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I.

ECBU (examen cytobactriologique


des urines)
Introduction :
L'examen cytobactriologique des urines, est un examen simple de biologie
mdicale, susceptible de procurer des minents renseignements particulirement
utiles pour le diagnostic des maladies de l'arbre urinaire, et notamment des infections
urinaires en tudiant l'urine d'un patient.
Le rle du laboratoire est de prouver l'infection en identifiant la bactrie responsable,
et d'valuer l'importance de l'inflammation on dterminant la leucocyturie.

Objectif :
LECBU permet :
Disoler, de dnombrer et didentifier les bactries responsables de linfection
urinaire et de
raliser un antibiogramme de la bactrie responsable
De dnombrer les leucocytes
De rechercher la prsence de cylindres et de cristaux urinaires.

Matriels et mthode
1. Les matriels :
Bec benzun.
Tubes essai.
Boites de ptri.
Pipette pasteur ou anse de platine.
Bandelettes urinaires pour mesurer le pH des urines.
Centrifugeuse.
Microscope optique.
Lame et mamelle.
Des milieux de culture :
Glose nutritive : permettre une numration des bactries
les plus frquemment rencontres, (les entrobactries, les
Pseudomonas , les Staphylocoques et les entrocoques ).
glose lactose au bromocrsol pourpre (BCP) : pour
lisolement des bactries peu exigeantes.
milieu de Mac Conkey : qui permet dinhiber les bactries
Gram+ et le dveloppement en nappe du Proteus .
Une glose au sang frais ou cuit : peut permettre disoler
des Streptocoques ou des Haemophilus.

Milieu Mueller Hinton : pour le test de lantibiogramme


Compresseur des antibiotiques :

2. Mthode :
LECBU seffectue en plusieurs tapes et en plusieurs jours.
2.1. Prlvement :
Il peut tre ralis au laboratoire ou domicile. Dans ce dernier cas, le
prlvement doit tre apport sans dlai au laboratoire.
Pour viter une contamination trop importante au cours du recueil de
lurine, le prlvement doit tre effectu dans des conditions prcises :
Se laver les mains
Attendre minimum 3 h aprs la miction prcdente (ou prfrer la 1re
urine du matin)
Rejeter le premier jet durine
Recueillir le milieu de jet dans un flacon strile (
demander au laboratoire)
2.2. Examen macroscopique de lurine :
2.2.1. Couleur et trouble :
Homogniser lurine par retournement ou par
agitation mcanique et noter laspect limpide ou
trouble et la prsence dune ventuelle hmaturie.
2.2.2. Mesure du pH
fait appel des bandelettes revtues de deux indicateurs colors et dont
le changement des couleurs allant de lorange au bleu couvre une gamme
de pH de 5,0 8,5. La ralisation de ce test seffectue galement sur
urines fraches.
2.3. Dnombrement des bactries et des leucocytes urinaires :
2.4. Examen du culot urinaire
2.4.1. Prparation du culot urinaire :
Homogniser lurine.
Remplir les 3/4 dun tube centrifuger.
Centrifuger 5 minutes 2 000 tours/minute.

Rejeter le surnageant dans le bac deau de Javel.


2.4.2. Examens microscopiques raliss sur le culot urinaire
partir du sdiment urinaire, des frottis colors (Gram, Ziehl)
peuvent tre raliss pour orienter le diagnostic.
Cependant, cest lexamen ltat frais qui renseignera avec
prcision sur la prsence et la nature dlments cellulaires et
cristallins.
On prlve verticalement avec lanse calibre et par capillarit une
goutte durine que lon ensemence par stries sur la bote de glose :

Une strie centrale est ensemence puis perpendiculairement raliser


un isolement de haut en bas de la boite en desserrant lgrement
les dernires stries.
2.5. Isolement
Les bactries responsables dinfections urinaires se dveloppent
bien sur les milieux ordinaires.
Dans la majorit des cas, lurine est monomicrobienne (un seul
type de bactries), il nest donc pas ncessaire de choisir des
milieux slectifs ou mme enrichis (sauf si suspicion dun
streptocoque : dans ce cas, isoler sur glose au sang frais de
cheval + acide nalidixique et colimycine (ANC))
Par contre, il est intressant disoler sur des milieux lactoss avec
indicateur de pH afin de dterminer les caractres lactose et ONPG
hydrolase (BCP, CLED).
Dans le cas durine polymicrobienne associant un coque Gram +
et un ou plusieurs bacilles Gram , isoler sur un milieu slectif
lactos (Drigalski, Mac Conkey).
2.6. Identification :
Seules les colonies prsentes en nombre significatif font lobjet dune
identification.
Les bactries peu reprsentes ont une signification de contaminant.
La dmarche didentification est classique et repose sur lexamen
macroscopique, les examens microscopiques, les tests enzymatiques et la
dtermination des caractres biochimiques.
2.7. Antibiogramme :
Un antibiogramme est obligatoirement ralis si le dnombrement signe
une infection urinaire et lorsquon possde des colonies isoles des
bactries responsables de linfection.

Technique dantibiogramme :

Rsultats et discussion

1. Couleur :
Normalement jaune.
Rose rouge : hmaturie
Orange-acajou : ictre (jaunisse)
2. Troubles : Indique la Prsence de leucocytes, de bactries et
ventuellement de pus
3. pH : Le pH normal de la premire urine du matin est acide.
Un pH alcalin suggre une infection urinaire.

*Le pH normal des urines varie de 4,5 7,8 en fonction de


lalimentation et des modifications du pH sanguin.
*En cas dinfection urinaire, en particulier germes
urasiques, il existe une alcalinisation intempestive.

Rle des germes urasiques (Proteus, Klebsiella) mtabolisant l'ure


grce leur urase et la transformant en une molcule de bicarbonate
et une molcule d'ammoniac.

4. rsultats dobservation microscopique ( entre lame et


lamelle) :

Lexpression quantitative de la leucocyturie sopre par


examen du culot urinaire entre lame et lamelle, lobjectif 40 x
(nombre de champs parcourir dizaine / cinquantaine).

Nombre de leucocytes par


champs
microscopiques
0-5
5-10
10-20

Plus de 20 leucocytes isols


et intacts
Paquets de plus de 20
leucocytes agglutins et
altrs
Paquets de plus de 50
leucocytes
agglutins et altrs
Chez lenfant : Garon : 0-10
Fille : 050

Expression du rsultat

Rares leucocytes (= valeur normale)


Quelques leucocytes
Leucocytes en quantit un peu
suprieure
la normale
Nombreux leucocytes intacts
Nombreux leucocytes altrs et
prsence
de pus
Pus abondant

Rares leucocytes (=valeurs normales)

Lexpression quantitative des hmaties se fait par le


mme procd :
Nombre dhmaties par
champs
microscopiques
0-5
5-10

10-20
Suprieur 20

Expression du rsultat

Rares hmaties (= valeur normale)


Hmaties en quantit un peu suprieur
la
normale
Hmaties assez nombreuses
Nombreuses hmaties

Description des lments de lurine


sur une prparation ltat frais :
Lexamen de lurine totale entre lame et lamelle
( x 40) permet de distinguer les lments suivants :
1- Les leucocytes : ils se prsentent comme des disques granuleux
lintrieur desquels le noyau apparat plus
rfringent.
La prsence de leucocytes dans les urines
signe lexistence dune raction
inflammatoire.
Laltration des leucocytes peut tre lie
de mauvaises conditions de conservation du
prlvement avant son examen.
2- Les hmaties : elles se prsentent comme
de petits disques de 7 mm de diamtre aux
bords plus rfringents.
La prsence dhmaties tmoigne dune lsion des muqueuses de
lappareil urinaire.
Le passage des globules rouges dans les urines peut tre considr
comme pathologique.
les hmaties intactes ont une forte probabilit de provenir de la
vessie ou de lurtre. Les hmaties altres viennent du rein.
Lhmaturie sobserve :
- dans les formes hmorragiques des nphrites.
- dans le cas dune atteinte glomrulaire.
- dans les cystites hmorragiques tuberculeuses, gonococciques, germes
banaux.
- dans la tuberculose rnale.
- lhmaturie peut tre associe dautres affections dtiologie non
infectieuse : cancer, lithiase rnale, tumeurs de la vessie.

3- Les cellules pithliales : Peuvent tre observes dans les urines :


des cellules rnales, urtrales vsicales et urtrales.

3- Les cylindres :

Une cylindrurie na pas une grande signification. On peut lobserver chez


des individus normaux lorsque lurine est trs concentre ou trs acide,
ou encore aprs un effort musculaire trs intense.

5- Les cristaux urinaires

Les cristaux observs peuvent correspondre un constituant normal de


lurine ou bien un
mtabolite anormal dont elle est physiologiquement dpourvue.
Certains cristaux sont retrouvs exclusivement dans une urine acide et
dautres dans une urine alcaline.
PH alcalin

pH acide

Phosphates amorphes

Urates amorphes

Triple phosphates

Acide urique

Biurate dammonium

Oxalates de calcium

Phosphate de calcium

Cystine

Carbonate de calcium

5. rsultats dobservation macroscopique des colonies :

Interprtations :
selon la bactriurie et la leucocyturie :
Leucocyturie 104/ml et la bactriurie 103 UFC/ml : absence
dinfection urinaire.
Leucocytaire 104/ml et la bactriurie 105 UFC/ml, avec un seul
type de bactrie, il sagit dune infection urinaire certaine.
Leucocyturie 104/ml et la bactriurie 105 UFC/ml avec deux
types de bactries chez la femme est un examen direct qui retrouve
de nombreuses cellules pithliales, il sagit de deux probables
possibilits :
- Infection gnitale.
- Infection urinaire mais contamine
Leucocyturie 104/ml et la bactriurie 105 UFC/ml, avec un seul
type de bactrie, cest une infection urinaire dans les cas suivants :
- Femme enceinte : confirmer par un deuxime ECBU.
- Immunodprim
- diabtique
- Nourrisson
- Personne ge
Une bactriurie sans leucocyturie peut tre galement observe
lorsque le prlvement est gard trop longtemps +4C ou lorsque
les urines sont hypertonique ou trop alcalines. Ces conditions
contribuent dtruire les leucocytes.

selon les germes:


Lidentification de la bactrie mrite aussi une interprtation lorsque
le germe nappartient pas une espce courante de linfection
urinaire, en sachant que toute bactrie peut tre responsable dune
infection et aussi peut tre un contaminant.
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, et
Staphylococcus saprophyticus (chez la femme) sont des germes
dont le rle est bien tabli dans linfection urinaire
Les Staphylocoques coagulase ngative sont en nette
augmentation dans
les infections urinaires, mais ils ne peuvent tre incrimins que sils
sont retrouvs dans un deuxime prlvement surtout en labsence
de leucocyturie, car ce sont des bactries de la flore cutane.
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus meticillinorsistant sont incrimins avec une numration 104UFC/ml dans
les cas suivants :
- Malade hospitalis
- Prise dantibiotiques large spectre
- Intervention sur larbre urinaire
Streptococcus agalactiae, retrouv chez la femme enceinte.

Enterobacter sp, Serratia sp., Citrobacter sp et Proteus indole


positif sont des bactries responsables surtout dinfections
urinaires nosocomiales.

6. Rsultats
dantibiogramme :
- la bactrie est sensible ATB quand la CMI
est infrieure la concentration critique
infrieure (dose minimale d'ATB qu'un malade
peut recevoir sans dangers et qui fait effet sur la
souche bactrienne). ceci signifie qu'il suffit
d'une faible concentration d'antibiotique pour
tuer les bactries .
- la bactrie est rsistante l'antibiotique quand
la CMI est suprieure la concentration critique
suprieure (dose maximale d'antibiotique qu'un
malade peut recevoir sans dangers et qui fait effet
sur la souche bactrienne.).la dose ncessaire pour tuer les bactries est bien trop leve
pour tre supporte chez l'homme sans effets secondaires importants. Cet antibiotique ne
peut pas tre utilis pour traiter une infection.
- la bactrie est intermdiaire l'antibiotique quand la CMI est comprise entre les deux
concentrations critiques. Il ne faut pas utiliser cet antibiotique.

II. Coproculture (examen des selles)


Introduction :
Le tube digestif de l'tre humain contient une importante flore microbienne commensale, bien
que dans certains cas, il y ait la prsence d'autres bactries rputes par leur pouvoir
pathogne.
Cet examen est demand en cas de diarrhe, il peut aussi tre ralis dans un bilan d'une
intoxication alimentaire. Le dlai d'excution est de 1 3 jours avec un test d'antibiogramme.

Objectif :
Rechercher et isoler les bactries responsables de diarrhes.
Identifier ces bactries en donnant l'antibiogramme.

La dmarche diagnostique:
1- Prlvement des selles :
a- Chez l'adulte et l'enfant : un peu de selles suffit dans un flacon hermtique.
b- Chez le nourrisson : un couvillonnage rcital suffit.
- Un chantillon muco-purulent ou sanglant est choisi lorsqu'il en existe.
- le choix du flacon idem que lECBU.

2- Technique :
Premier jour :
Examen macroscopique :
Il est important de noter l'aspect macroscopique des selles, car il nous aidera
choisir les milieux de culture.
Les selles peuvent tre liquides, molles ou solides.
Elles peuvent tre aussi hmorragiques.
Examen microscopique :
Si les selles sont solides ou molles, nous devons prparer une suspension.

L'tat frais permet d'observer la morphologie des bactries, leur mobilit ainsi de
dceler la prsence des leucocytes et d'hmaties. Il est possible de rvler des
parasites.
L'examen des selles aprs coloration permet d'tudier l'quilibre de la flore
(concernant le Gram, la morphologie).
Si les selles sont liquides, l'examen microscopique est important pour
orienter les cultures :
La prsence des leucocytes montre que la diarrhe est germes invasifs
(provoquent la lsion des tissus), les germes caractristiques sont : Salmonella
sp, Shigella sp, Campylobacter sp.
En cas d'absence des leucocytes, la diarrhe est du aux germes
enterotoxigniques, les germes caractrisant ce cas sont : Vibrio cholerae,
Aeromonas sp.

Mise en culture :
Les germes recherchs systmatiquement :

Salmonelles et Shigelles:
Concernant les Salmonelles, un milieu d'enrichissement est indispensable tel que :
bouillon au slnite - milieu Leifson ou Muller Kauffmann avec 0.5ml de selle, puis
incubation 37C.
Il n'existe pas un milieu d'enrichissement pour les Shigelles.
Il est important de repiquer le milieu d'enrichissement des Salmonelles sur glose
slective aprs 3-6h maximum d'incubation afin d'viter la multiplication des bactries
commensales mal inhibes au-del de ce temps.
Les milieux slectifs les plus utiliss pour l'isolement de Salmonelles et de
Shigelles sont : glose SS, glose Hektoen.
L'incubation se fait pendant 24h 37C.
E .coli:
Recherche systmatiquement chez l'enfant moins de trois ans.
Autres germes :

Levures :
Leur prsence se rvle lors de l'observation microscopique l'tat frais.
Dans ce cas, on utilise le milieu Sabouraud + chloramphnicol.
Staphylococcus aureus :
Recherche en cas de toxi-infection alimentaire, le milieu utilis Chapman.
Vibrio cholerae :
Recherche directement sur milieu slectif(GNAB) et aprs enrichissement par EPA, puis
repiquage aprs 3heures sur GNAB et sur EPA, puis repiquage de ce dernier dans GNAB.
Incubation 37C/24h.
Deuxime jour :
Reprage des colonies :
Caractrisation et identification biochimiques des colonies suspectes.
1- Les colonies suspectes de Salmonelles et de Shigelles sur glose Hektoen sont
transparentes, vertes, elles sont lac, H2S + ou -.
- On ralise un test d'oxydase instantan, afin d'liminer les Pseudomonas qui sont oxy +
- Raliser un test d'urase
- Aprs incubation, ajouter le ractif de KOWACS
- Ensemencer sur milieu Kliger Hajna
incubation 24h/37C.

- Pour les colonies saumons, on limine les Proteus par le test d'urase sur milieu ure
indole, Proteus est urase+ (le milieu devient rouge en 2heures)
a- Urease + :Proteus.
b- Urease : ajouter le ractif de Kowacs
indole +
Possibilit d'avoir E.coli.
2- Les tests effectus pour E.coli sont : lactose, actone, citrate, H2S, gaz.
3- Les Staphylocoques pathognes forment des colonies pigmentes, entoures d'une
aurole jaune due la fermentation du mannitol.
Les tests effectus sont : cat(+), coagulase(+).
4- Pour l'identification des Vibrio cholerae, qui se prsentent en colonies transparentes
bleutes, on effectue un test d'oxydase (oxy+), catalase (cat+), ure indole, TDA
L'antibiogramme :
L'antibiogramme est impratif pour Salmonella, Shigella, E. coli et pour V. cholerae.
Troisime jour :
Lecture des rsultats d'identification biochimique et de l'antibiogramme.
Salmonella, Shigella :
Hajna Kligler
Tests

Lac

H2S

Urase

Indole
glucose

gaz

LD

Salmonella

+/-

Shigella

- Les Salmonelles sont sensibles l'amoxicilline.


- Les Shigelles sont sensibles la cphalosporine.
-E.coli : oxy, Lac+, indole+, actone, citrate, H2S, gaz+, urase.
-Staphylococcus aureus: cat+, coagulase+, mannitol+.
-Vibrio cholerae: oxy+, cat+, ure, indole+, TDA.
- Les Vibrio sont sensibles aux sulfamides et aux ttracyclines.
Donc, un rsultat normal se traduit par l'absence de bactries entropathogenes, il
y a seulement la prsence de la flore commensale dont on retrouve 10%
d'Entrobactries surtout les Colibacilles.
En cas de pathologie, il y ait la prsence d'Entrobactries pathognes.

Parasitologie des selles :


la parasitologie des selles met en vidence les parasites qui colonisent le tube digestif de
l'homme.
Cet examen est prescrit pour toute personne prsentant des douleurs abdominales,
diarrhes, fivres. Il est demand galement pour des personnes ayant des
troubles digestifs.
But d'examen :
Il permet d'affirmer l'existence d'une parasitose intestinale.
Prlvement :
Avant le prlvement, viter les aliments riches en fibres, et certains mdicaments .
Les selles recueillies dans un pot strile devront tre rapidement transmises au laboratoire.
Droulement d'examen :
1- Examen macroscopique :
Cet examen permet de noter la couleur, la consistance, la prsence du sang, de mucus,
ainsi la prsence de parasites visibles l'oeil nu.
2- Examen microscopique :
Met en vidence les kystes et les formes vgtatives de protozoaires ainsi que les oeufs
et les larves d'helminthes.
Il comprend deux tapes :
a- Examen direct :
Se fait l'tat frais entre lame et lamelle et s'effectue sur des selles fraches liquides ou en
suspension (selle solide), il permet de rechercher le maximum de protozoaires et de kystes.
b- Examen aprs concentration :
Permet la recherche des ufs et des kystes qui sont en petites quantits invisibles par
l'examen direct.
Rsultats :
Rsultats normaux :
Absence de parasites dans les selles.
Rsultats anormaux :
La prsence de parasites.
Tab : Principaux parasites des selles chez l'homme
Protozoaires

Sporozoaires (coccidies)
Infusoires (Balantidium coli)
Flagells(Giardia)
Rhizopodes (amibes)

Helminthes=Nmatodes

Ascaris lombricodes
Trichuris trichiura (trichocphale)

(vers ronds)

Enterobius vermicularis (oxyure)


Strongyloides stercoralis (anguillule intestinale)

Plathelminthes (vers plats)

Distomatoses (douves)
Schistosoma (bilharzies)
Cestodes(Taenia)

Prlvement sanguin
Aprs prparation de la salle et du matriel de
prlvement :
1- choix de la veine :

Poser un garrot lgrement serr au-dessus du pli


du coude
Recherche de la meilleure veine.

2- Antisepsie :

Passer sur la zone choisie un antiseptique le plus


souvent de l'alcool sans repasser sur la zone dj
traite

3- Introduction de l'aiguille :

Positionner l'aiguille .
Piquer, en tirant vers le bas, la peau sous le point de piqre, puis aspirer.

4- Retrait de l'aiguille :

Positionner au niveau du point de piqre un coton propre et enlever laiguille.

5- Remplissage des tubes :

Remplir le tube jusqu'au trait indique sur celui-ci et l'agiter.


Eliminer les aiguilles
Il faut identifier les tubes pour ne pas confondre les rsultats.

Les tests effectus :


1- Glycmie :

Cet examen est demand pour la surveillance de l'volution du taux de glucose.


Il est bas sur une mthode enzymatique colorimtrique.
Pour la mise en vidence du taux de glucose, on a besoin de 3 tubes :
Le 1er du blanc contenant 1 cc du ractif de travail
Le 2eme d'talon contient 1ml du R de travail +0.1 ml R3
Celui d'ech, contient 1ml de R de travail +0.1ml du srum

Il faut agiter les tubes et attendre 30mn pour mesurer la D.O 505 nm.

D.O

Calculer le taux du glucose (G = g/l).


Valeurs normales : 0.70 -1.05 g/l

2- Cratinine :

Le dosage de la cratinine est prescrit pour le diagnostic d'une altration de la


fonction rnale et pour la surveillance des sujets insuffisants rnaux.
C'est une mthode colorimtrique cintique.
Pour le dosage, on a besoin de 2 tubes un du standard et l'autre pour l'ech, le zro
du spectrophotomtre est ajust par l'air.
Ici, nous devons prendre 2 valeurs de D.O (la 1ere aprs 30S et la 2eme aprs 1mn
une longueur d'onde de 492nm.

D.O ech

Cra = 20

D.O etalon

cra: 7 -14

mg/l.
mg/l

3- Acide urique :

Ce test est prescrit pour la surveillance des insuffisants rnaux.

Le dosage de l'A.U est bas sur des ractions enzymatiques (colorimtriques)


La valeur de D.O est prise pour l'ech et l'talon aprs le rglage par le blanc une
longueur d'onde de 510nm.
D.O ech

A.U = 60 mg/l.

D.O talon

Hommes : 34 - 70 mg/l
Femmes : 25 - 60 mg/l

4- Cholestrol total :

Puisqu'il fait partie des lipides, il est prescrit dans un bilan lipidique.
Concernant la technique, semblable celle de la glycmie.
La D.O est prise 500nm
D.O ech

CHO = 2 g/l.

D.O talon

cho< 2.2 g/l

5- Triglycrides :

Cet examen est prescrit pour le diagnostic des hyperlipidmies, ainsi dans un bilan
lipidique.
Le principe du dosage est colorimtrique.
Un taux trs lev en T.G est remarqu sur le srum (celui-ci est trouble mme aprs
la centrifugation).
Les D.O de l'talon et d'ech sont notes, aprs le rglage du zro par le blanc.
D.O ech

T.G = 2 g/l.

D.O talon

T.G=0.35 - 1.35 g/l

6- Vitesse de sdimentation (VS) :

La VS est la mesure de la chute des hmaties en mm/h sur un ech de sang.


Pour la prise de VS, on utilise un tube au citrate (anticoagulant).
Cet examen est prescrit pour le dpistage des maladies infectieuses.
Pour la mesure, on utilise des pipettes Westergreen et on note 2 valeurs (la 1ere aprs
1h et la 2emeaprs 1h de la 1ere prise).

Valeurs normales : Hommes : 3 - 15 mm


Femmes : 7 - 20 mm

7- Groupe sanguin (groupage) :

Les 4 groupes sanguins (A, B, AB, O) sont dtermins par la prsence ou l'absence
de 2 protines agglutinognes se trouvent la surface des hmaties et jouant le
rle des Ag : protine A et protine B.

La mthode consiste poser 3 gouttes de sang sur une lame, on ajoute une goutte
de chaque srum (anti A, anti B, anti Rh), sans toucher le sang.
Avec un btonnet en plastique, on mlange la goutte du sang et celle du srum.
Aprs 30S environ, bouger la lame d'un mouvement circulaire et noter le rsultat.

Tab : rsultats possibles du groupe sanguin

A+

B+

AB

AB +

O+

antiA

antiB

antiRh

Agglutination

aucun changement

Conclusion
- Durant notre stage, nous avons remarqu que le personnel du laboratoire
nglige les conditions d'asepsie tels que les gants, le masque..., alors qu'ils
nous les conseillent
- Du cot bactriologique (ECBU, Coproculture), ces laborantins se basent
sur l'tude cytologique et dlaissent la culture et l'identification bactrienne
dans son aspect particulier c.--d. le suivi des tapes.
- Concernant le dnombrement des leucocytes, ils utilisent une mthode
semi quantitative c.--d. non prcise (- / + / ++).
- La recherche des parasites est limite l'examen microscopique direct.
-D'une faon gnrale, le stage a t bnfique puisque nous avons pu voir
de prs le droulement des tests et certain temps de manipuler.
-Un stage plus long serait meilleur pour nous afin d'en savoir d'avantages.