CHINKUNGUNYA

La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por

mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzana en 1952. Se trata de un virus ARN del gnero alfavirus, familia Togaviridae.
Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa doblarse, en
alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.

Signos y sntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre, generalmente
acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores
musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Los
dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en
pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los
dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos
ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con
molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en
personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los
pacientes solo tienen sntomas leves y la infeccin puede pasar inadvertida o
diagnosticarse errneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Transmisin
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica, Europa y
las Amricas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra
infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes
albopictus dos especies que tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el del
dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su
actividad puede ser mxima al principio de la maana y al final de la tarde. Ambas
especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti tambin puede hacerlo en ambientes
interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.

Diagnstico
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de
la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la
primera semana tras la aparicin de los sntomas deben analizarse con mtodos
serolgicos y virolgicos (RTPCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin. Existen
diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa
(RTPCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idneos para el diagnstico
clnico. Los productos de RTPCR de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse
en la genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras de virus de
diferentes procedencias geogrficas.

Tratamiento

No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El

tratamiento consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay comercializada
ninguna vacuna contra el virus chikungunya

DENGUE
El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha propagado
rpidamente en todas las regiones de la OMS en los ltimos aos. El virus del dengue se
transmite por mosquitos hembra principalmente de la especieAedes aegypti y, en menor grado,
de A. albopictus. La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con variaciones locales en
el riesgo que dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanizacin
rpida sin planificar.
Transmisin
El vector principal del dengue es el mosquitoAedes aegypti. El virus se transmite a
los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo
de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede
transmitir el agente patgeno durante toda la vida.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y
los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las
personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das;
12 das como mximo) a los mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente
en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante
el da; los periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la
maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentacin, el
mosquito hembra pica a muchas personas.
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al
Canad, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de
neumticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de
mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran
capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms
fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de
hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que
propician su propagacin
veces resulta mortal.

Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada
(40 C) se acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y articulares,
nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido. Los sntomas se
presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10 das despus de la
picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran entre 2 y 7 das.
El dengue grave es una complicacin potencialmente mortal porque cursa con
extravasacin de plasma, acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgnica. Los signos que advierten de esta complicacin
se presentan entre 3 y 7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan de
un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 C) y son los siguientes: dolor
abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias de las
encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes 24 a
48 horas de la etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica
para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.
Tratamiento
No hay tratamiento especfico para el dengue.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que
tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar
vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo
mantener el volumen de los lquidos corporales.