldo, 715 Cerqueira Csar, So Paulo - SP, em caso de
dvidas ou notificao de acontecimentos no previstos.

Declaro estar ciente do exposto e desejar participar do projeto.


So Paulo, _____de_______ de ______ .

Nome do sujeito:____________________________________________________

Assinatura:_________________________________________________________
Eu, Andria Ferreira Diniz Cortelli , declaro que forneci todas as informaes
referentes ao projeto ao participante.

___________________________________ Data:___/____/____.

90

Anexo 4

91

Anexo 5

92

Anexo 6

Orientaes sobre preveno de riscos sade em servios


de embelezamento
Os servios de manicure, pedicure, tatuagem, piercing, maquiagem definitiva devem
ser seguros.
Conhea alguns cuidados que podem proteger a sade dos profissionais e clientes:

Ambiente
O local deve ser impo e organizado, com boa iluminao e ventilao. Os banheiros
devem ter sabonete lquido, papel toalha, lixeira com tampa acionada por pedal.

Produtos e equipamentos
Os produtos e equipamentos utilizados devem possuir registro ou notificao junto
ao Ministrio da Sade, nome e endereo do fabricante e data de validade.
As lixas e lminas para remoo de plos devem ser individuais e descartadas aps o
uso.
As toalhas devem ser limpas e de uso individual.

Limpeza e Esterilizao dos materiais


Alicates, esptulas e outros materiais de metais devem ser lavados e esterelizados
aps cada uso. Aps secos, devem ser embalados apropriadamente para o processo
de esterilizao. Na embalagem deve constar a data da esterilizao e o nome de
quem preparou o material.
A esterilizao dos materiais elimina microorganismos que podem causar doenas
como Aids, Hepatites B e C, micoses e outras infeces.
A esterilizao pode ser realizada em estufa ou autoclave.

93

Na estufa necessrio que os materiais permaneam a 170C por 1 hora ou a 160C


por 02 horas. necessrio esperar a estufa atingir a temperatura ideal, e s ento
comear a marcar o tempo.
A estufa no pode ser aberta durante o processo de esterilizao.
Os materiais devem ser armazenados em local limpo e seco. A embalagem deve ser
aberta somente no momento do uso.
O profissional deve lavar as mos antes e aps de atender cada cliente e usar equipamentos de proteo individual, como luvas descartveis, avental, etc.