MODELOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

(RESUMEN DE LAS DIAPOSITIVAS)

EL MODELO PSICODINMICO
1. La conducta humana por hechos, impulsos, deseos, motivos y conflictos que se
encuentran dentro de la mente (es decir intrapsquicos).
2.
Los factores intrapsquicos proporcionan las causas subyacentes de las conductas
manifiestas, sean problemticas o no.
3. Los orgenes de la conducta y sus problemas se establecen en la infancia a travs de la
satisfaccin o frustracin de las necesidades e impulsos bsicos.

EL MODELO DE APRENDIZAJE SOCIAL

Subraya la importancia de la conducta medible y la establece como objeto de la psicologa.

Se acenta la importancia de la influencia ambiental sobre las influencias hereditarias.
Los factores genticos los considera como el cimiento general sobre el que el ambiente
moldea y edifica los detalles especficos de la conducta.
La evaluacin clnica y las funciones del tratamiento estn ntimamente ligadas con los
resultados de la investigacin experimental realizada con seres humanos y animales
la evaluacin clnica se debe planear con el fin de determinar cmo aprendi sus actuales
dificultades el cliente y cmo estn siendo mantenidas para as preparar un aprendizaje
nuevo, ms adaptativo e individualizado

EL MODELO FENOMENOLGICO o cognitivo

rechaza un gran nmero de las suposiciones bsicas de los otros dos enfoques
afirma que en lugar de esto la conducta de cada ser humano en cualquier momento est
determinada principalmente por la percepcin del mundo que tenga el individuo.
las teoras fenomenolgicas suponen que cada persona es nica, que la perspectiva de la
realidad de cada persona es un poco diferente de la de los dems y que la conducta de
cada persona refleja esa perspectiva (cambiante) conforme se da de un momento a otro.

La mayora de las versiones del modelo fenomenolgico comparten los siguientes puntos:
1. A los seres humanos no se les considera ni como "portadores" de estructuras psquicas o
impulsos, ni "receptores" de reforzamiento, sino como personas activas, pensantes,
responsables de manera individual de sus actos y completamente capaces de elaborar
planes y elegir opciones sobre su comportamiento.
2. Resta importancia a las necesidades biolgicas como determinantes de la conducta y su
desarrollo. Supone que cada persona nace con una potencia para el desarrollo y que sta
proporciona el motor de la conducta.
3. Postula que nadie puede comprender verdaderamente a otra persona a menos que
hubiese percibido el mundo a travs de sus ojos.
4. En el trabajo clnico, a las personas no se les puede tratar como objetos que representan
procesos psicolgicos; son seres humanos y nuestros semejantes

EVALUACIN PSICOLGICA
Proceso de recopilar informacin que ser empleada como la base para la toma de decisiones por
parte del evaluador o por aquellas personas a las que se les comunica los resultados.
PROCESO DE EVALUACIN CLNICA

Planeacin de los procedimientos para la recopilacin de los datos

Recopilacin de los datos de la evaluacin
Procesamiento de los datos y formacin de las hiptesis
Comunicacin de los datos de la evaluacin
METAS DE LA EVALUACIN CLNICA

Prediccin
Descripcin
Clasificacin

De la Conducta

FUENTE DE LOS DATOS DE EVALUACIN CLNICA

1.- Entrevistas
2.- Pruebas psicomtricas
3.- Observaciones
4.- Documentos Histricos (Expediente, historia clnica)
ENTREVISTA
Conversacin que tiene un propsito o meta determinado
1. Entrevistas Iniciales:
Encuadre, cuando el cliente se acerca al clnico por primera vez.
2. Entrevistas de identificacin de problemas
Identificacin de problema del cliente, valoracin o impresin diagnostica.
3. Entrevista de orientacin:
Instruir al paciente acerca de procedimientos de evaluacin, tratamiento o investigacin
4. Entrevistas de terminacin:
Para terminar un proceso (evauacin, seleccin etc)
5. Entrevistas en situacin de crisis:
Cuando el cliente est en situacin de crisis.
6. Entrevistas de observacin
Al tiempo que estamos observando tambin estamos entrevistando (investigacin o seleccin del
personal).
INTERVENCIN PSICOLGICA
Es una de las funciones del psiclogo, Intervenir en un sentido literal significa venir entre la accin;
interceder o interferir.
PSICOTERAPIA
Es cualquier forma de tratamiento por medios psicolgicos que lleva a cabo una persona
adiestrada, a travs de una relacin profesional con un paciente, con el propsito de ayudarle a
remover o atenuar sntomas o patrones de conducta indeseable y/o mejorar el funcionamiento de
su personalidad y sus relaciones con los dems.

PARTICIPANTES EN LA PSICOTERAPIA
Cliente o paciente
Terapeuta
o Poseer habilidades que le permitan comprender la perturbacin del cliente y luego
interactuar con el de manera que aprenda a manejar sus problemas de una
manera ms eficiente.
o Habilidad de escucha activa;
o Comunicarles la sensacin de comprensin y sensibilidad si enjuiciar;
o Combinar calidez y apoyo a los clientes;
o Comunicar la sensacin de confianza al cliente;
o Proyectar autenticidad, empata y respeto positivo incondicional.
RELACIN TERAPEUTICA
Caractersticas que ocasionan que la relacin teraputica sea nica:
La relacin consiste en que ambas partes estn conscientes del motivo por el cual se
encuentran en ella y lo que deben ser las reglas y las metas de interaccin. La relacin
debe ser voluntaria e iniciada por el cliente y aceptada por el terapeuta.
El propsito principal de la relacin teraputica es inducir al cliente a que se comporte de
una manera que tanto el cliente como terapeuta consideren deseable.
El terapeuta debe estar dispuesto a combinar el apoyo y cario por los clientes con una
voluntad para retarlos a que cambien su forma de comportarse por otras conductas ms
adaptativas.
La relacin se caracteriza por compromisos ticos y morales por parte del terapeuta. El
carcter confidencial de la informacin que proporciona el cliente es el compromiso ms
esencial.
TCNICAS DE LA PSICOTERAPIA
Independientemente del enfoque existen varias tcnicas comunes en casi todas las psicoterapias

Fomentar el insight: (autoanlisis del cliente)

Reduccin de la perturbacin emocional (buscar equilibrio emocional, reduccin del
conflicto)
Fomentar la catarsis (el desahogo de las emociones)
Proporcionar informacin nueva (darle la informacin de lo que desconocen a cerca del
trastorno o conflicto)
Designar tareas fuera de la terapia (tareas fuera de sesin para fomentar los cambios
positivos en el mundo real)
Desarrollar fe, confianza y una expectativa de cambio
MODALIDADES DE LA PSICOTERAPIA

Terapia Individual
Terapia de Pareja
Terapia Familiar
Terapia de Grupo

MODALIDADES DE LA PSICOTERAPIA
TERAPIA DE GRUPO
Es algo ms que las terapias simultneas de varios individuos.
Se inspir inicialmente en la necesidad econmica de solventar la escasez de personal profesional
alrededor de la Segunda Guerra Mundial, la terapia de grupo ha avanzado hasta el punto en que
ahora se le considera una forma nica y valiosa de intervencin en s.
Ventajas:
Econmica
Como la intervencin ideal para muchos tipos de clientes.
Existen grupos:
Analticos, Grupos centrados en el cliente, Grupos de anlisis transaccional, Grupos de encuentro,
Grupos Gestalt y Grupos del aprendizaje social.
Los grupos tambin son una forma popular de intervencin dentro de muchas organizaciones no
profesionales de autoayuda.
Grupos para cuidar el peso, Grupos de autoafirmacin, Grupos de concientizacin,
Y Alcohlicos Annimos
FACTORES CURATIVOS DE LA TERAPIA DE GRUPO
1 Compartir informacin nueva
conductor o terapeuta del grupo puede ofrecer consejos o instrucciones
integrantes del grupo que comparten sus propias experiencias y lecciones del pasado
Un elemento principal de la informacin y retroalimentacin del grupo es su carcter de consenso.
(se da mayor credibilidad a la opinin semejante de 8 o ms personas).
2 Infundir esperanza
Uno de los elementos ms importantes es la oportunidad de los integrantes del grupo para
observar los cambios positivos que llevan a cabo los dems.
Al detectar los cambios lentos pero positivos en los dems puede llegar a reconocer que
todas las personas crecen ms o menos al mismo ritmo y por lo tanto mantener su fe en
la efectividad del grupo.
3 Universalidad
Un grupo permite que sus integrantes compartan sus problemas, y en este proceso,
deriven alguna tranquilidad a partir del conocimiento de que "existen otras personas
como yo".
El conocimiento acerca de la universalidad de los problemas propios puede mitigar la
ansiedad acerca de "volverse loco" o "perder el control".
Adems, descubrir que otras personas han llegado a superar algunos problemas
semejantes puede facilitar la creencia en la propia capacidad para cambiar.
4 Altruismo
As como la terapia de grupo produce nuevos "insights" acerca de las debilidades
interpersonales, tambin confirma la presencia de las cualidades y fortalezas
interpersonales.
Los integrantes del grupo por lo general experimentan cierta euforia al poder ayudar y
preocuparse por otra persona.

5 Aprendizaje interpersonal
Una terapia de grupo que se conduce de una manera adecuada es el ambiente ideal para
el aprendizaje de habilidades interpersonales y sociales nuevas.
Los grupos tambin contienen una buena cantidad de modelos para el aprendizaje por
medio de la imitacin.
6 Recapacitacin de la familia primara
En algunas ocasiones se le refiere a esta caracterstica como re escenificacin de la
familia, y se considera que es un factor curativo debido a que permite que el cliente maneje
aquellas experiencias familiares que lo inquietan, confunden y corrompen su
funcionamiento actual.
Es importante explorar los "fantasmas" familiares pasados que an pueden espantar al
grupo siempre y cuando el enfoque principal del grupo permanezca en el aqu-y-ahora.
7 Cohesin de grupo
Los integrantes de los grupos cohesivos se aceptan bien entre s y es probable que formen
relaciones cercanas y de apoyo mutuo.
La aceptacin que los integrantes reciban por parte del grupo puede mermar su propio
sentimiento de minusvala
Segn Kaul y Bednar (1978, p. 179), los cuatro tipos de aprendizaje que son exclusivos de la
terapia de grupo son:
Los integrantes pueden obtener beneficios de:
1) Participacin dentro de un microcosmos social, la evaluacin
obtiene de l.
2) Retroalimentacin grupal
3) la validacin consensual que se deriva del grupo; y
4) la ayuda reciproca grupal.

y aprendizajes que se

PRACTICA DE TERAPIA DE GRUPO

Composicin del grupo
Varan entre 6 y 12 integrantes
El nmero necesita ser lo suficientemente grande para que surjan las cualidades de un grupo sin
ser tan grande que dificulten o hagan triviales las intervenciones.
DESVENTAJAS DE UN GRUPO PEQUEO:
Se pueden poner en peligro las ventajas de la universalidad y cohesin.
DESVENTAJAS DE UN GRUPO DEMASIADO GRANDE
Tendencia a la retroalimentacin mecnica y superficial.
Exploracin menos sensible de los puntos de vista de los dems.
Es ms probable que haya integrantes "aislados" (personas que casi no participan).
PARA CONFORMAR UN GRUPO SE INTENTAN EXCLUIR PERSONAS:
Lesin cerebral, paranoides, hipocondriacas, suicidas, sumamente narcisistas, socipatas, adictas
a alguna droga o al alcohol, o psicticas
Debido a que el papel interpersonal que adoptan resulta ser perjudicial tanto para ellos como para
el resto de los integrantes del grupo.

Grupos homogneos
Los integrantes tienen caractersticas semejantes (edad, sexo, tipo de problema)
Facilitan una concentracin ms directa sobre la mejora del sntoma
Grupos heterogneo
Mezcla de diferentes tipos de clientes
Variedad ms amplia de personas y puntos de vista
Ms representativo del "mundo real",
DURACIN DEL GRUPO
Es frecuente que este tema se deje abierto a la disposicin del terapeuta
Por lo general las sesiones de los grupos son ms largas que las sesiones individuales
La duracin ms comn es de dos horas.
Las sesiones grupales necesitan ser ms largas porque toma ms tiempo hablar con 8
clientes que con uno.
Se requiere de ms tiempo para lograr un nivel de dilogo significativo y valioso.
TERAPEUTA DE GRUPO
Es la persona responsable de que el grupo se mantenga sobre sus propsitos y que los integrantes
aprovechen las oportunidades para ayudarse, sin ser el nico mediador del cambio.
TERAPIA CONYUGAL Y FAMILIAR
TERPIA CONYUGAL
Tambin considerada como terapia de pareja. Se dirige hacia las personas que estn
implicadas en una relacin a largo plazo e ntima, y no solamente a aquellos que estn
casados legalmente.
Tambin se denomina "terapia conjunta", lo cual simplemente significa que los dos
integrantes de una pareja ven al mismo terapeuta dentro de la misma sesin.
Puede ser precedida, seguida o acompaada por terapia individual adems de la conyugal
la cual se recomienda cuando uno de los integrantes de la pareja sufre de algn problema
que en realidad no se vincula de una manera importante con la relacin.
Se centra en una relacin perturbada.
Deriva de que las expectativas y necesidades de la pareja entran en conflicto.
Tanto las metas como las tcnicas que emplear el terapeuta conyugal dependen de cul
de estos conflictos
considera que ejerce una mayor presin sobre una determinada pareja
Se centra en la solucin del problema es decir ensear a la pareja la manera cmo puede
solucionar sus propios problemas de una manera ms constructiva.
Ensear a la pareja la manera cmo puede solucionar sus propios problemas de una
manera ms constructiva
"Mejorar la comunicacin" ingrediente bsico en las terapias conyugales.
o Ensear a la pareja a aceptar la responsabilidad mutua para trabajar sobre sus
problemas,
o Mantener el enfoque sobre el aqu-y-ahora de su relacin,
o Fomentar la expresin de las preferencias personales en lugar de las exigencias
de ser obedecido,
o Negociar acuerdos y soluciones a determinados problemas que hace mucho
tiempo la pareja haba considerado que eran irresolubles.

TERAPIA FAMILIAR

Las races de la terapia familiar son ms indirectas y brotan del hecho de que las Personas
que lograban grandes mejoras durante la terapia individual o el tratamiento institucional a
menudo tenan una recada cuando regresaban a sus familias.

La meta ms comn de la terapia familiar es mejorar la comunicacin.

Formas que no sean coercitivas para comunicar sus necesidades.
Ensear a los padres la importancia de ser consistentes en el establecimiento de las
normas y disciplina,
Fomentar que cada integrante de la familia se comunique con los dems de una manera
clara y directa,
Minimizar que se tome al cliente identificado como chivo expiatorio, y
Ayudar a los integrantes de la familia a que examinen hasta qu grado es apropiado lo que
esperan del resto de la familia.

Entre los problemas por los cuales se puede preferir la terapia familiar se Encuentran:

Las crisis familiares, los problemas conyugales o sexuales, y los conflictos acerca de los
valores, creencias, estilos de vida, o metas

EVALUACIN DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA

Es un inters principal de por lo menos tres tipos de audiencias diferentes
1) El cliente
Tiene ms que un inters pasajero en el xito de una actividad en la que l ha invertido
mucho esfuerzo personal, tiempo y dinero.
Generalmente se har preguntas como:
o "Me ayud?"- y "Vali la pena el gast?"
2) El terapeuta
Una persona que tambin hace una inversin considerable al ofrecer psicoterapia a los
clientes y que necesita saber si sus esfuerzos valen la pena o si necesitan modificarlos de
alguna manera.
3) La sociedad
Que en este caso se refiere a cualquier tercera persona que tenga inters, puede ser el
cnyuge, padre, amigo, amante, maestro, juez- cualquier persona que se interese en los
cambios que puede producir la psicoterapia en un cliente o en ms clientes.
Si sumamos todas las terceras personas que tienen un inters en la psicoterapia, podemos
hablar de la sociedad en el sentido tradicional que se interesa en que la prctica de la
psicoterapia produzca efectos deseables para la comunidad en general.
La evaluacin de la intervencin teraputica se presenta de 2 maneras
Ambas buscan medir el cambio, de alguna manera.
1) Investigacin del proceso.
Evala los cambios dentro de la sesiones durante varios periodos temporales
(interaccin continua del terapeuta-cliente y cambios dentro de las sesiones)
2) La investigacin emprica, investigacin de resultados:
Estudia los cambios que ocurren fuera de la terapia entre el comienzo y la finalizacin
del tratamiento (Evala los efectos ltimos)
Paul plantea la siguiente pregunta:
Qu tratamiento, realizado por quin, es ms efectivo para este individuo con este problema
especfico, bajo qu tipo de circunstancias, y cmo se desarrolla?
Que se resume en 3 metas de la investigacin de resultados:
Determinar la efectividad de un tratamiento especfico;
Comparar la efectividad relativa de diferentes tratamientos; y
Estimar los componentes individuales del tratamiento que son responsables del cambio
en un problema o cliente particular.
Para ello deber elaborar, planear y conducir la evaluacin de tal manera que los resultados no se
interpreten de una forma ambigua.

INVESTIGACIN DE LA PSICOTERAPIA
Existen 2 Estrategias experimentales bsicas:
Ambas examinan los efectos comparativos de condiciones que varan (las variables
independientes) sobre la ejecucin de un participante o grupo de participantes. Sin embargo, cada
aproximacin utiliza diferentes mtodos.
5. Investigacin intrasujeto
Se realizan las comparaciones que interesan en el mismo sujeto durante diferentes periodos.
6. investigacin entre sujetos.
Las comparaciones que interesan se realizan entre grupos de sujetos que son expuestos a
diferentes condiciones de intervencin.( El ejemplo ms simple de esta aproximacin es un
experimento donde existen dos grupos uno experimental y otro de control)
7. investigacin Anloga
Estrategia en que se aproximan las variables y condiciones de las situaciones clnicas en
ambientes experimentales ms controlados.
VENTAJAS
(1) permite que se controlen muchas variables extraas que no se pueden controlar en la clnica,
(2) posibilita el reclutamiento de un nmero mayor de participantes,
(3) permite la replicacin de los resultados,
(4) facilita la seleccin de los sujetos y personal de la investigacin de acuerdo con varias
dimensiones
(5) permite que variables tales como el nmero, la duracin y manera de llevar a cabo las sesiones
del tratamiento se mantengan constantes a travs de todos los sujetos.