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NOTIONSdeBASE
surles
TUMEURSOSSEUSES
(voirdiaporamasPowerPointjoints)

CLASSIFICATION
TUMEURSPRODUCTRICESDETISSUOSSEUX
BNIGNES
Ostomes
ostomesostodes
Ostoblastomes
MALIGNES
ostosarcomes
TUMEURSPRODUCTRICESDETISSUCARTILAGINEUX
BNIGNES
Chondromes
ostochondromes
chondroblastomes
Fibromeschondromyxodes
MALIGNES
Chondrosarcomes
TUMEURSCELLULESGANTES
TUMEURSDELAMOELLEOSSEUSE
Sarcomesd'EWINGetrticulosarcomes
Lymphosarcomesosseux
Mylomes
TUMEURSVASCULAIRES
TUMEURSDUTISSUCONJONCTIF
Fibromesdesmodes
lipomesosseux
fibrosarcomes
AUTRESTUMEURSOSSEUSES
Chordomes
Adamantinomes
Neurofibromes
LSIONSPSEUDOTUMORALES
Kysteosseuxsolitaire
Kysteanvrysmal
Kystesjuxtaarticulaires
Lacunesmtaphysaires
Granulomesosinophiles
Dysplasiefibreuse
Myositeossifiante
CANCERSECONDAIREDESOS

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GNRALITSSURLESTUMEURSOSSEUSES
Ilyadestumeursquidonnentplusvolontiersuntableaudouloureuxetlecaractremme,de
ladouleur,peutorienterlediagnostic,commepourl'ostomeostodeetl'ostoblastome,o
la douleur est souvent nocturne et calme par l'aspirine. Les tumeurs glomiques ont un
syndromedouloureuxaugmentparlefroid.
Lestumeursmalignessontpresquetoujoursdouloureuses.
Toute tumeur douloureuse est suspecte de malignit et doit conduire la biopsie, sans
attendrel'volution.
L'apparition d'une tumfaction palpable peut tre le signe d'appel dans certaines tumeurs
bnignes,enparticulierpourlesostochondromes.Ilssedveloppentprsdesarticulationset
sontrapidementperustraverslespartiesmollesqu'ellesrefoulent,parexemplelestendons,
dontellespeuventgnerlefonctionnement,sanspourcelatretrsvolumineuses(auniveau
de la patte d'oie, cela peut donner de vritables ressauts). Certains chondromes, surtout
lorsqu'ils sont dvelopps au niveau des ceintures, donnent des tumeurs volumineuses
refoulantlesaxesvasculonerveuxetlimitantlesamplitudesarticulaires.
Toutes les tumeurs malignes finissentpardonnerunetumfaction parenvahissement des
parties molles. Il faut toujours noter, en en cas de tumfaction palpable, son caractre
ventuellementadhrentouchaudquiestsuspectdemalignit.
Certainestumeursservlentparunefracturepathologique
Chez l'enfant, il est frquent que le kyste essentiel se manifeste par une fracture
pathologiqueauniveaudel'extrmitsuprieuredufmuroudel'humrus.Ilestclassique
que des fibromes non ossifiants donnent des fractures du fmur et du tibia, mais elles
consolidentleplussouventspontanmentetl'aspectradiologiqueestsuffisammentvocateur
etpeualarmantpourqu'onnefassepasdebiopsied'emble.Legranulomeosinophileest
aussiungrandpourvoyeurdefracturespathologiques,demmequeladysplasiefibreuse.
Chezl'adulte,certainestumeurspeuventservlerpardesfractures,c'estsurtoutlecasdes
tumeurscellulesgantesetdeskystesanvrysmaux.
BILANCOMPLMENTAIRE
La dmarche importante consiste, ds que la radiographie simple a mis en vidence une
tumeurosseuse,reconnatreunetumeurbnigned'unetumeurmaligne.
La difficult est variable et le diagnostic s'appuiera sur toute une srie d'examens
complmentaires, jusqu' la biopsie qui permettra dans la majorit des cas de faire le
diagnostic.
Lediagnosticdebnignit estprobable,devantune imagebiencerne avecune corticale
normale.
Lediagnosticdemalignitestsouventvidentlorsqu'ilyauneostolyselargesanscontours
nets d'autant plus qu'il y a une rupture de la corticale, une raction prioste et un
envahissementdespartiesmolles.
Parfoisonnepeutaffirmerlamalignit,enparticulieraudbutdel'volutiondestumeurs
malignes,maisaussilorsquecertainestumeursbnignesrodentlescorticales.

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Radiographie
Onpeutsecontenterderadiographiessimpleslorsquelediagnosticestvident,commedans
lescasd'un kysteessentiel, d'un ostochondrome oud'une lacunecorticale.Parfois,ilest
ncessairedecomplterparunbilanradiologiquedurestedusquelette,larecherched'autres
lsions.Lorsqu'ils'agitd'unostochondrome,celapeuttreuneostochondromatosediffuse
deBESSELHAGENetquandils'agitd'ungranulomeosinophile,ilfauts'assurerqu'iln'ya
pasaussiunevertebraplana.Enfin,enprsenced'unenchondromeilfauts'assurerqu'iln'ya
pasunemaladied'OLLIER
Lestomographiesoulescannerpeuventtreutilesdanscertainscas,pourprciserlanature
de la trame osseuse, par exemple la recherche du nidus dans un ostome ostode, ou
l'existencede calcificationsintratumorales commedanslesostoblastomes.Onpeutenfin,
prciserl'atteintedeslacorticaleoul'envahissementdespartiesmolles.
L'IRMestunexamenparticulirementperformantpourtoutcela,ainsiquepourfairelebilan
prcisdel'extensionlocale.
Lascintigraphieosseusepeuttreutilepourmontrerunehyperfixationlocaleetpourfairele
biland'extensiongnrale.
L'artriographie peut faire partie du bilan propratoire, soit pour prciser le degr de
compressionvasculairepriphrique,soitpourvaluerledegrdevascularisationtumorale.
L'embolisationartriellepeutprcderetprpareruntraitementchirurgical.
Labiologieestrarementutile,saufdanslecasd'unmylome.
LaBiopsie
Elledoittresystmatiquelorsqu'ilyalemoindredoute.
Elledoitobirdesrglesstrictesetdonnerenparticulierdesfragmentssuffisants.
Letraitementdelatumeurseferatoujoursdansundeuximetempslorsqu'ilyaundouteet
l'on attendra que l'anatomopathologiste ait pu tudier les coupes attentivement. Le plus
souventpossible,onferades biopsiesl'aiguille,guidesparle scanner,surtoutpourles
tumeursprofondes.
Danscertainscas,dansleschondrosarcomes,labiopsiedevraits'accompagnerd'unexamen
extemporan,pourpermettreletraitementimmdiatdelatumeur,parrsectioncomplteou
prothseinterne,carlesrisquesdedissminationauxplanssuperficielssontrsimportants.
Ilfautinsistersurlefaitquelediagnosticanatomopathologiqueestparfoistrsdifficileet
qu'il y a, rtrospectivement, beaucoup d'erreurs d'interprtation. Plusieurs avis sont
indispensables dans les cas difficiles. Il faut donc tre trs prudent dans les dcisions
thrapeutiques
ARGUMENTSTOPOGRAPHIQUES
Les rgions mtaphysaires sont souvent le sige des tumeurs cartilagineuses comme les
ostochondromes,quisedveloppentauvoisinagedescartilagesdeconjugaison.Demme,
leskystesessentielsetlesfibromesnonossifiants.
Lespiphyses sontlesigedes chondroblastomes,des tumeurscellulesgantes etdes
kystesanvrysmaux.
Sur les diaphyses, on voit chez l'enfant, des dysplasies fibreuses et chez l'adulte, des
adamantinomesetsurtoutlesostomesostodes.

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Auniveaudurachis,onconnatlafrquencedugranulomeosinophilechezl'enfantetchez
l'adulte,desangiomes,deskystesanvrysmaux,del'ostoblastomeouduchordome(sacrum).
Lesosplatssontsouventlesigedegranulomesosinophiles
Lesosdelamainsontlesigedeschondromes.
Certaines tumeurs ont des tendances plurifocales, comme la dysplasie fibreuse, l'osto
chondromatoseetl'enchondromatose.

CANCERSECONDAIREDESOS
=Mtastase
C'estlaplusfrquentedestumeursosseuses(60%)
Adultesouvieillards
Tumeurprimitiveconnueounon(rvlatricedans30%descas)
Clinique
Dcouvertesystmatiqueou
Douleurou
Fracturepathologique>examensystmatique
Tumfaction
S.G.:asthnie,amaigrissement
VSaugmente,Anmie
Lesmarqueursbiologiquesaidentlarechercheducancerprimitif
Radio:Aspectostolytiqueleplussouvent
plagesdecondensationplusrarement
formesmixtespagtodes
Lescannerprciseuneimageosseusedtecteparlaradio
L'IRMpermetdedcelerdeslsionsnonvisiblesenradiologie
apprcieleretentissementsurlecanalvertbraletlamoelle.
Scintigraphieosseuse>autresmtastases.
Biopsie+++
Recherchedufoyerprimitif:
Corpsthyrode:(fixationdelI131)
Sein:(50%75%descas)localisationsmultiples
Rein:localisationunique
Prostate++:mtastasesouventrvlatrice(phosphatasesacidesaugments).
Poumon
Sphredigestive
Localisationdesmtastases:
Rachis(80%)(tassement,tr.neuro.)
Bassin(60%)
Ctes(30%)
Crne(15%)
Oslongs:humrus,fmur
Ospriphriques
Complicationspropreschaquelocalisation:
Fractures,paraplgieetc....
Les mtastases osseuses influencent peu le pronostic vital, mais menacent les fonctions
locomotices.Certainessontaccessiblesauxtraitementsmdicauxetlaradiothrapie.Elles
sontaccessibleslachirurgiepardestechniquesdiffrentesenfonctiondelalocalisation.

TUMEURSACELLULESGANTES
Raret(410%destumeursprimitivesosseuses)
Age:moyenne30ans(1664)80%entre15et30ans
Hommes=Femmes
SigePIPHYSAIRE++Genou(50%)
Latencecliniquefrquente
Douleurs
Tumfaction,parfoisaveccrpitation
Fracturespathologiques(510%)
Diagnosticdestumeurscellulesgnantes
Radiodiagnostic(pronostic?(MARY)
Imageclaireostolytiquepure(tumeurcalme)
Trabculationinconstante)(niddabeilles)
Parfoislimitationimprcise(tumeursactives)
Destructioncorticaleparfois(tumeursagressives)
Biopsiechirurgicale
Histopronosticetdiagnostic(JAFFLISCHTENSTEIN)
cellulesmononuclesanomaliesnuclairesvariesdfinissantlesstades.
Diagnosticdvolutivitimpossibledefaonrigoureusesurlessignesradioet
anatomopathologiques.
Scintigraphie+++
Biologiengative
Diagnosticdiffrentiel
Essentiellementradiologiqueetaveclestumeurspiphysaires.
Chondroblastomepiphysairebnin
Kysteanvrysmal
TumeurbrunedeRECKLINGHAUSEN
volution
Tumeurbnigne(?)maligne(?)pronosticincertain
Complicationsfrquentes:
Fractures,pseudarthroses,infections,compressionsnerveuses.
Rcidivesfrquentes(50%)
Dlai5mois20ans.Parfois23rcidives.
Dgnrescencesarcomateuse(15%)
Soitdemble
Soitaprsradiothrapie

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Soitaprslesautrestraitements
Mtastasespulmonaires(accessibleslexrse)
Traitement
Chimiothrapie=O
Radiothrapie=dangerdedgnrescence
Arserverauxcasinextirpables(bassin,rachis)
Arserverauxrcidivesmalignes.
Curetageslarges(intrtdelacryothrapiecomplmentaireperop?)
Bonsrsultats
Rcidivesdansenviron50%descas
Traitementidentiquedesrcidives.
Rsection+greffe
donneraitdesrsultatsmeilleursquecuretagesimple,danslescasaccessiblesune
rsection.
Amputationdsarticulation
Uniquementaprsplusieursrcidivesetchangementdegrade
Aprsdgnrescence
Pronosticdominparlesrcidives

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TUMEURSCARTILAGINEUSES
CHONDROMES
Tumeurscartilagineusesbnignes.
Frquence:10%destumeursbnignes
Enfantouadulte
Dveloppementl'intrieurdel'os:enchondrome
Dveloppementlasurfacedel'os:chondromepriphrique
Chondromesmultiples:Maladied'OLLIER
Formeuniqueleplussouventoumultiple
Nodulescartilagineuxblanchtresoubleuts,consistancelastique,
Taille:dequelquesmillimtresjusqu'3centimtres
Nodulesagglomrsdansuneenveloppeconjonctive
Chondromesolitaire
oslongdesmembres
mtaphyseoumtaphysodiaphysaire
fmur,humrus,radius,pron,tibia.
osdelamain(50%)surtoutsurla1rephalange
Enchondromatose
asymtriedeslsions1foissur2
extrmitssuprieuresdufmuretdutibia
Atteintefrquentedesextrmitsinfrieuresdufmuretdutibia,phalangesetmtacarpiens
Bassin,omoplates,ctes,rachis
Clinique
Douleurs
Tumfactions
Fracturesspontanes(1foissur3)lamain
Dcouvertefortuite
Dansl'enchondromatose:dformationdelamainetdubras,

Boiterie,incurvationdugenou

Tumfactionsdesdoigts,desctes
Sigemtaphysaireoumtaphysodiaphysaire
Radio
Godeclaire,homogne,arrondielimitesnettes,
Finestrabculationsparfois.
Peutsoufflerlacorticale,
Faireradiodusqueletteentier
Biopsieindispensable
Traitement

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Biopsieenmmetempsqu'exrse
Curetage+comblementosseux,ostosynthseprventiveparfois.
Pronostic
Rcidivesiexrseincomplte,
Dformationsdansl'enchondromatose.
Ingalitdelongueurdesmembres.
Transformationmaligne(20%)desenchondromatoses.

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LESOSTOCHONDROMES
ExostoseostogniquesolitaireoumaladieexostosantemultipledeBESSELHAGEN
Tumeurbnignelaplusfrquente(45%destumeursbnignes)
Enfant++
Sexeratioidentique
Lacroissancedel'ostochondromecessehabituellementmaturitosseuse.
Transmissionautosomiquedominante.
Localisationmtaphysaire
Extinfdufmuretextsupdutibiaetdel'humrus.
Touslesospeuventtreconcerns
Dcouvertefortuite,parfois
Gnearticulaire,accrochaged'untendon.
Compressionvasculaireounerveuse
Radiologie
Massedevolumevariable,recouverted'uncroissantcartilagineux
Exostosepdiculed'implantationtroite.
Exostosesessileimplantationlarge.
Traitementchirurgical
Pourlesexostosesmaltolres,
N'oprerqu'enfindecroissance,sipossible.
Enlevertoutel'exostose.
Pronostic
Bnignithabituelle
Dgnrescencemaligne1%(tronc,racinesdesmembres)
Formesmultiples
Localisations:paules,genoux,chevilles,ctes,petitsos,vertbres,bassin.
Insuffisancestaturale
Dformationsvariables(incurvations,coxavalga,genuvalgumetc.)
Synostoses(chevilles)
Traitement
Ilestchirurgicalpourtouteslesexostosesgnantes
ostotomiespourcorrigerlesdviations
traitementdesingalitsdelongueur,parfois.
Pronostic
Dgnrescence(10%),aprs30ans
Scintigraphie++Biopsie

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CHONDROBLASTOMEBNIN
DcritparJAFFetLICHTENSTEIN
Tumeurcartilagineuserare(1%destumeursosseuses)
2medcade++,Hommes(2/3)
Clinique
Douleursinsidieusesattirantsurunearticulation
Impotencemodre
Hydarthroseractionnelle
Tumfactionrare
EG:RAS
Biologie:RAS
Radio
Lacune(6mm6cm)
Mincelisrcondens
Homognithabituelle(parfoiscalcificationsintratumorales)
Parfoiscorticaleamincie+ractionprioste
SigePIPHYSAIREdeslongs(cartilagedeconjugaison)
avecextensionpossible>mtaphyse
Extsup.tibia
Extinf.fmur
Extsup.humrus
Osplatsetcourts+rarement
Examenmacroscopique
Contoursrguliers
Sigeenpleinossain,maispasdeclivagepossible.
Peutroderlecartilagearticulaire
Coupe:gristrehtrognenodulescartilagineux
calcificationszoneskystiques
exmicroscopique
CelluleschondroblastiquesSubst.chondrodecellulesgantes.
volution
Gurisonaprscuretage+/bourrage
Radiothrapieseulementdanslescasinextirpables
SCHAJOWICZ:69cas
(JBJS1970)
4rcidivesaprscuretages
3casderadiothrapie(casprofonds)
2casdedgnrescenceaprscuretages(dcs6meannemtastases
pulmonaires).

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FIBROMESCHONDROMYXODES
JAFFELICHTENSTEIN(1948)
tiologie
RARET
1060ans(1020anssurtout)
Hommes=femmes
touteslocalisationspossibles(surtoutmtaphyses)
Clinique
Dcouvertefortuite
oudouleurs(sourdespermanentesmodres)
outumfaction(dureprofonde)
Radio
Lacunebienlimite(maispasdeliser)
Htrogne(traves)
Pasdecalcifications
Corticalepersistante(+/irrguliremaispasderactionprioste)
SigeMTAPHYSAIRE
Nempitepassurlpiphyse
Peutstendreversladiaphyse
Exmacroscopique
Blanc,jauntre
Consistancecartilagineuseferme.
Exmicroscopique
Lobulescellulesgantessubst.fond.fribreuseetmixode
volution
Gurisonhabituelleparcuretage
Radiothrapie:risquededgnrescence

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CHONDROSARCOMES
Tumeurmalignecartilagineuse
Primaireoudveloppesurunchondrome(ouostochondrome)
Frquence+(10%)
Age:de1070ans(moyenne30)
Localisation
Tronc,grandosdesmembres,ceintures
localisationmtaphysairesurlesoslong
Clinique
Douleur
Tumfaction
Biologienormale
Radio
Chondrosarcomecentral
godedetaillevariable,polycyclique,irrgulire
corticaledforme,grignotedel'intrieur
Chondrosarcomepriphrique,lasurfacedel'osenchouxfleurs
Evolution
Sansessaimageganglionnaire,maisparvoiehmatogne
Mtastasespulmonaires(plusieursannes)
Extensionlocale,envahissementdesstructuresadjacentes
Artriographie:compression(prop).
Scintigraphie:hyperfixationlocalenonspcifique.
ScannerIRM++,topographieprciseextension(prop).
Biopsie
Traitement
Radiothrapieetchimiothrapiesontinefficaces
Chirurgie:exrsecarcinologique,amputations,prothses
Rcidives++

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OSTOMEOSTODE
L'ostomeostodeestunetumeurbnigne
Frquence10%destumeursbnignes
ge:adolescentetadultejeune(80%<30ans)
Prdominancemasculine
Localisation:oslongdesmembres(tibia,fmur):diaphyse.
rachisparfois
quelqueslocalisationsarticulaires,
quelquesformespriostes
Clinique:
douleurs:paroxysmesnocturnescalmesparl'aspirine
Tumfactionrare,
Radio
Danslacorticale:nidus:petitelacuneauseind'unecondensationcorticale,
Formesintraspongieuses(coldufmur,mainspied)pasderactioncondensante)
Formespriostes:imaged'addition,apposessurl'os.
Tomographieetscannerrecherchentlenidus
Scintigraphie:hyperfixationnette
L'artriographiepeutaiderlocaliserl'ostomedansdesformesatypiques
Traitementchirurgical:l'ablationdunidussuffit
Exrsepossiblesousscanner,avecreprageetforagepuisaspirationdesfragments
Utilepourleslocalisationsdifficilesd'accs,maisexanatomopathologiqueimpossible.
volution:Gurisonobtenuesil'ablationdunidusestcomplte.
L'ostoblastomeestl'ostomeostodegant(>1cm)
Imageslytiquesoucondenses
Atteintevertbralefrquente(arcpostrieur)
Traitementchirurgical.exrsecomplte,parfoisgreffeosseuse.

OSTOSARCOME
Sarcomeostognique:
Localisation:genoux,paules.
Sigemtaphysaire
Clinique
Douleursmajeures,
tatgnralconservaudbut
Pasd'adnopathie
Biologie
VSaugmente,
Phosphatasesalcalinesaugmentes.

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Radiologie
Zonelytiquedanslespongieuxmtaphysaire
Ractionpriostelamellaire
Rupturedelacorticale
Imageenfeud'herbeetossificationsdespartiesmolles
Formeslytiques
Formescondensantes
Formesmixtes
Parfoisformescentrales,danslacavitmdullaire.
Parfoisformespriostes,danslespartiesmolles.
Scanner:moyend'analysetopographique
IRM:bonneanalysedel'envahissementdespartiesmolles.
Scintigraphie:hyperfixation
Biland'extension:
scintigraphie++
Recherchedesmtastases
poumons(radioetscanner)
Cerveau
Foie
Biopsiechirurgicale:urgente
Traitement
Chimiothrapie+++
Chirurgie
Amputation
Reconstruction(prothse)
Radiothrapieutilisersurtoutlorsquel'onneveutpasamputer
Pronostic
Amliorationdelasurvie5ans(de4050%avecchimiothrapiesmodernes)
Surveillanceradiographique,scannerthoracique.

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KYSTEOSSEUXESSENTIEL
Kystesolitairedesosdystrophiedecroissance.
Enfantde319ans
Prdominancemasculine
Frquence++
Pathognieinconnue
Localisation
Mtaphysedesoslongs
Extrmitsuprieuredel'humrus(50%).Extrmitsuprieuredufmur(30%).
Dcouverte
Fracturepathologique(80%descas)
Douleurs
Tumfactionprofondeparfois
Biologie:ngative
Radiologie:
Lacuneunique,ovalaire,centrale.
Contoursbienlimits.
Corticalesamincies,maisrespectes.
Pasderactionprioste.
Leplesuprieurestaucontactducartilagedecroissance(qu'ilnetraversejamais).
Lepleinfrieuresten"fonddecoquetier".
Diagnosticdiffrentiel:kysteanvrysmal
Biopsie:optionnelle
Lacavitadesparoisfinesetcontientunliquidecitrinousrohmatique
Membranetapissantlacavit
Pleinfrieur:lamelleplusdure.
Traitement
Surveillanceradiologiquepossiblepourleskystesinactifs
Injectionslocalesdecorticodes(pourl'humrus)
Curetagesimple
CuretageBourrage,avecdel'osspongieux
Greffe+ostosynthse,encasdefracture(surtoutpourlefmur)
Pronostic
Persistance,engnral,d'uneimagelacunairecicatricielleoukystersiduel
Fragilisationetfracturespossiblesl'geadulte.
Kystevolutif
Augmentationdelalacune
Enfantjeune(<10ans)
Fracturesfrquentes
Parfoislsionducartilagedecroissance
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KYSTEANVRYSMAL(ouanvrysmatique)
Dystrophieosseusepseudotumoraletoujoursbnigneethabituellementsolitaire.
Distensioncavitaireunioupluriloculairerempliedesang
Raret:moinsde4%destumeursosseusesbnignes.
Adolescence:75%avant20ans
Prdominancefminine
KAprimitif2/3descas
KA secondaire dvelopp sur une lsion prexistante (dysplasie fibreus, fibome
chondromyxode, chondroblastome, tumeur cellules gantes, osteoblastome ou parfois
dunesimplefracture.Ilseraitlaconsquencedemodifications hmodynamiques detype
fistuleartrioveineuse.
Localisation
Oslongs(60%)dveloppementinitialdanslamtaphyse(80%)etextensionversladiaphyse
Lalocalisationpiphysaireestrare(10%)
Oscourts(25%)vertbres(lombairessurtout).Latteintesefaitdabordsurlarcpostrieur
puislepdiculeetlecorpsvertbral.Atteinteexclusiveducorpsrare.
Osplats(15%)bassin2foissur3surtoutlischion,labrancheiliopubienne
Anatomiepathologique
Lacuneshmatiquessparespardescloisonsconjonctivesporteusesdostoclastesetdune
ostognseractionnelle
Macroscopie:lsioncentrale,parfoispriphriquedveloppementsouspriost
Dimension:225cm
Au niveau des os plats lexpansion dans les parties molles peut tre
prdominante
Multiples cavits hmatiquesdequelquesmmoude1 2cmdediamtre
contenantdusangnoncoagul.Aspectenponge.Leslacunessontsparspar
desmassifspleinsfriablesrougetres,porteursdostognseractionnelle.
Clinique
Douleurpermanenteoudiscontinue
Fracturerare
Aurachisscoliose,raideur,masseparavertbrale,signesdecompressionnerveuse
Biologiengative
Radiologie
Lacuneovalaireplusoumoinsrticulesoufflantlacorticale
Refoulementdespartiesmollesparunemincecoquilleduf
Bilandextensionlocale
Lescannerprciseleslimites

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Parfoismontredesniveauxliquides
Lascintigraphieestpositive
Lartriographiemontrelespdiculesartrielsetpermettreuneembolisation
Labiopsieindispensablepourfairelediagnostic
Traitement
LasimplesurveillancebasesurlararergressionspontanedeKAnesejustifiepas
Curetageaveccomblementauniveaudesoslongs,avecostosynthseencasde
fragilit.
Curetageetcomblementdeskystesvertbraux
Rsectionpourlesosaccessoires(cotes,pronpineusesetc..)
Rsectionetreconstructionpourlescasoulesimplecuretageestinsuffisant.
Laradiothrapienestutilisequedanslescuretagesinsuffisants(cancersradioinduits)
Lembolisationpermetdeprparerlachirurgiedansleslocalisationsdifficilesoprer.
volution
Lesrcidivessontfrquentes(30%5ans)surtoutlorsquelexrseatincomplte
Leslocalisationsrachidiennessontlesplusredoutes