ANEXOS
MODELO PARA EL CONTROL
DEL RIESGO BIOLGICO
DIAGRAMACIN
E ILUSTRACIN:
Carlos Ceballos
Carlos Mario Spagiari
Clara Meja
Flor ngela Hurtado
Gladys Pea
Hilda Maya
Isabel Oyola
Jess Ochoa
Juan Camilo Vsquez
Lzaro Vlez
Sandra Angulo
Yaneth Zapata
Mauricio Rivera R.
CONTENIDO
ANEXO 1: Formatos para el registro de inmunizacin
ANEXO 2: Panorama de Factores de Riesgo (PFR)
ANEXO 3: Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
ANEXO 4: Ejemplo ARO, venopuncin
ANEXO 5: Formato ARO
ANEXO 6: Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
ANEXO 7: Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
ANEXO 8: Tendencia en el cambio del comportamiento
ANEXO 9: Historia clnica ocupacional
ANEXO 10: Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional para trabajadores de la salud
ANEXO 11: Protocolo de atencin del riesgo biolgico
ANEXO 12: Formato de registro e investigacin de accidentes ocupacionales por riesgo biolgico
y otros factores de riesgo en el sector salud
ANEXO 13: Formato consolidado de accidentalidad
ANEXO 14: Flujogramas para el manejo de exposiciones
ANEXO 15: Formato plan de trabajo
ANEXO 16: Auditora
ANEXO 17: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida
ANEXO 18: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida
3
5
8
9
11
12
15
16
17
23
25
27
31
32
38
39
41
42
ANEXO 1
Formatos para el registro de inmunizacin
1.1. Ejemplo de Formato de Registro Esquema de Vacunacin y Anticuerpos para Hepatitis B
Nombre de la empresa:
No.
Fecha
dd/mm/aa
Nombre
del trabajador
NIT No.:
Identificacin
Edad
No. cdula
M F
4
Seccin
Ttulos de
anticuerpos
10
OBSERVACIONES
11
Responsable:
!
!
!
!
Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un
hombre.
!
!
!
!
!
Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer.
Nombre de la empresa:
No.
Fecha
dd/mm/aa
Nombre
del trabajador
NIT No.:
Identificacin
Edad
No. cdula
M F
4
Seccin
Ttulos de
anticuerpos
OBSERVACIONES
10
11
Responsable:
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
ANEXO 2
Panorama de Factores de Riesgo (PFR)
DAINO
EXTREMADAMENTE
DAINO
ALTA
LIGERAMENTE
DAINO
BAJA
MEDIA
MTODO
MEDIO
PERSONAS
FUENTE
TOTAL
HORAS DE
EXPOSICIN DA
INDEPENDIENTES
DE COOPERATIVAS
PLANTA
FUENTE
EXPUESTOS
TEMPORALES
FACTOR DE RIESGO
RUTINARIA
NO RUTINARIA
ACTIVIDAD
ESTIMACIN
DEL RIESGO
RECOMENDACIONES
REA O PROCESO: Especifique el rea o proceso donde se estn identificando las condiciones de
trabajo.
FACTOR DE RIESGO: Elemento que encierra una capacidad potencial de producir lesiones o daos
materiales. Elija una de las siguientes opciones:
Fsico:
De seguridad:
Biolgico:
Ruido.
Atrapamiento.
Ingestin de alimentos contaminados.
Vibraciones.
Golpeado por o contra.
Contacto con fludos corporales.
Presiones anormales.
Proyeccin de partculas.
Inhalacin o ingestin de
Manipulacin de materiales
microorganismos.
Radiaciones ionizantes (rayos
Locativos (condiciones de
Contacto con macroorganismos.
X, gama, beta, alfa y neutrones).
Ergonmico:
pisos, paredes y techos).
Posiciones de pie prolongadas.
Cada de alturas.
Radiaciones no ionizantes
Posiciones sentadas prolongadas.
Cada al mismo nivel.
(radiacin UV, visible, infrarroja,
Contacto indirecto (alta y baja
Movimientos repetitivos .
microondas y radiofrecuencia).
tensin).
Sobreesfuerzos.
Calor.
Contacto directo (alta y baja
Hiperextensiones.
Fro.
tensin).
Flexiones repetitivas (tronco o piernas).
Iluminacin deficiente.
Contacto con electricidad
Psicosocial:
Iluminacin en exceso.
Conflictos interpersonales.
esttica.
Incendios.
Altos ritmos de trabajo.
Qumico:
Gases y vapores.
Explosiones.
Monotona en la tarea.
Salpicadura de qumicos.
Supervisin estricta.
Aerosoles lquidos (nieblas y
rocos).
Contacto con objetos calientes.
Capacitacin insuficiente.
Trnsito.
Sobrecarga de trabajo.
Aerosoles slidos (polvos
orgnicos o inorgnicos, humo
Prcticas deportivas.
Agresiones (clientes, jefe, compaeros).
metlico o no metlico y fibras).
Atracos, secuestros y asesinatos.
FUENTE: Identifica el proceso, objetos, instrumentos y condiciones fsicas y psicolgicas de las personas que
generan el factor de riesgo.
ACTIVIDAD: Marque con una X el tipo de actividad:
Rutinaria: Operaciones de planta y procedimientos normales.
No rutinaria: Procedimientos peridicos y ocasionales.
EXPUESTOS: Escriba el nmero de personas que se ven afectadas en forma directa o indirecta por el
factor de riesgo durante la realizacin del trabajo. Especifique si son de planta, temporales, de
cooperativas o independientes.
HORAS DE EXPOSICIN - DA: Especifique el tiempo real o promedio durante el cual la poblacin en
estudio est en contacto con el factor de riesgo, en su jornada laboral.
MEDIDAS DE CONTROL: Medidas de eliminacin o mitigacin de los factores de riesgo que se han
puesto en prctica en la fuente de origen, en el medio de transmisin, en las personas o en el mtodo.
PROBABILIDAD: Es funcin de la frecuencia de exposicin, la intensidad de la exposicin, el nmero
de expuestos y la sensibilidad especial de algunas de las personas al factor de riesgo, entre otras. Se
clasifica en:
Baja: El dao ocurrir raras veces.
Media: El dao ocurrir en algunas ocasiones.
Alta: El dao ocurrir siempre.
PROBABILIDAD
CONSECUENCIAS
LIGERAMENTE
DAINO
DAINO
EXTREMADAMENTE
DAINO
BAJA
RIESGO
TRIVIAL
RIESGO
TOLERABLE
RIESGO
MODERADO
MEDIA
RIESGO
TOLERABLE
RIESGO
MODERADO
RIESGO
IMPORTANTE
ALTA
RIESGO
MODERADO
RIESGO
IMPORTANTE
RIESGO
INTOLERABLE
RECOMENDACIONES
No se requiere accin especfica si hay riesgos mayores.
TOLERABLE
MODERADO
IMPORTANTE
INTOLERABLE
ANEXO 3
Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
La informacin obtenida por parte de los trabajadores de la empresa es muy importante para alcanzar un adecuado control de medio
ambiente de trabajo.
La falla en identificar el agente causal en el lugar de trabajo, puede traer como consecuencia la falta de reconocimiento de situaciones en
el lugar de trabajo y la dificultad para iniciar labores de intervencin.
El cuestionario que se presenta a continuacin debe ser diligenciado por los trabajadores que se encuentren expuestos a factores de
riesgo o agentes que puedan llevar a generar una exposicin ocupacional a riesgo biolgico. Es importante que las personas que lo
vayan a diligenciar reciban las instrucciones y entiendan el objetivo. El cuestionario es annimo.
Se recomienda que la encuesta sea contestada en su totalidad, de manera clara y sincera. Sus resultados permitirn definir acciones de
intervencin.
SIEMPRE
PREGUNTA
A VECES
NUNCA
NO SABE,
NO APLICA
En su puesto de trabajo
1. Considera que su puesto de trabajo se mantiene ordenado y limpio.
2. Existe la posibilidad de que los procedimientos que realiza lo pongan en
contacto con sangre o fluidos corporales.
3. Cuentan con elementos de proteccin personal como guantes, monogafas,
o delantal.
4. En su empresa existen los medios (duchas, lavamanos) para lavarse en
caso de contaminacin o despus del turno.
5. En su puesto de trabajo existen dispositivos de bioseguridad
(guardianes)?
Respecto a las condiciones de Salud
6. Qu vacunas ha recibido?
No
Varicela
Sarampin
Cules?
Ttanos
Rubeola
Varicela
Tuberculosis
Sarampin
Ttanos
Rubola
Difteria
Difteria
Meningitis
Respecto a la empresa
S No
ANEXO 4
Ejemplo ARO, venopuncin
PASOS BSICOS DE LA TAREA
1. Preparacin del equipo
FACTOR DE RIESGO
VALORACIN
RECOMENDACIONES
Ninguno
Explicar siempre el procedimiento al
paciente para obtener su colaboracin.
Ninguno
Ninguno
Mecnico:
Golpe por cada del equipo
Mecnico:
pinchazo por manipulacin
inadecuada de aguja limpia,
retiro brusco del protector del
yelco o insercin descuidada
de la aguja en el PNR.
Biolgico:
- Pinchazo con aguja
contaminada por tcnica
inadecuada o movimiento
inesperado del paciente;
al retirar en forma brusca
el alma del yelco.
- Contacto con sangre al
retirar el alma del yelco.
Mecnico:
- Herida al partir la ampolla
sin proteccin, o al abrir el
frasco ampolla.
- Pinchazo con aguja limpia
al envasar el medicamento
o al puncionar en forma
brusca con la aguja el
caucho o PNR.
Qumico:
- Proyeccin del medicamento
a la cara por presin del
frasco ampolla.
Biolgico:
- Pinchazo al desempatar la
aguja del PNR o al fijar la
aguja con el protector en
el buretrol.
Mecnico:
- Pinchazo al aplicar el
anticoagulante en el PNR o
al retirar la aguja.
Bilgico:
- Pinchazo con el alma del
yelco depositada en el cubeta
o rionera.
- Contacto con sangre por
algodones contaminados.
Mecnico:
- Herida con ampolla partida o
parte metlica del frasco
ampolla.
10
ANEXO 5
Formato ARO
ANALISIS DE RIESGO POR OFICIO
DEPARTAMENTO
SECCIN
FECHA DE EJECUCIN
RESPONSABLE
ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL REQUERIDOS
FACTOR DE RIESGO
VALORACIN
MEDIDAS CORRECTIVAS
RECOMENDADAS
11
ANEXO 6
Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores de los hospitales, segn su labor,
los riesgos que se enuncian son los que pueden considerarse como propios del oficio, sin desconocer otros que puedan
surgir para cada caso particular. Para ampliacin de la informacin de algunos cargos pueden comunicarse con su
Profesional en Prevencin de Riesgos o con el Centro de Informacin de Sustancias Qumicas, Emergencias y Medio
Ambiente, Cistema, ya que este documento slo es una gua prctica:
REA
PUESTO
DE TRABAJO
Mdicos
Personal
de Enfermera
(jefes, auxiliar
enfermera,
camillero)
Urgencias
Terapeuta
respiratoria
(planta y
estudiantes)
Odontologa
(odontlogos,
maxilofaciales
y residentes)
RIESGOS
(que requieren EPP)
EPP REQUERIDO
Biolgico:
Contaminacin con fluidos y
secreciones.
Irritacin en la piel por manejo
de medicamentos.
Guantes de ltex1, bata resistente a fluidos (Tyvek) o delantal,
Gafas o careta facial con tapabocas, zapatos antideslizantes.
Contaminacin con
secreciones. Manipulacin de
mercurio, resinas, lmparas
U.V.
Laboratorio
clnico y banco
de sangre
Bacteriologa,
auxiliares,
estudiantes
Biolgico:
Contaminacin con las
muestras.
Qumico: manipulacin de
reactivos de laboratorio.
Riesgo qumico:
Traje de dotacin (pantaln y blusa en
algodn), bata en Tyvek para riesgo de
salpicaduras, gafas, guantes en materiales
como: N-Dex (nitrilo bajo calibre), nitrilo, butilo o
neopreno, respirador con cartucho universal,
zapatos antideslizantes. Riesgo biolgico: traje
protector igual al riesgo qumico, tapabocas,
guantes en latex, N-Dex o nitrilo-ltex, gafas.
Rayos X
Imaginologa
Tcnicos
Radilogo
Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes de vinilo o N-Dex (nitrilo de bajo calibre) que ofrecen la misma comodidad y proteccin.
12
REA
PUESTO
DE TRABAJO
RIESGOS
(que requieren EPP)
Servicios
Generales
Lavandera
(autoclave)
Estrs trmico:
Manipulacin de
blanqueadores,
detergentes.
Mantenimiento
Nutricin
EPP REQUERIDO
Calderista
Electricista
Plomero
Pintor
Almacenista
Inhalacin de polvo.
Soldadores
Ecnoma
aux. nutricin
Auxiliar lactario
Cirujano,
ortopedista,
gineclogo,
neurocirujano,
residente e
Hospitalizacin interno.
Cirugia
Anestesilogo
Biolgicos: riesgo de
contaminacin con
secreciones y fluidos
corporales. Necesidad de
mantener ambientes aspticos.
Manipulacin de equipos
mdicos y gases anestsicos
Instrumentadora (ver observaciones especficas
en la seccin final).
Circulante
Bata o blusa de
dotacin, gorro,
tapabocas,
guantes.
13
REA
PUESTO
DE TRABAJO
RIESGOS
(que requieren EPP)
EPP REQUERIDO
Biolgicos: riesgo de
contaminacin con secreciones
Sala de partos Ginecoobstetra, y fluidos corporales. Necesidad
residente-interno d e m a n t e n e r a m b i e n t e s
aspticos.
Guantes de ltex, overol o bata resistente a fluidos (ejemplo en
foto: Isoclean elaborado en Tyvek) o delantal, gafas, gorro y
tapabocas.
Zapato cubierto antideslizante.
a. Enfermeros
Sala de ortopedia
-ortopedista
-instrumentadora
Recuperacin
-auxiliares,
-enfermeros
Otras reas
UCI
-internistas
-enfermera
b. Anestesilogo
c. Control de
esterilizacin
-auxiliares de
enfermera
-servicios
generales
a. Biolgicos: riesgo de
contaminacin con
secreciones y fluidos
corporales. Necesidad de
mantener ambientes
aspticos.
b. Los gases anestsicos son
de alta toxicidad aguda y
crnica. El xido nitroso es
oxidante fuerte.
c. Manipulacin de xido de
etileno (gas esterilizante
muy txico y muy
inflamable). Necesidad de
mantener ambientes
aspticos.
Nota: La informacin anterior se proporciona a manera de orientacin. Est basada en fuentes consideradas
veraces, y acatarla o no depende exclusivamente del usuario. El autor no se hace responsable por las
consecuencias derivadas de la aplicacin de estas recomendaciones.
Las fotografas utilizadas en este documento fueron obtenidas de diferentes pginas de Internet y pretenden
ilustrar el contenido del mismo.
14
ANEXO 7
Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
rea: ____________________________
Turno: ___________________________Fecha: ______________________
Estndares
comportamientos crticos
No. Comportamientos
positivos
L
No.
Personas observadas
L
% comportamientos
positivos seguros
OBSERVACIONES:
Cabe anotar que cada empresa disea el formato de tarjeta que ms se acomode a las necesidades y de acuerdo con el tipo de
procesamiento que se le vaya a dar a la informacin. Sin embargo independiente de lo anterior, se recomienda elaborar tarjetas que
tengan los das de la semana, para que cada observador haga el consolidado semanal.
Cada plan de observacin incorpora el nmero de comportamientos crticos que considere necesarios para impactar la
accidentalidad, teniendo en cuenta los recursos disponibles. Sin embargo en las primeras etapas del proceso se recomienda trabajar
con pocos comportamientos.
El porcentaje de comportamientos seguros se puede obtener por cada comportamiento estndar definido o por el total de
comportamientos seleccionados. Tambin es necesario calcular este indicador por reas, secciones o lneas de proceso y a partir de
all obtener el indicador global de las reas intervenidas.
rea o seccin: Se describe el rea o seccin objeto de observacin. La estrategia de observacin se debe trabajar en cada una
de las reas o secciones crticas, por separado. Una misma lista de observacin no debe involucrar toda la planta ya que la
observacin de comportamientos se complica, la responsabilidad se diluye, se requiere de mayor tiempo y el anlisis se dificulta.
Para cada rea se deben determinar comportamientos crticos que lleven a la disminucin del accidente de trabajo y mejoramiento
de las condiciones de vida laboral.
Turno: Se anota el turno en el cual se est realizando la observacin. Esto con el fin de poder realizar seguimiento a cada uno de
los equipos de trabajo.
!
!
Nmero de comportamientos positivos: Mediante una tabulacin manual se van anotando el nmero de comportamientos,
positivos o seguros, observados en cada uno de los trabajadores de la seccin y para cada uno de los estndares definidos.
Nmero de personas observadas: Se refiere al total de personas observadas en el rea y que se comportaron segura o
inseguramente. Normalmente una misma persona, cuando realiza un oficio amplio no fragmentado, requiere ser observada con
ms de un indicador de comportamiento; en ste caso una misma persona requiere ser contada en cada uno de los indicadores
correspondientes.
% de comportamientos seguros: Es el nmero de comportamientos crticos positivos dividido por el total de comportamientos
observados (positivos y negativos)
Comentarios: En esta casilla es importante hacer anotaciones acerca de los factores bsicos (induccin insuficiente, equipo de
proteccin inadecuado, diseo de las herramientas) que en un momento dado estn determinando un comportamiento inseguro,
los cuales se identifican durante la intervencin y el dilogo con el trabajador.
15
ANEXO 8
Tendencia en el cambio del comportamiento
rea: Produccin
Turno: 8-12 m
Estndares de seguridad
Lnea
basal
% de comportamientos seguros
Intervencin
Resulta
dos
40.0
98.0
97.0
33.0
94.0
96.0
50.0
100.0
100.0
Lnea basal: Corresponde al porcentaje de comportamientos seguros, obtenidos antes de comenzar la observacin activa. Se
recomienda que la lnea basal se haga con los resultados de cinco observaciones o ms. Estos porcentajes sirven como punto de
referencia inicial para establecer la meta de desempeo y determinar la tendencia al cambio y el impacto del modelo sobre el
comportamiento.
Intervencin: Corresponde a los porcentajes de comportamientos seguros, obtenidos durante la intervencin. La duracin de la
intervencin est determinada por el alcance de las metas propuestas. De ah que en algunas empresas este perodo puede durar
un mes y en otras hasta tres o ms meses.
Resultados: Unos meses despus de finalizado el proceso de intervencin, se reanuda las observaciones durante una semana,
como mnimo, con el fin de comprobar la consolidacin del cambio de comportamientos. Es de esperarse que en esta etapa del
proceso el grupo de trabajadores mantenga la meta fijada. De no ser as se deben identificar las nuevas situaciones que estn
interfiriendo en el proceso e implementar los correctivos del caso.
16
ANEXO 9
Historia clnica ocupacional
EMPRESA
NIT
1. TIPO DE EXAMEN
Preempleo
Retiro
Peridico
Cambio de oficio
Reingreso
C.C.
T.I.
C.E.
Nmero
Lugar de expedicin
Ciudad
Sexo:
Depatamento
Estado Civil
Soltero
Escolaridad
Sin educacin
Secundaria completa
Superior incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Tcnico completa
Primaria incompleta
Superior completa
Tcnico incompleto
Lugar de residencia
Casado
F
Separado
Viudo
Ciudad
Unin libre
No. hijos
Otros
Departamento
Direccin
Barrio
Telfono (1)
EPS
Telfono (2)
Zona urbana
IPS
Rural
AFP
Antigedad en la empresa
Seccin actual
Oficio actual
Tipo de vinculacin:
Trmino indefinido
Trmino fijo
Temporal
4. HBITOS
4.1 Tabaquismo
No fuma
Exfumador
Practica deporte?
Frecuencia
Fumador
SI
NO
1 vez semana
2 veces semana
4.4 Alcoholismo
SI
SI
NO
SI
SI
NO
3 o ms veces
NO
No. de cigarrillos/da
Cal?
SI
Cules?
NO
Cul?
Cul?
NO
Frecuencia?
Cul?
Observaciones:
17
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
NO
NO
ANTECEDENTE
5.2.15 Enfermedades neurolgicas
5.2.16 Enfermedades de la mama
5.2.17 Obesidad
5.2.18 Enfermedades gastrointestinales
5.2.19 Otras enfermedades mayores
5.2.20 Trastornos osteomusculotendinosos
HOSPITALARIOS
QUIRRGICOS
ALRGICOS O HIPERINMUNIDAD
5.5.1 Asma o hiperactividad bronquial
5.5.2 Rinitis
5.5.3 Dermatitis
5.5.4 Urticarias
5.5.5 Otras
ENFERMEDADES MENTALES
5.6.1 Psicosis
5.6.2 Neurosis
5.6.3 Trastornos de la personalidad
TRASTORNOS DE REFRACCIN
TRAUMTICOS
5.8.1 Fracturas
5.8.2 Luxaciones
5.8.3 Esguinces
5.8.4 Otros traumatismos
OTROS ANTECEDENTES
Observaciones:
6. ANTECEDENTES GINEOBSTTRICOS
Menarca
Ciclos
Enfermedades de la mama
/
SI
F.U.M.
NO
Resultado Normal
Abortos
SI
Dismenorrea
Mortinatos
NO
SI
NO
Cules?
Mtodo A.C.O.
Anormal
Vivos
D.I.U
Grvidos
F.U.P.
Quirrgico
Otros
Observaciones:
DIAGNSTICO
LESIN
SECUELAS
SI
NO
Observaciones:
18
NOMBRE DE
LA EMPRESA
SITIO DE
TRABAJO Y
OFICIO
FACTORES DE RIESGO
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Cdigo
Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P.
Seccin actual
Empresa actual
Oficio actual
Otra seccin
Empresa actual
Empresa No. 1
Oficio
Seccin
Oficio
Empresa No. 2
Seccin
Oficio
Empresa No. 3
Seccin
Oficio
TOTAL
Observaciones:
8. REVISIN DE SISTEMAS
Enfermedad actual
SI
NO
Descripcin breve
9. ANTECEDENTES PERSONALES
RGANO O SISTEMA
RGANO O SISTEMA
SI
SI
RGANO O SISTEMA
Cabeza
Garganta
Locomotor (Osteoarticular)
Ojos
Cuello
Neurolgico
Odos
Cardio-respiratorio
Piel y anexos
Nariz
Gastrointestinal
Boca
Genito-urinario
SI
Observaciones:
Presin arterial
Sentado
Estatura (cms)
Acostado
Dominancia: Diestro
Pulso (ppm)
De pie
Temperatura (C)
Complexin
Diagnstico
Siniestro
Ambidiestro
Sobrepeso
Normal
Dficit de peso
19
RGANO O SISTEMA
Aspecto general
Cictrices o tatuajes
Piel y faneras
Crneo
Prpados
Conjuntivas
Esclerticas
OJOS
Pupilas
Crnea
Fondo de ojo
Pabelln
OIDOS
Conductos
Timpanos
Tabique
NARIZ
Cornetes
Mucosas
Labios
BOCA
Lengua
Faringe y amgdalas
Cuello - tiroides
Trax
Examen de mamas
Pulmones
Corazn
Vsceras
Hernias
ABDOMEN
Ganglios
Genitales externos
Miembros superiores
EXTREMIDADES
Miembros inferiores
Vrices
Marcha
SISTEMA
Sensibilidad
Reflejos
NERVIOSO
Impresin psicolgica
Concepto odontolgico
OBSERVACIONES
Observaciones:
EXAMEN OSTEOARTICULAR
SNTOMA
DEDOS MANOS
DEDOS PIES
MUECA
CODOS
HOMBROS
RODILLAS
CADERA
TOBILLOS
DEFORMIDAD
RUBOR
CALOR
SENSIBILIDAD
EDEMA
DOLOR
LIMITACIN
FUNCIN MOTORA
ESPONTNEA
SI
NO
CONSERVADA
SI
NO
Observaciones:
20
NORMAL
ANORMAL
OBSERVACIONES
Factor Rh:
Positivo
Negativo
FECHA
RESULTADO
OBSERVACIONES
Hemoglobina
Hematocrito
Anticuerpos HB
Anticuerpos HC
Serologa
Tuberculina
Anticuerpos varicela
Anticuerpos sarampin
Anticuerpos rubeola
Citoqumico orina
Mercurio en orina
Diligenci:
10.3 Prueba visual
Fecha
Resultado:
Normal
Anormal
Fecha
Resultado:
Normal
Anormal
Fecha
Resultado:
Normal
Anormal
Observaciones:
10.4 Espirometra
Observaciones:
10.5 Audiometra
Observaciones:
10.6 Vacunacin
Ttanos
Dosis
Hepatitis B
Dosis
Otras
Cul
Dosis
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
10.7 Otros exmenes de laboratorio
21
12. CONCLUSIONES
11.1 Diagnstico (s):
Apto
No apto
Aplazado
Observaciones:
11.3 Recomendaciones
Remisin a EPS (IPS)?
SI
NO
Tratamiento
SI
NO
Cul?
SI
NO
Cules?
Otras recomendaciones
11.4 Concepto exmenes de retiro
Se encuentran alteraciones clnicas con respecto al exmen de ingreso?
SI
NO
SI
NO
Cules?
El examinado certifica que no omiti ningn dato relevante sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que
pudiesen influir sobre su estado de salud, y que toda la informacin expresada en este documento es cierta
22
ANEXO 10
Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional
para trabajadores de la salud
Las personas que trabajan en instituciones al cuidado de pacientes como mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos de
laboratorio, estudiantes de estas profesiones, personal voluntario, de soporte y administrativo, deben mantener
actualizados sus calendarios de vacunacin. El trabajador de la salud tiene la responsabilidad de evitar la posibilidad de
causar dao a los pacientes mediante la prevencin de la transmisin de enfermedades inmunoprevenibles, pues no slo
se puede infectar, sino ser el vehculo de transmisin de diferentes enfermedades infecto-contagiosas y autoprotegerse
ante la posibilidad de su desarrollo.
Los hospitales debern tener programas slidos y permanentes de vacunacin de sus trabajadores, esto mismo se aplica
a mdicos independientes, personal de hogares geritricos y laboratorios clnicos y de investigacin.
Los programas de inmunizacin para el personal de salud deben estar dirigidos y coordinados por servicios de salud
ocupacional o por departamentos afines con la prevencin y la proteccin contra riesgos de la salud.
Estos programas debern incluir las siguientes actividades:
!
!
!
!
!
!
!
!
INDICACIONES
DOSIS/ESQUEMAS
VAS ADMINISTRACIN
COMENTARIOS
Hepatitis B
Todos los TS. Requisito para ingreso 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6 meses Alta respuesta. Se sugiere control de
a las facultades de reas de la salud y o 0,1,2 (+12) meses I.M. Regin ttulos de anticuerpos luego de la
para ingreso laboral.
deltoidea.
vacunacin.
Proteccin: ttulos > 10 UI/L.
Influenza
Triple viral
(Rubola,
sarampin
y parotiditis)
23
DOSIS/ESQUEMAS
VAS ADMINISTRACIN
VACUNAS
INDICACIONES
Varicela
1 dosis
I.M. Regin deltoidea
1 dosis S.C.
Revacunacin 10 aos.
Precaucin especial en la
vacunacin de adultos mayores,
inmuno-comprometidos y mujeres
embarazadas.
Ttanos
difteria
(T-d)
Hepatitis A
Fiebre
tifoidea
Fiebre
amarilla
COMENTARIOS
COMENTARIOS
1- En la actualidad en los Estados Unidos, no existe una recomendacin para la vacunacin rutinaria del TS con la
vacuna de pertusis acelular en dosis cada 10 aos (MMWR, marzo 26, 2004/53, RR-3). Sin embargo en Colombia
se sugiere su uso en el personal de salud por el riesgo de infeccin a partir de pacientes con B. pertussis y
desarrollo de estado de portador con posible transmisin a la poblacin infantil.
2- Personal de salud en condiciones mdicas de riesgo deben recibir la vacuna polisacrida contra neumococo de 23
serotipos.
3- Personal de laboratorio en contacto con el virus de fiebre amarilla en la produccin de vacunas deben tener
actualizado el esquema de vacunacin.
4- La vacunacin contra meningococo est indicada para los TS en reas de alto riesgo y durante epidemias. Se utiliza la
vacuna de acuerdo con el serogrupo identificado.
24
ANEXO 11
Manejo inicial del accidente biolgico
Toda esta informacin debe quedar consignada en la historia clnica de la atencin inicial y del seguimiento
1. Descripcin del Accidente: Qu, cundo, cmo, con quin, qu procedimiento se realizaba en ese
momento...
2. Datos de la FUENTE respecto a la patologa que presenta, edad. antecedentes patolgicos y
epidemiolgicos pertinentes. Diagnstico. Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. Tratamiento
anti retroviral que est recibiendo en ese momento, recuento de CD4 y carga viral con fecha de su
realizacin.
3. Naturaleza de la lesin:
3.1 Tipo de lesin: Pinchazo superficial .
Herida.
Laceracin.
Sangrado: Escaso.
Profuso.
No se present.
!
!
!
!
!
-NO TIENE.
-Esquema incompleto: Cuntas dosis y fecha ltima dosis.
-Esquema completo y/o con refuerzo: Fecha ltima dosis.
-Titulacin anticuerpos: Fecha y valor de los ttulos.
25
! Lesin intravascular.
! Salpicadura de grandes volmenes en mucosas y piel no integra.
! Accidente sin elementos de proteccin.
Bajo Grado de Exposicin
!
!
!
!
!
7. Realizar a la fuente:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre Completo: __________________Cdula___________ Telfono_________________
Laboratorio:
Los resultados de los exmenes realizados a la FUENTE, son la CLAVE para el seguimiento del paciente
accidentado.
8. Realizar al accidentado:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Laboratorio:
26
ANEXO 12
Formato de registro e investigacin de accidentes
ocupacionales por riesgo biolgico y exposiciones
en el sector salud
Nombre empresa:
Nombre usuaria:
Nombres:
Edad:
Apellidos:
Sexo:
Estado civil:
Cargo:
Tipo de Contrato o vinculacin :
rea dnde ocurri la exposicin:
Tiempo en el cargo:
Tiempo en el rea:
Fecha de ocurrencia del accidente o exposicin (d/ m/ a):
Hora en que ocurri el accidente o exposicin (militar):
Horas continuas trabajadas hasta el momento de la exposicin:
Trabaja en otra Institucin de Salud?
NO
II. DATOS SOBRE LAS CIRCUNSTANCIAS INMEDIATAS A LA EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
Nombre del procedimiento o tarea que se realizaba:
2. Herida.
5. Salpicadura, piel no intacta.
8. Otro, cul?
3. Laceracin.
6. Salpicadura piel intacta.
4. Vidrio.(tubo, frasco)
Especifique
5. Otro
Cul?
1. Escaso
3. Bistur /Lanceta
2. Abundante
3. No hubo sangrado
27
El evento ocurri:
A. Antes de usar el dispositivo en el paciente:
SI
NO
3. Combinacin 1 y 2.
6. Otro cul?
Severidad de la exposicin
Tipo de fluido con el que entr en contacto
1. De riesgo alto.
(Sangre, semen, secreciones genitales, o lquidos con sangre visible, contacto directo con concentracin del virus).
2. De riesgo sospechoso.
(Pleural, peritoneal, pericardico, sinovial, amnitico o cefalorraqudeo).
3. De riesgo dudoso.
(heces, vmito, orina, saliva, sudor, lgrimas o leche materna).
4. No se sabe.
Usaba elementos de proteccin personal?
SI
NO
salina).
2. Incorrectas (especifique).
SI
NO
SI
SI
NO
5. Desconocido.
4. SIDA.
NO
28
Firma
SI
NO
SI
2. NO
3. Parcialmente
NO
SI
SI
NO
NO
Mdico General
NO
Infectlogo
Ambos
Otro
Cul?
1. Si
2. No
Control No.
1 Dosis
2 Dosis
Seguimiento Fecha
VIH
Inicial
3 Meses
6 Meses
Opcional
3 Dosis
AgsHB
Refuerzo
Anti-HC
1 Ao
29
Anlisis Causal:
Causas Inmediatas (Condiciones y Actos Subestndares que causaron la exposicin):
VIII. PLAN DE ACCIN (Planes de accin para prevenir que el accidente ocurra nuevamente y controlar las causas).
Plan de Accin
Responsable
Fecha de ejecucin
(dd/mm/aaaa)
Fecha de
verificacin
Cargo:
Firma:
Fecha:
Personas entrevistadas
Nombre:
Cargo:
Firma:
Fecha:
30
FECHA DEL
ACCIDENTE
NOMBRE
OFICIO
SECCIN
TIPO DE
ACCIDENTE
DIAGNSTICO
QU PASO
CON QU PASO
CMO PAS?
DAS DE
INCAPACIDAD?
ACCIONES
CORRECTIVAS
RESPONSABLE
FECHA
CORRECTIVO
CON QU PAS?: Enuncie el elemento con el cual sufre la lesin (ejemplo: aguja hueca # 16).
FECHA: Da / mes / ao
DAS DE INCAPACIDAD: Los das totales generados por el accidente.
NOMBRE: Diligenciar por apellido.
ACCIONES DE INTERVENCIN: Describa las acciones para minimizacin o control del riesgo.
OFICIO: El que desempea al momento del accidente.
RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del responsable de la ejecucin de las acciones.
SECCIN: A la que pertenece dentro de la nmina de la institucin.
FECHA: Da / Mes / Ao, de seguimiento a la accin correctiva.
DIAGNSTICO: El calificado por el mdico en la atencin.
QU PAS?: Describa la (ejemplo: pinchazo).
INSTRUCTIVO
ANEXO 13
Formato consolidado de accidentalidad
31
ANEXO 14
Flujogramas para el manejo de exposiciones
Meningococo
QU
QUIN
Caso sospechoso
de meningococo
Enfermera
o Mdico
tratante
Notificar
Enfermera
Aislamiento
areo y contacto
Censo de
contactos y personal
Confirmar
diagnstico
Enfermera
Laboratorio
Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Administracin
de profilaxis
CMO
CUNDO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol
y contacto
Formato de
registro
contactos
Al momento
de la sospecha
Lo antes
posible
despus
de la
sospecha
En las
24 horas
siguientes
DNDE
OBSERVACIONES
Cuarto
individual
Se busca obtener la
informacin bsica para
iniciar el proceso preventivo.
En los servicios de pediatra
existe un mayor riesgo.
Cuarto
individual
Interrumpir la cadena
Servicios
de pediatra
Cuarto
individual
Interrumpir la cadena de
transmisin. Diligenciar ficha
nica de notificacin e
investigacin epidemiolgica
de caso.
Servicios
involucradas
32
Rubola
QU
QUIN
Enfermera
o Mdico
tratante
Caso sospechoso
de Rubola
DNDE
OBSERVACIONES
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional
Cuarto
individual
Se busca obtener la
informacin bsica
para iniciar el
proceso preventivo.
Aislamiento
Al momento
de aerosol
de la sospecha.
y de contacto.
Cuarto
individual.
Interrumpir
la cadena de
transmisin.
Servicios involucrados:
Pediatra, Obstetricia,
Urgencias, sitios de
atencin de pacientes
inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.
Contactos
cercanos.
CMO
Enfermera
Formato de
registro de
contactos.
CUNDO
Lo antes
posible
despus de
sospecha.
Confirmar diagnstico
Mdico tratante,
Laboratorio
Encuesta sobre estado
inmunolgico de los contactos
Se
documenta
vacunacin
o enfermedad
previa
Cuarto
individual
Cuadro clnico.
Niveles
Salud
especficos
ocupacional, su
de IgM
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
Lo antes
posible
despus
de la
identificacin
Servicios
involucrados
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.
S e v e r i f i c a n
antecedentes de
Rubola y de
vacunacin previa. En
este ltimo caso debe
verificarse el esquema
a travs del registro
correspondiente de
vacunacin.
No
Titulacin IgG
especfica
Fin
S
Ttulos
protectores
Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
No
Administracin
vacuna
Restriccin de
actividad laboral
Salud
ocupacional
segn criterio
mdico
Verificar
seguimiento
inmunolgico
post vacunal
0-1,
subcutnea
Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas
Necesidad de titulacin?
La eficacia de la vacuna
es del 70% y del 95%
frente a las formas graves.
No aplicar en embarazadas e inmunocomprometidos. Evitar uso de salicilatos por seis semanas
despus de la vacunacin.
33
Tosferina
QU
QUIN
DNDE
OBSERVACIONES
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional
Cuarto
individual
Se busca obtener la
informacin bsica para
iniciar el proceso preventivo.
En los servicios de pediatra
existe un mayor riesgo.
Interrumpir la cadena
CMO
CUNDO
Caso altamente
sospechoso
de tosferina
Enfermera
o Mdico
tratante
Notificar
Enfermera
Aislamiento
de aerosol
Al momento de
la sospecha
Cuarto
individual
Enfermera
Formato de
registro
contactos
Lo antes
posible
despus
de la
sospecha
Servicios
de pediatra
Contactos cercanos
Cuarto
individual
Interrumpir la cadena de
transmisin. Diligenciar ficha
nica de notificacin e
investigacin epidemiolgica
de caso.
Servicios
involucradas
Aislamiento
areo
Censo de
contactos y personal
Confirmar
diagnstico
Administracin
de profilaxis
Mdico tratante,
Laboratorio
Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Restriccin de
actividad laboral
Lo antes posible
Cultivo farngeo despus de la
identificacin
34
Difteria
QU
QUIN
Caso sospechoso
de Difteria
Enfermera
o Mdico
tratante
Notificar
Aislamiento
Censo de contactos
y personal
CMO
CUNDO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional
DNDE
Cuarto
individual
Aislamiento
de aerosol
y de contacto
Al momento
de la sospecha
Cuarto
individual
Interrumpir
la cadena
Enfermera
Formato de
registro
contactos
Lo antes
posible
despus
de la
sospecha
Servicios
involucrados
segn el
comportamiento
epidemiolgico
de la zona
Contactos
cercanos
Cuarto
individual
Interrumpir la
cadena de
transmisin.
Diligenciar ficha
n i c a d e
notificacin e
investigacin
epidemiolgica
de caso.
Servicios
involucradas
B e n z e t a c i l
1'200.000 IM en
una sola dosis o
eritromicina 1 gr.
Dia durante 7 das.
Mdico tratante,
Laboratorio
Cultivo
nasofarngeo
Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Se documenta
Vacunacin (fecha)
S
No
Administracin
vacuna
Fin
Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo. En los
servicios de
pediatra existe un
mayor riesgo.
Enfermera
Confirmar
diagnstico
Cultivo nasofarngeo
a contactos
Administracin de
profilaxis
OBSERVACIONES
Verificar fecha de
ltima dosis de Td:
menor de 10 (DIEZ)
aos no requiere
refuerzo. Mayor de
10 aos un refuerzo
de Td.
Contraindicado en
el primer trimestre
de embarazo.
Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Salud
Ocupacional,
segn criterio
mdico
Lo antes
posible despus
de la
identificacin
0-1,6
intramuscular
y refuerzo cada
10 aos
La vacuna de la Td.
La tercera dosis 6 a
12 meses despus
de la segunda
dosis (Esquema CDC)
Se excluir del
servicio al personal
con infeccin y al
que sea portador
asintomtico, hasta
que completen el
tratamiento
antibitico y el
cultivo nasofarngeo sea
negativo.
35
Varicela
QU
QUIN
Caso sospechoso
de Varicela
Enfermera
o Mdico
tratante
Notificar
Aislamiento aerosol
y contacto
Enfermera
CMO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Comit de
Infecciones
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol
y de contacto
Enfermera
Formato de
registro de
contactos
Confirmar
diagnstico
Mdico
tratante,
Laboratorio
Cuadro clnico.
Niveles
especficos
de IgM.
Salud
ocupacional, su
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
Censo de contactos
y personal
Se documenta
vacunacin o enfermedad
previa
S
No
Titulacin IgG especfica
Fin
S
Ttulos protectores
Se sugiere la administracin
de la vacuna
CUNDO
DNDE
OBSERVACIONES
Al momento
de la
sospecha e
identificacin
Cuarto
individual
Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo.
Al momento
de la
sospecha
Cuarto
individual
Interrumpir
la cadena de
transmisin
Lo antes
posible
despus de
sospecha
Servicios
involucrados:
Pediatra,
Obstetricia,
Urgencias, sitios de
atencin de
pacientes
inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.
Contactos
cercanos
Cuarto
individual
Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.
Servicios
involucrados
Se verifican
antecedentes de
varicela y de
vacunacin previa.
En este ltimo caso
debe verificarse el
esquema a travs
del registro
correspondiente de
vacunacin.
Lo antes
posible
despus
de la
identificacin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Salud
ocupacional
segn criterio
mdico.
Verificar
seguimiento
inmunolgico
post vacunal
0-1,
subcutnea
Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas.
Necesidad de
titulacin?
La eficacia de la
vacuna es del 70% y
del 95% frente a las
formas graves. No
a p l i c a r e n
embarazadas e
inmunocomprometid
os. Evitar uso de
salicilatos por 6
semanas despus
de la vacunacin.
Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio
8 a 21 das despus
del contacto.
El personal que
contraiga la varicela,
debe ser excluido del
servicio hasta 7 das
despus de la
aparicin del brote o
una vez las lesiones
estn secas.
36
Sarampin
QU
QUIN
Caso sospechoso
de Sarampin
Enfermera
o Mdico
tratante
Notificar
Aislamiento
Enfermera
Censo de contactos
y personal
Enfermera
Confirmar diagnstico
No
Titulacin IgG
especfica
Fin
S
Ttulos
protectores
CMO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Comit de
Infecciones
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol
Formato de
registro de
contactos
Cuadro clnico.
Niveles
Mdico tratante,
especficos
Laboratorio
de IgM.
CUNDO
DNDE
OBSERVACIONES
Al momento
de la
sospecha e
identificacin
Cuarto
individual
Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo.
Al momento
de la
sospecha
Cuarto
individual
Interrumpir
la cadena
Lo antes
posible
despus de
sospecha
Servicios
involucrados:
Lboratorio,
Pediatra,
Obstetricia,
Consulta Externa
y Urgencias
(Pediatra),
Terapia Respiratoria
Contactos
cercanos
Cuarto
individual
Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.
Servicios
involucrados
En caso de
vacunacin previa
debe verificarse el
esquema (nios: 15
meses, 5 aos.
Adultos 0-1) a travs
del registro
correspondiente de
vacunacin.
Lo antes
posible
despus
de la
identificacin
Salud
ocupacional, su
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)
Administracin
vacuna
Salud
ocupacional
segn criterio
mdico.
0-1,
subcutnea
Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas.
Necesidad de
titulacin?
La vacuna de
eleccin es MMR.
Eficacia: 94% una
dosis, 2 dosis 99%.
No debe aplicarse en
mujeres
embarazadas o
personas inmunocomprometidas.
Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio 5
das despus de la
primera exposicin y
21 das despus de la
ltima.
El personal que
contraiga el
sarampin, debe ser
excluido del servicio
hasta 7 das despus
de que aparezca el
exanfema.
37
38
OBJETIVO
ACTIVIDADES A DESARROLLAR
ANEXO 15
GRUPO AL QUE RESPONSABLE
METODOLOGA
VA DIRIGIDO
ACTIVIDAD
LUGAR
FECHA
39
Empresa:
Firma:
Oficina:
Sistema de informacin.
Estn definidas las responsabilidades de los Estn definidas y documentadas las responsabilidades de los
diferentes niveles.
diferentes niveles: gerencia, grupo gestor, lderes, trabajadores,
comit paritario de salud ocupacional, comit de infecciones y
trabajadores. Las competencias para la intervencin del riesgo
estn claramente definidas, existe un plan de seguimiento al
desempeo.
100
100 %
% Cumplimiento
60
Parcial
5
Cumplimiento
S
10
ETAPA 1: Planeacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio
No. contrato:
Profesin:
Cargo:
Criterios de xito
Total
No.
Fecha:
Prestador SURATEP:
Responssable EMPRESA:
Formato de auditora
ANEXO 16
No
1
ptimo: 80%
<30: Deficiente
30: Regular
60: Excelente
Escala cualitativa
Plan de accin
Fecha
Responsable
40
No.
Equipo de trabajo
Control de cambios
Controles administrativos
Capacitacin y entrenamiento
Controles de ingeniera
Criterios de xito
S
10
ETAPA 2: Implementacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio
Parcial
5
No
1
Plan de accin
Fecha
Responsable
41
Incidencia
Prevalencia
100 %
% Cumplimiento
60
Parcial
5
100
S
10
Cumplimiento
Total
Criterios de xito
No.
ETAPA 3: Verificacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio
No
1
ptimo: 80%
<30: Deficiente
30: Regular
60: Excelente
Escala cualitativa
Plan de accin
Fecha
Responsable
42
Caso cerrado
Seguimiento a los
3-6 y 12 meses
S
B
Al Expuesto:
1. Solicitar Ac HIV
2. Tratamiento biconjugado:
AZT + 3T C COMBIVIR.
NO
Fuente
conocida
HIV
HB
ALTO
>=10 mlU/ml
Caso
cerrado
Dosis
refuerzo
Medir Ac HB
Acs HB
desconocido
<10 mlU/ml
Expuesto
Fuente
desconocida
Ambos
Grado de
riesgo del AT
Caso
cerrado
Solicitar Ac HB
Expuesto
HC
BAJO
Caso
cerrado
Seguimiento:
Control serolgico
a seis semanas,
tres y seis meses.
Al expuesto:
1. Solicitar Ac HIV
2. Generalmente
no requiere
medicamentos.
NO
Fuente
conocida
HIV
ANEXO 17
43
<10 mlU/ml
1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie una
dosis de
vacuna
para HB.
3. HBIG
Caso cerrado
Caso
cerrado
Solicite
AcHB
>=10 mlU/ml
1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie una
dosis de
vacuna
para HB.
3. HBIG
Vacunado
AcSHB>=
10mlU/ml
Trabajador
expuesto
AcHB
desconocido
Seguimiento.
Serologas a las
6 semanas, 3, 6
y 12 meses.
Seguimiento.
Serologas a las
6 semanas, 3, 6
y 12 meses.
Sin
vacunacin
o dudas
Al Expuesto:
1. Ac HIV
2. Inicio tratamiento
triconjugado con
AZT + 3TC +
Nelfinavir, Indinavir,
Nelfavirenz
ALTO
Al Expuesto:
1. Ac HIV
2. Inicio tratamiento
biconjugado con
AZT + 3TC.
BAJO
Cul es
el grado de riesgo
del AT?
HIV
1. Reinicie
vacunacin.
2. HBIG
Vacunado
AcSHB<
10mlU/ml
Fuente Ag
HB+?
HB
1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie
esquema
vacuna
HB.
Sin vacuna
o duda
NO
Solicite
Ac SHB
Nivel AcSHB
desconocido
Caso cerrado
Vacunado
AcSHB>=
10mlU/ml
Trabajador
expuesto
NO
Fuente
AcHC+?
Expuesto
con AcHC+?
S
NO
Caso cerrado
1. Manejo por
infectlogo.
2. Solicitar AcHC.
3. Control serolgico
a 3 y 6 meses.
Caso cerrado
Dosis refuerzo
HB o reinicie
vacunacin.
Vacunado
AcSHB<
10mlU/ml
EPS
Expuesto
con AcHC+?
NO
HC
ANEXO 18