ARTIGO/ARTICLE
RESUMO
Na regio do Subrbio Ferrovirio da Cidade do Salvador (Bahia, Brasil), foram relatados casos de esquistossomose, e isso
motivou este estudo de prevalncia em 268 escolares residentes em um dos seus bairros (So Bartolomeu). Em 30,2% das
crianas, o exame parasitolgico (Kato-Katz) foi positivo, com carga parasitria entre 24 a 2.160 ovos de Schistosoma mansoni/g de
fezes, predominando entre os meninos e nos maiores de 10 anos de idade. Nas crianas com residncias mais prximas das
colees naturais de gua, ocorreu maior freqncia de eliminadores de ovos e nela residiam os trs nicos casos com a
forma hepatosplnica da esquistossomose. Tambm, todas as 81 crianas com ovos de Schistosoma mansoni nas fezes nasceram
e sempre residiram na rea de estudo. Como nesse bairro h todos os elementos da cadeia epidemiolgica do Schistosoma mansoni,
so fortes as evidncias da transmisso urbana dessa infeco.
Palavras-chaves: Esquistossomose mansnica. Transmisso urbana. Escolares. Salvador. Bahia.
ABSTRACT
In the Subrbio Ferrovirio region of Salvador (Bahia, Brasil) occurrences of schistosomiasis were found. This fact motivated
the investigation of the prevalence of the eggs in a group of 268 resident students in one of its neighborhoods (So Bartolomeu).
The parasitological test analyzed by the Kato-Katz methodology, showed positive results in 30.2% of the children, ranging from
24 to 2,160 eggs Schistosoma mansoni/gram of feces. Infection was predominant in boys and in those 10 years old and over.
Observation revealed that infection predominated in children that live close to natural water bodies. This region was where the
three registered cases of hepatosplenicos occurred. Moreover, all the 81 children infected with Schistosoma mansoni eggs
were born and live in the study area. Since this neighborhood presents all the elements of the epidemiological chain of
Schistosoma mansoni , the evidences strongly suggests the urban transmission of this infection.
Key-words: Schistosomiasis mansoni. Urban transmission. School children. Salvador. Bahia.
Tradicionalmente no Brasil, a esquistossomose mansnica
considerada como endemia rural, mas na atualidade h
crescente nmero de casos notificados em cidades de maior
porte 12. Em Belo Horizonte (MG), por exemplo, h focos
naturais de infeco pelo Schistosoma mansoni com grande
nmero de casos identificados nas ltimas dcadas14. No
obstante, a concentrao de casos da doena em rea urbana
no necessariamente denuncia transmisso do Schistosoma
mansoni, porque pode ser apenas o resultado da migrao
de populao de regio endmica.
1. Secretaria Municipal de Sade, Salvador, BA. 2. Curso de Ps-graduao em Medicina e Sade da Faculdade de Medicina da Bahia da Universidade Federal da
Bahia, Salvador, BA.
Financiamento: Secretaria Municipal de Sade de Salvador, FUNASA, CNPq, FAPESB, PET-Medicina.
Endereo para correspondncia: Dra. Isabel C.S. Guimares. Rua Arthur Fraga 276/203, Edifcio Rio Moxot, STIEP, 41770-030 Salvador, BA.
Tel: 55 71 3341-0811.
e-mail: jungbel@ig.com.br
Recebido para publicao em 6/6/2005
Aceito em 20/7/2006
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MATERIAL E MTODOS
Caractersticas da rea de estudo. Ao longo dos
sculos XVIII e XIX, o bairro de So Bartolomeu abrigou nas
suas imediaes diversos quilombos que reuniam centenas
de negros rebelados contra o sistema escravista13; e como
nesse bairro h mata atlntica e cachoeira, de onde se origina
o riacho que corta toda a rea, ainda hoje utilizado como
local de diversas cerimnias das religies afro-brasileiras 13.
Por sua vez, os seus moradores utilizam essas fontes naturais
de gua como local de lazer (e.g., pesca e folguedos infantis)
e para o cultivo de hortalias.
Nesse riacho do Rio Cobre, nos seus efluentes e nas reas
alagadas (lagoas), h baixa vazo por minuto e foram
identificados criadouros naturais de planorbdeos da espcie
B. glabrata (LACEN, BA: comunicao pessoal, 2003).
O bairro de So Bartolomeu faz parte do 11 Distrito
Sanitrio de Salvador (BA), e contava em 2004 com
populao de 3.247 habitantes, sendo 530 (16,3%) escolares
na faixa etria de 7 a 14 anos19. De acordo com o Programa
de Sade da Famlia (PSF), do Ministrio da Sade15, essa
populao foi distribuda em seis microreas, conforme o
local de residncia, estando localizados na de nmero 4 os
principais cursos naturais de gua (Figura 1).
Na populao do bairro de So Bartolomeu, a mdia da renda
mensal no ultrapassa 2 salrios-mnimos. No levantamento do
Sistema de Informao de Ateno Bsica (SIAB)19, realizado
em 2003, foram cadastradas 879 famlias. Nos domiclios dessas
famlias, a maioria (95,1%) contava com abastecimento de gua
da rede pblica, mas 707 (80,4%) no estavam ligados ao
sistema de esgotamento sanitrio, sendo os dejetos lanados em
valas afluentes dos cursos naturais de gua.
Populao de estudo e exame parasitolgico de
fezes. Neste estudo de prevalncia, realizado nos meses de
janeiro a maro de 2004, foram inicialmente selecionadas
as 490 crianas, de 7 a 14 anos de idade, com matrcula
regular nas escolas do bairro de So Bartolomeu.
O exame parasitolgico de fezes, pelo mtodo de Kato-Katz11,
foi realizado no Laboratrio da 1 Diretoria Regional de Sade
de Sade (Salvador, Bahia); e os resultados foram fornecidos
com o registro do nmero de ovos (por grama de fezes) de
S. mansoni e se havia, ou no, a presena de ovos, cistos ou
larvas de outros parasitas intestinais. Neste estudo, as crianas
com 500 ou mais ovos do S. mansoni por grama de fezes foram
consideradas como tendo elevada carga parasitria.
Inqurito epidemiolgico, exame clnico e
tratamento. Logo aps a concluso do inqurito
coprolgico, o responsvel legal pela criana foi chamado
Unidade de Sade da Famlia para responder ao questionrio
epidemiolgico, sobre: dados demogrficos (sexo; idade;
micorea onde reside no bairro de So Bartolomeu;
naturalidade; procedncia; e residncias anteriores,
temporrias ou permanentes); histrico de viagens ou
passeios para reas de transmisso da esquistossomose;
condies da moradia (abastecimento de gua; destino dos
BRASIL
BAHIA
ESTADO DA BAHIA
Salvador
3
5
1
Posto de Sade
6
2
Microrea/ACS
Microrea 1
Microrea 2
Microrea 3
Microrea 4
Microrea 5
Microrea 6
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2.
3.
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