Anda di halaman 1dari 4

DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bab Standar
Akreditasi
SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN

Dokumen yang harus dibuat (SPO,

Kebijakan / Panduan

a. Identifikasi
Pasien

Di setiap unit
pelayanan, di Polikinik,
Bangsal, Laborat,

Radiologi, Kamar
Operasi,gizi, Kamar
Jenazah,
Pendaftaran,RM,

Pemberian Tranfusi,
Keadaan khusus(gak
sadar, tanpa identitas),
Farmasi(saat pemberian
obat)

b. Komunikasi yang
efektif dalam
pemberian
informasi dan
edukasi

Komunikasi antar dan


antara (dokter,perawat,

Pedoman, SK)
SPO pemasangan gelang
SPO identifikasi pasien di
pendaftaran,IGD/Bngal/Farmasi/Poli/O
K/Kmr Bayi (misal memanggil pasien
di Poli/UGD)
SOP Identifikasi ketika pasien dirawat
inapkan
SPO setiap tindakan medis/laborat/
keperawatan harus menyertakan
identifikasi pasien.
SPO Identifikasi kasus khusus untuk
pasien yang mengalami gangguan
kesadaran, tanpa penanggujawab,
tanpa identitas,terbius, mabuk dll
SPO Proses Identifikasi
pengambilan sampel
darah/transfusi di laborat di
bangsal/poli s/d dilaporkan hasilnya.
SPO Identifikasi pemeriksaan
Lab/Radio pasien di bangsal dan poli
s.d dilaporkan hasilnya.
SPO Identifikasi pemberian obat di
bangsal dan poliklinik
Pedoman Identifikasi Pasien
SK Direktur Identifikasi Pasien
SPO komunikasi via telepon, secara
lisan, secara tertulis di setiap bagian
(poliklinik,
bangsal,
OK,
apotek,
laborat, radiologi, gizi, pendaftaran
dll) dengan memperhatikan write,
read back, konfirmasi, terutama
LASA/NORUM
SPO pasien dengan keadaan kritis cito
Page 1 of 4
Sasaran Keselamatan Pasien

Tes yang kemungkinan ditanyakan

Koordinato

Staff/Prwat
Perawat, RM ditanya apa manfaat
gelang,kapan harus menanayakan
identitias pasien?

Saat pemasangan gelang pasien


apakah petugas menjelaskan
manfaat gelang pasien?

Saat pemasangan gelang pasien


apakah petugas menjelaskan manfaat
gelang pasien?
Apakah petugas selalu menanyakan
identitas sebelum
memberikansebelum pemberian obat,
darah, atau produk darah?
Apakah petugas selalu menanyakan
identitas sebelum mengambil darah
dan spesimen lain untuk pemeriksaan
klinis?
Apakah petugas selalu menanyakan
identitas sebelum pemberian
pengobatan dan tindakan / prosedur?

Perawat/ Dr diminta memperagakan


menerima perintah lisan / melalui
telepon!
Perawat/ Dr diminta memperagakan
saat melaporkan keadaan pasien
pada konsulen!
Perawat diminta memperagakan saat
hand off!


paramedis, nonmedis,
pasien, gizi, apotek
pokoknya di setiap unit)

c.

d.

(laborat-bangsal-radiologi-gizi)
SPO konsul ke dokter DPJP, dokter
jaga
Pedoman
Komunikasi
Efektif
dalam pemberian Informasi dan
Edukasi
SK Direktur tentang Komunikasi
efektif dalam pemberian edukasi

SPO seleksi
SPO pengadaan
Perawat/dr/farmasi diminta menunjukan
Pelayanan
SPO penyimpanan
daftar obat NORUM!
SPO pemesanan/peresepan
Farmasi tentang
Perawat diminta menjelaskan prosedur
SPO pencatatan (transcribe)
obat-obat high
kalau mau menggunakan elektrolit
SPO pendistribusian
konsentrat!
alert
SPO persiapan (preparing)
SOP dari obat datang
SPO penyaluran (dispensing)
s.d ke tanganpasien.
SPO pemberian
SPO membaca resep,
SPO pendokumentasian
SPO khusus, misal
SPO pemantauan (monitoring)
resep tidak bisa dibaca Pedoman ttg Kebijakan tentang
SPO misal pasien yang
pelayanan obat obat high alert
diterangkan tuna rungu
(daftar NORUM, daftar elektrolit
dll
konsentrat)
Bukti sosialisasi
Perawat : Perawat diminta
Pelayanan Bedah SPO site marking
SPO resep tidak terbaca
menjelaskan cara melaksanakan
tentang Surgical
SPO evakuasi dari bangsal ke OK
safe surgery check list sebelum
Safety Checklist
SPO Check list Operasi
(Rumah sakit
induksi anestesi, sebelum insisi
SPO Time Out di Kamar OK
mengembangkan suatu SPO Medis Tindakan Pelayanan Gigi
kulit dan sebelum pasien
pendekatan untuk
SPO dari pasien ditentukan
meninggalkan OK!
memastikan tepat
operasi oleh DPJP sampai pasien
Untuk PASIEN :Apakah anda
lokasi, tepat prosedur,
selesai operasi dan kembali ke
ditanya ulang identitas anda
dan tepat pasien
bangsal!
sebelum operasi?
operasi)
Kebijakan tentang keselamatan di
Apakah dokter menjelaskan ttg
bagian bedah (daftar
perencanaan tindakan operasi kpd
keselamatan bedah)

anda?

Page 2 of 4
Sasaran Keselamatan Pasien

Apakah dokter meminta


persetujuan anda secara tertulis
sblm melakukan operasi?
Apakah anda diberi tanda daerah
yang akan dioperasi?

e. Pengurangan
risiko infeksi
terkait pelayanan
kesehatan
Hand Hygiene

f. Risiko Pasien
Jatuh

Inform Consent Operasi, Check List


Operasi
"Jelaskan prosedur hand wash/
handrub!
Diminta menjelaskan 5 moment"
Setiap Bagian harus membuat SOP
tentang cuci tangan (di laborat misal
sehabis cek darah,urin, di apotek
sehabis racik obat dll)

SPO cuci tangan


SPO dimana saja harus cuci tangan
SPO bagaimana kalau terjadi luka di
perawat
SPO cuci tangan bagi para
pengunjung
Pedoman/Panduan cuci tangan
Pedoman mengurangi resiko infeksi
(APD, dll)
SPO pemasangan gelang risiko pasien
Bagaimana anda identifikasi
jatuh
pasien risiko jatuh?
(pasien yang bagiamana dianggap resiko
Langkah-langkah apa saja yg
jatuh, kalau ada pasien jatuh
diterapkan untuk mengurangi
diaapakan?)
risiko pasen jatuh?
Pedoman Pasien Resiko jatuh

Daftar
obat dengan efek mengantuk
Rekam medis : pengkajian risiko pasien
jatuh

PEDOMAN/PANDUAN YANG DIBUAT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Panduan Identifikasi Pasien


Panduan Komunikasi Yang Efektif
Panduan obat high alert, NORUM
Surgical Safety Checklist
Panduan Hand Hygiene
Page 3 of 4
Sasaran Keselamatan Pasien

Pedoman Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

MATERI YANG HARUS DIBACA


PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS

Page 4 of 4
Sasaran Keselamatan Pasien

Anda mungkin juga menyukai