HIPERTENSIN

Concepto.- Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento anormal,

sostenido y continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Puede ser una condicin
asintomatica por largos perodos pero finalmente lleva a un dano en rganos que incluyen rinn,
corazn, cerebro y ojos. De acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg.
Manifestaciones bucales:
La nica manifestacin oral de la presencia de HTA son las hemorragias petequiales
debidas al aumento severo de la presin arterial, pero pueden identificarse lesiones y
condiciones secundarias al empleo de antihipertensivos
Hiposalivacin y sialoadenitis. (Xerostoma): caries y enfermedad periodontal,
relacionada con el uso de diurticos, (IECA)
Hiperplasia gingival generalizada.- secundaria al empleo de bloqueadores de los
canales del calcio.
Ulceracin de la mucosa. Estan relacionadas con el uso de IECA.
Reacciones liquenoides (alteraciones de la mucosa bucal que semejan liquen plano)
generalmente en la mucosa bucal, relacionadas por el uso de algunos tipos de farmacos
Alergias edema angioneurtico, urticaria, eritema multiforme.
Lengua negra pilosa.
Tendencia a desarrollar infecciones micticas
Penfigoide buloso. Enfermedad relacionada con defectos inmunitarios. Puede ser
causada por el uso de IECA.
Edema angioneurtico. Presenta edema difuso en los tejidos blandos (tejidos
subcutaneos y submucosos); cuando afecta el tracto gastrointestinal y el respiratorio el
pronstico es adverso.
Eritema multiforme. Reaccin de hipersensibilidad diseminada, con formas leves y
graves; presenta reacciones tisulares centradas alrededor de los vasos superficiales de la
piel y las mucosas.
Alteraciones del gusto. Dentro de stas se encuentran disgeusia, hipogeusia y ageusia,
Manejo odontolgico
Antes de iniciar la atencin odontolgica es conveniente realizar una completa anamnesis
del paciente, orientada a pesquisar historia familiar y personal de enfermedades cardacas,
informacin de consumo de cocana o anfetaminas, sntomas sugerentes de hipertensin, evaluar
el estilo de vida del paciente, consumo de farmacos y controles de presin arterial.
Los pacientes con presin arterial ptima o normal, deben ser monitoreados anualmente o dos
veces al ano.
Una vez que iniciamos el tratamiento, se debe controlar la presin arterial despus de la
inyeccin del anestsico local, especialmente cuando se utiliza Epinefrina
Ademas no se debe utilizar mas de 0.054 mg de Epinefrina (3 tubos carpule con
Epinefrina al 1:100.000) en pacientes grupo C o con presin arterial estado 2 a 3.

 En los pacientes estado 3 o con sntomas hipertensivos no realizar atencin odontolgica

electiva.
No usar hilo retractor con Epinefrina en pacientes estado 1 a 3 y por ltimo tener especial
precaucin cuando se usa anestesia en pacientes estado 3.
Despus de haber realizado la terapia odontolgica se debe controlar la PA antes de
despedir al paciente, obtener una buena hemostasia en pacientes con elevada PA.
Tambin se debe estar seguro de las interacciones farmacolgicas entre los AINE y los
inhibidores de la enzima convertidora, entre los betabloqueadores y los diurticos.
Ademas se debe procurar mejorar la higiene oral en pacientes con hiperplasia gingival
resultado de medicamentos o consultar al mdico tratante sobre cambios en las
medicaciones.
Por ltimo, si se presenta una crisis hipertensiva durante la atencin odontolgica, se
recomienda utilizar Nifedipino de 10 20 mg en adultos y de 0.25 a 0.50 mg/Kg en ninos
en primera instancia.
El otro medicamento utilizado en etapa aguda es el Captopril de 25-50 mg y en ninos de
0.05-0.1 mg/Kg. Si fracasan lostratamientos anteriores,se usa Clonidina en una dosis de
0.150 mg cada 6 horas con dosis maxima de 0.7mg/da
BIBLIOGRAFIA:
1.- Bader JD et al. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive
dental patients. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endod 2002; 93: 647-653.
2.- http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092i.pdf
3.- Little J, Falace D. Dental Management of Medically compromised patient. 1997, 5 edicin,
6: 176-191.
Integrantes
Daniela bonifaz
Daniela gordillo
Maria del cisne Garcia
Viviana hidalgo
Andres monar