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Artigo Indito

Relao entre dentes mal posicionados e


a condio dos tecidos periodontais
Estela Santos Gusmo*, Roberlene Deschamps Coutinho de Queiroz**,
Renata de Souza Coelho***, Renata Cimes****, Rosens Lima dos Santos*****

Resumo
Objetivo: avaliar pacientes encaminhados Associao Brasileira de Odontologia, Seo Pernambu-

co, para tratamento periodontal, a fim de identificar as anomalias de posio dentria presentes na
amostra, bem como verificar se h relao entre essas anomalias e a condio dos tecidos periodontais. Mtodos: a amostra foi constituda por 90 indivduos, com idades de 15 a 69 anos. Inicialmente,
cada participante foi submetido identificao dos tipos de anomalias de posio dentria atravs de
exame de inspeo visual e, posteriormente, avaliao da condio periodontal, registrada pelos seguintes parmetros clnicos: sangramento gengival na sondagem, perda de insero periodontal e profundidade de sondagem. Na anlise bivariada utilizou-se o teste Qui-quadrado para calcular o nvel
de significncia das associaes testadas. Resultados: foram identificados vrios tipos de alteraes na
posio dentria dos pacientes examinados, sendo os mais significativos: giroverso (86,7%), apinhamento (52,2%) e molar inclinado mesialmente (48,9%). Em todos os participantes foram registradas
alteraes periodontais relacionadas a essas anomalias: 100% apresentaram sangramento gengival;
67,8%, recesso gengival; 54,4%, hiperplasia gengival e 28,9%, periodontite crnica. Verificou-se associao significativa entre a recesso gengival e as variveis dente vestibularizado e proclinao excessiva dos incisivos superiores; e entre a periodontite crnica e molar inclinado mesialmente, dentes
apinhados, proclinao excessiva dos incisivos superiores e inferiores, e diastema (p<0,05). A necessidade de tratamento interdisciplinar foi evidente em todas as situaes encontradas. Concluses: os
dentes mal posicionados contriburam negativamente para a sade dos tecidos periodontais, o que
evidencia a importncia de um tratamento multidisciplinar envolvendo, em especial, Periodontia e
Ortodontia, levando melhoria das condies de sade bucal dos pacientes.
Palavras-chave: Dentes mal posicionados. Condio periodontal. Tratamento ortodntico.

INTRODUO
A inter-relao diagnstica entre Periodontia e
Ortodontia deve ser conduta constante na clnica
odontolgica, principalmente para os especialistas.

O diagnstico precoce de qualquer tipo de anomalia


na posio dentria viabiliza o direcionamento teraputico e, assim, impede que elas acometam os tecidos periodontais. A terapia ortodntica como parte

Como citar este artigo: Gusmo ES, Queiroz RDC, Coelho RS, Cimes R,
Santos RL. Relao entre dentes mal posicionados e a condio dos tecidos
periodontais. Dental Press J Orthod. 2011 July-Aug;16(4):87-94.

Os autores declaram no ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e
companhias descritos nesse artigo.


* Professora Adjunta de Periodontia na Universidade de Pernambuco. Doutora em Periodontia pela USP-SP.
** Especialista em Periodontia pela EAP-ABO/PE.
*** Doutoranda em Odontologia (Sade Coletiva) na Universidade de Pernambuco.
**** Professora Adjunta da Clnica Integrada na Universidade Federal de Pernambuco. Doutora em Odontologia (Sade Coletiva) pela FOP/UPE.
***** Professora Adjunta de Dentstica da Universidade Federal da Paraba. Doutora em Dentstica e Endodontia pela FOP/UPE.

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da reabilitao periodontal pode apresentar benefcios, como a melhoria no acesso higiene dentria
pelo indivduo, restituio do equilbrio da ocluso,
ou, ainda, levar a um correto selamento labial. A
Ortodontia, ao atuar no reposicionamento dentrio, apresenta ntima relao com os tecidos periodontais, tanto pela forma de execuo quanto pelos
resultados alcanados, reduzindo a possibilidade de
perda dos dentes e de infeces gengivais decorrentes de seu mau posicionamento.
Dentre as diversas patologias que acometem
a cavidade bucal, a m ocluso constitui o terceiro maior problema encontrado na populao
mundial. As irregularidades na posio dentria
iniciam-se na dentio decdua, da a necessidade
de os profissionais (odontopediatras e ortodontistas) atuarem de forma preventiva, para permitir o
correto posicionamento dentrio, evitando ou minimizando ms ocluses que possam se perpetuar
nas denties mista e permanente3,5,6,12,13,18,25. Essa
situao bem ilustrada na Figura 1.
Reconhecidamente, a m ocluso, por si s, no
leva doena periodontal1,2. Pesquisas desenvolvidas em crianas, adolescentes e adultos jovens tm
avaliado a repercusso, em relao aos tecidos periodontais clinicamente saudveis, dos vrios tipos de
m ocluso, bem como de dentes isolados com mau
posicionamento. Os resultados mostram que a maioria dos pacientes analisados apresenta deficincia na
higiene bucal, com consequente acmulo de placa
bacteriana, podendo causar, em alguns indivduos,

inflamao gengival, sendo essa a mais comum das


alteraes, enquanto outros indivduos podem no
apresentar qualquer tipo de alterao periodontal
(Fig. 2). Essas pesquisas revelam, ainda, a importncia, como medidas preventivas, das orientaes de
higiene bucal e do encaminhamento para tratamento ortodntico. importante considerar que, nos
casos em que o periodonto j se encontra comprometido, a resposta periodontal diferente, pois, alm
da resposta fisiolgica do paciente pelo acmulo de
placa bacteriana, considera-se que em funo da
suscetibilidade gentica de cada indivduo a probabilidade de um aumento na severidade da doena
sempre positiva1,2,7,9,14,21-24,26-29.
Dentre todos os tipos de m posio dentria
(diastema, apinhamento, giroverso, proclinao dos
incisivos, etc.), a inclinao dos molares inferiores,
pela perda dentria precoce, leva formao de bolsas periodontais na face mesial do dente comprometido, devido tendncia que a crista ssea apresenta
de acompanhar a juno cemento-esmalte15. O alinhamento dentrio deve ser realizado em qualquer
uma dessas alteraes, para redirecionar as foras
oclusais, a fim de incidirem sobre o longo eixo dos
dentes, distribuindo-as de forma mais harmoniosa
e, assim, eliminando o trauma oclusal, fator modificador da condio periodontal15,20. De acordo com
Freitas et al.10, a verticalizao dos segundos molares inferiores leva maior facilidade de higiene na
regio mesial do dente, eliminao do ambiente
periodontal patolgico, correo do defeito sseo

Figura 1 - Aspecto clnico de m ocluso na dentio mista, com destaque para o dente 41 vestibularizado e com recesso gengival.

Figura 2 - Paciente adulto jovem com dentes mal posicionados e gengivite hiperplsica.

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Pernambuco, conforme parecer n 043/05, Sisnep:


065782. Atravs do exame de inspeo visual, foram excludos os indivduos que no apresentavam
dentes mal posicionados; utilizavam aparelho ortodntico; apresentavam doena sistmica; que faziam uso de algum tipo de substncia medicamentosa; e, ainda, indivduos fumantes, ex-fumantes e
respiradores bucais. Aps a verificao desses critrios, foi obtida uma amostra de convenincia de
90 pacientes, com idades entre 15 e 69 anos. Em
uma ficha clnica foram registrados, para cada paciente, os tipos de mau posicionamento dentrio.
Em seguida, para fins de diagnstico periodontal,
aplicou-se o ndice de sangramento gengival sondagem (marginal), a profundidade de sondagem
e, atravs da inspeo visual, a presena ou ausncia da perda de insero clnica visvel (recesso
gengival), tendo como parmetro a exposio da
juno cemento-esmalte. Todos os participantes
foram examinados por um nico pesquisador devidamente treinado e calibrado.
A anlise dos dados foi obtida atravs de distribuies absolutas e percentuais uni e bivariadas das
variveis na escala nominal das medidas estatsticas
descritivas: valor mnimo e mximo, mdia, desvio-padro e coeficiente de variao, e os testes estatsticos Qui-quadrado e Exato de Fischer, esse ltimo
quando as condies para utilizao do primeiro
teste no foram verificadas. O nvel de significncia
utilizado nas decises dos testes foi de 5,0%.

proximal, melhor relao coroa/raiz e preveno do


trauma oclusal. Considerando-se os dentes anteriores, a proclinao excessiva dos incisivos inferiores
causa constante de recesso gengival29.
Com os avanos cientficos e tecnolgicos da Ortodontia, utilizando aparelhos mais precisos no controle da fora, e com a melhoria da capacitao do
profissional em relao s correes das anomalias de
posicionamento dentrio, o tratamento ortodntico
deixou de ser aplicado exclusivamente em crianas
e adolescentes. Pesquisas demonstram que o paciente adulto tem se submetido terapia ortodntica,
em especial por razes estticas, embora sejam informados pelo profissional sobre sua funcionalidade4,9. Observa-se, ainda, a interveno ortodntica
em pacientes portadores das sequelas produzidas
pela doena periodontal e/ou pelo seu tratamento.
Os autores ainda ressaltam a importncia de uma
abordagem teraputica multidisciplinar (Ortodontia, Periodontia, Dentstica Restauradora, Prtese
Dentria e Implantodontia) com o objetivo de atender a todas as necessidades existentes4,8,9,11,17,19.
A presente pesquisa teve como objetivo identificar em pacientes ambulatoriais, encaminhados para
tratamento periodontal pelo servio pblico, os tipos
de anomalias de posicionamento dentrio presentes
e verificar a existncia ou no de associao patolgica com os tecidos periodontais.
METODOLOGIA
Participaram da seleo da amostra 150 indivduos adultos, de ambos os sexos, encaminhados
para tratamento ao ambulatrio do Curso de Especializao em Periodontia da Associao Brasileira
de Odontologia/Seo Pernambuco, pelo servio
pblico do municpio de Recife. Todos os pacientes foram informados sobre os objetivos da pesquisa e, aps orientao oral e escrita, foi obtido o consentimento dos participantes atravs de assinatura
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
elaborado de acordo com a Resoluo n 196/96
do Conselho Nacional de Sade. Essa pesquisa foi
aprovada pelo Comit de tica da Universidade de

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RESULTADOS
A idade dos 90 pacientes variou entre 15 e 69
anos, com mdia de 28,18 anos. Em relao ao sexo,
60,0% eram do feminino e 40,0% do masculino.
Na Tabela 1 apresentam-se os resultados dos
tipos de anomalias na posio dentria registrados
na amostra examinada. Nessa tabela, considerando que um mesmo paciente apresentou um ou
mais dentes com anomalia na posio, destaca-se
que as maiores prevalncias foram de pacientes
com giroverso (86,7%), dente apinhado (52,0%)
e molar inclinado mesialmente (48,9%).

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com dentes vestibularizados isoladamente e com


proclinao excessiva dos incisivos superiores apresentaram associao significativa com a presena de
recesso gengival (p<0,05). Essa situao pode ser
observada clinicamente na Figura 4.
A relao entre a presena de periodontite crnica e as anomalias de posio dentria mostrada
na Tabela 4. Observa-se que as maiores diferenas
percentuais de pacientes com periodontite crnica ocorreram entre aqueles que apresentavam
molar inclinado mesialmente, proclinao excessiva dos incisivos superiores, proclinao excessiva
dos incisivos inferiores, dentes apinhados, espaamento generalizado entre os dentes e diastemas.
Isso comprovou que, ao nvel de 5,0% (p<0,05),
houve associao significativa entre essas variveis
e a periodontite crnica (Fig. 5).

A distribuio das alteraes periodontais encontradas pode ser verificada na Tabela 2, considerando-se, tambm, que um mesmo paciente apresentou um ou mais tipos de alterao periodontal.
Constatou-se que 100% dos examinados apresentaram gengivite marginal crnica, caracterizada pela
presena de sangramento gengival sondagem (Fig.
3A, B); e 28,9%, periodontite crnica, nos mais
variados graus de severidade; 67,8% dos examinados apresentaram dentes com recesso gengival; e
54,4%, regies com hiperplasia gengival.
Na Tabela 3 so descritos os resultados da anlise dos pacientes com mau posicionamento dentrio e sua associao com os dentes que apresentavam ou no recesso gengival. Verificou-se que,
de todos os tipos de irregularidades encontradas na
amostra analisada (Tab. 1), somente os pacientes

tabela 1 - Distribuio dos tipos de irregularidades na posio dentria encontrados na amostra.


Anomalia de
posicionamento dentrio

Sim

No

Total

n (%)

n (%)

n (%)

Molar inclinado mesialmente

44 (48,9)

46 (51,1)

90 (100)

Dente isolado vestibularizado

24 (26,7)

66 (73,3)

90 (100)

Dente apinhado

47 (52,2)

43 (47,8)

90 (100)

Proclinao
incisivos superiores

20 (22,2)

70 (77,8)

90 (100)

Proclinao
incisivos inferiores

16 (17,8)

74 (82,2)

90 (100)

Espaamento generalizado

25 (27,8)

67 (72,2)

90 (100)

Diastema

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)

Giroverso

78 (86,7)

12 (13,3)

90 (100)

tabela 2 - Distribuio das alteraes patolgicas nos tecidos periodontais presentes na amostra.
Sim

No

Total

n (%)

n (%)

n (%)

Molar inclinado
mesialmente

90 (100)

90 (100)

Dente isolado
vestibularizado

61 (67,8)

29 (32,2)

90 (100)

Dente apinhado

49 (54,4)

41 (45,6)

90 (100)

Proclinao
incisivos superiores

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)

Alteraes periodontais

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B
Figura 3 - Dentes mal posicionados, inflamao gengival e sangramento gengival aps sondagem marginal.

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Gusmo ES, Queiroz RDC, Coelho RS, Cimes R, Santos RL

tabela 3 - Distribuio percentual dos pacientes com recesso gengival segundo os tipos de irregularidade na posio dentria que apresentaram significncia estatstica.

tabela 4 - Distribuio percentual dos pacientes com periodontite crnica segundo os tipos de irregularidade no posicionamento dentrio.
Periodontite Crnica

Recesso Gengival
Alteraes
Periodontais

Presente

Ausente

Total

n (%)

n (%)

n (%)

Alteraes
Periodontais

Valor de p

Presente

22 (91,7)

2 (8,3)

24 (100)

Ausente

39 (59,1)

27 (40,9)

66 (100)

Total

61 (67,8)

29 (32,2)

90 (100)

Presente

Total

n (%)

n (%)

n (%)

18 (40,9)

26 (59,1)

44 (100)

Ausente

8 (17,4)

38 (82,6)

46 (100)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)
p(1) = 0,0182*

Presente

10 (50,0)

10 (50,0)

20 (100)

Presente

18 (90,0)

2 (10,0)

20 (100)

Ausente

16 (22,9)

54 (77,1)

70 (100)

Ausente

43 (61,4)

27 (38,6)

70 (100)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)

Total

61 (67,8)

29 (32,2)

90 (100)

Dente apinhado

(*) = Associao significativa ao nvel de 5,0%.


(1) = Atravs do teste Qui-quadrado.

p(1) = 0,0004*

Presente

6 (12,8)

41 (87,2)

47 (100,0)

Ausente

20 (46,5)

23 (53,5)

43 (100,0)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100,0)
p(1) = 0,0022*

Proclinao incisivos inferiores


Presente

10 (62,5)

6 (37,5)

(100)

Ausente

16 (21,6)

58 (78,4)

(100)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)
p(1) = 0,0001*

Espaamento entre os dentes


Presente

17 (68,0)

8 (32,0)

(100)

Ausente

9 (13,8)

56 (86,2)

(100)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)
p(1) = 0,0049*

Diastema

Figura 4 - Dente inferior vestibularizado e recesso gengival em paciente adulta com quadro de gengivite e periodontite.

Valor de p

p(1) = 0,0139*

Proclinao incisivos superiores


p(1) = 0,0159*

Proclinao incisivos superiores

Ausente

Molar inclinado mesialmente

p(1) = 0,0035*

Dente vestibularizado

Presente

Presente

13 (50,0)

13 (50,0)

(100)

Ausente

13 (20,3)

51 (79,7)

(100)

Total

26 (28,9)

64 (71,1)

90 (100)

(*) = Associao significativa ao nvel de 5,0%.


(1) = Atravs do teste Qui-quadrado.

tabela 5 - Distribuio percentual da necessidade de tratamento


periodontal e ortodntico na amostra investigada.
Tratamento

Figura 5 - Mau posicionamento dentrio em paciente portador de


periodontite.

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Sim

No

Total

n (%)

n (%)

n (%)

Terapia bsica periodontal

90 (100)

90 (100)

Cirurgia periodontal

40 (44,4)

50 (55,4)

90 (100)

Pequenos movimentos
ortodnticos

60 (66,7)

30 (33,3)

90 (100)

Movimentao ortodntica

30 (33,3)

60 (66,7)

90 (100)

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Relao entre dentes mal posicionados e a condio dos tecidos periodontais

dentes mal posicionados so considerados predisponentes, uma vez que dificultam a higiene bucal do
indivduo, retendo e acumulando placa bacteriana,
que, por sua vez, se prolifera e causa manifestaes
patolgicas nos tecidos periodontais. Os resultados
obtidos nessa pesquisa colaboram com a literatura,
j que todos os pacientes que apresentavam anomalias na posio dentria mostravam algum tipo de
doena periodontal, como gengivite marginal crnica, gengivite hiperplsica, recesso gengival e periodontite crnica em vrios graus de severidade. No
entanto, vale ressaltar que essa predisposio no
leva obrigatoriamente o indivduo a desenvolver a
doena periodontal, principalmente se houver um
constante acompanhamento do profissional, instruindo-o em relao a uma correta higiene bucal,
com a condio anatmica presente1,2,7,14,21-24,26.
As ms ocluses etiologicamente associadas
a vrios fatores, como o mau posicionamento dentrio so detectadas com certa frequncia em
crianas e adolescentes, como sinal de alerta para
sua correo precoce1,7,22. A sua prevalncia considervel na populao mundial, independentemente do desenvolvimento socioeconmico dos pases,
como, por exemplo, no Brasil, sendo considerada
um problema de sade pblica3. Contudo, verifica-se no dia a dia clnico que, na fase de deteco precoce do problema, na maioria das vezes esse mau
posicionamento no considerado, levando os dentes a permanecerem com a condio preexistente
at a fase adulta. Dados obtidos nas pesquisas que
abordam esse tema so concordantes com os resultados encontrados no presente estudo, pois, segundo
relatos dos pacientes, as irregularidades encontradas
na posio dentria nunca receberam ateno por
parte dos profissionais especializados. Faz-se necessria, portanto, uma maior atuao profissional j na
primeira visita com a criana e/ou adolescente, para
a tomada de deciso teraputica5,6,12,13,18,25,27.
O trauma de ocluso como resultado da m posio dentria por exemplo, nos casos da proclinao excessiva dos incisivos inferiores um fator
destrutivo para os tecidos de suporte do periodonto.

Ao analisar a necessidade de tratamento periodontal na amostra, constatou-se que 100,0% dos


pacientes apresentavam necessidade de se submeter terapia bsica periodontal (instruo de higiene bucal e raspagem/alisamento coronorradicular),
enquanto 44,4% apresentavam indicao cirrgica
aps esses procedimentos. Em relao necessidade de tratamento ortodntico, 66,7% dos pacientes
precisavam de pequenos movimentos ortodnticos
nos dentes mal posicionados, e em 33,3% de toda a
amostra estava indicada movimentao ortodntica.
DISCUSSO
Considerando-se os resultados obtidos nessa
pesquisa, reafirma-se que a inter-relao diagnstica
e teraputica entre a Ortodontia e a Periodontia
consensual na literatura7,8,10,13. Salienta-se, ainda, a
necessidade de haver sade clnica periodontal para
que qualquer tipo de movimentao ortodntica
possa ser realizado, assim como imprescindvel
que, durante a correo ortodntica, essa no cause
danos aos tecidos periodontais. Por essa razo, todas
as aes devem ser combinadas entre os profissionais e acompanhadas de acordo com o protocolo
predeterminado para cada paciente.
Verifica-se, ainda, na literatura uma escassez de
pesquisas que investiguem a inter-relao da presena de irregularidades no posicionamento dentrio, e/ou m ocluso, com as condies periodontais
de pacientes adultos. A maioria dos estudos direcionada para crianas e adolescentes. Sendo assim,
essa pesquisa buscou examinar, em pacientes encaminhados para tratamento periodontal, a presena
do mau posicionamento dentrio e suas possveis
consequncias nos tecidos periodontais. Os dados
obtidos mostraram a existncia de alteraes patolgicas periodontais associadas a essas anomalias,
corroborando as pesquisas referenciadas1,2,7,8,14.
Embora a doena periodontal apresente como
principal fator etiolgico a placa bacteriana, normalmente outros fatores tambm se encontram
relacionados, podendo levar a uma modificao
da resposta do hospedeiro. Dentre esses fatores, os

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Gusmo ES, Queiroz RDC, Coelho RS, Cimes R, Santos RL

Constatou-se, ainda, que em muitos pacientes outros tipos de procedimentos odontolgicos estavam indicados, enfatizando, desse modo, a necessidade de uma terapia multidisciplinar e corroborando as pesquisas que enfatizam essa relao teraputica, bem como mostrando que o tratamento
ortodntico pode ser realizado em pacientes que
apresentam reduo de insero pela severidade
da doena e pelo tratamento periodontal4,8,9,11,17,19.

Destaca-se, aqui, a sua relao significativa com a


recesso gengival, patologia com alto percentual
na amosta analisada na presente pesquisa, e como
fator codestrutivo quando associado doena
periodontal preexistente, proporcionando maior
mobilidade dos dentes comprometidos, dado
comprovado nos pacientes que apresentaram
periodontite crnica, sendo concordante com os
achados descritos por Gutirrez Izquierdo, Martnez Prez14 e Vanzin et al.29
Nesta pesquisa, a necessidade de tratamento
periodontal bsico e/ou cirrgico ficou explcita
na totalidade da amostra investigada e demonstrou o quanto um dente fora do seu alinhamento
na arcada dentria capaz de produzir uma doena e/ou modificar a intensidade de uma doena
prvia. Provavelmente esse fato ocorra em funo
da ausncia de cuidados odontolgicos especficos e falta de orientao quanto higiene bucal
controlada. A necessidade de correo ortodntica outro dado marcante em todos os pacientes, seja por pequenos movimentos ortodnticos
ou pela movimentao ortodntica completa.

CONCLUSES
Atravs da observao dos resultados obtidos,
lcto constatar a presena de vrios tipos de anomalias de posio dentria na amostra investigada
e sua associao significativa com alteraes periodontais como gengivite marginal crnica, gengivite hiperplsica, recesso gengival e periodontite
crnica, assim como a necessidade de tratamento
periodontal bsico e cirrgico e da correo ortodntica. Evidencia-se, portanto, o papel fundamental da Ortodontia/Periodontia na correo do
posicionamento dentrio, levando melhoria das
condies de sade bucal dos indivduos.

Association between malpositioned teeth and periodontal disease


Abstract
Objective: To identify malpositioned teeth in patients referred to periodontal treatment in the Brazilian Association of
Dentistry, Pernambuco Division and evaluate the association of these irregularities with periodontal health. Methods:
The sample comprised 90 individuals aged 15 to 69 years. First, each participant was examined to identify the types
of abnormal tooth positions by means of visual inspection. After that, their periodontal health was assessed according
to the following clinical parameters: gingival bleeding on probing, periodontal attachment loss, and probing depth.
In bivariate analysis, a chi-square test was used to calculate significance of the associations. Results: Several types
of changes in tooth position were detected in the participants, and the most significant were: rotated teeth (86.7%);
crowding (52.2%); and mesially tipped molar (48.9%). All participants had periodontal changes associated with these
abnormalities: 100% had gingival bleeding; 67.8%, gingival recession; 54.4%, gingival enlargement; and 28.9%,
chronic periodontitis. There were significant associations between gingival recession and the variables buccally tipped
tooth and excessive proclination of maxillary incisors, and also between chronic periodontitis and mesially tipped
molar, crowding, excessive proclination of maxillary and mandibular incisors, and diastema (p<0.05). The need of
multidisciplinary treatment was clear in all the cases. Conclusions: Malpositioned teeth negatively affected the health
of periodontal tissues, which draws attention to the importance of a multidisciplinary approach that includes, primarily,
periodontal and orthodontic care to improve the oral health of patients.
Keywords: Malpositioned teeth. Periodontal health. Orthodontic treatment.

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Referncias
16. Janson MRP, Janson RRP, Ferreira PM. Tratamento
multidisciplinar I: consideraes clnicas e biolgicas na
verticalizao de molares. Rev Dent Press Ortod Ortop
Facial. 2001;6(3):87-104.
17. Karaay S, Gurton U, Olmez H, Koymen G. Multidisciplinary
treatment of twinned permanent teeth: two case reports.
J Dent Child. 2004;71(1):80-6.
18. Lestrel PE, Takahashi O, Kanazawa E. A quantitative
approach for measuring crowding in the dental arch:
Fourier descriptors. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
2004;125(6):716-25.
19. Machuca G, Martnez F, Machuca C, Bulln P. A combination
of orthodontic, periodontal and prosthodontic treatment
in a case of advanced malocclusion. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2003;23(5):499-505.
20. Maino BG. Orthodontic treatment and periodontal
problems. III. Mondo Ortod. 1989;4(6):839-46.
21. Mickenautsch S, Rudolph MJ, Ogunbodede EO, Chikte UM.
Oral health among Liberian refugees in Ghana. East Afr Med
J. 1999;76(4):206-11.
22. Miguel JAM. Estudo da associao entre a severidade das
ms ocluses e condies de sade bucal em escolares de
12 anos de idade no Municpio do Rio de Janeiro. 2004
[tese]. Rio de Janeiro (RJ): Universidade Federal do Rio de
Janeiro; 2004.
23. Ngom PI, Diagne F, Benoist HM, Thiam F. Intraarch and
interarch relationships of the anterior teeth and periodontal
conditions. Angle Orthod. 2006;76(2):236-42.
24. Silva ACA, Gusmo ES. Avaliao clnica da condio
gengival e de placa bacteriana em crianas com mau
posicionamento dentrio. An Fac Odontol Univ Fed
Pernamb. 2000;10(2):89-94.
25. Silva Filho OG, Rego MVN, Silva PRB, Silva FPL, Ozawa
TO. Relao intra-arco na dentadura decdua: diastemas,
ausncia de diastemas e apinhamento. Ortodontia.
2002;35(4):8-20.
26. Simon C, Tesfaye F, Berhane Y. Assessment of the oral health
status of school children in Addis Ababa. Ethiop Med J.
2003;41(3):245-56.
27. Stiz AL. Prevalncia da doena periodontal e da m
ocluso dentria em escolares de 5 a 12 anos de idade de
Cambori-SC [dissertao]. So Paulo (SP): Universidade de
So Paulo; 2001.
28. Vanzin GD, Priestsch JR. Consideraes entre recesso
gengival e trauma oclusal. Rev Odonto Cinc.
2001;16(33):182-6.
29. Vanzin GD, Marchioro EM, Berthold TB, Dolci GS.
Consideraes sobre recesso gengival e proclinao
excessiva dos incisivos inferiores. J Bras Ortodon Ortop
Facial. 2003;8(46):318-25.

1. Abu Alhaija ES, Al-Khateeb SN, Al-Nimri KS. Prevalence


of malocclusion in 13-15 year-old North Jordanian school
children. Community Dent Health. 2005;22(4):266-71.
2. Abu Alhaija ES, Al-Wahadni AM. Relationship between tooth
irregularity and periodontal disease in children with regular
dental visits. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):296-8.
3. Bello FC. Malocluso e o servio pblico: um estudo
em Belo Horizonte [monografia]. Belo Horizonte (MG):
Universidade Federal de Minas Gerais; 2004.
4. Dvorkin C, Filipuzzi MA, Rizzo A. Ortodoncia en adultos.
Criterios de tratamiento. Casos Clnicos. Rev Ateneo Argent
Odontol. 1998;37(1):42-6.
5. Facal-Garca M, Surez-Quintanilla D, De Nova-Garca
J. Diastemas in primary dentition and their relationships
to sex, age and dental occlusion. Eur J Paediatr Dent.
2002;3(2):85-90.
6. Farret MM, Jurach EM, Guimares MB, Guimares MB.
Superviso de espao na dentio mista e sua correlao
com o apinhamento dentrio na regio anterior do arco
inferior: uma filosofia de tratamento. Ortodon Gach.
2005;9(1):5-12.
7. Feldens EG, Kramer PF, Feldens CA, Ferreira SH.
Distribution of plaque and gingivitis and associated
factors in 3- to 5-years-old Brazilian children. J Dent Child.
2006;73(1):4-10.
8. Feng X, Oba T, Oba Y, Moriyama K. An interdisciplinary
approach for improved functional and esthetic results in a
periodontally compromised adult patient. Angle Orthod.
2005;25(6):1061-70.
9. Fiedotn De Harfin J, Urea A, Lapenta R, Alonso M. Lo
real y lo ideal em el tratamiento esttico de los diastemas
anteriores. Ortodoncia. 2003;67(133):42-5.
10. Freitas JR, Ramalho SA, Vedovello Filho M, Vedovello SAS.
Verticalizao dos segundos molares inferiores. J Bras
Ortodon Ortop Facial. 2001;6(36):449-56.
11. Fukunaga T, Kuroda S, Kurosaka H, Takano-Yamamoto T.
Skeletal anchorage for orthodontic correction of maxillary
protrusion with adult periodontitis. Angle Orthod.
2006;71(1):148-55.
12. Gbris K, Mrton S, Madlne M. Prevalence of malocclusions
in Hungarian adolescents. Eur J Orthod. 2006;28(5):467-70.
13. Glans R, Larsson E, Ogaard B. Longitudinal changes in
gingival condition in crowded and noncrowded dentitions
subjected to fixed orthodontic treatment. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2003;124(6):679-82.
14. Gutirrez Izquierdo E, Martnez Prez M. Prdida sea en
dientes con periodontitis, sobrecargas e interferencias
oclusales. Rev Cuba Estomatol. 1991;28(2):93-7.
15. Hallmon WW. Ocllusal trauma: effect and impact on the
periodontium. Ann Periodontol. 1999;4(1):102-8.

Enviado em: 23/10/2007


Revisado e aceito: 13/03/2009

Endereo para correspondncia


Estela Santos Gusmo
Rua Olavo Bilac, 50 , apt. 902 Ed. Baro de Graja
CEP: 51.021-480 Recife/PE
E-mail: esg@nlink.com.br

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