CURSO EN SOPORTE

VITAL BSICO Y DESA

PARA PERSONAL NO
SANITARIO

MANUAL DEL ALUMNO

2013 Sociedad de Prevencin de Asepeyo

ndice

Introduccin .................................................................................................................................... 2
Principios bsicos y normas de actuacin en emergencias mdicas............................................... 3
La Reanimacin cardiopulmonar (RCP).......................................................................................... 5
Desfibriladores semiautomticos externos (DESA) ....................................................................... 14
Aspectos ticos............................................................................................................................. 20
Recogida de datos. Estilo Utstein ................................................................................................. 21
Obstruccin de la va area .......................................................................................................... 23
Bibliografa.................................................................................................................................... 29

INTRODUCCIN
Este manual se ha elaborado a partir de las Guas de American Heart Association (AHA) de 2010
para reanimacin cardiopulmonar (RCP) y atencin cardiovascular de emergencia (ACE).
Las guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se basan en un proceso de evaluacin de la
evidencia cientfica internacional, en el que han participado cientos de investigadores y expertos
en la materia que han evaluado, analizado y debatido miles de publicaciones con revisin
cientfica externa.
La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de maniobras ms eficaz en la supervivencia
para salvar vidas cuando la persona ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar.
Es importante conocer el proceso de la Cadena de supervivencia de la Atencin Cardiovascular
de Emergencia (ACE) de la AHA para adultos, donde los tres primeros pasos pueden ser
realizados por cualquier persona entrenada en RCP, SVB y DESA:

1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de respuesta de

emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardaco

PRINCIPIOS BSICOS Y NORMAS DE ACTUACIN EN EMERGENCIAS MDICAS

Por emergencia mdica entendemos aquella situacin en la que la falta de asistencia mdica
producir la muerte del accidentado en muy pocos minutos.

El paro cardiaco
El corazn tiene un sistema elctrico interno que controla el ritmo de los latidos cardacos. Ciertos
problemas pueden causar ritmos cardacos anormales llamados arritmias. Existen muchos tipos
de arritmias. Durante una arritmia, el corazn puede latir demasiado lento, demasiado rpido o
dejar de latir. Ocurre un paro cardaco sbito cuando el corazn desarrolla una arritmia que hace
que ste deje de latir. Es distinto de ataque al corazn (infarto), en el que el corazn suele
continuar latiendo pero el flujo sanguneo hacia el rgano se encuentra bloqueado.
Hay muchas posibles causas de paro cardaco, entre ellas: infarto, electrocucin, ahogamiento o
asfixia.
La fibrilacin ventricular (FV): el corazn presenta actividad elctrica totalmente desorganizada
con una contractura de las clulas miocrdicas anrquica. ECG: ondas totalmente
desorganizadas.
La taquicardia ventricular sin pulso: el corazn presenta actividad elctrica que produce
contractura de las clulas miocrdicas, pero sin eficacia como bomba. ECG: ondas QRS altas y de
muy ancha frecuencia de 200 por minuto o ms.
Si la frecuencia cardaca durante un episodio de taquicardia ventricular es muy rpida o dura ms
de unos cuantos segundos, puede haber sntomas como:
! Molestia torcica (angina)
! Desmayo (sncope)
! Vrtigo o mareo
! Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
! Insuficiencia respiratoria

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no se

presentan.

Antes de empezar cualquier atencin hay que seguir las Pautas de actuacin ante las
emergencias:
Proteger Avisar - Socorrer

Proteger
Antes de actuar, asegurarnos de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera
de todo peligro.

Avisar
Activar el Sistema de Emergencia, antes de empezar a socorrer al accidentado, llamar al telfono
de emergencias 112, indicando la existencia del accidente, indicando el tipo de accidente, la
localizacin, el nmero de personas accidentadas y la gravedad de stas.
TELFONO DE EMERGENCIA: 112

Socorrer
Efectuar el reconocimiento de los signos vitales e iniciar RCP/Desfibrilacin.

Ante una emergencia mdica deben seguir los siguientes principios bsicos:
! No agravar el estado de la persona accidentada
! Usar el sentido comn
! Facilitar el acceso del accidentado a la atencin especializada

LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

La Reanimacin Cardiopulmonar se realiza porque la vctima ha sufrido un paro cardiorespiratorio,
esto es la interrupcin brusca e inesperada de la respiracin y de la circulacin espontnea.
Las posibilidades de xito dependern en gran medida de:
! El tiempo transcurrido hasta que se inicia la reanimacin.
! La enfermedad de la vctima.
! La calidad con que se realice la Reanimacin Cardiopulmonar.

Segn las Pautas de actuacin ante las emergencias hay que proteger el lugar donde encuntrase
la victima y el reanimador, despus avisar al telfono de emergencias local y, por ltimo, iniciar el
socorrismo. Para ello, previamente haremos el reconocimiento de los signos vitales de la victima.

Si la victima, responde o no responde

Comprobar si el accidentado est consciente hablndole en voz alta o golpendole ligeramente en
la zona de los hombros.

Si responde y respira
Colocarlo en Posicin Lateral de Seguridad. Ir controlando que sigue respirando.

Si no responde
Comprobar si respira o no respira o si la respiracin no es normal, por ejemplo, si solo jadea o
boquea.
Iniciar la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Maniobras para la Posicin Lateral de Seguridad

La RCP en adultos o nios mayores de 8 aos

El soporte vital bsico es una secuencia de acciones bsicas con la finalidad de sustituir las
funciones circulatorias y respiratorias para salvar una vida.
En estos pacientes los elementos iniciales fundamentales del soporte vital bsico (SVB) son las
compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin.
Las Guas de la AHA para RCP y ACE 2010 recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de
SVB de A-B-C a C-A-B.
En la secuencia de pasos A-B-C [del ingls: Airway, Breathing, Chest compressions (va area,
respiracin, compresiones torcicas)] las compresiones torcicas suelen retrasarse mientras quien
presta los primeros auxilios coloca bien la cabeza, abre la va area para dar ventilaciones boca a
boca, saca un dispositivo de barrera o rene y ensambla el equipo de ventilacin.
Al cambiar la secuencia a C-A-B [del ingls: Chest compressions, Airway, Breathing
(compresiones torcicas, va area, respiracin)] las compresiones torcicas se inician antes y el
retraso de la ventilacin es mnimo.

Con las compresiones torcicas se aumenta la presin intratorcica, comprimiendo directamente

el corazn, proporcionando un flujo sanguneo vital al corazn y al cerebro permitiendo que llegue
oxgeno.
Una de las razones de por qu las vctimas de paro cardaco extrahospitalario no reciben RCP por
parte de un testigo presencial puede ser el hecho de que la secuencia de pasos A-B-C comienza

con el procedimiento que le resulta ms difcil al reanimador, es decir, abrir la va area y dar
ventilaciones. Empezar por las compresiones torcicas puede animar a otros testigos a iniciar la
RCP.
El retraso o la interrupcin de las compresiones torcicas disminuye la supervivencia, por lo que
ambos deben reducirse al mnimo durante todo el proceso de reanimacin.
La secuencia de RCP comienza con 30 compresiones (secuencia C-A-B).
Despus de la primera serie de compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador
administra 2 ventilaciones.

Secuencia de actuacin C-A-B

C: compresiones torcicas
A: comprobar la va area
B: respiracin artificial

El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones para reducir
el retraso hasta la primera compresin.

30 compresiones

2 ventilaciones

C - compresiones torcicas
Colocar a la persona accidentada sobre una superficie dura.
Localizar el centro del trax y colocar el taln de nuestra mano sobre l. La otra
mano se apoyar de la misma forma sobre la que contacta con el trax.
Mantener los dedos estirados y los brazos perpendiculares al punto de contacto con el trax y
ejercer la compresin hasta conseguir que se deprima unos 5 cm a un ritmo de compresin de
al menos 100 x min.

A - comprobar la va area
Realizar la maniobra frente-mentn. Con una mano en la frente y la otra en la
barbilla, inclinar suavemente la cabeza de la persona accidentada hacia atrs. Con
la punta de los dedos abrir el mentn.
Comprobar la presencia de cuerpos extraos. Si son fcilmente extrables, se intentarn extraer.
Si es difcil, iniciar con 2 insuflaciones para no perder tiempo.

B - Respiracin de rescate
Llenar los pulmones de aire
Comprimir las alas de la nariz del accidentado.
Introducir el aire en la boca de la persona accidentada.
Retirar la boca del accidentado y dejar que el aire salga

Se realizan 30 compresiones.

Despus se realizan 2 insuflaciones de 1 segundo cada una.

La relacin compresin-ventilacin = 30:2

No se parar la RCP hasta que llegue un desfibrilador (DESA) y

est indicado su utilizacin, hasta que el personal del servicio de
emergencias mdicas se haga cargo de la vctima, estemos
agotados o la vctima recupere la consciencia.

En situaciones donde los socorristas sean personas no entrenadas en RCP, se realizarn slo las
compresiones torcicas.
La RCP usando slo las manos (nicamente compresiones) es ms fcil para un reanimador sin
entrenamiento.
Las tasas de supervivencia en paros cardacos de etiologa cardaca con RCP usando slo las
manos y RCP usando compresiones y ventilacin de rescate son similares.
Sin embargo para los reanimadores con entrenamiento que puedan hacerlo, se sigue
recomendando realizar compresiones y ventilacin.

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nfasis en la RCP de alta calidad, segn las guas de la AHA

! Una frecuencia de compresin de al menos 100/min.
! Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm en adultos.
! Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
! Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.

Reanimacin en equipo
Se puede ir organizando un equipo a medida que van llegando reanimadores.
Se va delegando la responsabilidad de las tareas a los miembros del equipo que van llegando.
Con un equipo de reanimadores las acciones se llevan a cabo de forma simultnea en vez de
secuenciales.
Un reanimador activa el sistema de respuesta de emergencias.
Un segundo reanimador inicia las compresiones torcicas.
Un tercero administra la ventilacin o bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilacin
de rescate.
Un cuarto consigue un desfibrilador y lo prepara.

La RCP en nios y lactantes

Es MUY importante diferenciar si la victima es un nio de 1 a 8 aos o un lactante de hasta 1 ao,
excepto recin nacidos, para quienes la etiologa del paro cardaco es casi siempre la asfixia.
Comprobar si el lactante/nio de menos de 1 ao est consciente dndole palmadas en la planta
de los pies. En los nios le podemos dar palmaditas en la zona de los omplatos.

Si responde y respira
Colocarlo en Posicin Lateral de Seguridad.
Ir controlando que sigue respirando.

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Posicin lateral de seguridad

Si no responde
Si no responde y no respira o slo jadea/boquea comenzar a realizar 30 compresiones torcicas
en el centro del pecho, con las dos manos entrelazadas, sin doblar los brazos. En lactantes las
compresiones se realizarn con los dedos ndice y corazn.

Imagen: RCP en lactantes

Al presionar el pecho del nio. Presione directamente hacia abajo, hasta al menos 1/3 del
dimetro anteroposterior del trax (5 cm en nios y 4 cm en lactantes)

Abrir la va area mediante la maniobra frente mentn colocando una mano en la

frente y la otra en el mentn.
En los lactantes la hiperextensin del cuello, se realizar de forma suave y muy
cuidadosa para no lesionar ninguna estructura.

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Comprobar que no exista ningn cuerpo extrao. Si es fcilmente extrable se intentar sacar. Se
realizarn 2 insuflaciones. En el caso de los lactantes, la boca del socorrista abarcar toda la
totalidad de la boca y la nariz.

Se seguirn las maniobras de RCP con una relacin de compresiones y ventilaciones de 30:2
para cualquier reanimador nico.
Se dejarn de realizar las maniobras de RCP, cuando el nio/lactante recupere la consciencia,
lleguen los servicios sanitarios de Soporte Vital Avanzado y/o por propio agotamiento del
socorrista.

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DESFIBRILADORES SEMIAUTOMTICOS EXTERNOS (DESA)

En Espaa las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los problemas ms importantes

de salud.
Cada ao se producen ms 24.500 paradas cardacas, tanto en espacios pblicos como en el
medio laboral.
El ritmo inicial ms comnmente observado en los casos de paro cardaco presenciado es la
fibrilacin ventricular (FV), el corazn tiembla y no bombea sangre.
El tratamiento ms efectivo para la FV es la desfibrilacin administrando una descarga elctrica.
El uso de Desfibriladores en personas que sufren una fibrilacin ventricular o taquicardia
ventricular podra salvar muchas vidas.
La probabilidad de que una desfibrilacin sea exitosa disminuye rpidamente con el tiempo.
Cuanto antes se realice la desfibrilacin, mayor ser la tasa de supervivencia.
Los desfibriladores son dispositivos computarizados que se conectan a la vctima por medio de
parches y tienen un sistema de anlisis del ritmo del corazn que es capaz de identificar las
situaciones en que es necesario aplicar una descarga elctrica e informarlo mediante mensajes
verbales.
En la actualidad, la mayora de los desfibriladores automticos externos disponibles en un medio
extrahospitalario son semiautomticos y por lo tanto nos podemos referir indistintamente a ellos
como DESA (o DEA)
Los DESA son extremadamente seguros, sobre todo cuando se utilizan de la forma apropiada.
El Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, por el que se establecen las condiciones y requisitos
mnimos de seguridad y calidad en la utilizacin de desfibriladores automticos y semiautomticos
externos fuera del mbito sanitario dice:
El Plan de Calidad, la Estrategia de Cardiopata Isqumica, aprobada por el Consejo
Interterriotorial del Sistema Nacional de Salud el 28 de junio de 2006, contempla la desfibrilacin
temprana como un elemento fundamental en el aspecto asistencial, en la lnea de lo expresado
por un gran nmero de organismos mdicos internacionales. Con la finalidad, el objetivo 6 de esta
Estrategia incluye una recomendacin consistente en la necesidad de establecer un marco legal
para la implantacin y desarrollo de un programa de desfibriladores semiautomticos en lugares
pblicos, tal y como est previsto en la legislacin de un nmero significativo de comunidades
autnomas que, en ejercicio de sus competencias de organizacin y administracin de sus
servicios, han regulado el uso de los desfibriladores externos por personal no sanitario con
normas especficas, mediante las que incorporan estas actuaciones a la cadena asistencial y al
sistema de emergencias de las distintas comunidades autnomas.

14

Actualmente, tanto en espacios pblicos muy transitados como en el mbito laboral se estn
instalando DESA. Segn la mayora de las legislaciones de las Comunidades Autonmicas se
recomienda instalar DESA en los siguientes lugares, donde es mayor la probabilidad de
producirse una emergencia mdica y por las caractersticas de las personas que las ocupan:
! Instalaciones deportivas (polideportivos, campos de golf, campos de ftbol, pistas de ski,
gimnasios).
! Centros comerciales y cadenas de comercio.
! Parques temticos y de ocio.
! Palacios de congresos, ferias de muestras.
! Transporte (aeropuertos y estaciones de tren, aviones, autobuses, metro y embarcaciones).
! Residencias geritricas y centros de da.
! Instituciones pblicas (ayuntamientos, diputaciones, gobiernos estatal y autonmicos).
! Centros educativos (universidades, institutos, escuelas y colegios).
!

Parques tecnolgicos, parques empresariales y centros de negocios.

Alojamientos tursticos (hoteles, paradores, campings, balnearios, spas).

Museos, teatros, cines y salas de espectculos.

Playas y piscinas.

Secuencia de actuacin de los DESA

Desfibrilacin en adultos (> 8 aos de edad)
Encender el DESA
Colocar los parches autoadhesivas en el pecho desnudo de la vctima.
El DESA realiza un anlisis del ritmo cardaco e indicar si la descarga est indicada o no
indicada.

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Colocacin de los electrodos

El trax de la vctima debe estar desnudo.
Posicin convencional de los parches de desfibrilacin es esternal-apical (anterolateral):
! Parche derecho (esternal) se sita en la parte superior anterior derecha del pecho debajo de la
clavcula.
! Parche izquierdo (apical) se coloca en la parte lateral inferior izquierda del pecho, lateral a la
mama izquierda.

Si la descarga est indicada

! Avisar de que el reanimador deber separarse de la vctima.
! Indicar la necesidad de pulsar el botn SHOCK/DESCARGA
! Una vez realizada la descarga, iniciar RCP comenzando por compresiones torcicas.
! Tras 2 minutos de RCP el DESA avisar de nuevo del anlisis de ritmo.

Si la descarga no est indicada

! Seguir las instrucciones del DESA realizando RCP si la persona no respira.
! Seguir las instrucciones del DESA hasta que llegue el equipo especializado.

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Recordad
El DESA es til cuando la vctima sufre una de estas dos situaciones:
La fibrilacin ventricular (FV): el corazn presenta actividad elctrica totalmente desorganizada
con una contractura de las clulas miocrdicas anrquica. ECG: ondas totalmente
desorganizadas.
La taquicardia ventricular sin pulso: el corazn presenta actividad elctrica que produce
contractura de las clulas miocrdicas, pero sin eficacia como bomba. ECG: ondas QRS altas y de
muy ancha frecuencia de 200 por minuto o ms.
El DESA no es eficaz cuando el paro cardaco cursa con asistolia, es decir, cuando no hay
actividad elctrica del corazn. ECG: lnea isoelctrica plana.

Desfibrilacin en nios entre 1 y 8 aos de edad

Es recomendado emplear un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas si el
DESA dispone de ello.
Si no se dispone de un DESA con un sistema de atenuacin de la descarga para dosis
peditricas, se debe emplear un DESA estndar.
De no disponer de parches peditricos colocar uno de los parches adultos en el pecho y el otro en
la espalda.

Desfibrilacin en lactantes menores de 1 ao

En las victimas lactantes menores de un ao es preferible utilizar un desfibrilador manual.
Si no se dispone de un desfibrilador manual, utilizar un DESA con un sistema de atenuacin
peditrico. Si ninguno de los dos est disponible, tambin puede utilizarse un DESA estndar.

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Pacientes con marcapasos y desfibriladores implantados

La colocacin de los parches no debe retrasar la desfibrilacin pero se debe evitar colocarlos
directamente sobre el dispositivo implantado, distar 8 cm del marcapasos o desfibrilador
implantado, evitando el malo funcionamiento o alteracin de la electroestimulacin, deteccin o
captura del mismo.

Pacientes con frmacos en parches transdrmicos

En este caso, no se debe colocar los parches del DESA encima de un parche de medicacin
como ejemplo parches de nitroglicerina, nicotina, analgsico, hormonal, etc. Retirar el parche de
frmaco y limpiar la zona antes de colocar el parche del DESA para evitar el bloqueo de la
corriente elctrica.

Agua
NO utilizar el DESA en el agua.
Retirar a la vctima del agua.
Si el pecho de la vctima est mojado, secarlo rpidamente antes de conectar los parches. Si la
vctima yace sobre nieve o un pequeo charco, se puede utilizar el DESA.

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Consideraciones sobre la seguridad

Cuando existe un peligro de descarga, incendio o explosin, fallos en el aparato u otros se deber
valorar:

Peligro de descarga, incendio o explosin

! Alejar el aparato de los dispositivos de suministro de oxgeno u otros gases inflamables por
ejemplo anestsicos
! Evitar el contacto entre los electrodos y no deben tocar ninguna superficie metlica.
! El aparato no debe entrar en contacto con agua u otros lquidos.
! No se debe tocar al paciente cuando se va a efectuar una descarga.
! No se debe abrir el aparato, ni siquiera para intentar repararlo.

Rendimiento inadecuado del aparato

! No usar accesorios deteriorados o caducados.
! Usar los accesorios adecuados al modelo de DESA que se est usando.
! Inspeccionar peridicamente el aparato.
! Evitar interferencias elctricas, como las procedentes de los telfonos mviles o radiotelfonos.
Estos deben utilizarse a ms de dos metros del aparato.
! El transporte o el manejo del paciente durante la fase del anlisis puede ser una causa de
error. Mantener al paciente quieto, e incluso, si es necesario, detener el vehculo.

Posibles lesiones al paciente

! Evitar el contacto mutuo de los electrodos de desfibrilacin, o su contacto con otro tipo de
electrodos, cables, vendajes, parches transdrmicos, dispositivos subcutneos, etc. Estos
contactos pueden desviar la corriente elctrica, de forma que resulte ineficaz, o producir
quemaduras.
! Evitar las bolsas de aire entre los electrodos y la piel, que pueden ser la causa de quemaduras.
! No utilizar electrodos que hayan perdido el gel transmisor del impulso elctrico.

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ASPECTOS TICOS

Los aspectos ticos relacionados con la reanimacin son complejos y se producen en entorno
hospitalario o extrahospitalario, entre reanimadores legos o personal de la salud.
Estn relacionados con el inicio o la finalizacin del soporte vital bsico o avanzado.
La RCP es un tratamiento que se aplica a los pacientes con paro cardiaco y por lo tanto, como los
dems tratamientos, puede ser rechazado por el paciente o sus representantes en el ejercicio de
su autonoma. As, los pacientes que en el uso de sus derechos recogidos en la Legislacin
Sanitaria reflejen en sus voluntades anticipadas que no desean maniobras de RCP cuando le
sobrevenga un paro cardiaco, no deben recibirlas.
Las recomendaciones de los expertos europeos en reanimacin establecen que para los
reanimadores que no sean mdicos lo apropiado es iniciar siempre las maniobras de reanimacin
excepto cuando la vctima tenga un gran dao corporal (decapitacin, incineracin, amputacin de
medio cuerpo, presencia de rigor mortis, etc) hasta que un mdico dictamine que deben
interrumpirse dichas maniobras.

Finalizacin de los esfuerzos de reanimacin en adultos con paro cardaco

extrahospitalario
En adultos y nios mayores de 8 aos, con un paro cardaco extrahospitalario, que slo reciban
SVB, se considerar la interrupcin del mismo si se cumplen todos los criterios de la regla para
finalizar la reanimacin con SVB ya dicho anteriormente:
! Realizar la RCP hasta la llegada del personal del servicio de emergencias
! Hasta agotamiento del reanimador
! Hasta que la victima recupere la consciencia
No se restablece la circulacin espontnea despus de tres ciclos completos de RCP y anlisis
del DESA.
No se han administrado descargas del DESA
Segn las Guas de la AHA 2010, no se ha establecido ninguno de esos criterios para el paro
cardaco extrahospitalario peditricos (lactantes y nios), ya que no se han validado predictores
del resultado de la reanimacin tras un paro cardaco extrahospitalario en esta poblacin.

20

RECOGIDA DE DATOS. ESTILO UTSTEIN

Representantes del ERC (European Ressucitation Council) y la AHA (American Heart Association)
se reunieron en la abada de Utstein en Noruega en 1990 para establecer trminos y definiciones
para dar uniformidad a la terminologa y el modo de recogida de datos en la reanimacin
cardiopulmonar.
El estilo Utstein comprende un glosario de trminos y modelos para la presentacin de resultados
tras la RCP extrahospitalaria.
Ejemplo del Glosario de trminos
Resucitacin: Conjunto de medidas de reanimacin cardiopulmonar bsica (soporte vital bsico)
y reanimacin cardiopulmonar avanzada (soporte vital avanzado).
Sistema de Emergencias Mdicas (SEM): Conjunto de cuidados en emergencias desde el
primer interviniente extrahospitalario hasta la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Parada cardaca (PC): Cese de la actividad mecnica cardaca confirmada por la ausencia de
pulso arterial central, inconsciencia y apnea.
Parada respiratoria (PR): Ausencia de la respiracin (apnea).
Resucitacin cardiopulmonar (RCP): Intento para restablecer la ventilacin y circulacin
espontneas. La RCP se clasifica en bsica y avanzada.
Personal de emergencias: Grupo de personas que responden a una situacin de emergencia
mdica como parte de un equipo de respuesta oficial, especficamente entrenado.
Intervalos: Se refiere al perodo de tiempo entre dos sucesos, por lo que su expresin formal ser
de suceso a suceso. Para describir los intervalos de la PCR se emplean diferentes relojes:
El reloj del paciente: Se inicia con la PR o la PC y finaliza cuando la ventilacin y la circulacin
se han recuperado.
El reloj de la ambulancia: Se inicia cuando el vehculo se pone en movimiento y finaliza cuando
el paciente llega al hospital.
Intervalo de llamada-respuesta: Es el perodo de tiempo desde que el SEM recibe la llamada
hasta que el vehculo de emergencia enviado se detiene en el escenario de la PCR.
Existen un gran nmero de intervalos a partir de tiempos especficos de sucesos pre-hospitalarios,
de sucesos en el servicio de emergencias mdicas o de sucesos intrahospitalarios.

21

Ejemplo de un modelo de hoja de recogida Estilo Utsein

22

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
La asfixia se produce cuando deja de fluir oxgeno a los pulmones, por una obstruccin en la
garganta o trquea, habitualmente por fallos en la deglucin de slidos.
Tenemos dos tipos de asfixia: incompleta y completa.

Incompleta
En la asfixia tipo incompleta existe la presencia de un cuerpo extrao en la va area que dificulta
la entrada de aire en los pulmones.
La vctima encuntrase agitada, puede emitir sonidos y tose de forma enrgica y continuada. En
este estado de consciencia no suele estar alterado

Cmo actuar?
! Dejar que la vctima contine tosiendo
! No dar golpes en la espalda

Completa
En este tipo de asfixia la vas respiratorias estn completamente obstruidas por un cuerpo extrao.
La vctima no puede hablar, si tiene tos es silenciosa, no puede respirar y si respira lo hace con
ruidos de tono agudo. Tiene la piel y los labios azulados y generalmente, se agarra el cuello con
una mano o ambas (signo universal de asfixia).
Inicialmente, la vctima est consciente, pero puede perder la consciencia.

Cmo actuar?
Preguntar a la vctima si se est asfixiando.
Si dice que si tranquilcele diciendo que le ayudar.
Iniciar la Maniobra de Heimlich o RCP segn sea el estado de consciencia de la vctima.

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Maniobra de Heimlich
La Maniobra de Heimlich, tambin conocida como compresin abdominal subdiafragmtica, es
una tcnica de primeros auxilios que se usa para expulsar un objeto, como un pedazo de
alimento, de la garganta de una persona que se est atragantando. Esta tcnica consiste en una
compresin firme hacia arriba, justo debajo de las costillas, para expulsar el aire de los pulmones
y sacar el objeto.

Si la vctima es un adulto y est consciente

! Situarse de pie, detrs de la vctima y rodearla con ambos brazos
! Cerrar el puo de una mano y entrelazar las manos por encima del obligo
! Realizar una presin brusca hacia dentro y hacia arriba en direccin a los pulmones
! Aflojar la presin y volver a repetir la maniobra hasta que la vctima expulse el cuerpo extrao

Situaciones especiales
En el caso de mujeres embarazadas y personas muy obesas, el puo de una mano con la otra
entrelazada para hacer presin, se situar en el punto medio del trax.

Si la vctima est inconsciente

Realizar reanimacin cardiopulmonar

No ejecutes la maniobra de Heimlich hasta estar seguro de que la persona que presenta
asfixia no puede expulsar el objeto por su cuenta. No le de ningn tipo de lquido a una
vctima de asfixia.

24

Resumen
Tipo

Sntomas

Actuacin

Obstruccin
incompleta

Vctima agitada
tos
enrgica
continuada

Obstruccin
completa

Vctima que no habla ! Colocarse detrs de la vctima y rodearla con ambos

ni tose, se pone las
brazos
manos
compulsivamente en el ! Cerrar el puo y colocarlo por encima del ombligo
cuello o en el trax
! Con la otra mano coger el puo

con ! Dejar que tosa y vigilarla

y
! No dar golpes en la espalda

! Realizar presin y volver a repetir la maniobra hasta

que la vctima expulse el cuerpo extrao
! En mujeres embarazadas y en personas muy
obesas, la presin la realizaremos en el punto medio
del trax
Vctima
que
inconsciente

est ! Realizar las maniobras de RCP

Quin fue Heimlich?

Esta famosa maniobra lleva el nombre de Henry Heimlich, mdico norteamericano que fue
el primero en aplicarla en 1974.

25

Obstruccin de la va area en nios

Normalmente, la asfixia en los nios es provocada por la inhalacin o ingestin de un objeto
extrao como atragantamientos, ahogamiento o electrocucin.

Atragantamiento
Entrada en las vas areas de algn objeto extrao (comida, prtesis dentales)
Si la obstruccin es incompleta, el nio toser de forma enrgica y continuada.

Actuacin
! Permanecer junto al nio y dejarle que tosa
! No darle golpes en la espalda
Si la obstruccin es completa, el nio no puede respirar, tendr una tos dbil o silenciosa, no
podr llorar, respirar con ruidos de tono agudo, su piel o los labios estarn azulados.

Actuacin en nios menores de un ao con obstruccin completa

! Acostar al beb boca abajo, a lo largo del brazo, sosteniendo el pecho del beb en su mano y
la mandbula con sus dedos.
! Mantener la cabeza del beb apuntando haca abajo.
! Dar 5 golpes fuertes y rpidos hacia abajo entre los omplatos del beb, utilizando la base de
la palma libre.

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! Si despus de 5 golpes el objeto no sale, realizar las siguientes acciones:

Voltear el beb boca arriba. Utilizar el muslo como soporte y apoyar su cabeza.
Colocar dos dedos en la mitad del esternn, justo por debajo de las tetillas.
Realizar hasta 5 compresiones rpidas hacia abajo, hundiendo el pecho hasta un tercio o la mitad
de su profundidad.
Continuar con esta serie de 5 golpes en la espalda y las 5 compresiones pectorales hasta
desalojar el objeto o hasta que el beb quede inconsciente.
Si el beb pierde el conocimiento, valorar los signos vitales y, si es necesario, iniciar las
maniobras de RCP.

Actuacin en nios mayores de un ao con obstruccin completa

Si el nio est consciente
! Realizar la Maniobra de Heimlich

Si el nio est inconsciente

! Iniciar reanimacin cardiopulmonar (RCP)

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Por ahogamiento
El ahogamiento es un tipo de asfixia debida a entrada de lquido en las vas areas.

Modo de actuacin
! Retirar al lactante/nio del medio causante
! Abrir la va area e iniciar la respiracin artificial
! Realizar reanimacin cardiopulmonar (RCP)
! Asegurarse que el lactante/nio reciba control mdico posterior

Por electrocucin
Se denomina accidente por electrocucin, o accidente elctrico a una lesin producida por el
efecto de la corriente elctrica en el ser humano o en un animal.

Modo de actuacin
! Separar con rapidez al lactante/nio de la fuente causante
! Desconectar la corriente
! No tocar directamente al lactante/nio
! Utilizar elementos aislantes como madera o cuerda
! Proteger al lactante/nio frente a cadas y lanzamientos
! En caso de ropa incendiada, no apagar con agua
! En caso de parada cardiorrespiratoria, iniciar la reanimacin cardiopulmonar
! Asegurar un control mdico posterior

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BIBLIOGRAFA
2011, American Heart Association. Edicin original en ingls. Primeros auxilios con RCP y DEA.
Libro del Estudiante

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