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Prevalencia De Las Maloclusiones Dentales Y Su Asociacin Con Los

Hbitos Orales En Pacientes Peditricos Que Asisten A La Clnica


Odontolgica De CURN.1

Prevalence Of Bad Dental Occlusions And Its Association With Oral Habits In
Pediatric Patients Attending Dental Clinic CURN.

1 Articulo correspondiente al trabajo de grado para optar por el ttulo de Odontlogo.

La patologa de premorales incluidos superiores se

Katherine Vasquez
Sanjuan2

presenta por mltiples causas que explican de forma

DIRRECCION
TELEFONO
CIUDAD
PAIS
CORREO
ELECTRONICO

precisa no slo cmo se originan, sino tambin las

Roberto Gonzalez
Quintero3

primarias que dan origen a esta patologa, es

DIRRECCION
TELEFONO
CIUDAD
PAIS
CORREO
ELECTRONICO

torno a qu son dientes incluidos y cul es la

Yesica Osorio Julio

complicaciones y afecciones que pueden generarse


si no se utilizan procedimientos adecuados para
tratarla. Sin embargo, antes de exponer las causas
necesario realizar una aclaracin conceptual en
diferencia que existe entre stos y los llamados
dientes retenidos, en la medida en que diversos
investigadores han utilizado estos trminos de forma
4

DIRRECCION
TELEFONO
CIUDAD
PAIS
CORREO ELECTRONICO

RESUMEN
2 Odontloga,
Universidad. Especialista
en Odontopediatra
Docente de tiempo
Completo. Director de tesis

3 Odontlogo,
Universidad. Especialista
en Ortopedia Maxilar,
Magister en microbiologa
molecular. Docente de
tiempo Completo. Director
de tesis

4 Estudiante de X
semestre. Facultad de
Odontologa. Corporacin
Universitaria Rafael Nez.

homologa sin

las conclusiones generales en torno


al estudio en cuestin.

PALABRAS CLAVES

Premolares

incluidos,

intervencin

quirrgica, inflamacin crnica de la


mucosa,

instrucciones

postoperatorias.

discriminar las caractersticas que


cada uno presenta, creando grandes
confusiones alrededor de este tema.
De este modo, en el presente artculo
se dilucidara en primer el concepto de

ABSTRACT

premolar incluido, en segundo lugar


se busca mostrar a travs de la
ilustracin y reporte de un caso
especfico el tratamiento adecuado
que se debe aplicar a los pacientes
que presenten esta patologa, en
tercer lugar se pretende mediante la
discusin y la concepcin de diversos
autores mostrar las complicaciones
que se pueden generar durante la
implementacin del tratamiento a esta
patologa. Por ltimo, se presentaran

The

pathology

including

top

of

occurs

premorales
by

multiple

causes that explain precisely not only


how

originate,

but

also

the

complications and conditions that can


be

generated

if

appropriate

procedures are not used to treat it.


However, before exposing the root
causes that give rise to this condition,
it

is

necessary

to

perform

conceptual clarification around are


teeth including and what is the

difference between these and socalled teeth retained, as several


researchers have used these terms in
a

manner

homologous

without

discriminating the features that each


one presents creating great confusion
around this topic. Thus, this article is
decided

at

first

the

concept

of

premolar including, in second place is


sought to show through illustration
and

report

of

specific

case

appropriate treatment to be applied to


patients who have this disease, third
is to through the discussion and the
conception of different authors show
the

complications

that

can

be

generated during the implementation


of the treatment of this pathology.
Finally, the General conclusions about
the

study

will

be

presented

in

question.

INTRODUCCIN

KEY WORDS
Premolars included, surgery, chronic
inflammation

of

the

postoperative instructions.

mucosa,

Para el tratamiento ptimo de esta


patologa es necesario esclarecer qu
y qu no es una pieza dental incluida.
Para ello, resulta importante sealar
el

aporte

que

Valdeavellano

realiza

alrededor

Roberto
de

este

concepto, quien argumenta que un

posicin de los dientes adyacentes,

diente incluido se define como aquel

en segundo lugar la perdida de

diente que no hace erupcin por

espacio

existir una barrera que la impide, ya

prematura

sea

permanentes,

esta

mucosa,

sea

la

debido

de

la

perdida

los

en

dientes

tercer

retencin

alguna patologa5. A diferencia de los

primarias, en cuarto lugar la rotacin

dientes retenidos que se conciben

de grmenes dentarios, y en quinto

como aquellos dientes que no hacen

lugar la inflamacin crnica de la

erupcin por haber perdido la fuerza

mucosa con la consiguiente fibrosis y

normal

no

aumento de densidad de la misma.

existiendo barrera alguna que impida

Segn los estudios de este autor

su

erupcin6.

conceptual
evita

para

caer

es
en

Esta

eruptar,

dilucidacin

importante

porque

ambigedades

de

la

interposicin de otra pieza dental o

para

prolongada

lugar

piezas

adems de este tipo de causas


existen las causas locales adquiridas
(infeccin,

necrosis

tisular

los

proporciona una visin ms clara al

cambios inflamatorios en el hueso por

momento de tomar decisiones en

condiciones locales patolgicas) y las

torno al tratamiento a aplicar en cada

causas agrupadas en los patrones

caso.

que corresponden a la herencia

Ahora bien, en lo que concierne a las


causas por las cuales surge esta
patologa desde la perspectiva de
Harry Archer7 se pueden mencionar
las causas locales que constituyen en
primer lugar la irregularidad en la

(uniones
tuberculosis
relacin

6 Ibd., pg. 1

sfilis,

malnutricin).
las

En

complicaciones

causadas

por

piezas

incluidas

se

encuentran

dentales
las

correlacionadas con la infeccin (abscesos


pericoronales, abscesos dento alveolares
agudos,

5 VALDEAVELLANO, Roberto. Tratamiento


quirrgico de piezas incluidas. Universidad
de San Carlos de Guatemala, Facultad de
Odontologa. Pg. 1

consanguneas,

crnicos

osteomielitis),

las

correlacionadas con la presin que ejercen


(caries en piezas vecinas, apiamientos de

7ARCHER, Harry. Oral and Maxillofacial


Surgery. Fifth Edition. W.B. Saunders Co.
Philadelphia, U.S.A. 1975. Pg. 2

incisivos y caninos por presin mesial

instancia hallar la ubicacin exacta de

crnica),

la pieza dental incluida, para evitar

las correlacionadas con el dolor

(dolor local o referido, dolor suave o severo,


intermitente, constante o peridico) y las

poner

en

riesgo

estructuras

correlacionadas con patologa (quistes o

anatmicas importantes. Por ello, es

tumores

esencial

dentgeros,

fracturas

por

el

papel

que

juega

el

debilitamiento seo por la presencia de

examen radiogrfico, puesto que es a

piezas

partir de este cmo se logra hallar la

incluidas

el

Estas

interior

de

los

complicaciones

ubicacin del diente incluido, para

adems de afectar claramente la

luego proceder a la intervencin

salud

quirrgica de acuerdo al seguimiento

maxilares)

en

oral

del

paciente

tambin

generan a nivel psicolgico y social

de

un sin nmero de emociones y

posibilidad de predecir los resultados

sentimientos negativos (depresin e

que se pueden obtener al poner en

insatisfaccin

prctica dicho procedimiento.

consigo

mismo,

un

protocolo

que

brinde

la

autoestima baja e inconformidad) que


desestabilizan su vida en comunidad,

Entre estos pasos se encuentran: la

por esta razn es de vital importancia

aplicacin

investigar qu tipo de tratamientos se

localizacin exacta de pieza incluida,

pueden aplicar para mejorar no slo

el diseo del colgajo que variara

la parte oral y fsica sino tambin el

dependiendo de la localizacin de la

componente psicosocial del paciente

pieza,

para lograr un equilibrio entre estas

abarcar por lo menos una pieza ms

esferas.

adelante y una ms atrs del sitio

en

de

la

tanto

anestesia,

que

ste

la

debe

donde se encuentre el incluido, lo


Con base a esto, durante el proceso

que permite que los bordes del

de seleccin e implementacin de los

colgajo queden sobre el hueso sano.

procedimientos

Luego de esto, una vez elevado el

esta

colgajo se procede a descubrir la

primera

corona y si es posible el tercio

ortodncicos
patologa

se

quirrgicos
para
debe

tratar
en

8 HOWE, Geoffrey. Cirugia Bucal Menor.


Editorial El Manual Moderno. Mxico D.F.,
Mxico 1987.

gingival de la raz de la pieza incluida


utilizando

fresas

bajo

irrigacin

constante y a continuacin, con el

uso de elevadores se luja y extrae la


misma. Ahora bien, una vez realizada
la extraccin de la pieza, deben
eliminarse espculas seas, restos
del saco dentario, fragmentos sueltos
de hueso o de pieza dental y cuando
haya

seguridad

de

limpieza

del

alveolo se procede a la sutura del


colgajo. Las suturas se retiran a los
ocho das y durante este tiempo la
mayora

de

los

pacientes

se

encuentran en franca recuperacin9

Este

procedimiento

explica

detalladamente los pasos que se


deben

tener

en

cuenta

para

garantizar un resultado apropiado al


momento

de

implementar

el

tratamiento. Por tal motivo es de


suma importancia que el profesional
de esta rea conozca el aspecto
fundamental de cada paso o etapa
del protocolo. Asimismo es esencial
contar con el consentimiento del

REPORTE DEL CASO

paciente y comunicarle claramente el

Paciente de 55 aos de edad de sexo

procedimiento que se le aplicara para

masculino que asiste a consulta

mejorar su salud oral.

odontolgica con el fin de realizarse


tratamiento de rehabilitacin oral, en

9 KRUGER, Gustav. Ciruga Buco


Maxilofacial. Quinta edicin. Editorial Mdica
Panamericana. Mxico D. F., Mxico 1983.

el examen intraoral se evidencia


protuberancia a nivel del paladar del

lado

derecho

en

corresponde

la

zona

asintomtica

que

premolares,

la

palpacin,

de

hasta alcanzar el despeje adecuado,


se

luxa

con

acanalados,

elevadores

rectos

decide

realizar

se

extrae

se

consistencia firme y recubierto por

odontoseccion

mucosa sana, tambin se evidencia

seccionado. Se evalan el seno

ausencia del OD # 25. Al examen

maxilar y se evidencia perforacin del

radiogrfico

el

seno, el cual fue tratado con el

segundo premolar superior derecho

reposicionamiento del colgajo y una

se encontraba incluido. Se decide

buena sutura con catgut 3.0, se

realizar una interconsulta con el

prescribi amoxilina capsula de 500

especialista en ciruga oral, el cual

mg por 7 das. cada 8 horas,

propone

radiografa

ibuprofeno tableta de 800 mg 1 cada

panormica y un TAC, en los cuales

6 horas por 3 das y loratadina tableta

se evidenciaron, efectivamente el

de 10 mg cada 6 horas 4 veces al da

diente incluido y la relacin que

por 4 das. Realizado a los 8 das se

guardaba con el seno maxilar. Se le

observaron los tejidos blandos sin

informo

signos de inflamacin y buen proceso

se

observa

realizar

al

una

paciente

que

acerca

del

incluido y del tratamiento quirrgico a


seguir (extraccin del diente incluido).
Previo

la

firma

de

un

consentimiento informado donde se le


explico

al

paciente

complicaciones
procedimiento

las

posibles

riesgos

quirrgico,

el

del
cual

acepta sin contrariedad alguna, en la


fase quirrgica se realiza tcnica
anestsica local de dentarios medios,
nasopalatina y palatina anterior, se
realiza incisin festoneada a nivel de
OD# 22 al OD#26 con bistur # 15, se
levanta el colgajo con el periostotomo

de cicatrizacin.

Paciente de 55 aos

Examen radiogrfico para hallar ubicacin


exacta de la pieza dental incluida

Fase quirrgica: extraccin del diente incluido

Pieza dental extrada

8 das despus del procedimiento quirrgico

DISCUSIN

El

procedimiento

para

tratar

podr

garantizarse

el

desarrollo

premolares incluidos debe seguirse

ptimo de tal procedimiento, en vista

de una forma sistmica y organizada

de que cada pieza es una parte

para intentar reducir el nmero de

esencial. De modo que se debe

complicaciones

disponer de los siguientes equipos e

que

todo

acto

quirrgico presenta durante su puesta

instrumentos:

prctica. Sin embargo, aunque se

iluminacin

utilice el cuidado ms detallado estas

campos estriles, guantes estriles,

complicaciones tienden a generarse,

mango de bistur, hoja de bistur

es

necesario

nmero 15, cnula y tubo de succin,

conocerlas y saber qu hacer en

elevador de periostio, fresas nmero

estos casos. En este sentido las

8 y 560 de carburo de tungsteno para

complicaciones ms frecuentes son

pieza de mano, pieza de mano recta,

las

parestesias

cinceles de un bisel y de doble bisel

anestesia,

bien afilados, jeringa para irrigacin,

desplazamiento de la pieza incluida

elevadores rectos delgado11, entre

hacia estructuras vecinas, alveolitis o

otros.

por

ello,

que

es

siguientes:

postoperatorias,

alvolo

seco,

mala

fracturas

seas

silln

dental,

adecuada,

succin,

infecciones postoperatorias10. Estas


complicaciones deben ser tratadas de

CONCLUSIN

tal

En

manera

que

no

afecten

la

conclusin,

implementacin

para evitar que en un futuro el

apropiado para el tratamiento de esta

paciente presente inconformidades

patologa es necesario conocer e

con el procedimiento aplicado.

identificar las causas que determinan

rea debe

poseer un equipo

instrumental completo, pues es bien


sabido que sin estos elementos no
10 Ibd. PP 18 19.

un

la

efectividad y eficacia del tratamiento y

Adicionalmente, el profesional en el

de

para

protocolo

su origen as como es relevante


conocer las complicaciones que stas
traen consigo, slo de esta manera
se

puede

11 Ibd. Pg 4.

discernir

elegir

el

procedimiento

necesario

para

la

mejora fsica y psicosocial de los

BIBLIOGRAFIA

pacientes.
Adems de esto, es fundamental
contar con la disposicin del equipo e

Tratamiento

instrumental adecuado y conocer su


correcta

utilizacin

durante

implementacin

desarrollo

ptimo

dicho

tratamiento

de

proporcionara

quirrgico

de

de San Carlos de Guatemala,


Facultad de Odontologa.

brindara las condiciones que harn


la

Roberto.

piezas incluidas. Universidad

el

procedimiento, en tanto que esto


posible

VALDEAVELLANO,

el
un

Harry.

Maxillofacial

ambiente ms confiable y seguro no

Oral

Surgery.

and
Fifth

Edition. W.B. Saunders Co.

slo al paciente, sino tambin al

Philadelphia, U.S.A. 1975.

quehacer prctico del profesional de


esta rea. No obstante, para obtener

ARCHER,

BOTETANO

VILLAFUERTE,

mejores resultados es preponderante

Ral.

explicarle al paciente de forma clara y

Planeamiento

precisa cada una de las instrucciones

Curso

postoperatorias que debe tener en

odontlogo general, PP 6. U.

cuenta para su mejoramiento, pues si

Nac. Federico Villarreal. Lima.

stas no se exponen claramente el

2000.

paciente

podra

incurrir

en

de

favorecer

su

interactivo

Bucal.
Quirrgico.
para

la

realizacin de actividades que en


lugar

Ciruga

estado

KRUGER, Gustav. Ciruga


Buco Maxilofacial. Quinta

tenderan a agravar su situacin, por

edicin. Editorial Mdica

ende

Panamericana. Mxico D. F.,

es

sumamente

importante

hablar en un lenguaje que sea


aprehensible

para

el

paciente,

permitindole captar cada indicacin.

Mxico 1983.

el

BOTETANO

VILLAFUERTE,

HOWE,

Geoffrey.

Ral. Localizacin de Premolar

Bucal

Incluido. Revista especializada

Manual Moderno. Mxico D.F.,

en Odontologa en el Per

Mxico 1987

(Vers Beta 2.0).

Menor.

Ciruga

Editorial

El