Nvel de conhecimento e percepo de risco da

populao brasileira sobre o HIV/Aids, 1998 e 2005

Maria Paula Ferreira; Grupo de Estudos em Populao, Sexualidade e Aids*

Fundao Seade. So Paulo, SP, Brasil
Correspondncia | Correspondence

RESUMO
OBJETIVO: Descrever o nvel de conhecimento e percepo de risco da populao
brasileira sobre o HIV/Aids.
MTODOS: Foram utilizadas as bases de dados da Pesquisa sobre Comportamento
Sexual e Percepes da Populao, nos anos 1998 e 2005. Utilizou-se um indicador
sinttico composto de nove questes sobre nveis de conhecimento e percepo de
risco acerca de formas de transmisso do vrus e situaes de risco, segundo
subgrupos populacionais.
RESULTADOS: Os homens aumentaram seu nvel de conhecimento no perodo,
atingindo o nvel de informao das mulheres. Entre os jovens no houve
crescimento significativo do conhecimento, e tornou-se praticamente inexistente a
diferena entre os sexos em relao a essa dimenso. Quanto percepo de risco,
aumentou a proporo dos que declaram no apresentar risco de contrair
HIV/Aids.
CONCLUSES: Apesar do aumento no nvel de conhecimento em geral, os
resultados encontrados indicam a necessidade de aes e programas e de
preveno do HIV/Aids para a populao em geral, em especial, aos jovens.
Descritores: Sndrome de Imunodeficincia Adquirida, preveno e controle.
Comportamento Sexual. Fatores de Risco. Conhecimentos, Atitudes e Prtica em
Sade. Brasil. Estudos transversais. Estudos Populacionais em Sade Pblica.

INTRODUO
O grau de informao sobre Aids no suficiente para que uma pessoa adote um
comportamento protetor, porm a falta de informaes bsicas contribui
substancialmente para aumentar sua vulnerabilidade ao HIV/Aids. Segundo

Ayres1 (1999:57) "as condies que afetam a vulnerabilidade individual so de

ordem cognitiva (informao, conscincia do problema e das formas de enfrentlo), comportamentais (interesse e habilidade para transformar atitudes e aes a
partir daqueles elementos cognitivos) e sociais (acesso a recursos e poder para
adotar comportamentos protetores)".
A construo do conhecimento sobre Aids no est restrita a questes informativas,
mas envolve tambm a percepo individual sobre o problema, isto , a
compreenso e capacidade de assimilao dessas informaes. A transformao
desse conhecimento na adoo de prticas protetoras mediada por questes de
gnero, classe social, raa e outros componentes sociais. O poder do conhecimento
na mudana de comportamento depende das alternativas e perspectivas que se
apresentam para o indivduo.
Numa sociedade desigual como a brasileira, o conhecimento sobre a HIV/Aids
tambm se distribui de forma desigual, de tal forma que, quanto mais bem
posicionado nos estratos socioeconmicos um grupo estiver, mais prximo do
centro produtor do conhecimento ele estar, e mais rapidamente conseguir utilizar
a informao recebida para rever suas prticas e promover mudanas.
Na formulao de polticas pblicas para o controle do HIV, necessrio haver
conhecimentos constantemente atualizados, referentes ao nvel de informao e
percepo de risco da populao. Alm do acompanhamento do nvel de informao
da populao, pode-se dimensionar a parcela da populao que ainda no est bem
informada em relao s questes bsicas relativas ao HIV/Aids e traar seu perfil
socioeconmico e demogrfico.
Nesse sentido, o objetivo do presente artigo foi descrever o nvel de conhecimento
e percepo de risco da populao brasileira sobre o HIV/Aids.

MTODOS
Os dados analisados referem-se aos achados da pesquisa "Comportamento Sexual
e Percepes da Populao Brasileira Sobre HIV/Aids", realizada em 2005,b e
cotejados com pesquisa similar realizada em 1998.c
A populao estudada consistiu de amostra de moradores de reas urbanas de
microrregies selecionadas, com idade entre 16 e 65 anos. Segundo o Censo
Demogrfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, os moradores de
reas urbanas do Pas representavam aproximadamente 89% da populao urbana
de (aproximadamente 81 milhes de pessoas).
Utilizou-se amostragem probabilstica estratificada em mltiplos estgios: em 1998
a amostra foi composta por 3.600 domiclios e, em 2005, por 5.040 domiclios. A
unidade de primeiro estgio foi a microrregio, o setor censitrio urbano foi a
unidade de segundo estgio, a de terceiro estgio correspondeu ao domiclio
particular, e indivduo de 16 a 65 anos foi a unidade de quarto estgio. As duas
primeiras foram selecionadas com probabilidade proporcional ao tamanho e as
demais com igual probabilidade. Para as microrregies adotou-se como medida de
tamanho o nmero de habitantes da populao-alvo, e para os setores censitrios,
o nmero de domiclios particulares ocupados no Censo Demogrfico 2000. Maiores
detalhes da metodologia da Pesquisa podem ser consultados em Bussab &
GEPSAIDS,2 neste suplemento.

Na mensurao do nvel de informao sobre HIV/Aids consideraram-se nove

questes relativas a formas de transmisso do vrus e situaes de risco que
constavam do questionrio da pesquisa realizada em 1998.3 Para cada questo os
respondentes foram classificados como "bem informados" ou "mal informados"
sobre: uso da camisinha masculina; uso da camisinha feminina; contato social com
portadores do HIV ou doentes de Aids; uso compartilhado de agulhas e seringas;
coito interrompido e sexo oral;e trs questes referentes a situaes de riscos
envolvendo casais monogmicos, no monogmicos e pessoas com mltiplos
parceiros.
No caso das situaes de risco, foram considerados como "bem informados" os
respondentes que declararam que casais monogmicos (heterossexuais ou
homossexuais) no esto isentos do risco de se infectar com o vrus da Aids. Para
casais no monogmicos e pessoas com mltiplos parceiros classificaram-se como
"bem informados" os que declararam essas situaes como de alto risco. Ressaltese que nessa questo no se diferenciou a situao de mltipla parceria segundo o
uso ou no do preservativo.
Para as questes relativas s formas de transmisso do vrus foi necessrio
compatibilizar os questionrios de 1998 e 2005, dado que as perguntas relativas ao
conhecimento sobre Aids tiveram suas categorias de respostas modificadas nesse
ltimo ano. A Tabela 1 apresenta o procedimento realizado para tornar comparveis
as questes dos dois questionrios.
A partir da combinao dos nove itens referentes aos mecanismos de transmisso
do vrus, formas de proteo e situaes de risco, reproduziu-se a categoria "possui
informao mnima" definida em Ferreira (2003).3 Para tanto, foram utilizados os
padres derivados do indicador de conhecimento sobre o HIV/Aids obtido a partir
de um modelo de teoria de resposta ao item gerado com os dados de 1998. Esse
indicador consiste em uma escala de zero a cem, em que o zero representa
nenhum conhecimento e cem, o conhecimento mximo das questes consideradas
na sua construo. O ponto 74 corresponde categoria "possui informao
mnima" definida como: "praticamente todas as pessoas que atingem essa
pontuao esto bem informadas sobre o uso da camisinha como forma de
proteo, que a transmisso no ocorre por intermdio do contato social com
portadores do vrus HIV ou doentes de Aids, e que o vrus pode ser transmitido por
meio do uso compartilhado de agulhas e seringas".3 Dessa forma, o nvel de
informao sobre o HIV/Aids ser tratado no presente estudo como uma varivel
dicotmica: "no est informado" e "possui informao mnima".
A percepo de risco foi operacionalizada por meio da questo em que o
respondente classifica seu risco de contrair Aids em uma escala com as categorias:
nenhum risco, baixo risco, mdio risco, alto risco e no sabe. Analogamente ao
nvel de informao, duas categorias foram criadas: sem percepo de risco, que
engloba nenhum risco e no sabe; - e com alguma percepo de risco, que agrega
baixo, mdio e alto risco.
Assim foram criados quatro grupos, a partir do cruzamento entre nvel de
informao HIV/Aids e percepo risco, ambos na verso dicotmica: grupo 1 - sem
informao e sem percepo de risco; grupo 2 - sem informao e com alguma
percepo de risco: grupo 3 - com informao e sem percepo de risco; e grupo 4
- com informao e com alguma percepo de risco.3
Os resultados obtidos para os anos de 1998 e 2005 foram comparados por meio de
testes de hipteses, com a utilizao da estatstica qui-quadrado, corrigida pelo

desenho amostral. O nvel de significncia estatstica utilizado foi de 5%, e os erros

amostrais calculados a partir do mdulo complex survey do SPSS verso 13.0.
O projeto da pesquisa "Comportamento Sexual e Percepes da Populao
Brasileira Sobre HIV/Aids" foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.

RESULTADOS
Entre os dois momentos estudados aumentou o nvel de informao da populao
em relao ao uso da camisinha - o percentual de pessoas que se mostraram bem
informadas passou de 69,2% para 90,2%. Tambm cresceu a proporo de
indivduos informados sobre a utilizao seringas e agulhas previamente usadas
como situao de alto risco de contaminao pelo HIV, e daqueles que declararam
que o coito interrompido oferece risco. Houve aumento, ainda, em relao
proporo de indivduos com conhecimento sobre sexo oral e transmisso do HIV
(Tabela 2).

Por outro lado, decresceu a proporo na populao dos que se mostravam bem
informados a respeito do risco de transmisso do HIV decorrente do contato social
com portadores do HIV ou doentes de Aids - 51,7% em 1998 contra 39,8% em

2005. Em relao ao uso da camisinha feminina foi registrada queda no nvel de

informao nesse perodo. Para os demais itens investigados o nvel de informao
ficou inalterado (Tabela 2).
Quanto s situaes de risco houve uma queda na proporo dos que se mostraram
bem informados em relao ao risco envolvido nas relaes com mltiplos
parceiros, e estabilidade no nvel de informao das situaes monogmicas
investigadas (Tabela 2).
Em relao ao nvel global de informao sobre HIV/Aids, o percentual de pessoas
que atingiram o nvel mnimo de informao cresceu de 51,7% em 1998 para
57,2%, em 2005. Nesse ano, no se registrou diferena estatisticamente
significante entre a proporo de homens e mulheres que atingiram essa categoria,
dado que os indivduos do sexo masculino aumentaram seu nvel de conhecimento,
de 49,5% (1998) para 56,2% (2005).
Para o conjunto dos jovens de 16 a 24 anos no houve aumento significativo do
contingente que possui informao mnima a respeito do HIV/Aids. No entanto, o
diferencial existente entre jovens do sexo feminino e masculino quanto a
informaes referentes s formas de transmisso do vrus e situaes de risco
praticamente desapareceu em 2005, uma vez que nesse ano, 57,7% das jovens
mostravam possuir informao mnima contra 56,4% dos homens dessa faixa etria
(Tabela 3).
Os brancos apresentaram aumento no grau de conhecimento em relao a
HIV/Aids, entre os negros observou-se estabilidade. Como resultado tem-se um
distanciamento entre brancos e negros em relao informao sobre Aids, com os
primeiros melhor posicionados em relao questo (Tabela 3).
Quanto classificao socioeconmica, 65,1% das pessoas pertencentes s classes
A e B se mostraram minimamente informadas em 2005, contra 52,4% em 1998.
Nas classes C, D e E a parcela da populao com este nvel de informao mantevese praticamente constante. Entre homens e mulheres, apenas as mulheres
pertencentes s classes A e B apresentaram evoluo em termos de informao
sobre o HIV/Aids, passando de 47,8% em 1998 para 64,4% em 2005. Para os
demais segmentos populacionais a diferena no perodo no foi estatisticamente
significante (Tabela 3).
Analogamente ao observado para o conjunto da populao, em 2005, quando se
analisa o nvel de informao segundo sexo nas classes socioeconmicas agrupadas
- A/B e C/D/E - no h diferena estatisticamente significante entre homens e
mulheres. Essa diferena ocorreu apenas entre as classes socioeconmicas,
independentemente do sexo do respondente. Porm, em 1998, as mulheres das
classes A e B se mostravam menos informadas que os homens pertencentes
mesma classe, o inverso do observado para o conjunto das classes C, D e E.
Tambm diminuiu a proporo de pessoas que declararam possuir algum tipo de
risco frente Aids, que passou de 51,1% no levantamento anterior para 33,8% em
2005. Em conseqncia desses resultados, a proporo de pessoas com informao
e com alguma percepo de risco (Grupo 4), ou seja, o grupo mais bem
posicionado em termos dos aspectos cognitivos da vulnerabilidade em relao a
HIV/Aids, diminuiu de 26,6% em 1998 para 18,8% em 2005. Por outro lado, o
contingente sem informao e sem percepo (Grupo 1) aumentou, passando de
23,3% para 27,8% (Figura).

Este mesmo comportamento foi observado nos segmentos populacionais formados

por: mulheres, homens, jovens de 16 a 24 anos e populao segundo nvel de
instruo - no sabe ler e escrever, ensino fundamental, ensino mdio e superior.
Em 2005 no houve diferenas significativas entre homens e mulheres em relao
ao conhecimento e percepo de risco sobre o HIV/Aids. No entanto, as pessoas
mais escolarizadas apresentaram maior nvel de informao e percepo de risco 24,5% dos indivduos classificados no Grupo 4 (com informao e com alguma
percepo de risco) possuam nvel superior - enquanto no Grupo 1 (sem
informao e sem percepo) apenas 8,3%. Alm disso, 29% das pessoas com
nvel superior classificaram-se no Grupo 4 (Tabela 3).
As pessoas com relaes estveis e eventuais apresentaram maior prevalncia de
conhecimento e percepo de risco em relao s demais; 34% das pessoas que
declararam ter relaes estveis e eventuais classificaram-se no Grupo 4. Por outro
lado, as pessoas com relaes estveis e as no sexualmente ativas, mesmo
quando possuam conhecimento sobre o HIV/Aids tendiam a no associ-lo a
percepo de seu prprio risco. Dos indivduos com relaes estveis 40%
classificaram-se no Grupo 3 (com informao e sem percepo). Entre os indivduos
classificados apenas como tendo relaes eventuais ocorreram os quatro tipos de
situaes envolvendo conhecimento e percepo de risco (Tabela 4).
As pessoas que declararam conhecer pessoalmente algum portador do HIV
apresentaram maior percepo sobre o prprio risco - 38,6% contra 30% entre os
que no conheciam portadores do HIV. Quando se associa essa dimenso ao
conhecimento, a proporo de pessoas com conhecimento e alguma percepo
sobre o prprio risco no primeiro caso de 22,7%, e para os que no tm contato
com nenhum portador do vrus este percentual de 15,7% (Tabela 4).

DISCUSSO
Apesar das alteraes realizadas em 2005 no questionrio da Pesquisa sobre
Comportamento Sexual e Percepes da Populao Brasileira sobre HIV/Aids, os
achados foram consistentes com os observados em estudos anteriores. 4-7
Quanto ao nvel de conhecimento da populao, merece ateno a falta de
crescimento significativo do nvel de conhecimento sobre Aids entre os jovens de 16
a 24 anos.6
Sobre a percepo de risco em relao Aids, operacionalizada por meio de uma
pergunta de risco auto-atribudo que no sofreu qualquer alterao no questionrio
da pesquisa nos dois anos analisados, observou-se uma queda no percentual dos
que se declararam em risco de contrair o HIV. Em 2005, 66,7% das pessoas foram
classificadas como sem percepo de risco, ou seja, declararam no apresentar
qualquer risco frente Aids ou no sabiam quantific-lo. Silveira et al6 (2002)
registraram resultados similares entre mulheres de 15 a 49 anos em Pelotas (Rio
Grande do Sul), em que mais de 60% delas achavam impossvel ou quase
impossvel adquirir Aids.
Assim, apesar de mudanas nas questes do questionrio de 2005, que podem ter
influenciado alguns dos resultados aqui apresentados, constata-se a falta de
associao direta entre informao e percepo do risco de transmisso do HIV.4-6

Esse fato implicou a mudana na distribuio dos quatro grupos populacionais

referentes a conhecimento e percepo de risco. Assim, o grupo mais bem
posicionado em termos dos aspectos cognitivos da vulnerabilidade em relao ao
HIV/Aids, diminuiu quando se comparam os anos de 1998 e 2005. Por outro lado, o
Grupo 1 (sem informao e sem percepo) aumentou em 2005.
Isso reforado quando se verifica que apesar do aumento de aproximadamente 6
pontos percentuais na populao minimamente informada em relao ao HIV/Aids,
entre 1998 e 2005, cresceu a proporo de pessoas que se mostraram mal
informadas em relao a determinadas questes, principalmente ao contato social
com portadores do HIV e doentes de Aids. Entre outros fatores, esse fato pode
estar associado alterao na pergunta do questionrio referente a esse item.
Em sntese, no conjunto da populao estudada, os homens aumentaram seu nvel
de informao no perodo, atingindo o nvel de informao das mulheres. Porm,
entre os jovens no houve crescimento significativo do conhecimento, e tornou-se
praticamente inexistente a diferena entre os sexos em relao a essa dimenso.
Quanto percepo de risco, aumentou a proporo dos que declaram no
apresentar risco frente Aids.
Apesar do aumento no nvel de conhecimento em geral, esse cenrio evidencia a
necessidade de novas aes e programas de preveno ao HIV/Aids que tenham,
alm da populao em geral, os jovens como pblico-alvo.

REFERNCIAS
1. Ayres JRCM, Frana Junior I, Calazans GJ, Saletti HCF. Vulnerabilidade e
preveno em tempos de AIDS. In: Barbosa RM, Parker R, organizadores.
Sexualidade pelo avesso: direitos, identidades e poder. So Paulo: Editora 34;
1999. p.49-72.
[ Links ]
2. Bussab W de O, Grupo de Estudos em Populao, Sexualidade e Aids. Plano
amostral da Pesquisa Nacional sobre Comportamento Sexual e Percepes sobre
HIV/Aids, 2005. Rev Saude Publica. 2008;42(Supl 1):12-20.
[ Links ]
3. Ferreira MP. Conhecimento e percepo de risco sobre o HIV/AIDS: um perfil da
populao brasileira no ano de 1998. Cad Saude Publica. 2003;19(Supl 2):S213-22.
[ Links ]
4. Martins LBM, Costa-Paiva LHS, Osis MJD, Sousa MH, Pinto Neto AM, Tadini V.
Fatores associados ao uso de preservativo masculino e ao conhecimento sobre
DST/AIDS em adolescentes de escolas pblicas e privadas do Municpio de So
Paulo. Cad Saude Publica. 2006;22(2):315-23.
[ Links ]
5. Paicheler G. General population and HIV prevention: from risk to action. Cad
Saude Publica. 1999;15(Supl 2):93-105.
[ Links ]
6. Silveira MF, Beria JU, Horta BL, Tomasi E. Autopercepo de vulnerabilidade s
doenas sexualmente transmissveis e Aids em mulheres. Rev Saude Publica.
2002;36(6):670-7.
[ Links ]

7. Vilela WV, Doreto DT. Sobre a experincia sexual dos jovens. Cad Saude Publica.
2006;22(11):2467-72.
[ Links ]

Correspondncia | Correspondence:
Maria Paula Ferreira
Av. Casper Lbero, 464 9 andar
01033-000 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: mpferrei@seade.gov.br
Recebido: 31/7/2007
Revisado: 14/1/2008
Aprovado: 27/2/2008

Artigo baseado em dados da pesquisa "Comportamento sexual e percepes da

populao brasileira sobre HIV/Aids", realizada pelo Centro Brasileiro de Anlise e
Planejamento (CEBRAP), com o apoio do Programa Nacional de DST e Aids do
Ministrio da Sade (Processo n. ED 213427/2004).
Este artigo seguiu o mesmo processo de reviso por pares de qualquer outro
manuscrito submetido a este peridico, sendo garantido o anonimato entre autores
e revisores. Editores e revisores declaram no haver conflito de interesses que
pudessem afetar o processo de julgamento dos artigos.
Os autores declaram no haver conflito de interesses.
* Integrantes: Elza Berqu, Francisco Incio Pinkusfeld Bastos, Ivan Frana Junior,
Regina Barbosa, Sandra Garcia, Vera Paiva, Wilton Bussab.
a Andr LM. Representaes e prticas preventivas da Aids em coletores de lixo no
municpio de So Paulo [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica
da USP; 1999.
b Pesquisa coordenada pelo Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Cebrap) e
Ministrio da Sade.
c Berqu E, coordenador. In: Comportamento sexual da populao brasileira e
percepes do HIV/AIDS. Braslia (DF): Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas
de Sade, Coordenao Nacional DST e Aids; 2000. (Srie avaliao, 4).
2015 Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
Avenida Dr. Arnaldo, 715, So Paulo, SP, BR, 01246-904, 55 11 3068-0539
revsp@org.usp.br