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Terapias Ps-Modernas

Braslia-DF.

Elaborao
Karina Santos da Fonseca

Produo
Equipe Tcnica de Avaliao, Reviso Lingustica e Editorao

Sumrio
APRESENTAO.................................................................................................................................. 4
ORGANIZAO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA..................................................................... 5
INTRODUO.................................................................................................................................... 7
UNIDADE NICA
TERAPIAS PS-MODERNAS..................................................................................................................... 9
CAPTULO 1
TERAPIAS PS-MODERNAS........................................................................................................ 9
CAPTULO 2
AS ESCOLAS E AS TERAPIAS PS-MODERNAS........................................................................... 17
CAPTULO 3
ABORDAGENS TERAPUTICAS PS-MODERNAS........................................................................ 25
CAPTULO 4
EQUIPE REFLEXIVA................................................................................................................... 30
CAPTULO 5
CONTRIBUIES TERAPUTICAS............................................................................................... 46
PARA (NO) FINALIZAR...................................................................................................................... 62
REFERNCIAS................................................................................................................................... 64

Apresentao
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se
entendem necessrios para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade.
Caracteriza-se pela atualidade, dinmica e pertinncia de seu contedo, bem como pela
interatividade e modernidade de sua estrutura formal, adequadas metodologia da
Educao a Distncia EaD.
Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos
conhecimentos a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos
da rea e atuar de forma competente e conscienciosa, como convm ao profissional
que busca a formao continuada para vencer os desafios que a evoluo cientficotecnolgica impe ao mundo contemporneo.
Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo
a facilitar sua caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na
profissional. Utilize-a como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial

Organizao do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em
captulos, de forma didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos
bsicos, com questes para reflexo, entre outros recursos editoriais que visam a tornar
sua leitura mais agradvel. Ao final, sero indicadas, tambm, fontes de consulta, para
aprofundar os estudos com leituras e pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de
Estudos e Pesquisa.
Provocao
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou aps algum trecho pertinente para o autor
conteudista.
Para refletir
Questes inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faa uma pausa e reflita
sobre o contedo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocnio. importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. As
reflexes so o ponto de partida para a construo de suas concluses.

Sugesto de estudo complementar


Sugestes de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,
discusses em fruns ou encontros presenciais quando for o caso.

Praticando
Sugesto de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didtico de fortalecer
o processo de aprendizagem do aluno.

Ateno
Chamadas para alertar detalhes/tpicos importantes que contribuam para a
sntese/concluso do assunto abordado.

Saiba mais
Informaes complementares para elucidar a construo das snteses/concluses
sobre o assunto abordado.

Sintetizando
Trecho que busca resumir informaes relevantes do contedo, facilitando o
entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.

Exerccio de fixao
Atividades que buscam reforar a assimilao e fixao dos perodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relao a aprendizagem de seu mdulo (no
h registro de meno).
Avaliao Final
Questionrio com 10 questes objetivas, baseadas nos objetivos do curso,
que visam verificar a aprendizagem do curso (h registro de meno). a nica
atividade do curso que vale nota, ou seja, a atividade que o aluno far para saber
se pode ou no receber a certificao.
Para (no) finalizar
Texto integrador, ao final do mdulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem
ou estimula ponderaes complementares sobre o mdulo estudado.

Introduo
O Assistente Social, no exerccio de suas atribuies, possui a necessidade do
conhecimento das Terapias Ps-Modernas.
Por isso, torna-se relevante a obteno de informaes sobre a equipe reflexiva, as
contribuies teraputicas e as ferramentas conversacionais. Este Caderno de Estudos,
portanto, tem o objetivo de proporcionar informaes acerca das Terapias PsModernas, com o compromisso de orientar os profissionais da rea de Servio Social
para que possam desempenhar suas atividades com eficincia e eficcia.

Objetivos
Aprofundar os conhecimentos tericos sobre Equipe Reflexiva da Terapia
Ps-moderna.
Conhecer os aspectos relevantes sobre as contribuies teraputicas.
Levantar informaes relevantes sobre ferramentas conversacionais.

TERAPIAS PSMODERNAS

UNIDADE NICA

CAPTULO 1
Terapias Ps-Modernas
Famlia: grupo de pessoas ligadas entre si por laos de casamento ou de
parentesco, ou conjunto de ancestrais ou descendentes de um indivduo ou
linhagem. Larousse Cultural, 1992.

No Brasil, podemos destacar como grandes nomes da Terapia Familiar dentre outros:
Marilene Grandesso, Maria Jos Esteves, Terezinha Fres, Rosa Macedo, Sandra
Fedulo, Roberto Faustino (Recife), Rosana Rapizzo e Luiz Carlos Prado.
possvel compreendermos que o sistema familiar vive interaes que repercutem no seu
desempenho, tanto em seu ambiente interno como externo. Desta forma, conseguimos
entender um dos principais pilares da Terapia Familiar que a circularidade que
estuda atenciosamente as sequncias interacionais dos familiares para um olhar mais
aprofundado acerca dos fatores que esto segurando o padro comportamental
familiar. Sabe-se que todo sistema faz parte de um sistema maior, por esse motivo,
importante relacionar a famlia observando-se sua rede de subsistemas mediante a
leitura de contextos mais amplos, ou seja: indivduo, grupo, comunidade, sistema de
crenas, cultural, poltico.
A famlia compreendida como um sistema aberto, e, dependendo de como administra
suas relaes, poder trabalhar para diante de um desafio, problema, continuar na
sua zona de conforto e no propiciar a mudana, ficando na homeostase. Pode tambm
trabalhar no favorecimento da mudana buscando condies de superao e novos
significados. importante ressaltar que a Terapia Familiar dos dias atuais tem seus
paradigmas baseados na Cincia Ps-Moderna e se apoia nos seguintes conceitos:
Complexidade (no existe s uma realidade): base no multiverso; h
diferentes olhares, mltiplos significados acerca de um mesmo fato.
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Imprevisibilidade: compreender que as imprevisibilidades existem, pois


muitos fatos no esto sob o nosso controle.
Intersubjetividade: influncias recprocas entre o observador e a realidade
observada: negao da neutralidade. Ou seja, enquanto participante do
processo teraputico, o terapeuta, tambm, coloca nesse percurso suas
vivncias.
A Teoria Sistmica nos ensina a olhar como a vida das pessoas moldada pelas interaes
tanto com seus familiares como pelos contextos nos quais esto inseridos. O contexto
familiar compreendido de forma menos objetiva e mais complexa, na qual se vai em
busca dos diversos significados dos membros familiares e da famlia como um todo. O
terapeuta familiar dever atuar como um facilitador, ajudando nesse processo de curar
feridas e tambm de mobilizar talentos e recursos.
Para tal preciso que ao trabalhar no processo teraputico familiar, o terapeuta possa
se aprofundar nos seguintes pontos significativos:
contexto relacional;
circularidade dos comportamentos: individual e familiar, emocional,
afetivo, cognitivo;
padro de comportamento familiar-abertura /fechamento mudana;
estrutura familiar: subsistemas, fronteiras, tringulos, alianas, colises,
hierarquia, papis;
heranas familiares e suas influncias: proximidade e diferenciao,
sentimento de pertencer famlia atravs dos seus valores e aprendizados,
mas tambm se trabalhar em busca de um sentido de autoria prpria:
autonomia;
esse olhar familiar transgeracional focando a famlia de origem e a
famlia nuclear. muitas vezes, trabalhamos com a compreenso de trs
geraes;
processos de comunicao;
crenas, valores, significados;
ciclos de vida familiar;
funo do sintoma na famlia;
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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

O terapeuta familiar sistmico procura desenvolver uma epistemologia voltada


ateno de como evolui na sua forma de conhecer, atuar, mediante a observao atenta
dos seus valores, sua viso de mundo, e a forma atravs da qual faz a integrao desses
fatores ao contexto teraputico. Seu olhar , continuadamente, voltado ao contextual, ao
relacional, sem esquecer tambm o valor do fator individual em cada sistema familiar,
refletindo o terapeuta, que ao mesmo tempo que parte integrante do sistema.
Contextualizando uma viso ps-moderna sistmico-si-ciberntica, dentro do conceito
da Terapia familiar, Maria Jos Esteves (1980) coloca que importante reforar os
seguintes pontos:
entender que a famlia um sistema aberto e que o terapeuta no est
a servio de reparar ou consertar a disfuno. Importante o trabalho
cooperativo entre famlia e terapeuta voltando o olhar famlia tambm
como recurso e no s dificuldade;
a intersubjetividade do terapeuta dever ser compreendida e includa no
contexto do sistema: o terapeuta dever, ao mesmo tempo que faz parte
do sistema, dele tomar distncia para refletir contedos que so seus e
das famlias;
sabendo que no existe apenas uma realidade, o terapeuta precisa estar
consciente das suas ideias que tem acerca das patologias, estruturas
disfuncionais, seus preconceitos, das suas demandas, para que colocando
tudo isso em parnteses, possa estar aberto para vises alternativas;
essencial que o terapeuta aja como facilitador da autonomia do cliente,
uma vez que ele tem a funo de arquiteto do dilogo que incentiva
condies e facilita a abertura para a criao do espao dialgico;
o terapeuta dever compreender que adotar o pensamento circular no
significa anular o pensamento linear que faz parte da sobrevivncia
de todos ns. Importante focalizar ideias, sentimentos e aes,
compreendendo como esses se entrelaam e contribuem ao sentido de
autoria das famlias, olhando tambm as condies de interdependncia
dessas situaes;
fundamental ao terapeuta ps-moderno investir, continuadamente, no
exerccio de aprender sobre terapia familiar, aprender como fazer esse
tipo de terapia e aprender como ser um terapeuta de famlia.

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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Vivemos hoje na terapia familiar a uma multiplicidade de abordagens tantas quantos


forem os terapeutas em questo. Contudo, a ausncia de um purismo de abordagens
no significa uma anarquia epistemolgica se considerarmos os marcos referenciais da
ps-modernidade como seus denominadores comuns. Uma coerncia epistemolgica
une as prticas ps-modernas de terapia em torno de alguns pressupostos tericos
comuns que organizam a ao dos terapeutas:
a conscincia de que o terapeuta coconstri no sistema teraputico em
ao conjunta com a famlia a definio do problema e das possibilidades
de mudana;
a crena de que toda mudana s pode se dar a partir da prpria pessoa
e da sua organizao sistmica autopoitica, sendo responsabilidade e
especialidade do terapeuta a organizao da conversao teraputica;
a mobilizao dos recursos da famlia, da comunidade, das redes de
pertencimento, legitimando o saber local de pessoas e contextos;
uma concepo no essencialista de self compreendido como construdo
no contexto das relaes e prticas discursivas; a viso da pessoa como
autora de sua histria e existncia, competente para a ao, para o
agenciamento de escolhas a partir de um posicionamento autorreflexivo,
moral e tico, podendo criar e expandir suas possibilidades existenciais;
a nfase sobre os significados socialmente construdos na linguagem e
nos espaos dialgicos, sendo construdos nos discursos emergentes e, ao
mesmo tempo, responsveis por suas transformaes;
a crena no dilogo, definido como um cruzamento de perspectivas como
uma prtica social transformadora para todos os envolvidos independente
de seu lugar como terapeuta e cliente;
a nfase nas prticas de conversao e nos processos de questionamento
como recurso para gerar reflexo e mudana, conforme expande os
horizontes de terapeutas e clientes;
a adoo de postura hermenutica em que a compreenso coconstruda
intersubjetivamente pelos participantes da conversao;
a nfase muito mais no processo do que no contedo das histrias
compreendendo as narrativas como locais e, portanto, idiossincrticas.

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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Refletindo sobre o panorama atual da Terapia Familiar podemos considerar que sua
consistncia decorre de uma epistemologia unificadora ps-moderna apoiada numa
hermenutica contempornea construda na intersubjetividade, envolvendo a pessoa
do terapeuta como coconstrutor das realidades com as quais trabalha. A prtica dessas
terapias ditas ps-modernas envolve um trnsito do terapeuta entre teoria e prtica de
modo epistemologicamente coerente, de acordo com os meios que se lhe apresentem
mais teis e despertem seu entusiasmo e criatividade enquanto interlocutor qualificado.
Enquanto uma prtica social transformadora esta terapia se organiza a partir dos
contextos locais e das histrias culturais de distintas comunidades lingusticas. O
respeito pela diversidade e multiplicidade de contextos com seus saberes locais implica
numa terapia construda a partir da aceitao da responsabilidade relacional do
terapeuta, legitimando os direitos humanos de bem-estar e de exerccio da livre escolha.
Os imensos desafios que se apresentam para o terapeuta vindos do campo da sade
mental, das instituies voltadas para o cuidado e tratamento da pessoa, dentro de uma
perspectiva ps-moderna, convidam para a humildade na construo do conhecimento
e conduzem, cada vez mais para uma ao transdisciplinar numa instncia de trocas
colaborativas entre os distintos domnios de saber e no uso de tcnicas como recursos a
servio do bem-estar. O carter autorreferencial e de reflexo presente nas terapias psmodernas, desafiam o terapeuta a tornar explcitos os seus pr-juzos, os seus valores,
suas opes ideolgicas, nos limites da sua subjetividade, estabelecendo parmetros
para a clnica que pratica harmonizando de forma esttica teoria e prtica a servio do
bem-estar das famlias que so atendidas.

O pensamento ps-moderno
Temos encontrado uma pluralidade de entendimentos para o que pode ser chamado de
ps-modernismo, desde a sua apresentao Psicologia na conferncia de Aarhus na
Dinamarca, em 1989 (HOLZMAN; MORSS, 2000).
Embora nem todos esses entendimentos sejam coerentes entre si, o ps-modernismo
pode ser compreendido como uma mudana paradigmtica que surge da crise do
modelo epistemolgico da modernidade, colocando em xeque dentre outras coisas:
a separao entre um mundo real e um mundo da experincia;
a segurana das representaes claras e distintas como fundamento de
um conhecimento vlido, ou seja, a existncia de verdades imutveis
como base para a construo do conhecimento;
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

a possibilidade de separao entre um sujeito epistmico, apto para


empreender um conhecimento confivel de origem insuspeita, e o objeto
de seu conhecimento, ou seja, a possibilidade de um conhecimento
objetivo.
A influncia dos neokantianos e da nova fsica de Heisenberg, no incio do Sculo
XX, colocou em descrdito os parmetros para o pensamento que, desde o sculo XVII,
sustentavam a busca do conhecimento vlido. A rejeio do sonho Iluminista de avano
seguro atravs da razo e da cincia (KVALE, 1992), resultou na rejeio dos discursos
hegemnicos e monovoclicos que marginalizam vozes minoritrias, dissidentes e
desviantes, apontando para as implicaes polticas dessa marginalizao. neste lugar
que podemos situar trabalhos como os de Foucault, Derrida, Baudrillard e Lyotard.
O conhecimento como um processo ativo, construdo e no descoberto, apoia-se na ideia
de que a compreenso humana uma construo negociada entre redes conceituais
das pessoas em transaes no mundo. Assim, o pensamento ps-moderno questiona
as metanarrativas, o discurso privilegiado de sujeitos epistmicos com acesso tambm
privilegiado a uma realidade independente e a busca de verdades universais. Dentro
desta nova perspectiva, ao invs de uma espcie de tribunal dos fatos fora da esfera do
simplesmente humano, conforme Ibaez (1992) refere-se tradio da modernidade,
o modelo de pensamento da ps-modernidade deixando de lado critrios de validade do
conhecimento transportados por uma linguagem configurada como uma representao
icnica do mundo real prope a coerncia e a viabilidade como valores epistmicos.
No tem sentido, portanto, dentro desta nova perspectiva a busca de parmetros
para interpretao acurada da realidade na pretensa produo de um conhecimento
independente do sujeito cognoscente da cultura e da histria.
Enquanto no discurso da modernidade o conhecimento pode ser concebido como um
processo sem sujeito, no discurso ps-moderno a existncia do objeto do conhecimento
implica necessariamente a presena do sujeito cognoscente (IBAEZ, 1992), criando
uma crise ontolgica que resulta no nascimento de uma conscincia histrica de uma
era em que todos somos protagonistas (MIR, 1994). Assim, o ps-moderno pode ser
considerado como um posicionamento crtico, uma postura filosfica que prope uma
nova viso da pessoa humana e do mundo. O conhecimento passa a ser compreendido
como uma prtica discursiva socialmente construda, cujo carter local e contextual
legitima mltiplas narrativas, resultando no multiperspectivismo de diferentes
abordagens dirigidas para a construo de significados teis para os propsitos
humanos. Se sujeito e objeto se interconstituem podemos falar na singularidade e na
multiplicidade dos contextos e das culturas, na generatividade da linguagem para a
definio do self e do mundo e da aceitao do pressuposto de que conhecer implica em
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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

conviver com a incerteza, a imprevisibilidade e o desconhecido. Muitas so as questes


que o pensamento ps-moderno evoca, muitas delas de natureza ideolgica e poltica
organizadas em torno de possibilidades de poder que o conhecimento pode assumir e,
outras tantas, em torno de questes epistemolgicas e hermenuticas as quais pretendo
abordar na considerao das terapias que podem ser ditas ps-modernas.

Terapias ps-modernas
Dentro de uma concepo ps-moderna, as abordagens teraputicas e suas metforas
tericas estabelecem tipificaes do mundo da experincia, sendo, tambm, histrica e
culturalmente contingentes (GRANDESSO, 1997).
Nesse sentido, os conceitos tericos pelos quais ns terapeutas construmos nossas
compreenses das pessoas que nos procuram e dos dilemas que elas vivem, so
construes sociais teis, no devendo ser reificadas como se correspondessem a uma
realidade pr-existente, independente do terapeuta em questo.
O terapeuta pode ser considerado como um agente de transformao social para a qual
contribui sua experincia pessoal, profissional e posicionamento poltico, implicando
necessariamente uma tica das relaes cujos traos mais significativos so a conscincia
e a autorreflexividade, nos dizeres de Gergen (1989, 1994, 1991 e 1998), e a conscincia
de que as prticas e mtodos teraputicos no so ideologicamente neutros. Quando
atuamos como terapeutas estamos construindo uma certa forma de mundo, legitimando
um determinado conjunto de relaes sociais e de forma de tratamento e valorizao
das pessoas.
O pensamento da ps-modernidade configurado como um guarda-chuva paradigmtico
para a prtica da terapia, manifesta-se em um conjunto de princpios e derivaes prticas
organizadas pelos enfoques construtivistas e construcionista social. Embora haja uma
pluralidade de enfoques ditos construtivistas e construcionistas social (construtivismo
radical, construtivismo crtico ou psicolgico, construtivismo moderado, construtivismo
dialtico, construtivismo cultural, construtivismo epistemolgico, construtivismo
hermenutico, construtivismo teraputico, construtivismo social, construcionismo
social, construcionismo social responsivo retrico, dentre outros), cujo detalhamento
foge aos propsitos deste trabalho, todos eles se definem ps-modernos manifestando
sua oposio a uma epistemologia objetivista e suas implicaes tecnolgicas baseadas
no poder (GRANDESSO, 1998, 2000).
O pensamento ps-moderno na prtica clnica reflete-se na mudana das metforas
tericas que os terapeutas usam mudando das metforas organizadas em torno do
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

conceito de homeostase da Ciberntica de Primeira Ordem, das metforas blicas do


grupo de Milo, to bem descritas num artigo de Cecchin (1992) para as ecolgicas em
torno do conceito de coevoluo, cocriao e coparticipao (FREEDMAN; COMBS,
1996). A histria deste mais de meio sculo de terapia familiar pode ser descrita a partir
dos desdobramentos que passaram a configurar o discurso teraputico ps-moderno
em torno de outras metforas tericas que, passando pela pessoa do terapeuta e seu
engajamento num processo autorreflexivo, abandonando a noo de descoberta,
organizaram as narrativas tericas e as prticas teraputicas em torno do conceito de
coconstruo, tanto dos problemas como de suas solues.
O pensamento ps-moderno trouxe para a terapia familiar uma mudana dos modelos
informados pela Ciberntica de Primeira Ordem, com sua nfase nos padres de
interao e nas organizaes familiares baseadas nas noes Parsonianas de estrutura
e papel para os modelos condizentes com uma Ciberntica de Segunda Ordem, com
nfase na construo de significados, nos modelos dialgicos e nas metforas narrativas
e hermenuticas. Dentre as palavras-chave comumente empregadas pelos muitos
modelos teraputicos ps-modernos, destacam-se: sistemas lingusticos, narrativa,
conversao, dilogo, histrias, significado, cultura. As teorias que os terapeutas adotam
so, neste referencial ps-moderno, lentes provisrias (conforme o dizem ANDERSON;
GOOLISHIAN, 1988), no derivando seu valor de qualquer pretenso valor verdade,
mas sim de sua utilidade como marco gerador e organizador de significados teis para a
compreenso dos dilemas humanos e favorecimento de uma prtica teraputica geradora
de mudana. As tcnicas, dentro desta concepo, somente podem ser compreendidas
como criadoras de contextos propcios para a mudana teraputica, derivando seu
valor de sua generatividade para favorecer transformaes criativas. Dessa maneira,
uma teoria passa a ser considerada til conforme oferea subsdios para a construo
de significados que faam sentido para organizar a experincia vivida pela famlia e a
evoluo do sistema teraputico.

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CAPTULO 2
As escolas e as terapias ps-modernas
A famlia poderia assim se constituir de uma instituio
normalizada por uma srie de regulamentos de afiliao e aliana,
aceitos pelos membros. Alguns desses regulamentos envolvem: a
exogamia, a endogamia, o incesto, a monogamia, a poligamia, e a
poliandria (MINUCHIN, 1990).

Escola estrutural
Na dcada de 1950 a Teoria Estruturalista tornou visvel o conflito entre as teorias
Clssica e das Relaes Humanas. A primeira considerava a organizao formal sob
uma viso de que para as empresas serem eficientes, deveria ter o foco na estrutura e na
forma. J a ltima valorizou a teoria informal, as pessoas e os grupos internos.
A Abordagem Estruturalista criou uma teoria mais abrangente, entendendo a empresa
como uma organizao aberta, ou seja, tendo grande interao com o ambiente externo
direto e indireto. Alm do conceito de homem organizacional, dos inevitveis conflitos
e dos incentivos mistos dentro da organizao.
A Escola Estruturalista surgiu em decorrncia do declnio do movimento das relaes
humanas no final da dcada de 1950 com os seguintes aspectos:
oposio entre os aspectos formais e os defendidos pelos autores da
escola clssica informais valorizados pelos autores da Escola de Relaes
Humanas;
a necessidade de visualizar a organizao como um todo e no de forma
compartimentada e isolada. A organizao lida com muitas variveis
complexas de ordem interna e externa. Ela tanto influencia como pode
ser influenciada pelo ambiente externo direto e indireto;
a repercusso dos resultados dos estruturalistas na compreenso das
organizaes como um todo integrado e complexo.

17

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Conceito de estruturalismo
O estruturalismo um mtodo analtico e comparativo que estuda os elementos ou
fenmenos em sua totalidade salientando seu valor de posio.
Os estruturalistas preocupam-se com as relaes e interconexes das partes na
constituio e na compreenso de todos. O estruturalismo esta alicerado na totalidade
e na reciprocidade para facilitar o entendimento de que o todo o maior que a simples
soma das partes.

Fundamentos da escola estruturalista


O homem organizacional: aquele que desempenha diferentes papis em organizaes
diversas. Para cada papel desempenhado, o homem deve adotar posturas/
comportamento, como a flexibilidade, tolerncia, capacidade de adiar as recompensas
e permanente desejo de realizao.
A necessidade de o homem relacionar seu comportamento com o de outras pessoas
com o fim de atingir um objetivo, gera a organizao social. Na organizao social,
encontramos o elemento comportamento, gerado pelo estmulo, e o elemento estrutura,
que formado por categorias de comportamento ou conjuntos de comportamentos
agrupados. Os conflitos inevitveis: para os estruturalistas, o conflito entre grupos um
processo social fundamental, pois o grande elemento propulsor do desenvolvimento,
embora isso nem sempre ocorra.
O movimento estruturalista no s reconheceu o conflito como inevitvel, mas tambm
como muitas vezes desejvel para tirar os empregados da zona de conforto. Ele deve
estimular a mudana, ou seja, a passagem do estado estvel para o estado instvel.
A administrao de conflitos requer a conservao de um nvel adequado de conflitos
em um grupo. Pouco conflito gera estagnao. Muito conflito gera rupturas e brigas
internas. Ambos os casos so prejudiciais para o grupo. Dessa forma, compete ao gestor
manter um nvel adequado de conflitos por meio da utilizao de tcnicas de resoluo
e estimulao de conflitos.
O conflito nas organizaes pode ser decorrente tanto dos atributos estratgicos,
estruturais, processuais e ambientais quanto de desempenho.
Fatores como origem, educao, experincia e treinamento moldam cada empregado
em uma personalidade nica com um conjunto particular de valores. O resultado que

18

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

as pessoas podem ser vistas pelas outras como rspidas, indignas de confiana, difceis,
estranhas de lidar. Essas diferenas pessoais podem estimular o conflito.
As tcnicas geralmente utilizadas na resoluo de conflito so a absteno, acomodao,
imposio ou coero, acordo ou conciliao e colaborao.
Os incentivos mistos: os estruturalistas consideram importantes tanto os incentivos e
recompensas psicossociais quanto os materiais, bem como as influncias mtuas.
Os smbolos e os significados tambm devem ser prezados e compartilhados pelos
outros, como a esposa, os colegas, os amigos, os vizinhos. Embora as recompensas sociais
sejam importantes, elas no diminuem a importncia das recompensas materiais.
Alguns autores identificaram a corrente que foi denominada corrente estruturalista cujo
enfoque foi estabelecer uma crtica sobre o que tinha sido escrito at ento dentro desse
campo. Com isso foram passados em revista os conceitos da Escola Clssica, de Relaes
Humanas e da Burocracia, tomando-se novamente a retrica sobre organizaes e sua
complexidade.
As escolas anteriormente estudadas tinham viso parcial dos elementos que compunham
uma organizao. E imprprio considerarmos que o Estruturalismo constitui por si
s um corpo terico com inovaes conceituais sobre a administrao, mas no o
consider-lo a forma organizada de analisar os mesmos problemas j abordados de
maneira fragmentada.
Ao estudarmos a organizao sob a ptica estruturalista estamos necessariamente
fazendo uma anlise globalizante de todos os fatores que compem o todo organizacional.
Mais que isso, estamos reconhecendo a integrao e interdependncia desses fatores.
Outro aspecto importante do conceito de estruturalismo a influncia que esses fatores
exercem uns sobre outros, onde surge a necessidade de reconhecer a existncia de um
ambiente onde eles se inserem.
A finalidade da organizao, em um sentido amplo, depende de alguma combinao
dos seguintes fatores: das hipteses concernentes natureza do homem, da unidade de
anlise, ou seja, dos nveis institucionais, individuais e organizacionais e, por ltimo,
do ponto de partida da organizao.
Minuchin o principal terico da Escola Estrutural e para ele a famlia um sistema
que se define em funo dos limites de uma organizao hierrquica. O sistema familiar
diferencia-se e executa suas funes atravs de seus subsistemas. As fronteiras de um
subsistema so as regras que definem quem participa de cada subsistema e como
participa. Para que o funcionamento familiar seja adequado, estas fronteiras devem
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

ser ntidas. Quando as fronteiras so difusas, as famlias so aglutinadas; fronteiras


rgidas caracterizam famlias desligadas. Famlias saudveis emocionalmente possuem
fronteiras claras. A estrutura no , para Minuchin (1974), uma entidade imediatamente
acessvel ao observador. no processo de unio com a famlia que o terapeuta obtm
os dados, escalonamento do stress e a utilizao dos sintomas. A terapia estrutural
uma terapia de ao e o sintoma visto como um recurso do sistema para manter uma
determinada estrutura.

Escola estratgica
A Escola Estratgica (HALEY, 1985; MADANES, 1984) um modelo pragmtico voltado
essencialmente para a clnica. Sua preocupao com a soluo do problema e com a
identificao dos comportamentos que mantm o problema. Para cada resoluo de
problema, so traadas estratgias especficas. H um plano geral que inclui a primeira
entrevista a qual tem lugar muito importante, pois alm de explorar o problema,
estabelece as metas e as atribuies que cabem a todos. Progressivamente vo sendo
planejadas intervenes que requerem cooperao de todos at o estgio de resoluo
do problema e uma fase posterior de manuteno dos ganhos obtidos.
O termo estratgico utilizado para descrever qualquer terapia em que o terapeuta
realiza ativamente intervenes para resolver problemas. A viso estratgica define o
sintoma como expresso metafrica ou analgica de um problema representando, ao
mesmo tempo, uma forma de soluo insatisfatria para os membros do sistema em
questo.
A abordagem teraputica pragmtica: trabalham-se as interaes e evitam-se os
porqus. O principal objetivo mudar o comportamento manifesto do paciente. So
utilizadas instrues paradoxais que consistem em prescrever comportamentos que,
aparentemente, esto em oposio aos objetivos estabelecidos, mas que visam a
mudanas em direo a eles. A instruo paradoxal mais frequentemente utilizada
sob a forma de prescrio de sintoma, isto , encorajando- se aparentemente o
comportamento sintomtico. Para Watzlawick et al. (1967) o uso do paradoxo leva a
substituir a ao do duplo vnculo patognico por um duplo vnculo teraputico.

Escola de Milo
Refere-se escola da psicoterapia sistmica desenvolvida pelos psiquiatras e
psicanalistas milaneses Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin e
Giuliana Prata. Esse grupo de estudiosos afastou-se da psicanlise na dcada de 1970
e dava nfase ao tratamento da famlia como um todo, priorizando a observao do
20

jogo intrafamiliar, ou seja, das regras internas e implcitas que regem a famlia e
que, normalmente servem de apoio sintomtica.
Foi ento desenvolvido um modelo sistmico de interveno familiar, que utilizado no
atendimento de famlias anorticas e ou com problemas srios emocionais.
Partindo da hiptese de que a famlia um sistema autorregulado que se governa
atravs de regras, Palazzoli et al.( 1978 ) relata suas pesquisas com diferentes grupos
de famlias e conclui que as famlias de anorticos so caracterizadas pela presena
de redundncias comportamentais e por regras particularmente rgidas, enquanto as
famlias com um paciente psictico, embora a rigidez do modelo base, apresentam
enorme complexidade nas modalidades transacionais.
Um princpio teraputico fundamental para o grupo de Milo a conotao positiva
dos comportamentos apresentados pela famlia. Quando se qualificam como positivos
os comportamentos sintomticos, motivados pela tendncia homeosttica do sistema
e no os comportamentos. Outro tipo de interveno utilizada pelo grupo de Milo
o ritual familiar, ou seja, uma ao ou uma srie de aes das quais todos os membros
da famlia so levados a participar. A prescrio de um ritual visa evitar o comentrio
verbal sobre as normas que perpetuam o jogo em ao. No ritual familiar novas regras
substituem tacitamente as regras precedentes. Para elaborar um ritual o terapeuta
deve ser bastante observador e criativo. O ritual rigorosamente especfico a uma
determinada famlia.
A neutralidade a posio de que o sistema deve ser visto em todas as suas partes,
e todas tm a mesma importncia na sua expresso. Na prtica fazer aliana com
todos os membros da famlia. Alm do valor da equipe como um importante recurso no
atendimento, a Escola de Milo trouxe questionamento sobre intervalo entre as sesses,
como um outro recurso teraputico (BOSCOLO, CECCHIN, HOFFMAN; PENN, 1993).
Nichols e Schwartz (2006-2007) consideram que a Escola de Milo pode ser vista
como estratgica (na origem de seus conceitos e prescries) e com nfase na adoo de
rituais, que so aes prescritas para dramatizao da conotao positiva.

Escola Construtivista
No final da dcada de 1970, utilizando os conceitos da ciberntica de segunda ordem e de
sua aplicao aos sistemas sociais, surge a Escola Construtivista. A partir da concepo
de retroalimentao evolutiva de Prigogine (1979), considera-se que a evoluo de um
sistema ocorre atravs da combinao de acaso e histria em que, a cada patamar,
surgem novas instabilidades que geram novas ordens, e assim sucessivamente. Nesta
21

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

perspectiva em que os sistemas vivos so considerados como hipercomplexos e


indeterminados, instabilidade e a crise ganham um novo sentido no sistema familiar. A
crise no mais um risco, mas parte do processo de mudanas assim como o sintoma.
Sendo assim, os terapeutas de famlia da Escola Construtivista passam a considerar a
autonomia do sistema familiar partindo do estudo dos sistemas auto-organizados da
ciberntica de segunda ordem, e dos sistemas autopoticos postulados por Humberto
Maturana (1990). Ocorre, neste enfoque, uma ruptura entre o sistema familiar/observado
e o terapeuta/ observador. O sistema surge como construo de seus participantes. O
terapeuta estar interessado no mais no comportamento a ser modificado, mas no
processo de construo da realidade da famlia e nos significados gerados no sistema.
A nfase deslocada do que introduzido no sistema pelo terapeuta para aquilo que o
sistema permite a ele selecionar e compreender. Alguns terapeutas estratgicos podem
ser citados como tendo includo posteriormente na sua prtica o modo de pensar
construtivista; entre eles, os do grupo de Milo. Palazzoli et al. (1980) estabelecem
trs princpios indispensveis ao trabalho teraputico: a formao de uma hiptese,
a circularidade e a neutralidade. A hiptese formulada deve ser testada ao longo da
sesso; se rejeitada, o terapeuta procurar outras, baseando-se nos dados obtidos na
verificao da primeira hiptese. Todas as hipteses devem ser sistmicas, ou seja,
devem incluir todos os membros da famlia e fornecer uma conjetura que explique a
funo da relao. A circularidade diz respeito capacidade do terapeuta de conduzir
a sesso baseando-se nos feedbacks recebidos da famlia como resposta informao
que solicitou em termos relacionais.
A neutralidade consiste numa atitude de imparcialidade do terapeuta que se alia a
cada membro da famlia, neutralizando qualquer tentativa de coalizo ou seduo de
qualquer componente do grupo familiar.
O enfoque construtivista, proposto a partir de uma tica sistmica de segunda ordem,
questiona, portanto o poder do terapeuta na terapia familiar e as intervenes
teraputicas diretivas. A nfase no colocada na pergunta, mas na construo da
interao e a ao do terapeuta pretende explorar as construes onde surgem os
problemas.
A Terapia Sistmica de Famlia mudou juntamente com o mundo que j no mais o
mesmo. As ideias ps-modernas com contribuies dos aportes filosficos abordando
as questes da linguagem, as teorias sobre a construo conjunta de significado, as
questes de gnero, a tica, as contribuies da nova fsica e os novos conhecimentos
sobre o funcionamento do crebro e da mente formaram um pano de fundo para o
surgimento de novas escolas de Terapia de Famlia.
22

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Sem abandonar completamente os pressupostos anteriores, novas abordagens


teraputicas passaram a explorar as narrativas dos diversos membros de uma famlia
em busca de diferentes descries para os problemas e de mais recursos para o
funcionamento da famlia, sempre se perguntando sobre o que seria adequado em cada
contexto sociocultural. O terapeuta deixou de ser um observador externo, um especialista
em detectar problemas, para se transformar em um articulador, um mediador de
conversaes preocupado em conhecer como determinada famlia se organiza e opera.
E tambm os significados construdos e compartilhados por seus membros.
Nesse meio tempo, o desenvolvimento de nossas teorias da terapia tem
caminhado rapidamente em direo a uma posio mais hermenutica
e interpretativa. Esta posio enfatiza os sentidos medida que eles
so criados e vivenciados pelos indivduos nas conversaes. Na busca
por esta nova base terica, desenvolvemos um conjunto de ideias que
conduzem nosso entendimento e explicaes arena dos sistemas em
movimento, que existem somente nos caprichos do discurso, da linguagem
e da conversao. uma posio firmada nos domnios da semntica e
da narrativa que se apoia principalmente no princpio segundo o qual a
ao humana acontece em uma realidade de entendimento criada pela
construo social e do dilogo. Deste ponto de vista, as pessoas vivem e
compreendem seu viver por meio de realidades narrativas construdas
socialmente que conferem sentidos e organizao sua experincia.
(ANDERSON; GOOLISHIAN, 1998, p.36)

Sem negar importncia do conhecimento do especialista, o ps-modernismo pe em


evidncia o conhecimento local, o conhecimento trazido pelas histrias e narrativas
pessoais. Geertz (1978), inspirado em Ryle filsofo ingls representante da gerao
influenciada pelas teorias de Wittgentein sobre a linguagem menciona dois tipos de
narrativas ou descries: as descries superficiais, que buscam analisar os significados
culturais a partir do ponto de vista do especialista, determinando o que eles so; e as
descries ou narrativas densas que analisam os significados a partir do ponto de vista
dos atores interessando-se por quem eles so.
O ps-modernismo trouxe novas metforas para a questo da comunicao. Chamamos
a ateno para sua etimologia, que mostra a mesma origem das palavras comum ,
comuna, comungar: todas se originaram da expresso latina commune. Alm da
ideia da transmisso de informaes, comunicao remete ao processo de construo
de um sentido comum atravs da relao mediada pela linguagem.
23

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS


O pensamento da ps-modernidade, associado a uma prtica clnica sistmica,
manifesta-se em um conjunto de princpios e derivaes prticas em torno dos
enfoques conhecidos como construtivismo e construcionismo social... Posso
dizer que, em linhas bem gerais, a oposio d-se entre uma viso de construo
do conhecimento centrada no indivduo, no caso do construtivismo, e uma
centrada na construo social, no caso do construcionismo. (GRANDESSO,
2000, p.56)

Para Benjamim, a experincia fundamental; no a experincia isolada, mas sim a


experincia de uma pessoa em interao com seu contexto pessoal, familiar, social,
poltico, espiritual. E a narrativa que surgir dessa experincia ser sempre uma forma
artesanal de comunicao, cujo sentido surge a cada vez que narrada, a cada encontro
entre narrador e ouvinte, que, estando em interao, em comunicao, construiro em
conjunto o sentido do que vivem.

24

CAPTULO 3
Abordagens teraputicas
ps-modernas
De acordo com Minuchin (1999), as famlias so como sistemas
sociais e, por essa razo, necessrio prestar ateno nas
caractersticas de qualquer sistema, pois uma parte influncia
a outra e todo o sistema passa por perodos de estabilidade e
mudana, como tambm o poder dessas diferentes partes pode
ser desigual como em qualquer estrutura.

O trabalho com as famlias considera as motivaes individuais, relacionais e sociais,


permitindo uma abordagem contextualizada de sentido sistmico, ou seja, passar da
preocupao com o produto preocupao com o encontro entre o sujeito e o produto
num contexto sociocultural, como defende Sudbrack (2001). O modelo sistmico postula
que os problemas relacionados ao uso de drogas situam-se na interao do indivduo com
seu contexto, existindo uma interao dinmica entre variveis individuais, ambientais
e a substncia qumica. Parece-nos, ento, um modelo abrangente e, portanto, o mais
indicado para dar conta da complexidade do fenmeno.
A epistemologia ecossistmica de Bateson (1976, 1979) prope a viso de contexto, em
oposio viso dicotomizada de indivduo e ambiente. O contexto indica um conjunto
vivo o ecossistema composto de um organismo e de seu ambiente, indissociveis,
e ligados pela constncia na relao. O ecossistema inclui o indivduo em relao com
seu ambiente. Seguindo-se a proposta de Bateson da viso de contexto como elemento
fundamental de toda comunicao e significao, no se deve isolar o fenmeno de seu
contexto, pois cada fenmeno tem sentido e significado dentro do contexto em que se
produz.
Esta proposta de trabalho segue, tambm, os fundamentos da epistemologia da
complexidade nas ideias de Morin (1992, 1996, 1996a), quando nos fala do desafio de
no separar o objeto de seu meio, de no ser redutor e disjuntivo; que a complexidade
um desafio que o real nos traz, pois a realidade complexa. Morin (1996) coloca que
o objetivo do conhecimento no descobrir o segredo do mundo, mas dialogar com o
mundo. O pensamento complexo luta contra a mutilao, no contra a incompletude, diz
este autor (1992). O pensamento complexo tende para o pensamento multidimensional.

25

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Com a teoria se reconhece a instabilidade, a indeterminao, a desordem, a ordem a


partir das flutuaes, a auto-organizao, o acaso. Transpondo-se a perspectiva do caos
na viso da complexidade, como prope Ausloos (1995).
A epistemologia construtivista (VON GLASERSFELD, 1988, 1995; VON FOERSTER,
1987,1988; WATZLAWICK, 1988, 1995) nos afasta da pretenso de objetivar e atingir
uma realidade (a realidade uma construo), e toda observao inclui o observador
(como observadores, somos sempre parte do que observamos). O construtivismo
reinsere o sujeito no processo de conhecimento. O cientista no mais um observador
neutro, mas ao contrrio, as teses cientficas so concebidas como criadas pelo e para o
ser humano, a fim de apreender uma natureza complexa e desordenada (CAILL, 1981
apud SUDBRACK, 1997). A palavra chave no construtivismo escolher: o terapeuta
construtivista tem por objetivo resgatar no grupo as possibilidades deste reinvestir em
outros nveis de leitura, de complexificar suas relaes com o mundo (SUDBRACK,
1994).
A famlia, ento, vista como recurso, como um sistema que tem competncias.
Trabalhar em terapia sobre a competncia supe uma grande confiana na capacidade
do sistema familiar em resolver problemas. Ausloos (1995) coloca que todas as famlias
tm competncias, mas em certas situaes elas no sabem as utilizar, no sabem que
as tm, esto impedidas de utiliz-las, ou ainda, impedem a si prprias de as utilizar por
diferentes razes. O papel do terapeuta ou equipe teraputica, como ativadora deste
processo de competncia familiar. Sobre este aspecto Ausloos (1995) refere que o papel
do terapeuta de trabalhar com a famlia para encontrar ou descobrir o que ela sabe
para reinventar solues e para resolver seus problemas.
A psicologia que tradicionalmente tem seu foco de ao centrado na identificao de
problemas/doenas em busca de solues curas convocada a propor novas formas
de interveno que deem conta das realidades atuais. E para que possamos construir
estas perspectivas diferentes de interveno clnica preciso que modifiquemos alguns
paradigmas tecnicistas. Inclusive compreendendo a interveno clnica segundo
prope Figueiredo (1996), ou seja, o ethos da clnica psicolgica o de uma escuta
diferenciada das aflies pelas quais passam as pessoas, aquilo que no dito mas
que gera tenses e conflitos. O paradigma proposto ento o tico-esttico, ou seja, a
produo de vida e a construo de cidadania, escutando-se o cotidiano como expresso
das prticas humanas num determinado tempo e lugar com diferentes possibilidades
de interpretao.
Acreditamos que com esta perspectiva de atendimentos s famlias, estamos ampliando
as possibilidades de os psiclogos se aproximarem das demandas atuais da sociedade,
26

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

j que a identificao dos problemas com o abuso de drogas tema recorrente e cada
vez mais crescente. A sociedade em constante processo de mudana aponta para
vivncias e sofrimentos da coletividade que se alteram, cabendo a psicologia propor
novas estratgias de enfrentamento desta realidade.
De acordo com Minuchin (1999), as famlias so como sistemas sociais
e, por essa razo, necessrio prestar ateno nas caractersticas de
qualquer sistema, pois uma parte influncia a outra e todo o sistema
passa por perodos de estabilidade e mudana, como tambm o poder
dessas diferentes partes pode ser desigual como em qualquer estrutura.

A terapia familiar tem como objetivos, na perspectiva de Cordioli (1998), melhorar


a comunicao entre os membros, desenvolver a autonomia e a individualizao das
diferentes pessoas, descentralizar e tornar mais flexveis os padres de liderana e de
tomada de decises, reduzir conflitos interpessoais, alm de melhorar o desempenho
individual.
Do mesmo modo, sua personalidade e comportamento so moldados pelo que a famlia
permite e espera dele. Para Minuchim (1999), o indivduo a menor unidade do sistema
familiar. O mesmo autor salienta que ele contribui para a formao de padres familiares.
As diferentes temticas que emergiram dos atendimentos familiares realizados
possuem desdobramentos a partir de um conflito central. O conflito que motivou o
atendimento familiar num primeiro momento identificado em um dos membros da
famlia. Entretanto, no decorrer dos encontros realizados, a famlia comea a identificar
como os demais familiares envolvem-se na conflitiva apresentada inicialmente, assim
como, comeam a perceber novas possibilidades de entendimento daquele conflito e a
possibilidade uma mudana nos padres de funcionamento familiar.
O espectro de possibilidades de terapias que podem ser consideradas ps-modernas
bastante amplo. Podemos enumerar uma farta variedade de abordagens,
organizadas de forma razoavelmente consistente, tanto do ponto de vista terico,
como das prticas clnicas derivadas, que podem ser ditas ps-modernas. Este
trabalho prope-se a oferecer um panorama atual do campo das terapias
ps-modernas, tendo como referncia principal a terapia familiar, embora no seja
a inteno inventariar e classificar exaustivamente tal espectro.

Abordagens narrativas
um pressuposto dessas abordagens que as pessoas vivem suas vidas atravs de
histrias; que as histrias organizam e do sentido experincia e que os problemas
existem na linguagem, sendo capturados nas histrias dominantes, coautoriadas nas
27

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

comunidades lingusticas das pessoas, tendo uma dimenso cannica. Entre suas
variaes, gostaria de destacar:
A terapia narrativa com nfase nas microprticas transformativas e na
organizao de histrias qualitativamente melhores para o sistema,
em torno dos estranhos atratores, fazendo referncia teoria do caos.
Estes atratores caracterizam-se como opes potenciais que surgem nos
pontos de bifurcao das histrias desestabilizadas pela conversao
teraputica, conforme o trabalho de Sluzki (1992;1998).
A terapia narrativa com nfase nos processos reflexivos e na abertura das
palavras para os significados por elas construdos, bem como no processo
de questionamento como contexto generativo em relao mudana.
Destaca-se neste enfoque o trabalho de Tom Andersen (ANDERSEN,
1987; 1991; 1992; 1995; 1997) e o de Peggy Penn, o qual enfatiza a
importncia das diferentes vozes, a que vem da escrita, a que vem dos
dilogos internos, alm da que decorre das distintas conversaes (PENN,
1985; 1998; 2001).
A terapia narrativa com nfase na desconstruo das histrias dominantes
e das prticas subjugadoras do self. A proposta de externalizao,
situando a pessoa e o problema como entidades distintas, contribui para
desessencializar o self, ao tornar conhecidos os contextos organizadores
das narrativas opressoras das quais as pessoas constroem empobrecidas
vises de si mesmas e restritas possiblidades existenciais. A reconstruo
narrativa, decorrente do trabalho teraputico, caracteriza este modelo de
terapia como sendo de reautoria da autobiografia. Considere-se, neste
sentido, o trabalho de Michael White, David Epston, Jill Freedman
e Gene Combs (WHITE, 1988; 1991; 1993; WHITE; EPSTON, 1990;
FREEDMAN; COMBS, 1996).

Abordagens colaborativas
Estas abordagens teraputicas so organizadas em torno da definio dos sistemas
humanos como sistemas lingusticos, geradores de linguagem e significado,
organizadores e dissolvedores de problemas. Este o caso da terapia de base dialgica,
portanto, uma conversao de duas mos de trocas colaborativas, de Harlene Anderson
e do saudoso Goolishian (ANDERSON, 1994 1997; ANDERSON; GOOLISHIAN, 1992;
1988; GOOLISHIAN; ANDERSON, 1994; GOOLISHIAN; WINDERMAN, 1988), em
que o expert o cliente. O processo de terapia a conversao teraputica na qual o
28

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

terapeuta um participante ativo e arquiteto do dilogo, forma de conversao na


qual o terapeuta e o cliente participam do codesenvolvimento de novos significados,
novas realidades e novas narrativas, a partir de uma postura teraputica de genuno
no saber.

Abordagens ps-modernas crticas


Podemos incluir aqui as propostas como a Just Therapy do grupo do Family Centre
da Nova Zelndia (WALDEGRAVE, 1990; 2000). Charles Waldegrave, Kiwi Tamasese
e Wally Campbell, organizam sua abordagem teraputica em torno de conceitos de
equidade e justia social, considerando que muitos dos problemas e sade mental
e de relacionamentos, decorrem das consequncias das diferenas de poder e de
injustias sociais. O grupo prope que se considerem as influncias do macrocontexto
socioeconmico, poltico, cultural, tnico, de gnero e espiritual no microcontexto
familiar. Para esses terapeutas h significados preferidos para as narrativas emergentes,
edificados em torno de valores promovendo a igualdade de gnero, a autodeterminao
cultural, pertencimento e espiritualidade. Tal proposta coloca o terapeuta no lugar
de um profissional engajado com a transformao das polticas sociais mais amplas,
comprometido com uma tica da igualdade e legitimao da pessoa, encorajando uma
metodologia de ao/reflexo que considere no apenas indivduos, casais e famlias,
mas comunidades, sociedades e pases.

Abordagens estrutural e estratgica ps-modernas


Redefinidas de acordo com uma epistemologia construtivista, tais abordagens
acompanharam a evoluo da Ciberntica de Primeira para a de Segunda Ordem e
podem ser consideradas ps-modernas. Considere-se, neste sentido, a terapia centrada
nas solues de Shazer (MILLER; de SHAZER, 2000) que, partindo das excees em
relao manifestao de um problema, inicia um jogo de linguagem para a construo
de lugares aptos para o encontro de solues, baseadas na conduta do terapeuta e no seu
uso de tcnicas. Acima de tudo, tais releituras so feitas dentro de uma nova concepo
epistemolgica que redefine a abordagem quanto noo do conhecimento, a prtica
clnica no que se refere ao uso das tcnicas e papel do terapeuta.

29

CAPTULO 4
Equipe reflexiva
Numa terapia orientada para o crescimento, a questo central a de focar sobre
a expanso do significado da experincia e a ampliao dos horizontes de vida.
(WHITAKER,1990, p.59)

Ao pensarmos sobre o processo teraputico com olhar sobre a transgeracionalidade


primeiramente consideraremos a postura do terapeuta no setting. A partir do momento
em que se inicia uma terapia, terapeuta e famlia formam um sistema, no qual o
terapeuta sai da postura de mero observador e atua dentro da configurao que se
estrutura, relembrando da premissa sistmica na qual aonde existem elementos em
relao, h a um sistema operando.
Enfocaremos um terapeuta que baseia a sua prtica, em uma posio narrativa, que
considera que os sistemas humanos so geradores de linguagens e sentidos, (incluindo
o sistema teraputico), os quais so construdos socialmente dialogicamente, em uma
troca de mo dupla, na qual novos sentidos so criados. O terapeuta passa a ser um
observador- participante que exercita a sua arte ao fazer perguntas teraputicas
a partir de uma posio de no saber, que objetiva a criao dialgica de uma nova
narrativa, que d um novo sentido para a vida (MCNAMEE; GERGEN, 1998).
A incluso do observador, a coconstruo, a autorreferncia e a significao da
experincia na conversao so caractersticas da intersubjetividade, que junto
complexidade e instabilidade, fundamenta o pensamento sistmico (VASCONCELLOS,
2002). Para o terapeuta, fundamental se auto-observar, percebendo quais so
os sentimentos, sensaes, imagens que aparecem nas situaes durante a sesso
teraputica, pois este contedo lhe servir de guia para a realizao do tratamento. Esta
autopercepo est relacionada com o conhecimento que o terapeuta tem de sua prpria
vida, sua histria e dinmica familiar. Para um terapeuta trabalhar com os fenmenos
transgeracionais, faz-se fundamental que ele mesmo tenha passado pela experincia
de identificar quais os padres predominantes em sua famlia, mitos, crenas, tema,
conflitos de lealdade para observar sua influncia na prtica profissional identificando
quais possveis dificuldades e facilidades no desempenho de sua funo teraputica.
Alm de o terapeuta ter a experincia de fazer sua terapia pessoal, uma forma de o
terapeuta entrar em contato com a transgeracionalidade de sua famlia durante a
formao em terapia familiar confeccionar o Genograma de sua famlia de origem. O
modo como o Genograma feito, dispe as informaes da famlia graficamente de
30

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

forma a oferecer uma viso compreensiva dos complexos padres familiares. A utilizao
do Genograma proporciona uma viso do quadro geracional de uma famlia e de seu
movimento atravs do ciclo de vida: Os genetogramas so retratos grficos da histria
e do padro familiar, mostrando a estrutura bsica, a demografia e os relacionamentos
da famlia (CARTER; MCGOLDRICK, 1985, p.144). As informaes reunidas atravs
do Genograma incluem nomes e idades de todos os membros da famlia; datas
exatas de nascimentos, casamentos, separaes, divrcios, mortes, abortos e outros
acontecimentos significativos; indicaes datadas das atividades, ocupaes, doenas,
lugares de residncia e mudanas no desenvolvimento vital; e as relaes entre os
membros da famlia.
Por meio dos Genogramas, ao acessar os principais mitos e crenas que norteiam a
vida da famlia atendida, que a acompanham h geraes e determinam os padres de
relacionamentos possvel criao de hipteses sobre o problema clnico da famlia.
Com isso, possvel fazer determinadas predies sobre os processos futuros que a
famlia vivenciar baseando-se na utilizao do Genograma. De acordo com Bowen
(apud WENDT; CREPALDI, 2007), passado e presente so examinados para se obter
possveis informaes sobre o futuro.
Ao chegarem para a terapia, as famlias encontram-se focadas no momento presente,
paralisadas pelos seus problemas e sentimentos ou ansiosas por um momento futuro,
perdendo a conscincia do movimento contnuo da vida que inclui passado, presente
e futuro, junto s transformaes dos relacionamentos familiares. Quando o senso
de movimento perdido ou distorcido, a terapia pode devolver o senso da vida como
um processo e movimento desde e rumo a (CARTER; MCGOLDRICK, 1985, p.13).
Whitaker (1990) recomenda expandir o entendimento familiar dos sintomas atravs de
sua extenso para o passado, para as geraes prvias.
Outro mtodo impeli-los para frente, em direo s novas geraes. Ao supor que
os sintomas tm continuidade atravs das geraes, possvel acessar ao rico mundo
simblico que percorre a famlia extensiva. Sequncias comportamentais que formam
padres tornam-se organizadas em torno de temas, que frequentemente servem
como metforas para o tipo de sintoma que escolhido. A palavra tema quer dizer
uma questo especfica emocionalmente carregada, em torno da qual h um conflito
peridico. Visto que h muitos temas em toda a famlia, o terapeuta procura aquele que
mais relevante para o sintoma. O entendimento destas crenas e temas serve de base
para a interveno teraputica (PAPP, 1992). A compreenso das crenas e dos temas
deduzida, por meio da escuta da linguagem metafrica, no rastreamento de sequncias
comportamentais. O interesse primrio do terapeuta com o uso do comportamento
e em como a funo de uma parte do comportamento est ligada com a funo de uma
31

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

outra parte do comportamento, a fim de preservar o equilbrio familiar (PAPP, Op. cit.
p.22).
Os terapeutas do grupo de Milo recomendam a utilizao de perguntas sobre o futuro,
pois pensam que estas podem revelar muitos temas familiares, e serem transformadoras
na medida em que questionam uma premissa. Se uma famlia est organizada em torno
de uma premissa criadora de um problema, as perguntas relativas ao futuro podem,
tambm, desafiar o poder de tal premissa, evitando que se perpetue. (BOSCOLO et al.
1993, p.51)
A ao teraputica pode ser em si pode ser considerada um ritual, que provoca
uma estrutura espacial e rtmica aos encontros, e pode prescrever rituais singulares
adaptados a cada contexto familiar, os quais permitem que sejam abordadas situaes
que seriam explosivas se abordadas de frente. A ritualizao teraputica poder
apoiar-se em diversos suportes mediticos, bem como nas suas hibridaes recprocas
(palavras, desenhos, cartas, objetos metafricos, equipamentos tcnicosregistros,
sala equipada com um espelho unidirecional, pessoas dos terapeutas, jogos relacionais,
jogos interinstitucionais etc.) (M. SELVINI apud MIERMONT, 1994).
Em relao s situaes de maltrato e abuso, os terapeutas que atuam de forma clssica,
enfocam a urgncia de proteo no presente perdendo de vista a histria transgeracional
Tilmans (2000), alerta sobre o risco que o terapeuta tem de que suas aes sejam
antiteraputicas, se ele no considera a histria das trs geraes familiares e sua
complexidade, pois os pais que maltratam ou abusam de um filho, foram maltratados
em sua infncia, ou em outra etapa de sua vida. Portanto, olhar apenas para a situao
de violncia atual, pode agredir mais uma vez os pais que j foram maltratados.
Culturalmente, na poca em que os pais eram crianas, no havia uma proteo social
em relao s crianas como existe hoje, acumulando neles ento, sofrimentos e
experincias destrutivas para a construo de um eu positivo, em meio a muita solido.
necessrio que terapeuta fale sobre este tema para proteger a criana maltratada que
existe dentro do adulto. O adulto que comete uma violncia responsvel por seus atos
e ao mesmo tempo uma vtima que tem urgente necessidade de proteo e respeito. O
terapeuta deve saber como proteger a criana, vtima atual, sem maltratar mais uma
vez o adulto e sua criana interna.
Para Byng-Hall (1998), o papel do terapeuta ento seria propor um modelo de mudana
no qual, ele ajudar a famlia se sentir segura o suficiente para arriscar a improvisar nos
relacionamentos inseridos nos scripts familiares. A terapia serve desta forma, como
uma base segura que facilita a mudana de um padro inseguro para um seguro, na
qual novos scripts podem ser criados.
32

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Equipe Reflexiva
Uma das mais contundentes mudanas que as ideias oriundas do Construcionismo
Social acarretaram na clnica pode ser observada na terapia familiar, com o advento
da Equipe Reflexiva, que emergiu dos trabalhos de Tom Andersen (1991). Na terapia
familiar, por ele conduzida, depois de um longo tempo de germinao, segundo
Andersen a prpria ideia forou seu nascimento (ibidem p. 33). Aps vrias situaes
de hipteses e incmodos pessoais dos terapeutas com o processo paralisado, aconteceu
de em determinado momento, a equipe observadora da sesso teraputica propor um
momento de interao com a famlia, no mesmo ambiente.
O contexto clnico do surgimento da Equipe Reflexiva foi por uma mudana
paradigmtica. Neste caso, falamos da incluso do observador no sistema por ele
observado. Uma nova postura do terapeuta passou a ser estimulada com base nesse
momento divisor guas.
A partir de ento, surge a prtica da Equipe Reflexiva que, presente no consultrio, num
momento em que solicitada pelo terapeuta de campo, faz uma reflexo sobre o que
ouviu at ali. Espera-se que esse momento seja uma diferena facilitadora da mudana.
Essa crtica curiosa, proposta a partir do Construcionismo tem como uma das bases a
crena de que os significados, as verdades humanas sejam variveis dependentes do
discurso, das conversaes, enfim, da linguagem.
Tal posicionamento possibilita ao terapeuta construcionista considerar em sua avaliao
e em todo o seu procedimento num caso clnico, as variveis relacionadas ao ambiente
construdo a partir das prticas discursivas.

Reflexo, curiosidade e irreverncia


Prope-se neste trabalho, que os Processos Reflexivos devam ser contemplados em
alguns elementos importantes, como a prpria reflexo, a curiosidade e a irreverncia.
Para o caso da reflexo, trago uma discusso conceitual, a fim de posicionar o termo
conceitualmente.
No que se refere curiosidade e a irreverncia, prope-se uma visita s ideias de Cecchin
e uma discusso sobre caractersticas da funo e do lugar de terapeuta, principalmente,
mas no exclusivamente na Terapia Familiar.
Sobre a reflexo, podemos partir dos estudos sobre as ideias de Tom Andersen, acerca
da adoo de equipes reflexivas, trabalhando sob a orientao dos Processos Reflexivos.
Na terapia familiar, por ele conduzida, depois de um longo tempo de germinao,
33

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

segundo Andersen a prpria ideia forou seu nascimento (p. 33, 1991). Aps vrias
situaes de hipteses e incmodos pessoais dos terapeutas com o processo paralisado,
aconteceu de em determinado momento, a equipe observadora da sesso teraputica
propor um momento de interao com a famlia, no mesmo ambiente.
A partir desse momento divisor de guas, a terapia familiar conduzida por Andersen
e seus discpulos vem delineando novas formas de tratamento e de concepo
epistemolgica da Terapia Sistmica, agregando, inclusive, o estudo da ciberntica
como fonte de analogias epistemolgica (RAPIZO, 2002).
A abrangncia dos estudos acerca dos Processos Reflexivos pode ser verificada nas
ramificaes pedaggicas ressaltadas por Schon (1988), num experimento que passou
a criticar a relao de poder\saber entre professor e aluno:
Um dia mostraram aos professores um vdeo sobre dois rapazes
separados um do outro por uma tela opaca. Cada um dos rapazes tinha
diante de si um conjunto de slidos geomtricos de diferentes tamanhos,
formas e cores. Em frente de um dos rapazes estava um modelo
fixo: defronte do outro, encontrava-se uma miscelnea de slidos
geomtricos, que o segundo rapaz teria de transformar no modelo
fixo seguindo as instrues do primeiro. medida que os professores
viam o filme, observavam que, embora as instrues do primeiro rapaz
parecessem bem formuladas, o segundo estava cada vez mais confuso.
Os professores diziam coisas como: O segundo rapaz parecia ser um
aluno de aprendizagem lenta, no consegue estar atento durante muito
tempo, no consegue seguir as instrues. Neste momento, uma das
investigadoras salientou: Parece-me que o primeiro rapaz deu uma
instruo errada, pois disse pe o quadrado verde, mas no existem
quadrados verdes, s h quadrados laranja e as nicas coisas verdes
so os tringulos. Uma das vantagens do vdeo que pode ser revisto,
e por isso os professores puderam voltar atrs e observar o filme uma
vez mais. Com efeito, concluram que as instrues do primeiro rapaz
se referiam a um quadrado verde quando no havia quadrado dessa cor.
medida que continuavam a observar o filme, ficaram surpreendidos
ao notar que, de fato, o segundo rapaz era exmio no cumprimento das
instrues, encontrando sentidos em indicaes sem nexo. Foi ento
que um dos professores notou algo de surpreendente: Aquilo que
acabvamos de fazer, foi dar razo ao aluno. Essa expresso dar razo
ao aluno inspirou os professores durante os restantes dois anos do
seminrio.
34

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Este evento pode ser considerado de suma importncia para as ideias de que falamos
aqui . o exemplo claro de uma mudana paradigmtica prtica.
O autor acima citado fala na formao de professores como profissionais reflexivos. A
reflexo sugerida por Andersen aparece como algo ouvido que internalizado e pensado
antes de uma resposta a ser dada (p.35, 1991).
Na situao descrita acima, podemos encontrar justificativas para reflexes polticas,
clnicas, filosficas etc. Entretanto, penso ser importante sublinhar pelo menos dentre
tantas analogias possveis a partir do texto de Schon.
Como pano de fundo, podemos estabelecer uma discusso sobre o que uma postura
reflexiva pode provocar nas relaes tradicionais porque no venho defender a eroso
das relaes de poder no cotidiano. Todavia, penso que devam ser criticadas todas.
Dentro de um modelo tradicional o que significaria a atuao de um professor que
reconstrusse a sua forma de ensinar baseado na contribuio de um aluno? Como
isto seria possvel se o aluno s tivesse a aprender? A analogia que proponho, ou a
qual me rendo sem lutar, traz o exerccio de colocar os pacientes no lugar de alunos.
Que repercusses haver quando nos dispusemos a rever toda a metodologia qual
fomos apresentados e pela qual fomos seduzidos, porque ela no est adequada a um
paciente? Como ficar o meio acadmico? Quais sero as consequncias disso nos cursos
de formao e especializao? Poderemos dizer que terapeutas comportamentais, por
exemplo, podero utilizar tcnicas psicanalticas, quando isso se adequar melhor a
determinado paciente?
Falamos aqui, inicialmente, de flexibilidade. Esta fatalmente estar ligada ao trabalho
conduzido luz dos Processos Reflexivos. No uma flexibilidade desordenada,
desavisada, mas antes, a condio de se beneficiar de outras ideias, ideias estranhas ao
arcabouo terico ao qual nos tenhamos afeioado.
O tema da reflexo percorre um caminho eminentemente filosfico no que diz respeito
flexibilidade. Podemos considerar uma questo tica o pensamento crtico quanto
postura adotada pelo profissional em relao suas convices. possvel encontrar
respaldo nas ideias de Feverabend (2010) quando este identifica o Relativismo Prtico.
Para ilustrar essa proposta, o autor apresenta a seguinte tese:
[...] indivduos, grupos e civilizaes inteiras podem lucrar ao estudar
culturas, instituies e ideias estrangeiras, por mais fortes que sejam as
tradies que apoiam suas prprias ideias (por mais fortes que sejam os
argumentos que servem de base a elas). Por exemplo, os catlicos podem
35

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS


se beneficiar ao estudar o budismo, mdicos podem se beneficiar com
um estudo de Nei Ching ou de um encontro com feiticeiros africanos,
psiclogos podem se beneficiar de um estudo das maneiras como os
romancistas e atores constroem um personagem, cientistas de um modo
geral podem se beneficiar com um estudo de mtodos e pontos de vista
no cientficos e a civilizao ocidental como um todo pode aprender
muito com as crenas, hbitos e instituies de povos primitivos.
(p. 29, 2010).

A relao que aqui fazemos entre reflexo e flexibilidade no absoluta nem pretende
ser e antes, a apresentao de uma interpretao possvel para o que se pode entender
por reflexo.
No campo conceitual, podemos obter vrias definies e aplicaes para o termo reflexo.
muito comum que as definies carreguem o sentido de uma ao reflexiva diante de
algo apresentado ou vivenciado. Podemos visitar alguns comentrios de Abbagnano
(2007) sobre a definio feita por alguns grandes nomes da histria da Filosofia:
[...] mesmo no empregando o termo [reflexo], Aristteles admite o fato
bvio de que o intelecto pode pensar-se. (...) Os escolsticos expressaram
esta possibilidade com o termo reflexo. Toms de Aquino diz: uma vez que
reflete sobre si mesmo, o intelecto entende, conforme essa reflexo, tanto o seu
entender quanto a espcie por meio da qual entende. (p. 986, 2007).

Ainda segundo Abbagnano podemos observar aqui o carter essencial da reflexo, a


partir da necessidade de refletir sobre si mesmo para ento, entender o particular.
Um trabalho focado na reflexo menos simples do que afetivo. Pode ser encarada
como uma postura frente ao que se nos apresentada.
comum, em nossos atendimentos, deparamos com situaes que nos afetam e nos
provocam. Cada uma dessas situaes pode ser encarada como mais um momento em
que o terapeuta deve escutar, acessar sua abordagem terica de referencia, avaliar como
deve proceder para fazer melhor o seu trabalho.
A postura reflexiva vai alm de uma pessoa autocrtica; ainda, uma postura cuidadosa
e atenta aos afetos em ns provocados pelo encontro com nossos pacientes. Segundo
Leibniz, a reflexo a ateno dada quilo que est em ns, enquanto os nossos sentidos
no conseguem acessar tal coisa (ABBAGNANO, 2007).
Muito interessante, tambm, a verso de Kant para a funo da reflexo, afirmando
que a reflexo no visa aos objetos em si para chegar aos conceitos. Antes disso, segundo
36

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Kant (in ABBAGNANO, 2007), a reflexo um estado de esprito em que comeamos


a dispor-nos a descobrir as condies subjetivas que nos possibilitam chegar aos
conceitos. (p.986)
Um carter ressaltado ainda por Abbagnano que consideramos importante apara este
trabalho o carter de ao criativa. Tal ideia, proposta por Hegel (IBID) est de acordo
com os pressupostos do Construcionismo Social, quando afirma que tal ao criativa
traz luz a verdadeira natureza daquilo que se investiga e, portanto, de algum modo
produz tal natureza (p. 986). Nas palavras de Hegel, segundo Abbagnano, podemos
identificar algo que pode ser identificado como uma proposta de construo da realidade
pelo sujeito.
Uma vez que, na reflexo, se obtm a verdadeira natureza, e esse
pensamento minha atividade, essa verdadeira natureza igualmente
produto do meu esprito, do meu esprito como Sujeito pensante, de
mim, na minha simples universalidade, como Eu que sem dvida por
si, ou seja, da minha liberdade. (ibid. p. 987).

Ainda temos, de acordo com o pensamento fenomenolgico de Husserl, a reflexo


retratada como uma espcie de percepo imanente, que se conecta imediatamente
com o que percebido (ibid.)
Quando trazemos para discusso o termo irreverncia, trazemos tambm,
inevitavelmente conectado a ele, a curiosidade. A principal referencia terica e inspirao
para a proposta da irreverncia e da curiosidade como elementos fundamentais para
este trabalho est nas ideais do psicoterapeuta italiano Gianfranco Cecchun (1932-2004
). Cecchun fez emergir Terapia Familiar os conceitos de curiosidade e de irreverncia.
Uma ideia importante e bsica de seus estudos fala sobre a crtica ao saber apriorstico.
Qualquer que seja, esse saber concorre para uma gama de preconceitos por parte do
terapeuta, que na verdade, acabar eventualmente bloqueando o processo teraputico,
se tentar adaptar a problemtica do paciente a um arcabouo terico, antes de procurar
investigar a situao e se relacionar genuinamente com a famlia.
A observao das ideias de Cecchin que so to bem exploradas e difundidas por
seus predecessores, nos faz considerar a importncia da crtica sobre o trabalho do
profissional que conduz qualquer processo teraputico.
A irreverncia e a curiosidade se mostram elementos bsicos do conceito formulado por
Cecchin, segundo Prati (2009), de irreverncia terica. De acordo com este princpio,
procura-se constantemente criticar e investigar com curiosidade as teorias e prticas
que surgem e so utilizadas na clnica. No trabalho de Prati observamos tambm as
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

palavras de McNamee (2004) que fala sobre a chamada promiscuidade terica, que
alm de se preocupar com o olhar crtico e curioso, atenta a para o modo como os
profissionais tomam decises no processo teraputico, caminhando no sentido de uma
compreenso do que realmente significa ser um terapeuta e fazer um trabalho clnico.
( p.16)
Nessa proposta, trazemos a necessidade de uma postura flexvel e criativa. Devemos
estar prontos para que um novo espao se crie dentro da relao estabelecida. Uma
nova forma de comunicao sempre ter vez.
Nessa proposta, trazemos a necessidade de uma postura flexvel e criativa. Devemos
estar prontos para que um novo espao se crie dentro da relao estabelecida. Uma
nova forma de comunicao sempre ter vez caso estejamos atuando com uma atitude
irreverente, curiosa e flexvel.
Na terapia familiar, muitas vezes somos como que convidados a adotar uma postura
rgida e talvez mais acessvel para ns. A facilidade inicial pode se transformar em
problemas posteriores, que sero observados quando o processo estiver muito limitado.
Nas palavras de McNamee:
No campo da terapia de famlia, nossa preocupao claramente
ajudar as famlias a encontrarem modos produtivos de viver juntas, a
inquestionvel aceitao de que o mtodo cientfico vai nos dizer qual
teoria ou modelo o certo para ser utilizado mais do que limitante.
Como observa Larner (2004), ser cientfico manter uma curiosidade
investigativa sobre como por que a terapia funciona, e aceitar que
a cincia pode no ser suficiente para explicar o processo (p. 29).
Uma nfase dialgica (em oposio ao cientificismo) gera o tipo de
irreverncia (e curiosidade) exigida por uma terapia efetiva.

A irreverncia pode ser encarada, simplesmente, como o ato de no reverenciar. uma


recusa sem agressividade. Uma recusa que substitui o tom carrancudo de uma recusa
comum por uma alternativa mais produtiva que esta curiosidade.
O terapeuta irreverente surpreende a si mesmo, quando se v aceitando participar
de um processo para o qual uma linha terica rgida e determinista aconselharia
veementemente que ele se mantivesse distante.
Segundo McNamee, se formos um pouco irreverentes, talvez possamos comear a ver
cada modelo de terapia como uma forma potencialmente til de construo com nossos
pacientes.
38

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

A abertura s surpresas do encontro pode ser uma das mais eficazes ferramentas de que
o terapeuta dispe. Cada encontro novo, cada encontro nico, e no somos capazes
de prever as foras que iro emergir dele. Entretanto, podemos limitar essas foras,
caso nos mantenhamos firmemente olhando para um nico lado do horizonte, caso nos
detenhamos a pensar sobre a validao de nossa abordagem terica de afinidade.
Algumas palavras no combinam com o que procuramos trazer como objetivos de
terapia: limitao certamente uma delas. Quando uma forma de ver ou de lidar parece
limitar as possibilidades de ao do sujeito em qualquer situao em que se encontre, a
ampliao pode ser uma boa sada. disso que falamos o tempo todo quando citamos
a expresso mudana paradigmtica.
Para o caso deste trabalho no diferente. A proposta de uma aproximao entre
Fenomenologia e Construcionismo Social pode ser encarada como uma proposta
de outra viso sobre as coisas. Uma atitude irreverente frente s verdades que nos
transmitem na academia certamente levar a outras estradas a percorrer.
Defendemos aqui a irreverncia como companheira da reflexo e da curiosidade, no
sentido de ser mais um elemento que parece apontar como uma seta contundente para
a ampliao (de valores, de concepes, de critrios etc.).

No trabalho de campo
Quando tratamos dos Processos Reflexivos fazemos uma conexo imediata com a noo
de mudanas paradigmticas que permeia toda a produo de conhecimento nos dias
atuais. A prpria ideia de produo passa a ser questionada num momento que costuma
ser chamado por alguns profissionais de ps-modernidade.
Trazemos uma reflexo sobre os processos reflexivos no trabalho de campo para que
possamos situar com algum critrio a figura do terapeuta nessa nova forma de trabalhar.
O contexto clnico do surgimento do que hoje denominamos Equipe Reflexiva foi
marcado por uma mudana paradigmtica. Neste caso, falamos da incluso do
observador no sistema por ele observado. Uma nova postura do terapeuta passou a ser
estimulada com base nesse momento divisor de guas.
No trabalho desenvolvido por Guanaes (2006), encontra-se algo essencial para este
trabalho. Nas palavras da autora, quando se refere a formas determinadas de se ver o
mundo e a explicaes de como as coisas so:
Apesar disso, a perspectiva construcionista vem questionar a universalidade
destas e de outras explicaes de mundo, nos convidando a entend-las

39

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS


como construes sociais. Essa perspectiva prope que por meio de nossa
participao em prticas discursivas, social, histrica e culturalmente situadas,
que produzimos, conjuntamente, descries de realidade. (p. 19, 2006).

Alguns aspectos nos parecem de suma importncia, quando tratamos dos chamados
Processos Reflexivos na prtica clnica. Pretendemos neste captulo, trazer uma
discusso sobre tais aspectos do ponto de vista do profissional que comanda o encontro
teraputico, que chamamos aqui de terapeuta de campo.
Em primeiro lugar, a relao com o Conhecimento. Depois de toda uma era em que
se buscava atingir o Conhecimento por meio de mtodos e anlises criteriosas, to
prximas quanto possvel de verdades cientficas, chega-se a um tempo em que a ideia
de que o conhecimento construdo ganha fora. E nesse tipo de ambiente que surge,
quase que imperativamente, a concepo dos Processos Reflexivos. A abordagem que
lida com o conhecimento construdo trar forosamente uma nova forma de olhar para
a figura que em outros tempos l estaria para oferecer respostas e orientaes.
Quando falamos sobre o conhecimento construdo, e no dado ou alcanado, estamos
lidando com um ambiente onde o observador passa a ocupar um lugar diferente do
que ocupava antes. Para este trabalho, fundamental a ideia de que o conhecimento
construdo esteja relacionado incluso do observador no sistema por ele observado.
Quando passa a fazer parte do sistema, o terapeuta de campo nesse caso, a figura
observadora passa tambm a relacionar-se com o sistema de maneira diferente. No
est mais em um lugar estvel e inabalvel de saber ou em posio de dar respostas e
instrues. O novo lugar um lugar que oferece possibilidades de sensaes novas e
hipteses novas sobre o que esteja acontecendo.
O novo lugar tambm traz novos desafios, como o incmodo que serviu de mola
propulsora para as modificaes no que se chamava de interveno. A clebre mudana,
que passava a fazer com que o terapeuta de campo consultasse a equipe reflexiva na
presena da famlia, nos parece contribuir para a ideia do conhecimento construdo.
Este nos parece um detalhe crucial para uma aproximao maior e para um conforto
tambm diferenciado no caso da famlia. Pensamos que, se a famlia se sente amparada
durante todo o encontro, poder sentir-se mais estimulada a contribuir com as ideias
da equipe, que na verdade, sero ideias sobre seu prprio funcionamento. E uma das
principais ideias gira em torno da parceria que experimenta com a equipe reflexiva.
Em relao a terapeutas e pacientes, Tom Andersen e seus colaboradores demonstravam
corriqueiramente o incmodo com tal afastamento. Um detalhe importante que as

40

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

famlias pareciam trazer um retorno importante para eles nesse sentido. Nas palavras
de Castanho:
Desde 1981, Tom Andersen e Aina Sporken, enfermeira de sade mental,
discutiam sobre suas observaes a respeito do que as pessoas lhes diziam no
primeiro contato; Tipicamente, elas diziam ns no sabemos o que fazer!
O que devemos fazer? McNamee e Gergen (1998, p.73) em suas discusses
passaram a questionar por que a equipe de terapeutas mantinha-se afastada
das famlias nas pausas das sesses para suas conversaes? (CASTANHO, p.
47, 2005).

No trabalho de campo, o terapeuta se d conta de que no pode exercer a funo sem


considerar a parceria. O profissional reflexivo, em seu trabalho de campo, deve estar
atento ao que ouve e ao efeito que o que ouve lhe causa. Podemos citar as palavras de
Andersen sobre a reflexo, aparecendo esta como algo ouvido que internalizado e
pensado antes de uma resposta a ser dada (p. 35, 1991).
Tendemos a pensar que isso esteja relacionado com o que vem da famlia, do casal etc.
No entanto, devemos atentar para o que diz e faz a nossa parceria teraputica. A conexo
com o membro da equipe reflexiva essencial para que o trabalho seja vivenciado de
forma eficaz por todos os elementos do sistema. Deve-se evitar o afastamento que pode
ocorrer facilmente entre terapeutas e entre terapeutas e pacientes.
Ressaltamos que a funo de terapeuta de campo tende a ser a mais organizadora do
encontro teraputico. Nem por isso, entretanto, deve se deixar levar por tendncias
objetivistas e deterministas. Muitas vezes mais difcil ser reflexivo na posio de
terapeuta de campo.
Na perspectiva da relao com o conhecimento, a funo de terapeuta de campo pode
servir como guia por um caminho desconhecido. Se o terapeuta de campo, por meio de
uma boa relao com a famlia, consegue conduzir seus membros por um caminho que
tende a abrir portas, o trabalho ser mais bem tolerado; as construes a serem feitas
tero mais o sentimento de libertao do que de incerteza.
Alm da perspectiva sobre a relao com o Conhecimento, temos a perspectiva ressaltada
por Tom Andersen da compreenso no lugar da explicao.
Este ponto traz a importncia de ser mais uma forma de questionar a validade do
mtodo cientfico para o campo da terapia familiar. A perspectiva sistmica contribui
de forma incontestvel para tal questionamento.

41

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Mais uma vez, podemos dizer que a mudana paradigmtica em relao ao lugar do
observador guarda estreita relao com o teor compreensivo do trabalho orientado
pelos Processos Reflexivos.
Devemos ressaltar que uma postura compreensiva no parece ter sido fcil de alcanar,
mesmo para o prprio Andersen. Na verdade, no difcil pensar que uma postura
compreensiva seja alcanada depois que voc j deu alguns tiros ngua com uma
postura explicativa.
Compreender sem explicar parece mesmo pouco natural; parece a metade do caminho.
Mas comeamos a perceber a utilidade compreenso quando admitimos que o caminho
no deva ser todo trilhado por ns, quando falamos de trabalho teraputico.
A ideia de uma postura compreensiva chega ao autor aps uma reflexo sobre a sua
prpria obra. No captulo em que trata das reflexes feitas dois anos depois de seu livro,
Andersen nos traz estas palavras:
Definitivamente, teria tirado as palavras explicar e explicao. Estas
palavras pertencem, como percebo hoje, quela parte do mundo
onde se situam a cincias fsicas (DANDRADE, 1986). Nessa parte
do mundo, buscam-se descries que, esperemos, representem
exatamente o fenmeno fisco estudado. Estudando e descrevendo o
fenmeno sob diferentes influncias, possvel explicar o que causa
qual mudana. at possvel predizer como o fenmeno ser mudado
caso sofra a influncia disto ou daquilo. Com base nesses estudos,
possvel desenvolver leis gerais de explicao e predio para o prprio
fenmeno e para fenmenos similares, as quais, por sua vez, podem
ser utilizadas para regular e controlar o mundo que nos cerca ou pelo
menos parte dele. [...] No entanto, apesar de estar arrependido por ter
usado a palavra explicao na primeira edio do livro, me consola
um pouco notar que seu contedo tende para a palavra compreenso.
Todavia, se tivesse escrito o livro hoje, as palavras explicare explicao
teriam sido substitudas por compreender e compreenso (1991, p
145.).

Este nos parece o cerne do caminho percorrido pelos Processos Reflexivos. Uma
trajetria que vai do extremo das necessidades para o espectro das possibilidades. Sai
das necessidades de dar ao mundo uma razo especfica e nica para o lugar em que
podemos abrir espao para a existncia de verses variadas sobre uma mesma histria.

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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Em minha experincia clnica, venho percebendo que a verdade cientfica algo


altamente contestvel, pelo menos no que se refere ao trabalho de ns, terapeutas.
Tendo me aproximado da perspectiva construcionista social, foi possvel observar que
a intuio poderia estar entre as mais importantes ferramentas de que o terapeuta
dispunha.
Como terapeuta de campo, por muitas vezes, me encontrei na tentadora posio de
esperar que a minha parceria resolvesse os meus incmodos com o que havia ouvido,
ou mesmo com que eu havia falado. A partir de uma participao da equipe reflexiva
que me fizesse conectar a questes direcionadas para o benefcio da incerteza, dos
caminhos em aberto, ia experimentando uma possibilidade maior de propor novas
formas de compreenso para aqueles que estavam ali buscando ajuda. Muitas vezes
eu acabava abrindo meus prprios caminhos, a partir de palavras que vinham de um
ponto de vista completamente diferente.
O trabalho de campo uma oportunidade mpar para que possamos nos desvencilhar
das regras que conhecemos quanto atitude correta de um terapeuta. Nesse momento,
podemos acrescentar s nossas intervenes clnicas elementos de metaforizao
baseados em nossa experincia de vida e perceber como esses elementos podem ser
construtivos num trabalho de compreenso.
Fenomenologia e Construcionismo podem se encontrar no trabalho de campo quando
o terapeuta, por intuio, decide ir por este ou por aquele caminho, pois os caminhos
oferecidos a ns continuam existindo. Alm disso, a proposta do Construcionismo
Social parece ser compatvel com a Fenomenologia no trabalho dos terapeutas de
campo, tomando por base as ideias de Tom Andersen acerca da postura compreensiva
que o terapeuta deve almejar. Tanto o Construcionismo Social quanto a Fenomenologia
do maior importncia compreenso do que explicao. Isto far com que os
profissionais se tornem mais coadjuvantes no processo de reconstruo de pontos da
vida de famlias atendidas, como pensamos que deva ser.

Na equipe reflexiva
Diferente do que vem acontecendo comigo no trabalho de campo, o trabalho na equipe
reflexiva tem-se mostrado solo frtil para o surgimento de ideias livres e associaes
pouco usuais acerca das histrias que escuto. Muitas vezes me surpreendo com imagens
de minha infncia que me vm cabea quando de um relato familiar. Nesses momentos,
observo que as imagens que me aparecem, muito tm a ver com uma possibilidade
nova, uma curiosidade minha sobre a histria que contada pela famlia.

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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Muitas vezes, tambm, as imagens que encontro em meus pensamentos esto


relacionadas postura que meu parceiro, terapeuta de campo, assume no atendimento.
Perguntas incendeiam a mente e tenho que selecionar o que mais me parece til a cada
encontro.
Por essas e outras razes, penso que uma discusso sobre a equipe reflexiva venha
forosamente carregada de subjetividade. O trabalho na equipe reflexiva acaba sendo
um trabalho de autoconhecimento instantneo, pois passamos a observar com mais
cuidado o que acontece com ns mesmos quando somos tomados pela histria de uma
outra pessoa. Naturalmente, as perguntas sero um dos pontos mais importantes dessa
funo.
O trabalho na equipe reflexiva constantemente alvo de perguntas internas sobre como
se comportar e o que falar etc. Penso que tudo isso tenha um vis saudvel que o vis
do cuidado com o outro. No entanto, uma das armadilhas que esto sempre prontas
para nos fazer recuar ao pensamento mecanicista e determinista, abandonando a viso
de mundo que critica as verdades universais.
Segundo Tom Andersen (1991), as perguntas que se tornam saudveis e construtivas so
as perguntas adequadamente incomuns. Perguntas bvias no nos fariam sair do lugar,
perguntas agressivas e estranhas demais poderiam fazer com que a famlia se retesasse
em um lugar de resistncia mudana. As perguntas adequadamente incomuns so ao
mesmo tempo intrigantes e sedutoras, fazendo com que o paciente se sinta motivado a
responder e a sair do lugar onde havia fincado os ps.
Se acreditarmos que no haja uma verdade universal, um modo de ser e de estar antes de
sabermos com quem estamos lidando, poderemos, ainda que com dificuldade, manter
a postura de curiosidade e de irreverncia tratadas neste trabalho. Alm de curiosidade
e irreverncia, considero essencial a postura autntica. Podemos no dizer tudo que
pensamos, mas funcional, saudvel, teraputico e justo que, quando falarmos, falemos
algo que pensemos genuinamente.
Uma das grandes armadilhas que temos que desarmar quando estamos na equipe
reflexiva aquela montada por ns mesmos, para nos proteger sabe-se l de qu.
Podemos imaginar que nos protejamos de fracassos, de sensaes desagradveis
provocadas pela autoexposio, de um olhar crtico do colega, mas no fim das contas, a
necessidade de proteo sempre uma armadilha nossa para ns mesmos.
O treinamento pelo qual passamos nos anos de cursos de especializao no me parece
ser suficiente para que paremos de nos proteger. Nem sei se devemos parar de nos
proteger. Acontece que muitas vezes pecamos por proteo.
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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Quando estamos a ponto de fazer uma reflexo pela primeira vez, comum que
sintamos algo de visceral e estranho, como um desconforto na barriga, ou um ligeiro
descompassar em nossos batimentos cardacos. Se conseguimos aprender que esta
to importante quanto a etapa da segurana.
imprescindvel que olhemos para ns mesmos de uma outra forma, para que
consigamos fazer um bom trabalho que totalmente outra forma. Em meu curto tempo
de trabalho como membro de equipe reflexiva consegui assimilar a ideia de que no
h como evitar uma palavra mal colocada em algum momento. Curiosamente, quanto
menos me importo com as palavras bem colocadas, menos me sinto errando. A procura
do certo me parece uma caracterstica saudvel, apesar de nos levar a enrijecimentos
que apenas prejudicam.
O trabalho na equipe reflexiva pode servir para uma nova forma de ver tudo o que
acontece nossa volta, num encontro teraputico. Estamos em um outro lugar, no
precisamos conduzir o atendimento .No precisamos fazer primeiro contato com as
famlias. Podemos, simplesmente estar ali, sem estar ali.

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CAPTULO 5
Contribuies teraputicas
A clnica do Acompanhamento Teraputico surgiu na Argentina na dcada de 1970
tendo como influncia a psicanlise e as Comunidades Teraputicas inglesas. Essa
pratica chega ao Brasil na dcada de 1970 e consolida-se a partir da dcada de 1980 no
Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro e So Paulo. O Acompanhamento Teraputico surge
como dispositivo ligado as aes que promoveram reformas psiquitricas com o objetivo
de superao do modelo manicomial e pela construo de modelos comunitrios de
atendimento psiquitrico. Se essa funo teraputica teve seu incio como prtica
privada, atualmente uma nova possibilidade tem se apresentado que e a introduo
dessa prtica nos servios da rede pblica de sade e sade mental, principalmente,
em Centros de Ateno Psicossociais, Programas da Sade da Famlia e Centros de
Habilitao de crianas e adolescentes em conflito com a lei. O Acompanhamento
Teraputico tem se construdo como um campo clnico interdisciplinar tendo sido
exercido por vrios profissionais da rea da sade. Por se desenvolver fora dos espaos
tradicionais de atendimento e realizar-se nos espaos pblicos e constituir-se como um
recurso valioso para reconstruo do cotidiano e restituio de cidadania de pessoas
excludas socialmente, coloca-se como uma prtica importante para o campo da
Terapia Ocupacional. Este artigo aponta para a importncia da incluso dessa funo
teraputica para constituir contedos em disciplinas de graduao e campo de estgios
nos cursos de Terapia Ocupacional.
O Acompanhamento Teraputico AT, uma clnica que se desenvolve nos
mais diferentes lugares e contextos, ocorrendo no cotidiano, como um recurso de
vanguarda, pois est atuando no espao de articulao profissional, familiar e social.
uma modalidade que estabelece normas, tais como: tempo; espao; perspectivas;
honorrios e habilidades pessoais. A prtica no se restringe apenas sade mental, e
atua principalmente na residncia, onde o objetivo a reorganizao do espao e das
relaes afetivo-familiares da pessoa em questo.
O AT modalidade teraputica usada em meio ao processo de reabilitao psicossocial,
resgatando vnculos sociais, sua cidadania e sua circulao em espaos fsicos e sociais,
que faam sentido para o portador, independente de sua patologia. A reabilitao
psicossocial vista como processo fundamental de remoo de barreiras que impeam a
interao da pessoa com a comunidade e o pleno exerccio de seus direitos de cidadania.

46

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

A reabilitao extrapola a especificidade das profisses de sade, cujas aes tm pontos


de insero que abrem possibilidades para criatividade do agir, que se relacionam
as habilidades e capacidades, tanto dos profissionais como do usurio inserido na
assistncia em sade mental. Leva reflexo contnua de que no h limite definido para
este processo de buscar de aes que no estejam dentro de um protocolo organizado
academicamente para produzirem reabilitados.
O AT prtica estratgica da antissegregao, que resgata a capacidade de incluso
social, oferece a possibilidade de se prevenir a cronificao, a institucionalizao e a
alienao social. O profissional presta o servio no momento mais difcil, onde poder
decidir pelo cliente em situaes nas quais este ainda no capaz de agir por si s.
Empresta o ego a ele em determinados momentos, e, espelho dos seus aspectos mais
neurticos, ajuda a conseguir uma linguagem libertadora, permitindo-o sair de sua
clausura para reintegrar-se a sociedade. O acompanhante teraputico (AT) deve
estimular o desenvolvimento das reas mais organizadas daquela personalidade
neurtica propondo tarefas interessantes, canalizando as inquietudes para liberar a
capacidade criativa inibida, a estruturao da personalidade e ajudar a reencontrar-se
com a realidade. O AT deve, ainda, dissociar-se para poder relacionar-se com o cliente
e ao mesmo tempo manter um distanciamento que lhe permita observar e avaliar a
interao com ele.
A famlia, grupo primrio e natural participa no desenvolvimento humano, no que se
refere s caractersticas sociais, ticas, morais e cvicas do indivduo. no seio familiar
que o ser humano tem a capacidade de desenvolver laos afetivos mais profundos. As
famlias disfuncionais desenvolvem problemas porque no so capazes de ajustarem-se
s transies que ocorrem no ciclo vital familiar, tornam-se rgidas e cristalizadas em
alguns aspectos. O problema no apenas o doente, mas a maneira que a famlia reage,
interage e tenta adaptar-se ao perodo de crise.
Por isso de importante valor diagnstico registrar as mudanas observadas no cliente
em relao ao vnculo com a famlia, o tipo de pessoas com quem se relaciona, perceber
mudanas no sono, alimentao, higiene pessoal, ou seja, nos vnculos significativos
para ele.
O AT poder ocorrer em qualquer ambiente, como na rua, na prpria residncia do cliente
e outros. Escutar, prestar ateno na vida do outro, compartilhar a experincia de cada
um e ajudar a restabelecer pontes com o mundo, so fatores bsicos. Usar a criatividade
e estratgias que ajudem o cliente a ganhar consistncia numa situao de encontro. O
encontro extemporneo, no estruturado, no planejado, sem ensaios produz-se no
momento, no aqui e agora. A primeira fase chamada de aquecimento, onde acontece
47

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

a preparao do encontro, a segunda fase a dramatizao, o ato do encontro paciente/


terapeuta e paciente/consigo mesmo, a terceira, a fase dos comentrios, das anlises e
do compartilhar.
O AT caminha com as ideias do encontro, com troca com o portador de transtorno
mental, onde se vive e experimenta situaes do passado, de hoje e do futuro, no aqui
e agora, ocorrendo reciprocidade total, um encontro de corpos onde possam se tocar
e comunicar-se de forma simples. O AT tambm cuidador e a prtica do cuidar se
d pela ateno, preocupao, responsabilidade, observao, afeto, amor e simpatia
pelo outro; ajudando, compreendendo, aceitando e respeitando o conhecimento do
outro. Na relao de estar com a pessoa, ambos so participantes de um processo
de aprendizagem e descoberta, conhecendo o outro com seus limites, dificuldades e
necessidades. O cuidador precisa ter pacincia, tolerncia, honestidade, confiana,
humildade, aceitao, esperana e desafio.
A relao de ajuda abrange vrios tipos de relaes: com a pessoa e sua famlia, mdico,
professores, terapeutas e outros. O AT caminha nessa mesma direo: utilizar de
forma funcional os recursos internos latentes do indivduo. O AT , por si s, um ato
de movimento e de deslocamento do corpo do terapeuta at o corpo do acompanhado,
este trabalho uma prtica que em si j se constitui investida no corpo do sujeito,
portanto corporal, impressa na marca dos movimentos do corpo j no prprio ato de
acompanhar.
O AT, enquanto modalidade teraputica assistencial no tradicional em sade mental
vem ampliando seus conceitos e fundamentando suas bases tericas. Sua valorizao
ao preencher as lacunas que os tratamentos psiquitricos tradicionais deixam, devido
aos seus limites, aumenta sua aceitao pelos diferentes profissionais, principalmente
depois que as portas dos manicmios foram definitivamente abertas.
Acreditando ser possvel associar modalidades teraputicas no tradicionais na assistncia
ao portador de transtornos mentais, o AT pode contribuir muito na reinsero desse
portador na sociedade, atravs do processo de reabilitao psicossocial, sustentando
tambm a manuteno de seu estado de equilbrio, modificando o comportamento e
resgatando a qualidade de vida, aspectos esses dificilmente conseguidos apenas pela
ao dos remdios.
Assim sendo, a justificativa para a realizao desta pesquisa se ampara na possibilidade
de focalizarmos essa prtica por meio do mtodo cientfico. Considerando a importncia
das transformaes que vm ocorrendo na assistncia psiquitrica em favor do
acolhimento do portador de transtorno mental, este trabalho pretende, ao apontar os
benefcios da prtica do AT por meio da observao e anlise de um caso concreto,
48

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

mostrar as possibilidades de incluso da prtica do AT nos projetos teraputicos das


instituies que assistem essa clientela.
Por isso, o presente estudo teve como objetivo apontar e discutir a contribuio do AT
no processo de assistncia e reabilitao psicossocial do portador de transtorno mental.

Mtodo
Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva que aborda a prtica do AT fundamentada
em diversos autores e estudos relacionados, analisando os benefcios do AT dentro de
um projeto teraputico multiprofissional, focando a relao entre o AT e o portador de
transtorno mental e a importncia desse encontro.
Participou deste estudo uma portadora de transtorno mental, acompanhada em
regime semi-intensivo no Centro de Ateno Psicossocial CAPS, da Secretaria
Municipal da Sade da Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto/SP, Brasil, que possui
trs modalidades de assistncia psiquitrica: cuidado intensivo, semi-intensivo e no
intensivo. A usuria estava no programa de cuidado semi-intensivo, e os critrios para
a escolha da instituio foram: o grau de abertura da equipe para o trabalho, o enfoque
multidisciplinar dos atendimentos e atividades realizadas; o acesso aos dados do sujeito
da pesquisa e o interesse por parte da equipe multiprofissional em manter um grupo
de discusso e articulao permanente com a pesquisadora. A pesquisa de campo foi
realizada no ano de 2007.
A usuria participante do estudo (denominada, aqui, Lua) foi escolhida pela equipe
do CAPS, por apresentar o seguinte quadro: diagnstico de depresso moderada,
transtorno de alimentao, transtorno bipolar, transtorno de personalidade narcisista,
transtorno conversivo e bulimia, desencadeados aps um acidente de carro ocorrido h
12 anos, no qual perdeu 90% da viso, passando a enxergar apenas vultos.
O motivo de sua escolha pela equipe referida foi sua limitao e a no aceitao da
condio (deficiente visual), situao que indicava que o AT trabalharia favoravelmente
no alvio de seu sofrimento psquico e tambm no enfrentamento de suas limitaes
fsicas e psquicas, buscando melhor qualidade de vida. A usuria morava com o av e a
me, a qual, por ser portadora de sndrome do pnico, tambm fazia parte do programa
de assistncia do CAPS.
Lua passava a maior parte do tempo em casa, dormindo, e no demonstrava interesse
por nada. Deveria ir ao CAPS para atividades programadas, mas comparecia apenas na
avaliao do psiquiatra, no se interessando pelos outros atendimentos.
49

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

Fato relevante foi o acidente que tornou Lua deficiente visual ter ocorrido seis meses
antes de ela concluir o curso de musicoterapia. Aps o acidente, voltou a estudar
concluindo tal curso, teve uma vida social, com amigos e famlia, saa com os amigos
para se divertir e a famlia sempre a apoiou em tudo que precisasse. Com o passar
do tempo, Lua foi se afastando dos amigos, se isolando, perdendo o interesse por
tudo. Atualmente, com 32 anos de idade, est obesa, no tem vontade de sair de casa,
desenvolveu alguns transtornos, tem muita ansiedade e apresenta obesidade mrbida.
O projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (protocolo
no 0652/2006). Aps isso, a pesquisadora participou de diversas reunies da equipe
multiprofissional para discusses de casos de portadores de transtornos mentais em
regime semi-intensivo no CAPS, onde foi escolhida a usuria para ser assistida tambm
atravs da prtica do AT.
Escolhida a usuria, essa foi informada de todo o processo do AT e tambm a proposta
de se submeter a este tipo de assistncia. Aps as informaes, e com o seu aceite para o
enquadramento nesta modalidade teraputica, ela assinou o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido juntamente com um familiar responsvel (av) e foi feito, junto
com ela, todo um plano de trabalho a ser desenvolvido, que constou de 16 encontros de
acompanhamento teraputico, uma vez por semana, o que traduziu em um tempo de
assistncia de quatro meses.
Os encontros foram desenvolvidos nos seguintes locais: no CAPS, em restaurantes,
dentro da prpria residncia, palestra informativa e Associao de Apoio aos Psicticos
AAPSI, tiveram durao mdia de uma hora e trinta minutos e foram rigorosamente
observados pelo prprio AT (observao participante).
Cada encontro foi arquivado para posterior anlise. Os comportamentos considerados
importantes apresentados pela usuria nos encontros, inclusive as suas falas, foram
anotados em um dirio de campo, para auxiliar na elaborao de um registro geral
(relatrio) que foi realizado pelo prprio AT no final de cada encontro. Foram analisados
aspectos relativos sua assistncia e reabilitao psicossocial, tais como: resgate de
sua autoestima; retomada de realizao de atividades que fazia anteriormente ao incio
dos sintomas de seu transtorno mental; motivao para novamente buscar o laser e
conviver de forma mais saudvel no seu meio familiar e social; criao de momentos
de confronto de seu estado mental com a realidade, possibilitando modificaes no
comportamento e melhoria da qualidade de vida.
Os resultados, portanto, foram analisados pelo mtodo de anlise de contedo dos
encontros de AT realizados, utilizando a modalidade de anlise temtica, onde o tema
50

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

est ligado a respeito de um determinado assunto, comportando um feixe de relaes


apresentadas graficamente por uma palavra, uma frase ou um resumo, visando o
descobrimento dos ncleos de sentido, que compem uma comunicao cuja presena
ou frequncia signifiquem alguma coisa para o objetivo.
Assim sendo, a sntese elaborada foi examinada por trs examinadores, sendo dois
com formao bsica na rea de Cincias Humanas, com grande aproximao rea
especfica em questo, ou seja, a rea da Sade Mental, e, o terceiro, tambm com
formao bsica na rea de Cincias Humanas, mas sem nenhuma aproximao com
a rea da Sade Mental. Esses examinadores, individualmente, aps os exames das
snteses dos dezesseis encontros, fizeram uma nova sntese, mas agora, estabelecendo
todo o significado de cada um dos encontros, em apenas uma frase. Sequencialmente,
em uma reunio, foram feitas as leituras das frases dos trs examinadores e realizada
uma profunda discusso, para, finalmente, atravs do consenso, serem estabelecidas as
dezesseis frases representativas dos dezesseis encontros.
Desta forma, os resultados so apresentados de maneira descritiva, mostrando as
snteses de cada encontro de forma real, utilizando-se s prprias falas de Lua e do AT,
e a frase representativa de cada um deles, discutidos de forma qualitativa descritiva a
partir de suas snteses, com breve comentrio ao final de cada encontro, buscando uma
articulao com a realidade descrita. No final da apresentao das snteses, frases e
comentrios, apresentada uma discusso geral, e, posteriormente, as consideraes
finais.

Prticas teraputicas no mbito do servio social


importante fazer referncia aos debates anteriores sobre este tema e aos seus
resultados, que forneceram fundamentos sua reflexo, presente na agenda do Servio
Social brasileiro desde o final dos anos de 1990. Nesse momento conjuntural, de
intensas mudanas societrias, com impactos no mundo do trabalho e repercusses
na profisso, o Conjunto CFESS/CRESS tambm tomava como desafio a discusso
sobre as competncias e atribuies privativas, nos marcos da regulao profissional,
especialmente quanto aos artigos 4o e 5o da Lei no 8.662/1993.
Esses debates foram desencadeados pelo Conselho Federal de Servio Social CFESS,
na gesto 1996-1999, posteriormente aprofundados na gesto seguinte (1999-2002),
e sistematizados nas reflexes feitas pela COFI/CFESS e pela Professora Marilda
Iamamoto e, coletivamente, debatidas na categoria, dando origem em 2002 publicao
Atribuies Privativas do(a) Assistente Social em Questo. O Conselho Regional de
Servio Social CRESS, 7a Regio Rio de Janeiro, Gesto 2002-2005, realizou debates
51

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

em junho de 2002, que resultaram em duas brochuras publicadas, respectivamente,


em: 2003, intitulada Servio Social Clnico e o projeto tico-poltico profissional e em
2004, intitulada Atribuies Privativas do Assistente Social e o Servio Social Clnico.
Tais publicaes constituem, portanto, referncias fundamentais para essa reflexo, com
vistas ao seu aprofundamento e ao cumprimento da deliberao da Plenria Ampliada
de 2007. No se pode, portanto, deixar de reconhecer a importncia do debate sobre
este tema e a necessidade de vincular a reflexo a uma preocupao e desafio que j
se colocavam naqueles contextos e que se aprofundam no Servio Social hoje, ou seja,
em que medida essas prticas teraputicas se compatibilizam com as competncias
e atribuies privativas do assistente social, e de que forma consolidam, no exerccio
profissional, o projeto tico-poltico que representa, hegemonicamente, o processo de
ruptura com o conservadorismo na profisso.
Sem extrair o Servio Social das condies e relaes sociais que lhe conforma as
relaes capitalistas de produo, o que implicaria na sua desistoricizao reconhecese que o trabalho profissional ocorre na concretizao de um processo que tem como
matria as diferentes e mltiplas expresses da questo social. Um processo de
trabalho exigente, portanto, de definio clara de objeto, objetivos, instrumentos e
tcnicas de atuao, alm de referncias terico-metodolgicas e tico-polticas, que
do sustentao aos elementos indicados. Em termos de sua finalidade na realidade
brasileira, encontra-se em acordo com seu projeto tico-poltico profissional, a defesa,
ampliao e consolidao dos direitos sociais, da democracia e da cidadania, cuja
materialidade implica na realizao de aes concretas, viabilizadoras do acesso dos
sujeitos aos servios e programas sociais.
A atuao do assistente social em prticas teraputicas tem sido reivindicada por
alguns profissionais como uma especialidade da profisso do Assistente Social.
Afirmam que reconhecer estas prticas na profisso [...] fazer justia aos Assistentes
Sociais especializados nas diversas linhas das abordagens psicoterpicas, pois custa
tanto quanto aos demais especialistas de outras origens acadmicas, no que se refere
competncia, seriedade e tica. Assistentes sociais que compem este grupo, ou
possveis apoiadores, valem-se de argumentos como a insuficincia dos paradigmas
para lidar com a subjetividade, a defesa do pluralismo na profisso, da possvel
convergncia entre a clnica e o poltico, do reconhecimento do carter teraputico do
exerccio profissional.
Sonia Beatriz Sodr Teixeira, (pp. 24-25, 2004) assistente social que desenvolve prtica
clnica no Instituto de Psiquiatria da UFRJ, afirma que:

52

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

Os assistentes sociais clnicos tm as suas prticas voltadas para o atendimento


de indivduos, grupos, famlias que, por diversas razes, no tiveram suas
necessidades atendidas, sofrem psiquicamente e vivem em situaes concretas
de excluso e abandono. So constantemente solicitados para intervirem nos
conflitos familiares, nos conflitos comunitrios e interpessoais, em situaes
que envolvem crianas e adolescentes desprotegidos ou desfavorecidos.
Tambm atuam nas questes de dependncia qumica, de abuso sexual, de
violncia domstica, nos campos da sade, da educao, da reabilitao, no
campo sociojuridico, empresas e tantos outros.

Afirma, ainda, que uma abordagem que privilegia a escuta da demanda imediata, que
pressupe a participao do assistente social de forma reflexiva, mobilizando recursos
e condies para que as pessoas se tornem capazes de exercer a crtica e reivindicar
seus direitos sociais.
A partir da sistematizao das informaes recebidas, observa-se que o objeto do
trabalho profissional das prticas teraputicas elenca a reintegrao social, a ao com
indivduos, grupos, famlias em situaes de crise, de sofrimento psicossocial, de risco
pessoal e/ou social, pessoas com transtornos mentais, dependentes qumicos, idosos,
indivduos em situao de desnimo, medo, desespero, angstia, estresse devido a
transies da vida, depresso. Percebe-se uma confuso metodolgica, ao apontar como
objeto do trabalho, quem seria em tese, o pblico usurio da ao. Mas, certamente, as
respostas consideram como objeto, os conflitos pessoais vivenciados, na relao homem
meio, sem fazer referncia s manifestaes da questo social presente na sociedade
capitalista.
Entretanto, parafraseando Iamamoto (2004, p. 39):
Os assistentes sociais trabalham, certamente, com famlias, mas o fazem em
um mbito e com uma perspectiva distinta do psiclogo. Trabalhamos com
famlias atuando no processo de viabilizao dos direitos e dos meios de
exerc-los. Requer considerar as relaes sociais e a dimenso de classe que as
conformam, sua caracterizao socioeconmica, as necessidades sociais e os
direitos de cidadania dos sujeitos envolvidos, as expresses da questo social
que se condensam nos grupos familiares, as polticas pblicas e o aparato de
prestao de servios sociais que as materializam etc. A dimenso psi tem, na
diviso tcnica do trabalho, outras reas profissionais, legal e academicamente
habilitadas para atuarem nesse campo.

Marilda Iamamoto (p. 39, 2004), vem reafirmar que o Servio Social uma profisso
que interfere nas relaes sociais quotidianas dos sujeitos, no entanto aponta que no
53

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

so relaes aprisionadas exclusivamente no seu universo intrafamiliar e, muito menos,


a partir da dicotomia entre a famlia e o meio. Lembra que a dicotomia homem-meio,
foi a tradio do Servio social nas abordagens clssicas.
A assistente social Mavi Rodrigues (p. 39, 2002) questiona: o Servio Social Clnico
aprofunda, faz avanar a direo social estratgica que est presente no projeto ticopoltico do Servio Social ou nega essa direo? A problematizao, por ela apontada,
atinge de modo contundente questes importantes que devem ser explicitadas no
debate: numa primeira dimenso, que denomina de tcnico-operativa, traz as relaes
entre o Servio Social Clnico e o mercado profissional, analisando a relao entre
demandas e respostas profissionais, onde sustenta que as demandas profissionais no
ecoam no Servio Social Clnico e afirma que este no reconhece as demandas postas
ao Servio Social.
Explica que o campo socio-ocupacional do Servio Social est composto das polticas
sociais e dos diversos servios, programas e benefcios, com competncias e atribuies
profissionais relativas administrao, planejamento, gesto e avaliao de programas
e projetos, o que parece no estar posto ao profissional da clnica, uma vez que este se
volta para questes de ordem micro.
Em ltima anlise, significa entender que o Servio Social Clnico no amplia como
s vezes anuncia a atuao profissional, assim como no responde de acordo com o
projeto tico-poltico. No que se refere aos objetivos das prticas teraputicas, destacase o autoconhecimento, a facilitao de acesso aos recursos da comunidade, a mudana
subjetiva, o reforo da dinmica interna de cada indivduo autoestima, ajuda
para superao de crises, potencializao da fora de vida interna demonstrando
certa convergncia na direo proposta para o trabalho, que apenas ganha sinais
mais expressivos de diferenciao a partir do referencial terico que serve de base e
fundamento ao profissional. Da aparecer como vertentes tericas a Psicanlise, a
Psicopatologia, a Teoria Sistmica, a Teoria Construtivista, a
Teoria da Comunicao, a Antropologia Cultural, a Pedagogia de Paulo Freire, a
Psicoteologia, entre outras derivaes a presentes.
Deste modo, ainda que no se possa afirmar um retorno reacionrio do conservadorismo,
anlises tm revelado no mbito da profisso uma espcie de entrada (ou retomada) de
uma perspectiva, afinada com uma direo psicologizante, verificada, sobretudo em
algumas reas, a exemplo da sade mental. Isso decorre tambm de uma compreenso
de que a realidade e as demandas atuais estariam a exigir outros referenciais analticointerventivos. Assim, as prticas profissionais vo se afinando de modo acrtico com tais
54

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

perspectivas colocando-se distantes das bases do Servio Social, encontrando, ento, as


disciplinas clnicas, como a psicanlise e a terapia de famlia.
Por outro lado, o afastamento de um aprimoramento para dar conta de realizar a
leitura da configurao da realidade atual, em suas profundas transformaes e do
papel profissional, pode levar os assistentes sociais, que no tendo clareza de suas
atribuies, tomados pela dvida e incerteza, a assumir e reforar posturas ligadas ao
cuidado teraputico, de forma que o projeto profissional v-se guiado principalmente
por uma perspectiva psicologizante. Do estilhaamento e fetichizao do mundo, a
razo fenomnica perde parmetro objetivo e a sada buscada no exacerbamento e na
autoconcentrao subjetiva, que tem como um dos resultados a busca e produo de
propostas metodolgicas dessa natureza.
Marilda Iamamoto (p. 58, 2004) afirma que o trabalho com indivduos, grupos e
famlias, obviamente, parte da nossa matria profissional: as mltiplas expresses
da questo social, vividas pelos sujeitos, condensam suas necessidades e suas lutas.
Contudo, aponta que preciso ter claro a abordagem terica metodolgica. Neste
campo do chamado Servio Social Clnico, em que a abordagem psicossocial tem
seus supostos, corremos o risco de retomar o que questionamos no Movimento de
Reconceituao, retomar a tricotomia, caso, grupo e comunidade ou a pulverizao
das especializaes (SS clnico do judicirio, da previdncia, da habitao). Aponta,
ainda, que a abordagem psicossocial na nossa cultura profissional tem a sua histria,
uma histria que foi submetida anlise crtica nas ltimas quatro dcadas.
Afirma que ela no s um termo, uma concepo. uma maneira de ler as aes
profissionais que norteia a sua efetivao. Ainda que esse tema merea um exame
mais atento e rigoroso, observa-se como a problemtica examinada do ponto de
vista do sujeito e no da integralidade do processo. As chamadas prticas teraputicas,
ao englobarem valores, metodologia e prtica voltadas para a perspectiva pessoasituao-ambiente, utilizam instrumentais tcnico-operativos como diagnstico,
plano de tratamento psicossocial, atendimento individualizado, anamnese social,
acompanhamento, visitas domiciliares, hospitalares e institucionais, anotaes em
pronturios, entrevistas, testes especficos, relatrios, grupo, oficinas teraputicas,
superviso clnica, encaminhamentos para especialistas, terapia comunitria, terapia de
orientao sistmica, estudo trigeracional, utilizao de vivncias (danas, exerccios,
caminhadas, relaxamento etc.). Vistos desse modo, no se pode depreender que isso lhe
confere por si s uma perspectiva conservadora, uma vez que o uso dos instrumentais
no pode ser analisado fora de toda a estatura terico-conceitual e tico-poltica que
lhes envolve e direciona.

55

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

, tambm, nisto que consistiria o que Mavi Rodrigues (2002, p. 39), entende a partir de
uma segunda dimenso de sua anlise, qual seja, os traos conservadores restaurados
pelo Servio Social Clnico na medida em que tais usos e manuseios servem a uma
finalidade (auto conhecimento, elevao de autoestima, potencializao da fora de
vida interna, entre outras) que naturaliza a vida social, encobre problemas tpicos da
ordem burguesa e, por fim, desconhece o significado o scio-histrico da profisso e
destitui o trabalho profissional de todo seu contedo poltico.
Sobre isso no se pode afirmar que o Servio Social e o projeto pelo qual lutamos e
conquistamos no tenha suficientemente avanado em suas proposies, inclusive em
bases jurdico-legais de sustentao, encontradas na Lei no 8.662/1993, no Cdigo de
tica Profissional e nas Diretrizes Curriculares da Associao Brasileira de Ensino e
Pesquisa em Servio Social ABEPSS, cujas respostas profissionais esto ali manifestas
ao se eleger os valores que conferem legitimidade profisso, ao definir seus objetivos,
ao delimitar direitos e deveres profissionais, ao vincular-se a um projeto societrio
radicado na construo de uma sociedade destituda de qualquer tipo de explorao,
seja de classe, gnero ou etnia.
Ao intervir sobre danos e desordens mentais, cognitivas, emotivas, afetivas e
incapacidades de desenvolvimento, o Servio Social Clnico parece voltar s disfunes
de ordem bio-psico-social, incorporando teorias biolgicas, psicolgicas, adentrando
nas manifestaes comportamentais dos processos conscientes e inconscientes. Seriam
tais aes novas competncias e atribuies relativas s novas configuraes do trabalho
profissional? A interveno sobre as crises familiares, a depresso etc., tomados como
objetos da profisso esto dando conta de reconhecer nestas demandas individuais suas
dimenses universais e particulares, sem incidir apenas sobre os fragmentos da vida
social? Tais situaes sociais singulares que se apresentam so reelaboradas para alm
dos sentimentos individuais apreendendo-as nas suas dimenses coletivas e objetivas?
Como bem afirma Iamamotto (p. 55, 2000), o assistente social no trabalha com
fragmentos da questo social, mas trabalha com indivduos que condensam, nas suas
singularidades, as dimenses universais e particularidades das relaes de classe.
O arco de influncia nestas prticas pode ser verificado igualmente no modo de
operacionalizao que se volta para atendimento e acompanhamento individualizado,
grupoterapia e vivncias socioterpicas, compreendidos como processos de crescimento
interior e deslocamento das mudanas, dirigidas e acomodadas pelo prprio sistema
socioeconmico, para o despertar da conscincia individual, abordagens que se
vinculam problemtica particular de carter individualizado, a exemplo das chamadas

56

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

abordagens narrativas que tornam o processo cognitivo dirigido melhoria contnua da


capacidade de compreender e gerir a prpria vida.
A famlia o elemento mais firme, mais seguro e mais estruturante da personalidade
dos seus membros. o local privilegiado para a formao do carter dos filhos, sendo
que os adultos desempenham um papel decisivo no pleno desenvolvimento das
capacidades, atitudes e valores que sustentam as competncias do sistema como um
todo. A comunicao ento o fator principal a estruturar, pois nela que assentam as
prticas de interao formativa, relacional, educativa, de interao e integrao social
dos elementos que constituem.
Uma vez que as interaes so vrias, as relaes familiares assentes em processos de
comunicao permitem o equilbrio do sistema familiar. Por outro lado, encarando
a famlia como sistema ela permite atravs do processo de socializao interiorizar
valores e as normas sociais para a sua formao e desenvolvimento (RELVAS, 1996).
Sendo um sistema aberto est sujeito a apreciaes e influncias em todo o processo
comunicativo. Havendo relaes familiares equilibradas o prprio processo sistmico
permitir o equilbrio do sistema como um todo, ao mesmo tempo em que estabelece
uma ligao com a sociedade, contribuindo desta forma para o equilbrio social.
Por causa do contato com as pessoas em seu ambiente familiar, o Assistente Social
consegue aproximar-se do vivido e do cotidiano do usurio, observando as interaes
familiares, a vizinhana, a rede social e os recursos institucionais mais prximos. Essa
prtica supera, em diversos aspectos, a entrevista feita na instituio, pois quando
metodologias de atendimento famlia se v o movimento e o cotidiano das pessoas,
muitos registros ficam na memria fotogrfica do assistente social.
A entrevista muito utilizada quando o profissional precisa obter dados da famlia.
Para Souza (1998), um dos maiores problemas da utilizao da entrevista na rea social
a questo da objetividade, de conseguir separar as informaes dos sentimentos que
surgem durante a abordagem. O entrevistador, na busca pela objetividade, esforase por ignorar as sensaes, a imaginao, a arte e o ldico, ao realizar e analisar a
entrevista, deixando na maioria das vezes de abordar ou mesmo de referir-se arte e
ao sentir como processos de ao-reflexo-ao (SOUZA, p. 39, 1998).
O estudo social e o parecer social apareceram poucas vezes na pesquisa se considerarmos
ser este um instrumento especfico da rea do Servio Social. O estudo social utilizado
pelo assistente social para orientar o seu trabalho, tanto no planejamento de intervenes
como para demonstrar a situao sobre uma realidade investigada ou trabalhada,
proporcionando-lhe respostas s necessidades da atuao profissional (PIZZOL, 2001).
57

UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

O parecer social parte integrante do estudo social, em que o profissional, baseado


nos dados coletados durante o estudo e procedendo a anlise luz de um referencial
terico, expe sua opinio tcnica de como poder dar-se a soluo do conflito que
gerou tal estudo. Convm ressaltar que O parecer social deve constituir-se instrumento
de incluso e no de julgamento de valor, que se baseia numa atitude moralista ou
preconceituosa de aferio de mentiras e verdades. [...] A caracterizao do parecer
social como um instrumento de realizao de direitos implica atitude vigilante quanto
aos preconceitos ou valores morais na reproduo de normas sem apreender seu
significado para os usurios (SILVA, p. 118, 2000).
Dentre o instrumental tcnico-operativo, os assistentes sociais tambm citaram os
instrumentos relacionados ao registro do acompanhamento s famlias como os
pronturios e os relatrios. De acordo com Iamamoto (p. 43, 1997), o conhecimento
um meio por meio do qual possvel decifrar a realidade e clarear a conduo do
trabalho a ser realizado. Para alguns profissionais, este apontado como instrumento
para que no haja um distanciamento entre a teoria e a prtica.
Os resultados positivos no que tange ao acompanhamento familiar esto no campo da
viabilizao dos direitos sociais e na educao sociopoltica, afetando hbitos, modos
de pensar e comportamentos dos indivduos em suas relaes sociais cotidianas, o que,
conforme Simionatto (1998), inscreve-se no processo de produo/reproduo da vida
social.
Os aspectos institucionais referidos revelam que resultados positivos so alcanados
em diversos nveis nos servios, tais como desempenho e capacitao profissional da
equipe, ampliao do projeto e reconhecimento social, entre outros. No que se refere
aos aspectos positivos da prtica profissional, destaca-se a valorizao do Servio Social
por parte de outros membros da equipe tcnica e/ou setores dos servios onde esto
inseridos. Os profissionais tambm se deparam com questes que se configuram em
resultados negativos, prejudicando o xito dos objetivos propostos pelos servios.
Entre esses resultados esto o nmero insuficiente de profissionais (tanto do Servio
Social como de outras reas) e as questes burocrticas e administrativas (falta de
recursos e renovao de convnios). Os informantes tambm indicaram a adeso parcial
das famlias ao acompanhamento como um resultado negativo. Sobre a finalidade dos
servios, percebemos que a assistncia configura-se como o eixo norteador da maioria
dos servios, seguida da educao e da pesquisa.
Nessa direo, a prtica dos assistentes sociais est pautada sob duas perspectivas: a
prestao de servios (concesses de benefcios e auxlios) e as aes socioeducativas
(orientao, preveno, fortalecimento do grupo familiar).
58

TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

A pesquisa nos servios interpretada de diferentes formas pelos profissionais. Para


alguns, a pesquisa entendida como levantamento de dados, em que estes buscam
informaes sobre as necessidades e as expectativas das famlias atendidas, ou como
conhecimento da realidade na qual elas se inserem. Para outros, a prtica investigativa
vista como uma necessidade para o aprofundamento dos estudos na rea em que esses
profissionais atuam. Observamos que os profissionais defendem o desenvolvimento e a
articulao das aes nas reas da assistncia, pesquisa e educao a fim de apresentar
respostas mais efetivas aos usurios.
Em relao ao referencial terico adotado pelos profissionais, destacamos que as linhas
apresentadas evidenciam que a prtica est orientada por uma perspectiva crtica e
outra funcionalista. Percebemos ainda que, apesar dessas correntes tericas terem sido
citadas, na prtica, alguns profissionais no tm clareza sobre o referencial que guia seu
trabalho.
Ademais, verificamos um certo ecletismo por parte dos profissionais na conduo de suas
aes. Neste estudo evidenciamos que muitas vezes os profissionais tm dificuldade em
explicitar o referencial que guia suas aes, o que indica um desafio para o Servio Social
na medida em que o conhecimento, elemento constitutivo do trabalho profissional,
necessrio para que o assistente social decifre a realidade e indique as possibilidades nela
contidas. Entendemos que o assistente social precisa estar munido de um referencial
terico metodolgico cuja direo aponte para o compromisso de transformao da
atual ordem societria, da luta por direitos, pela qualidade dos servios prestados e
para o fortalecimento das famlias. No que concerne ao instrumental tcnico operativo,
observamos que o assistente social lana mo de diferentes instrumentos e tcnicas
que o auxiliam no trabalho com famlias e nas situaes que exigem a sua interveno.
Alguns instrumentos no so especficos da profisso, como a entrevista, a reunio
de grupo, o pronturio, entre outros, porm, so adaptados dentro dos objetivos do
Servio Social. J o parecer social e o estudo social constituem o instrumental prprio
do assistente social. Enfatizamos que este parecer deve ser elaborado com base num
referencial terico e no nos juzos de valores do profissional.
No que se refere s formas de atuao no processo interventivo do assistente social,
identificamos que alguns profissionais trabalham com um enfoque multidisciplinar, em
que a troca limita-se s informaes sobre a famlia, prejudicando assim a construo
de saberes com as outras reas do conhecimento envolvidas e proporcionando um
atendimento fragmentado.
Porm importante destacar que a realizao de trabalhos socioeducativos, no podem
ser compreendidos como aes para consertar as pessoas, mas aes que tenham um
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UNIDADE I TERAPIAS PS-MODERNAS

contedo compatvel com a realidade social vivenciada por cada famlia, na busca em
despertar e conquistar a emancipao, a autonomia, viso crtica da realidade, projeto
de vida e perspectiva de mudanas.
Nesse sentido, possvel elaborar uma posio, ainda que preliminar, que atribui
s prticas teraputicas no Servio Social brasileiro uma natureza conservadora,
podendo-se ainda observar, a partir do que est informado, mas no expresso, vnculos
com projetos societrios distintos e antagnicos daquele do projeto tico-polticoprofissional.
verdade que, de acordo com o referencial terico-analtico e tcnico-operativo relatado,
os profissionais exercem suas prticas referenciadas em estudos e especializaes
distantes do processo de formao e das diretrizes curriculares do Servio Social. Tal
distanciamento se revela no apenas em relao ao contedo, mas, inclusive, direo
social da interveno profissional. Denota um outro tipo de matria e atribuies
profissionais, em ltima anlise, um outro exerccio profissional, como j assinalava
Marilda Iamamoto, em 2002.
Desta forma, pensar a prtica profissional, de acordo com Iamamotto (2004, p. 81), no
pensar s no que o assistente social faz, mas tambm no como o assistente social
pensa aquilo que faz e a sociedade na qual est inscrito, portanto a prtica profissional
envolve como o assistente social explica, interpreta, analisa a sociedade, os sujeitos, a
sua posio profissional. Supe um substrato terico-metodolgico, histrico e tico.
O Servio Social uma profisso que se inscreve na diviso social e tcnica do trabalho,
como afirma Iamamoto (p. 54, 2004), uma profisso que depende da relao entre
Estado e sociedade civil, que depende das relaes entre as classes, uma profisso
que inseparvel da questo social. A questo social no se identifica, de forma
simplista, com problema social, e nem com excluso. Assim no se pode pensar tais
elementos objeto, objetivos, referencial terico e tcnico-operativos componentes
da cultura profissional, sem levar em conta as expresses que a crise atual vai adquirir
em tais elementos, denotando mudanas de princpios, valores, finalidades, orientaes
polticas, referencial tcnico, terico-metodolgico, ideocultural e estratgico, assim
como nos modos de operar e nos tipos de respostas construdas. Isto redunda em projetos
profissionais e societrios e racionalidades que se confrontam. Por isso a importncia
de compreender os elementos constitutivos da crise contempornea. Tendncias e
perspectivas de atuao profissional devem ser apanhadas no contexto histrico uma
vez que, das transformaes macrossocietrias recentes econmicas, polticas, sociais
e culturais derivam um tipo de abordagem que fragmenta e autonomiza estes aspectos
e abstrai deles o contedo poltico do qual a questo social portadora, formalizando-a
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TERAPIAS PS-MODERNAS

UNIDADE I

em problemticas particulares. Da o entendimento de que h acentuao de uma


tendncia conservadora no Servio Social Clnico.
A dimenso subjetiva no negada no trabalho do assistente social. Mas no atribuio
privativa, nem tampouco competncia deste profissional, realizar um trabalho
teraputico, fazendo da psi e da clnica, a base da sua interveno profissional, no
encontrando respaldo no estatuto legal da profisso e no arcabouo terico metodolgico
consolidado nas ltimas dcadas.

61

Para (no) Finalizar


Poder-se-ia perguntar o que rene, ento, este campo to vasto? Podemos compreender,
ao refletirmos sobre esse panorama, que precisamente esta lgica epistemolgica
e hermenutica que d coeso e identidade a esta diversidade de possibilidades,
permitindo espaos contnuos por onde podemos transitar, coerentemente, de acordo
com os meios que nos paream mais teis e despertem nosso entusiasmo e criatividade.
A terapia, enquanto uma prtica social transformadora, deve ser compreendida a
partir dos contextos locais e das histrias culturais das suas distintas comunidades
lingusticas. A histria tem ilustrado que, como parte dos sistemas de sade mental
as prticas da terapia tm veiculado os discursos dominantes com seus respectivos
padres morais a servio da manuteno do status quo (HARE-MUSTIN, 1994), tendo
trabalhado, muitas vezes, mais a servio do controle e da normatizao dos sistemas e
instituies do que da mudana social.
O respeito pela diversidade cultural e pela multiplicidade de contextos com seus saberes
locais implica numa terapia construda a partir da aceitao da responsabilidade social
do terapeuta, legitimando os direitos humanos de bem-estar e de exerccio da livre
escolha. Uma tal postura coloca-se como imperativa, considerando-se as diversidades
territoriais como, por exemplo, a do meu pas de origem, o Brasil, um imenso territrio
com toda a sua miscigenao cultural, tnica, religiosa e social. Contextos como este,
exigem prticas locais, como por exemplo a desenvolvida por Barreto (s/d), que,
com sua terapia comunitria, trabalhando com camadas de populaes econmica e
culturalmente carentes, pode ser considerado um terapeuta do povo, uma espcie de
Paulo Freire da terapia.
Considerar as idiossincrasias dos contextos locais conduz a ns terapeutas para alm das
noes tradicionais de cultura, raa, gnero, classe social, com nfase na complexidade,
para alm dos modelos e com espao para incluso de questes de espiritualidade.
Os imensos desafios que se apresentam para o terapeuta, vindos do campo da sade
mental, das instituies voltadas para o cuidado e tratamento da pessoa, dentro de uma
perspectiva ps-moderna, convidam para a humildade na construo do conhecimento
e conduzem, cada vez mais para a transdisciplinaridade numa instncia de trocas
colaborativas entre os distintos domnios de saber e a construo de um terapeuta
engajado no seu tempo e histria e comprometido com os macrocontextos polticos e
sociais que afetam a vida das pessoas e as conduzem para terapia. Como este tambm
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REFERNCIAS

o contexto no qual o terapeuta vive, o carter autorreferencial da reflexividade das


terapias ps-modernas, desafiam o terapeuta a tornar explcitos os seus pr-juzos,
os seus valores, suas opes ideolgicas, ou seja, os limites da sua subjetividade que
estabelece os parmetros para a clnica que pratica.
O nico meio de se no morrerem as ideias continuar nascendo...
(WITTGENSTEIN, L.)

63

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