Nutricionista Dietista. Magster en Salud Pblica. Docente de la Universidad del Norte (Colombia).
Mdico. Especialista en Gineco-obstetricia. Hospital Nio Jess.
3
Estudiantes de 9 semestre, Facultad de Medicina, Universidad del Norte (Colombia).
Correspondencia: Mariela Borda Prez. Universidad del Norte, km 5, va a Puerto Colombia. Barranquilla (Colombia). mborda@uninorte.edu.co
Resumen
1
2
394
Abstract
Objective: To determine prevalence of risk factors for depression in pregnant women of
the Hospital Nio Jesus, in Barranquilla, in the first semester of 2012.
Materials and Methods: Cross-sectional study in a sample of 151 pregnant women in
prenatal care. We study variables: socio demographic, gynecological and obstetric, psychological and psychiatric history. Depression was measured with the Edinburgh Postnatal
Depression Scale, is classified with a cutoff greater than or equal to 13. Tabulated by the
software: Excel and Epi-info 2000, V 3.5.3, results are presented in tables and graphs
and analyzed with: percentages, mean and standard deviation, Odd Ratio and 95%, Chisquare and p.
Results: depression was 19.2 %. Average age: 24.78 years ( 5.35), 57.6 % were of lower
class, housewives 72.6 % and 88.7% lived with their partners, mean gestational age of:
28 (-4) and 25% of women with depression had a history of this. Risk factors, tending to
the association were: history of previous abortion OR 3.39 (95 % CI 1.41 to 8.15), some
degree of family dysfunction OR 2.78 (95 % CI 1.08 to 7, 1) activity outside the home and
2.92 (95 % CI 1.03 to 8.23).
Conclusions: Depression in pregnancy was appeared when exist a background of abortion, some degree of family dysfunction and activity outside the home.
Keywords: pregnancy, depression, EPDS, risk factors.
INTRODUCCIN
El embarazo es un perodo en la vida de la
mujer que requiere especial atencin. Que
involucra cambios fsicos, hormonales, psicolgicos y sociales que pueden tenerunefecto
directo en la condicin general de la mujer.
En la dcada de los 80 se conceptuaba que
el embarazo se asociaba particularmente con
un estado de bienestar emocional y ausencia de patologa mental. Fue la psiquiatra
Gisela B. Oppenheim quien por primera
vez cuestion esta premisa, lo cual marc el
inicio de una serie de investigaciones en las
patologas mentales de las embarazadas y
las repercusiones que tienen sobre la madre
y sus hijos (1).
La depresin es un trastorno mental comn,
que durante el embarazo se manifiesta con
las caractersticas clnicas que muestra en
otras etapas de la vida; se valora por medio
de los criterios del Episodio Depresivo Mayor
395
396
Informacin tcnica
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo transversal.
La poblacin diana estuvo constituida por las
mujeres embarazadas que asistieron al servicio de control prenatal de los hospitales del
segundo nivel en Barranquilla; la poblacin
accesible estuvo constituida por las mujeres
embarazadas que fueron al servicio en mencin en el Hospital Nio Jess en la ciudad.
La poblacin elegible se estableci con los
criterios de inclusin que fueron: ser embarazada en cualquier trimestre, estar inscrita y
participando del servicio de control prenatal
del citado hospital en el primer semestre de
2012, tener entre 18 y 45 aos; se excluy a
las mujeres que se negaron a firmar el consentimiento informado o tenan problemas
de comunicacin.
La muestra se estim en 151 embarazadas,
utilizando el programa Statcalc del software
Epi-Info, con una poblacin elegible de 1350,
una prevalencia para depresin en el embarazo de 12.7 % (23), un nivel de confianza del 95
397
398
Variables
81
53
134
88,7
113
88.1
132
87,4
110
72,8
Barranquilla
48
31,8
rea metropolitana
11
37.0
Edad
18-24
Estado civil
Convive con su pareja
(Unin libre + casadas)
Estrato
Bajo (1-2)
Ocupacin
Resultados
La edad promedio de las mujeres embarazadas fue de 24,79 (S: 5,384) aos, y se encontr
la mayor frecuencia en el grupo de 18 a 24 aos
(53 %). Predomin la convivencia con pareja
(unin libre y casadas) en un 88.7 %; el 88.1 %
pertenece a estrato econmico bajo (estratos
1 y 2) y el 88.7 % es ama de casa.Segn nivel
de escolaridad, el 72,8 % de las embarazadas
Ama de casa
Escolaridad
Bsica secundaria: Bachiller o mas
Residencia
399
> 13
29
19,2
< 13
122
80,8
Al caracterizar sociodemogrficamente la
poblacin de mujeres con depresin, se
encontr que el 27,6.% tena entre 25 y 30
aos; el 86,2.% viva con su pareja; el 75,9 %
era ama de casa; el 69 % tena como mnimo
ttulo de bachiller.
En cuanto a las caractersticas ginecoobsttricas, el 72,4 % tena 28 semanas o ms de
gestacin; el 82,8 % era multpara y el 41,4.%
sufri un aborto anterior.
Respecto a la funcionalidad familiar al apoyo
social, el 69.% consider la funcionalidad de
su familia como normal, y en cuanto al apoyo
social, 79,3.% lo percibi alto.
400
EPDS 13
EPDS < 13
OR
IC 95%
83,7
1,07
0,41-2,77
0,88
13
76,5
1,34
0,40 4,46
0,74
18
109
82
0,57
0,18- 1,75
0,325
36,8
12
63,2
2,92
1,03 8,23
0,037
22
32
78
1,26
0,52 3,06
0,601
12,5
87, 5
2,07
0,24 17,7
0,68
10,2
44
89,8
0,369
0,13 - 1,03
0,052
16
20
64
80
1,11
0,49- 2,51
0,792
12
36,4
21
63,6
3,39
1,41 8,15
0,005
14,3
85,7
0,69
0,07 5,96
13,3
13
86,7
0,62
0,13 2,91
0,736
25
75
1,41
0,14 14,13
0,578
Si
33,3
66,7
2,14
0,18- 24,4
0,692
No
28
18,9
120
81,1
34,6
17
65,4
2,78
1,08- 7,1
0,029
37,5
10
62,5
2,9217
0,96 8,84
0,05
16,3
41
23,5
24
Edad
25-30
Estado civil
Soltera
Estrato
Bajo (1-2)
Ocupacin
Actividad fuera del Hogar
Escolaridad
Menos de Bachiller
Semanas de gestacin
<12
Primigestante
Si
Embarazo planeado
No
Aborto anterior
Si
Antecedente de mortinato
Si
Recin nacido bajo peso
SI
Depresin anterior
Si
Depresin familiar
Funcionalidad familiar
Disfuncin familiar
Apoyo social
Apoyo social percibido bajo
401
DISCUSIN
En este estudio se obtuvo una prevalencia de
depresin del 19,2%; porcentaje coincidente
con los valores de referencia mundial, que
indican que oscila entre un 7 y 24.% (9), y con
lo reportado por Bowen en Canad (2006),
quien indica una prevalencia de 20,7.% (12).
Sin embrago, es menor que las prevalencias
obtenidas por Bolton y colaboradores en
Londres: 30,7 % (10); Da Silva en Brasil: 39.%
( 11); Figueiredo y colaboradores en Portugal
en 2007: 11,1.% (14); en Per en 2009: 40,1.%
(15), y con otro estudio realizado en ese mismo pas por Lam y colaboradores, quienes
obtuvieron una prevalencia probable de
depresin mayor de 34.1.% (30), un estudio
efectuado en Mxico en 2006 en el que se
evalu a embarazadas en cualquier trimestre
de embarazo, que tuvo una prevalencia de
30,7.%, y un estudio de similar caractersticas
realizado en el pas en Cartagena, en el que
se encontr una prevalencia de 32.%? (19).
La media de edad de las embarazadas de este
estudio fue de 24.79 (S: 5,384) aos, valor
cercano al hallado por el estudio de Melville
y colaboradores (media de: 27,2, S: 6.1 aos)
(17). No se encontr en este estudio tendencia
a la asociacin entre la edad y la depresin,
como report Krauss es decir que la edad no
tuvo relacin estadsticamente significativa
para el desarrollo de depresin (p=0.89) (31),
y como expresa el metaanlisis de Lancaster
y Gold (32), que seala a la edad como un
factor inconsistente en los estudios; Figuereido (14) encontr una diferencia estadsticamente significtiva al comparar un grupo de
adolescentes (<18 aos) y adultos (p 0,02), y
Lara y Navarro, de Mxico (13), encontraron
una tendencia a la depresin en menores
de edad no significativa. En este estudio la
prevalencia de la depresin fue mayor en el
402
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36.
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