Infetilidad femenina

La infertilidad por factor femenino o infertilidad femenina es la incapacidad de

concebir o llevar un embarazo a trmino debido a uno o ms problemas
especficos de las mujeres. Por ejemplo, si una pareja intenta concebir y el
hombre posee un recuento, una motilidad y una forma adecuada de los
espermatozoides, pero la mujer tiene el sndrome de ovario poliqustico,
entonces la incapacidad para concebir de la pareja probablemente se deba a la
infertilidad por factor femenino. Sin embargo, es importante entender que la
infertilidad, ya sea infertilidad en la mujer o en el hombre, no es lo mismo que
la esterilidad; la concepcin y el embarazo exitoso son posibles en muchos
casos. De la misma manera, la infertilidad secundaria (la incapacidad de una
pareja de concebir despus de haber logrado uno o ms embarazos exitosos) a
menudo puede tratarse.
Desde este punto de vista se tiene que la infertilidad femenina es ms
frecuente que la infertilidad en varones. La infertilidad en mujeres se da debido
a la gran cantidad de factores que la inducen; estos pueden venir incluso desde
el desarrollo embriolgico y el desarrollo del aparato reproductor femenino; de
la misma manera se sabe que ciertos sndromes tienen como caractersticas
infertilidad o atrofia de del rgano reproductor femenino.
CAUSAS DE LA INFERTILIDAD
Dentro de las causas ms frecuentes se encuentra ligado a los que es los
estmulos hormonales que desencadenan el desarrollo normal en la ovulacin y
las condiciones apropiadas para la migracin del ovocito; tambin de las
condiciones de su posterior desarrollo en la concepcin e implantacin del
cigoto en la pared uterina. Todos esto se encuentra regulado por secreciones
hormonales, de ciertos sistemas hormonales de los cuales son participes
rganos endocrinos como la hipfisis y el hipotlamo.
Algunas de las causas de la infertilidad son las siguientes:

falta de ovulacin:
Es responsable del 15-25% de los casos de infertilidad en la mujer y se produce
por alteraciones hormonales (de la hipfisis, glndula suprarrenal, tiroides).
Una ovulacin irregular, es decir, la falta de liberacin o la liberacin
espordica de un vulo sin fecundar por parte de los ovarios en los cuales los
cambios hormonales, a menudo, son la razn de los problemas de ovulacin.
Sin embargo, cualquier serie de factores puede contribuir a este trastorno,
entre otros, menopausia prematura, sndrome de ovario poliqustico (una
afeccin causada por el exceso de la hormona luteinizante), quimioterapia,

tumores, infecciones, ejercicio fsico o dietas excesivas e hiperprolactinemia

(produccin excesiva de prolactina). Constituyndose as a la falta de la
ovulacin o la ovulacin irregular como la causa principal de la infertilidad en la
mujer; de hecho, cerca del 40 por ciento de las mujeres infrtiles est afectada
por un problema ovulatorio.
existen varios tipos de patrones menstruales anormales que pueden indicar la
existencia de una ovulacin irregular. stos incluyen:
amenorrea primaria: falta de un primer ciclo menstrual;
amenorrea secundaria: falta de menstruos despus de la menstruacin inicial;
polimenorrea: ms de un ciclo menstrual dentro de un perodo de 26 das;
hipomenorrea: reduccin importante en la duracin y el volumen de los
menstruos.

Obstruccin de las trompas de Falopio:

Representa el 20-35% de los casos de infertilidad. Al existir una obstruccin en
las trompas no tiene lugar el encuentro del ovocito con el espermatozoide, por
lo que es imposible la fecundacin. Suele producirse por procesos
inflamatorios, endometriosis, adherencias postciruga, ciruga sobre las
trompas). Incluyendo los procesos de esterilidad a los que se someten con el
fin de no concebir como la ligadura de trompas, el cual evita que el ovulo tenga
contacto con el esperma (y por lo tanto con el espermatozoide) del varn. As
mismo tenemos tambin a la endometriosis en una condicin que consiste en
que el tejido que reviste el tero se desarrolla fuera del tero, generalmente
sobre otros rganos reproductores que se encuentran dentro de la pelvis o en
la cavidad abdominal.
Cada mes, este tejido ubicado fuera de lugar responde a los cambios
hormonales del ciclo menstrual creciendo y desintegrndose, lo cual provoca
sangrado interno que puede a la vez ser causa de que se genere tejido

cicatrizante y de que se vea afectado el funcionamiento de los rganos

reproductores. No solo la obstruccin de las trompas es una causa sino todos
problemas que se encuentren en estos; muchos de los cuales son efecto de
enfermedades y trastornos ms generalizados como enfermedad inflamatoria
plvica, enfermedades de transmisin sexual, embarazos anteriores que
resultaron con implantancin ectpica (muchas veces estos llevan como
consecuencia la atrofia de las trompas de Falopio) y anomalas congnitas.

Alteraciones del moco cervical:

Los espermatozoides llegan al vulo a travs del moco cervical que segrega el
cuello uterino; su baja calidad, excesiva viscosidad o pequea cantidad,
provocados por procesos inflamatorios o alteraciones hormonales, se presenta
como un obstculo importante para que se produzca la fecundacin. Tambin
se sabe que es uno de los inductores de la capacitacin final del
espermatozoide. Representa entre el 10% de las causas de infertilidad.
Tambin se conoce lo que se denomina el moco cervical hostil es una causa de
infertilidad por factor femenino, aunque la importancia de la hostilidad del
moco an es debatida por los especialistas en fertilidad. En un ciclo normal, el
cuello del tero produce un moco acuoso justo antes de la ovulacin. Este
moco ayuda a que los espermatozoides lleguen a las trompas de Falopio y
fecunden el vulo. Si el moco cervical es demasiado espeso o viscoso, puede
evitar que los espermatozoides pasen por el cuello del tero. El moco cervical
hostil tambin puede causar o la incapacidad de concebir despus de
embarazos exitosos anteriores.
Algunas de las causas comunes del moco cervical hostil son:
el moco contiene anticuerpos antiespermticos;
lquido seminal o espermatozoides anormales;
estimulacin estrognica y funcionamiento cervical inadecuados debido a
infeccin o dao.

Alteraciones en el tero:
El tero es el receptor del huevo fecundado. Puede existir anomalas
congnitas, contener adherencias, plipos o miomas que dificulten su
anidamiento. A veces, la infertilidad en la mujer es el resultado de un tero
anormal. Para que la concepcin y el nacimiento tengan lugar, el tero debe
poder aceptar la implantacin del embrin y alimentar al feto durante el

embarazo. El tero puede verse afectado negativamente por fibromas uterinos,

paredes del endometrio inadecuadas, endometriosis o defectos de nacimiento.
La infertilidad por factor femenino, incluida la infertilidad secundaria y la
infertilidad despus del aborto espontneo, que se debe a anormalidades
uterinas como el sndrome de ovario poliqustico a menudo es tratable, pero
requiere la atencin de un mdico especializado en fertilidad en la mujer.
Las alteraciones en el tero en el estado gestacional de la mujer,
especficamente en el momento de la implantacin del embrin puede ser
causa de la infertilidad por aborto inducido, aunque hoy en da se sabe que
esto se debe a factores hormonales como el exceso de niveles de estrgeno
que modifican la pared del tero evitndose la implantacin del embrin en el
tero por lo que el embrin tiende a descender por el cuello uterino y salir;
muchos de estos casos no se identifican en la mujer debido a que puede verse
como un ciclo menstrual comn y corriente, con lo cual la mujer no nota el
problema.
Alteraciones psicolgicas:
Bsicamente esto se encuentra ligado a los factores hormonales, quienes son
los causantes de cambios funcionales y morfolgicos en la mujer y son quienes
dan el medio adecuado para el desarrollo del ciclo menstrual y la formacin del
ovocito.
Hoy sabemos que el factor psicolgico es esencial para el normal
funcionamiento del ciclo ovrico. Situaciones de estrs, angustia o depresin
pueden producir alteraciones hormonales que dificulten el embarazo.
Por ltimo, es fundamental hablar de la llamada infertilidad de causa no
conocida, que representa alrededor del 15% de todos los casos. No significa
que no exista una causa, sino que con los medios actuales a nuestro alcance,
no sabemos diagnosticarla.
Segn esto se puede dar el caso que mientras una pareja est sometindose a
un tratamiento contra la esterilidad, uno o los dos miembros pueden
experimentar frustracin, estrs emocional, sensacin de impotencia y
sentimiento de culpa. Al sentirse aislados e incapaces de comunicarse, se
enfadan o manifiestan resentimiento contra su pareja, familia, amigos o su
mdico. En el trascurso de cada mes de tratamiento, la pareja puede ir
movindose entre la esperanza y la desesperacin. El estrs emocional puede
provocar llanto, fatiga, ansiedad, alteraciones en el sueo o el apetito e
incapacidad para concentrarse. Adems, la carga econmica y la cantidad de
tiempo que hay que dedicar al diagnstico y al tratamiento provocan conflictos
matrimoniales.

Todos estos problemas pueden atenuarse si ambos miembros de la pareja se

involucran en el tratamiento y reciben informacin acerca de su proceso,
independientemente de a cul de ellos se le haya diagnosticado el problema. El
hecho de conocer las posibilidades de xito, as como de tomar conciencia de
que el tratamiento tal vez no d resultado y de que adems no puede
continuar indefinidamente, puede ayudar a la pareja a sobrellevar el estrs.
Tambin es de gran ayuda contar con informacin acerca de cundo finaliza el
tratamiento, cundo se debe buscar una segunda opinin y cundo hay que
considerar la posibilidad de adopcin. El asesoramiento y el apoyo psicolgico
son muy importantes.En algunos pases existen grupos de apoyo para parejas
infrtiles.

DIAGNSTICO
Existen diversos medios por los cuales se puede detectar infertilidad en la
mujer de los cuales varios deben darse conjuntamente para detectar la causa
especifica; esto se debe a la gran variabilidad de causas de la infertilidad
femenina los cuales deben ser identificados por vas distintas. Asimismo, se
tiene que algunos mtodos han "evolucionado" y hoy en da son ms eficaces y
convincentes que antes, aunque muchos de ellos tienen el mismo fin. Esta
evolucin se debe en su mayora a la mejora tecnolgica ms que a
conocimientos mdicos acerca de la infertilidad.
Los mdicos normalmente comienzan por obtener su historial mdico referente
a su ciclo menstrual, enfermedades pasadas, enfermedades transmitidas
sexualmente y cirugas, o si usted usa drogas o se ha expuesto a agentes
txicos.
Si esta informacin no es suficiente para diagnosticar la causa de la
infertilidad, su mdico le har un examen plvico para asegurarse de que su
sistema reproductivo (la vagina, el tero y los ovarios) es normal y le har
exmenes de sangre para medir sus niveles hormonales. Tambin har un
anlisis del semen de su pareja y le tomar el historial mdico. Segn lo que
descubra, su mdico tambin puede hacerle pruebas ms especializadas de su
sistema reproductivo. Pueden llevarse a cabo los s
PRUEBA DE ORINA:
Debido a la alta incidencia de infertilidad por causas hormonales, la forma ms
fcil de detectar problemas hormonales es a travs de un examen de orina que
determinar si existe algn exceso de produccin a nivel hormonal que cause
la infertilidad.
EXMENES SANGUNEOS:

Tiene el mismo fin que el examen anterior aunque este sera un examen ms
preciso acerca de los niveles hormonales.
BIOPSIA ENDOMETRIAL:
Sirve para verificar si se estn produciendo los cambios en el revestimiento del
tero causados por la ovulacin y verificar el estado de las capas uterinas, si es
que estas ofrecen las condiciones necesarias para un correcto desarrollo.
Tambin para detectar anomalas en este como patrones infecciosos que se
estn dando.iguientes exmenes en la mujer para verificar la causa de la
infertilidad:
Gracias al avance tecnolgico y cientfico se ha podido hallar diversas formas
de solucionar este trastorno con el fin de de que las mujeres llevan a cabo esta
parte del ciclo vital del ser humano que es reproducirse. Dando asi diversas
alternativas enfocadas en la causa de la infertilidad, ya que algunas
imposibilitan el uso de algunos tratamientos.
Medicamentos ovulatorios:
Estos medicamentos ayudan a regular las fechas de ovulacin y estimulan el
desarrollo y liberacin de vulos maduros. Tambin pueden ayudar a corregir
problemas hormonales que pueden afectar al revestimiento del tero cuando
se prepara para recibir el vulo fertilizado. Los medicamentos ovulatorios
pueden llegar a estimular la liberacin de ms de un vulo, lo cual aumenta la
posibilidad de tener mellizos u otros embarazos mltiples. Algunos de los
medicamentos ovulatorios ms comunes incluyen los siguientes:

Citrato de clomifeno.
Gonadotrofinas menopusicas humanas - medicamentos que contienen
hormona folculo-estimulante (su sigla en ingls es FSH) y hormona luteinizante
(su sigla en ingls es LH).
Hormona folculo - estimulante (su sigla en ingls es FSH).
Inseminacin intrauterina:
En algunos casos, entre los que se incluyen conteo deficiente de esperma y
problemas en la mucosa cervical, el procedimiento que consiste en introducir
esperma sometido a una preparacin y lavado especiales directamente en el
tero por medio de un pequeo catter (tubo flexible), ayuda a aumentar las
probabilidades de concepcin. Este procedimiento suele emplearse en
combinacin con medicamentos ovulatorios.
Para qu sirve

Se solicita para comprobar o descartar la gestacin, diagnosticar condiciones

anormales que pueden elevar los niveles de GCH y vigilar el desarrollo del
embarazo durante los primeros 3 meses.
En qu consiste
Existen dos tipos de pruebas en sangre:
Cualitativa. Verifica si la hormona GCH est o no presente.
Cuantitativa. Mide la cantidad de GCH.
Se efecta mediante la extraccin de sangre de la parte anterior del codo o
dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con antisptico, se coloca banda
elstica en el brazo para ejercer presin y lograr que la vena se llene del vital
lquido. Luego, se retira la liga para restablecer la circulacin y se cubre el sitio
con algodn para detener el sangrado.
La prueba de GCH en orina se efecta aplicando gota de orina en reactivo o tira
qumica preparada que arroja el resultado en 1 2 minutos. Es importante
tener presente que este estudio funcionar slo cuando se tenga suficiente
GCH en la sangre.

Preparacin del paciente

Usualmente no se necesita preparacin especial.

Riesgos
En el caso del examen de sangre, los posibles inconvenientes son los de
cualquier prueba de este tipo, entre los que se encuentran: hemorragia,
desmayo, mareo, hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel),
infeccin (riesgo leve de presentar ruptura de la piel) y punciones mltiples
para localizar las venas.
Ello depender de las caractersticas de las vas sanguneas del paciente, ya
que su tamao y resistencia varan en cada persona, y hay casos en los que
pueden ocasionarse lesiones fcilmente.
Por otra parte, es importante recordar que la aguja utilizada debe ser estril y
desechable, a fin de evitar la propagacin de infecciones como las producidas
por los virus de inmunodeficiencia humana (VIH, que origina el sida) o de la
hepatitis B y C (generan dao en el hgado y condicionan la formacin de
cncer).

Resultados
De manera general, el examen resulta positivo cuando la mujer est
embarazada, y viceversa. Se considera que este tipo de pruebas, incluyendo
las de orina que se realizan en el hogar en forma apropiada, tienen porcentaje
de confiabilidad de 98%; no obstante, si el resultado es negativo, pero an se
sospecha de posible gestacin, se debe repetir la evaluacin.
Se sabe que los niveles de GCH aumentan en forma rpida durante el primer
trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente. Sin embargo, es
necesario considerar que cuando no se elevan de acuerdo con lo esperado
puede ser indicio de algn problema en la gestacin, como aborto espontneo
y embarazo ectpico (cuando el embrin se implanta fuera del tero o matriz).
En caso de que la cantidad de hormona sea extremadamente alta, puede
sospecharse la presencia de las siguientes situaciones:
Embarazo mltiple. Desarrollo simultneo en el tero de dos o ms fetos.
Coriocarcinoma uterino. Forma de cncer que crece rpidamente y que ocurre
en el tero despus de un embarazo, aborto espontneo o provocado.
Embarazo molar (mola hidatiforme uterina). Masa o tumor poco comn que
resulta de la sobreproduccin de tejido que habitualmente se transformar en
la placenta (que brinda alimento al feto durante la gestacin).
Cncer ovrico. Tumoracin que comienza en los ovarios, rganos
reproductores femeninos que producen los vulos. Es el quinto ms comn
entre las mujeres y provoca ms muertes que cualquier otro que afecta al
sistema reproductor.