Anda di halaman 1dari 5

No.

Dokumen
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL

TUJUAN

KEBIJAKAN

Halaman
1/4
Ditetapkan oleh

Tanggal Terbit:

PENGERTIAN

Revisi
0

Direktur RSA SITI FATIMAH

dr. Dedy Soedjahjono


Direktur
Asesmen risiko jatuh adalah kegiatan penilaian atau pengkajian
terhadap adanya risiko jatuh pada pasien dengan menggunakan
asesmen risiko jatuh pada pasien dewasa menggunakan Morse
Fall Scale (MFS) dan asesmen risiko jatuh pada pasien anak
menggunakan The Humpty Dumpty Scale .
Pasien dengan risiko jatuh adalah pasien yang berisiko untuk
jatuh, pada umumnya disebabkan oleh faktor fisiologis ( misal :
pingsan ) atau lingkungan ( misal : lantai yang licin ).
Asesmen risiko jatuh ini diperuntukkan bagi pasien-pasien yang
indikasi rawat inap dan dirawat di : Instalasi Gawat Darurat
(IGD), Instalasi Rawat Inap, Haigh Care Unit (HCU).
1. Mengetahui adanya pasien yang mempunyai risiko jatuh.
2. Mencegah terjadinya insiden pasien jatuh dan melindungi pasien
dari cidera selama dalam perawatan di Rumah Sakit Aisyiyah
Siti Fatimah Tulangan
Setiap pasien yang rawat inap dilakukan penilaian atau pengkajian
risiko jatuh menggunakan asesmen risiko jatuh Morse Fall Scale
(MFS) untuk pasien dewasa dan The Humpty Dumpty Scale
untuk pasien anak

RS AISYIYAH SITI FATIMAH


JL RAYA KENONGO NO 14.
TULANGAN SIDOARJO

ASESMEN PASIEN RESIKO JATUH PADA


PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit:

Revisi
0

Halaman
2/4
Ditetapkan oleh

Direktur RSA SITI FATIMAH

dr. Dedy Soedjahjono


Direktur
PROSEDUR

1. Petugas penanggung jawab : Perawat penanggungjawab pelayanan


perawatan ( ketua tim / penanggungjawab shift ).
2. Perangkat kerja :
1) Status rekam medis pasien.
2) Tanda risiko pasien jatuh ( identifikasi alert warna kuning ).
3) Formulir asesmen risiko jatuh Morse Fall Scale (MFS) untuk
pasien dewasa dan The Humpty Dumpty Scale untuk pasien
anak.
4) Formulir pemberian informasi risiko pasien jatuh.
5) Formulir catatan kegiatan perawat tentang asesmen risiko jatuh.
3. Tatalaksana :
Asesmen awal risiko jatuh :
a. Ucapkan salam.
b. Sebutkan nama dan peran anda.
c. Informasikan pada pasien dan keluarga pasien tentang kegiatan
asesmen awal atau pengkajian awal risiko jatuh yang akan
dilakukan beserta tujuannya.
d. Kaji tingkat risiko pasien jatuh sesuai dengan formulir asesmen

risiko pasien jatuh :


RS AISYIYAH SITI FATIMAH
JL RAYA KENONGO NO 14.
TULANGAN SIDOARJO

ASESMEN PASIEN RESIKO JATUH PADA


PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL

Revisi
0

Tanggal Terbit:

Halaman
3/4
Ditetapkan oleh

Direktur RSA SITI FATIMAH

dr. Dedy Soedjahjono


Direktur

RS AISYIYAH SITI FATIMAH


JL RAYA KENONGO NO 14.
TULANGAN SIDOARJO

Morse Fall Scale (MFS) :


0 24 : risiko rendah
25 44 : risiko sedang
45
: risiko tinggi
The Humpty Dumpty Scale
7 11 : risiko rendah
12
: risiko tinggi

e. Lakukan skrining farmasi dan / atau fisioterapi jika


terdapat adanya risiko jatuh pada pasien.
f. Ucapkan terima kasih dan sampaikan semoga lekas
sembuh serta ucapkan salam, setelah selesai melakukan
kegiatan asesmen awal atau pengkajian awal risiko jatuh.
g. Dokumentasikan di catatan keperawatan.
Asesmen ulang risiko jatuh :
a. Ucapkan salam.
b. Sebutkan nama dan peran anda.
c. Informasikan pada pasien dan keluarga pasien tentang
kegiatan asesmen ulang atau pengkajian ulang risiko jatuh
yang akan dilakukan beserta tujuannya.

ASESMEN PASIEN RESIKO JATUH PADA


PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit:

Revisi
0

Halaman
4/4
Ditetapkan oleh

Direktur RSA SITI FATIMAH

dr. Dedy Soedjahjono


Direktur

Unit terkait

d. Asesmen ulang risiko jatuh dilakukan setiap pergantian


shift, saat transfer ke bagian / unit lain, keluar rumah sakit,
adanya perubahan kondisi pasien, adanya kejadian jatuh
pada pasien.
e. Kaji tingkat risiko pasien jatuh sesuai dengan formulir
asesmen risiko pasien jatuh : Morse Fall Scale (MFS)
untuk pasien dewasa dan The Humpty Dumpty Scale
untuk pasien anak, dan tentukan tingkat risiko pasien
jatuh.
Untuk mengubah kategori dari risiko tinggi ke risiko
rendah, diperlukan skor < 25 untuk dewasa dan < 12 untuk
pasien anak, dalam 2 kali pemeriksaan berturut-turut.
f. Ucapkan terima kasih dan sampaikan semoga lekas
sembuh serta ucapkan salam, setelah selesai melakukan
kegiatan asesmen ulang atau pengkajian ulang risiko jatuh.
g. Dokumentasikan di catatan keperawatan.
h. Hal yang perlu diperhatikan : komunikasikan hasil
asesmen awal dan asesmen ulang risiko pasien jatuh
kepada Dokter Penanggungjawab Pelayanan ( DPJP ) dan /
atau dokter jaga dan saat timbang terima pasien antar
bagian / unit (transfer pasien) dan antar pergantian shift.
1. Instalasi Gawat Darurat & Instalasi Rawat Inap
2. Staf medis Rumah Sakit Aisyiyah SITI FATIMAH Tulangan.