Fisiologa renal

Riones estn conformados por tres regiones

Corteza zona externa

Mdula zona central Mdula interna y externa
Papila zona interna

Las nefronas son la unidad funcional del rin, estn compuestas por el glomrulo
y el tbulo renal, el tbulo renal esta subdividido en cinco partes:

Tbulo contorneado proximal

Tbulos colectores
Tbulo recto proximal
Asa de Henle
Tbulo contorneado distal

Las nefronas corticales superficiales tienen los glomrulos en la corteza externa y

la nefrona yuxtamedular tiene los glomrulos cerca del borde corticomedular. En
las nefronas yuxtamedular hay una mayor filtracin glomerular y son esenciales en
la concentracin de la orina.
Distribucin del agua
60- 40- 20
60% peso corporal
40% liquido intracelular (LIC)
20% liquido extracelular (LEC)
Cantidad de lquido perdido = liquido en el LEC Lo que se reduce es el
volumen del LEC, pero no su osmolaridad como consecuencia disminuye el
volumen de la sangre.
A causa de la diarrea la presin arterial disminuye debido a la disminucin del
volumen del LEC, como consecuencia de esto la cantidad de hematocritos y la
concentracin de protenas plasmticas aumenta, esto se explica por la prdida de
lquido isosmtico del compartimiento del LEC.
Cuando una persona sufre una deficiencia suprarrenal tiene un dficit de
aldosterona, hormona que favorece la reabsorcin de sodio debido a esta
deficiencia de aldosterona se excreta un exceso de NaCl por la orina como
producto de la no absorcin de sodio en el tbulo distal y tbulo colectores.
Cuando se consume NaCl seco, por ejemplo papas fritas; se produce un aumento
en la osmolaridad del LEC debido al aumento de solutos, producto de este
aumento en la osmolaridad se desplaza agua desde el LIC al LEC, reducindose

el volumen del LIC y aumentando el volumen del LEC para producir un

equilibro.
Cuando se tiene sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica
(hormona que ayuda a la reabsorcin de agua) se reabsorbe demasiada agua
provocando un aumento en los volmenes del LEC y LIC y una disminucin
osmolar del LEC y LIC, pero hay que tener en cuenta que la concentracin de
protenas disminuye por la dilucin, los hematocritos no cambian.

Aclaramiento: se refiere a la velocidad a la que se elimina una sustancia

del plasma.

La angiotensina II es un vaso constrictor de las arterias aferentes y eferentes. La

arteriola eferente es mucho ms sensible a la angiotensina II.
Bajas concentraciones de angiotensina II provoca un aumento de la TFG al
contraer las arteriolas eferentes y altas concentraciones de angiotensina II
produce un descenso de la TFG al contraer las arteriolas eferentes y aferentes.
Cuando los solutos son pequeos estos son liberados libremente por la barrera
glomerular a pesar de que tengan carga positiva o negativa.
La inulina no se une a las protenas y tiene un tamao molecular que permite su
paso por la pared capilar glomerular, una vez filtrada la inulina no es reabsorbida
ni segregada por las celular tubulares renales.
La creatinina es endgena la inulina no lo es.
Lo primero que ocurre es la reabsorcin de soluto y el agua sigue pasivamente. La
fuerza de starling principal que la reabsorcin es la alta presin onctica de la
sangre capilar peritubular.
El equilibrio glomerular principal mecanismo regulador del tbulo proximal.
El asa de Henle est compuesto por tres ramas:

Rama descendente delgada: es permeable al agua y a pequeos solutos

como NaCl y urea.
Rama ascendente delgada: es permeable al NaCl, pero impermeable al
agua.
Rama ascendente gruesa: reabsorbe Na+ por medio de un mecanismo
activo el cual es dependiente de la carga.

Los tres segmentos del asa de Henle se encargan de la multiplicacin por

contracorriente la cual es esencial en la concentracin y dilucin de la orina.
Las clulas principales las cuales se encuentran ubicadas entre el tbulo distal
final y el tbulo colector intervienen en la reabsorcin de Na+, la secrecin de K+ y
la reabsorcin de agua.

Por otro lado, las clulas alpha intercaladas intervienen en la reabsorcin de K+

y la secrecin de H+.
La reabsorcin de agua ocurre por el tbulo distal final y el tbulo colector es
variable.
La insulina estimula la captacin celular del potasio (k+). Por esto en una persona
que tiene diabetes mellitus de tipo 1 la deficiencia de insulina produce un
descenso de la captacin celular de k+ e hiperpotasemia en cambio
concentraciones elevadas de insulina pueden causar una hipopotasemia.
En la alcalemia de reduce la concentracin sangunea de H+: este sale de las
clulas y el K+ entra producindose hipopotasemia.
En la academia aumenta la concentracin sangunea de H+: este entra en las
clulas y el K+ sale, produciendo una hiperpotasemia.
La hormona paratiroidea (PTH) regula la reabsorcin de fosfato en el tbulo
proximal, cuando esta hormona inhibe la reabsorcin de fosfato se produce
fosfaturia, que es un aumento de la excrecin de fosfato.
La concentracin de calcio est regulada por la hormona paratiroidea (PTH).
En tbulo distal la hormona paratiroidea aumenta la reabsorcin de Ca+.
Los diurticos tiazidicos inhiben la reabsorcin de Na+ en el tbulo distal inicial.
En cambio en el caso del Ca+ los diurticos tiazidicos aumentan la reabsorcin de
Ca+.
Isosmtica: si la osmolaridad de la orina es igual a la osmolaridad de la
sangre.
Hiperosmtica: si la osmolaridad de la orina es mayor a la osmolaridad de
la sangre.
Hiposmtica: si la osmolaridad de la orina es menor a la osmolaridad de la
sangre.
Multiplicacin por contracorriente es una funcin de las asas de Henle, la cual
tiene como funcin depositar NaCl en el lquido intersticial de las regiones ms
profundas del rin.

El tamao del gradiente osmtico corticopapilar depende de la longitud del

asa de Henle.
El mecanismo de reciclaje depende de la ADH. El gradiente osmtico
corticopapilar es mayor cuando las concentraciones de ADH son elevadas.

Los vasos rectos son capilares que irrigan la medula y la paila del rin, estos
participan en el intercambio de contracorriente.

El intercambio de contracorriente es un proceso pasivo que ayuda a mantener

el gradiente.
La orina Hiperosmtica se produce cuando las concentraciones circulantes de
ADH son elevadas.
El equilibrio osmtico no se produce en los tbulos colectores en ausencia de ADH
y se excreta la orina diluida. Se produce orina diluida en la diabetes inspida
central y en la diabetes inspida nefrognica.