HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO
Interrupcin espontanea o provocada del
embarazo antes de las 20 semanas de
amenorrea, con peso del producto de la
gestacin menos de 500 grs
Amenaza de aborto

Hemorragia intrauterina antes de las 20

sdg.

Con o sin contracciones uterinas

Sin dilatacin cervical

Sin expulsin de productos de la

concepcin
El USG signos de vida

Pone en riesgo el embarazo, pero la gestacin

contina.

Retraso menstrual o amenorrea

secundaria.

Hemorragia de magnitud variable.

Dolor tipo clico en hipogastrio de

que coinciden con contraciones del
utero

Signos de terminacin

del embarazo

EMBARAZO ECTOPICO

Implantacin del huevo ocurre fuera

de la cavidad endometrial.

Primera causa de mortalidad materna

en e primer trimestre de la gestacin.

95-97% Trompa de Falopio. (80%

ampular)

Dolor abdominal de intensidad

variable

Retraso menstrual o amenorrea.

Hemorragia transvaginal leve oscura.

Dolor a la movilizacin cervical y/o

anexial.

Crvix con signos de embarazo.

Datos de irritacin peritoneal de

intensidad variable

Volumen uterino acorde con

amenorrea.

50% Palpacin de tumoracin plvica

anexial palpable

Sin modificaciones cervicales.

Prueba inmunolgica de embarazo

positiva.

El progreso natural es la expulsin

por el extremo fimbriado (aborto
tubario)

Presencia de vitalidad fetal por

ultrasonido o doppler

Hemorragia antes de la 20 sdg, con

dilatacin cervical continua, pero sin
expulsin de productos de la concepcin.
La evacuacin momentnea de parte
o todo el producto es probable

Dolor, amenorrea, sangrado

transvaginal

Rotura - datos de hemorragia y

abdomen agudo.

8va semana

Rebote, aumento de tamao uterino,

hipersensibilidad al movimiento del
cuello uterino, tumoracin en un
anexo.

2+ de los siguientes datos:

Borramiento cervical

moderado

Dilatacin cervical >

3cm

Ruptura de

membranas

Hemorragia por ms

de 7 das

Involucin del producto

Aborto inevitable

Persistencia de
clicos a pesar de analgsicos
narcticos

EMBARAZO MOLAR

Tumefaccin vesicular de los espacios

vellosos de la placenta y
habitualmente la ausencia de un feto
intacto.

Microscpicamente, hay proliferacin

del trofoblasto con diversos grados de
hiperplasia y displasia, degeneracin
hidrpica de las vellosidades coriales
y necrosis avascular.
Las vellosidades coriales estn llenas
de lquido y
distendidas, y los vasos sanguneos
son escasos

Retraso menstrual o amenorrea

Hemorragia en la primera mitad del

embarazo

Dolor en hipogastrio

tero de tamao mayor al esperado

para la edad gestacional

Expulsin transvaginal de "vesculas".

Ausencia de latido cardaco fetal y de

partes fetales

Aumento de sntomas
neurovegetativos

Quistes ovricos bilaterales (tecalutenicos)